ຂໍ້ມູນການປ່ຽນແປງຕົວແບບຂອງເມືອງການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ
ການປ່ຽນແປງຕົວແບບຂອງຄາວຕີ້ສຳລັບການຈັດຊື້ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ປີ 2024
ໃນປີ 2021, DHCS ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຈັດຊື້ທົ່ວລັດຂອງແຜນການຄ້າທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCPs) ສໍາລັບສັນຍາ MCP ສະບັບໃໝ່ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024. ຄາວຕີ້ມີໂອກາດທີ່ຈະປ່ຽນຮູບແບບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງຂອງຕົນ.
ຖ້າຄາວຕີ້ຫັນປ່ຽນໄປສູ່ແບບຈໍາລອງທີ່ປະກອບມີແຜນທ້ອງຖິ່ນ, DHCS ອາດຈະເອົາຄາວຕີ້ນັ້ນອອກຈາກການຈັດຊື້ແຜນການຄ້າ (ສໍາລັບຮູບແບບແຜນການທ້ອງຖິ່ນດຽວ) ຫຼືຫຼຸດຈໍານວນແຜນການຄ້າທີ່ຈັດຊື້ໃນຄາວຕີ້ (ສໍາລັບຮູບແບບສອງແຜນ) . ຄາວຕີ້ທີ່ສົນໃຈໃນການປ່ຽນໄປສູ່ຮູບແບບແຜນທ້ອງຖິ່ນໂດຍຜ່ານການຈັດການກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ຫຼືການສ້າງແຜນທ້ອງຖິ່ນໃໝ່ທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໄດ້ຖືກຖາມຜ່ານ
County Managed Care Transition to Local Plan: Letter of Intent Instructions ເພື່ອສົ່ງຈົດໝາຍເຈຕະນາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃນວັນທີ 30 ເມສາ 2021.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນຈົດໝາຍຂອງຄຳແນະນຳ, DHCS ມີສິດອຳນາດໃນການກຳນົດວ່າແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ໃດ, ແລະຈຳນວນເທົ່າໃດ, ທີ່ລັດເຮັດສັນຍາສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ໃນເຂດຕ່າງໆ. ການກໍານົດ DHCS ໃນທີ່ສຸດແມ່ນນໍາພາໂດຍຜົນປະໂຫຍດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເປົ້າຫມາຍຂອງລັດສໍາລັບລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ CalAIM, ຄືການຂັບເຄື່ອນຄຸນນະພາບຂອງການປັບປຸງການດູແລ, ປັບປຸງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ, ແລະສ້າງວິທີການດູແລບຸກຄົນທັງຫມົດ.
ການປະເມີນຜົນຂອງ DHCS ປະກອບມີການປະເມີນຄຸນນະພາບປະຫວັດສາດຂອງການປະຕິບັດການດູແລແລະສຸຂະພາບທາງດ້ານການເງິນແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຫນ່ວຍງານ. ຜູ້ສະຫມັກທີ່ DHCS ອະນຸມັດຕາມເງື່ອນໄຂໄດ້ຍ້າຍໄປຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງຂະບວນການປະເມີນຜົນຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງການປ່ຽນແປງຕົວແບບ. ການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍຈະອີງໃສ່ຄວາມພ້ອມໃນການດໍາເນີນງານ MCP ແລະການອະນຸມັດ CMS.
ລາຍຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຊັບພະຍາກອນທີ່ມີຂໍ້ມູນຫຼັກກ່ຽວກັບຂະບວນການປ່ຽນຕົວແບບເຊັ່ນດຽວກັນກັບສັນຍາໂດຍກົງກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024:
ເນື່ອງຈາກມີຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ, ໜ້ານີ້ຈະຖືກປັບປຸງ.
