- Medi-Cal Connect ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຮັບຮອງເອົານະໂຍບາຍພາຍໃນແລະຂັ້ນຕອນ, ຫຼືມັນຍັງຊ່ວຍກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດການປ້ອງກັນກັບພຶດຕິກໍາຂອງສະມາຊິກບໍ?
Medi-Cal Connect ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນທັງສອງ, ການຮັບຮອງເອົານະໂຍບາຍພາຍໃນແລະຂັ້ນຕອນ, ແລະຊ່ວຍພົວພັນການປະຕິບັດການປ້ອງກັນກັບພຶດຕິກໍາຂອງສະມາຊິກ. ມັນເຮັດໃຫ້ການປະສານງານທີ່ດີຂື້ນຂອງການດູແລຄົນທັງໝົດ ແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະສົມປະສານເຂົ້າໃນນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນພາຍໃນໂດຍ Managed Care Plans (MCPs). - ຕົວລະບຸຕົວໃດທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດສະມາຊິກທີ່ຖືກຕ້ອງໃນຄໍາຮ້ອງຂໍການໂຕ້ຕອບການຂຽນໂປລແກລມແອັບພລິເຄຊັນ (API)?
MCPs ຈະຖືກອອກ tokens ການພິສູດຢືນຢັນທີ່ປອດໄພໂດຍ DHCS ເພື່ອກໍານົດອົງການຈັດຕັ້ງຂອງພວກເຂົາ. ພາຍຫຼັງການຢັ້ງຢືນ, ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຈະຖືກອະນຸຍາດໂດຍອີງຕາມສະມາຊິກທີ່ມີຄຸນສົມບັດ. ຄຳແນະນຳລະອຽດຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ຜູ້ຕາງຫນ້າດ້ານວິຊາການໃນລະຫວ່າງການຂຶ້ນເຮືອບິນ. - ກະດານມາດຕະຖານການວັດແທກຄຸນນະພາບຈະລວມເອົາທຸກມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ມາດຕະຖານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHAS) ທີ່ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHPs) ຮັບຜິດຊອບ (ຕົວຢ່າງ: ການຕິດຕາມຫຼັງການໄປຢາມພະແນກສຸກເສີນສຳລັບເຫຼົ້າ ແລະ ການໃຊ້ຢາອື່ນໆ ຫຼື ການຕິດຢາ (FUA), ການຕິດຕາມຫຼັງການໄປຢ້ຽມຢາມພະແນກສຸກເສີນ ການນຳໃຊ້ສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (FUM) ບຳບັດພະຍາດທາງຈິດ (FUM)?
ບໍ່ແມ່ນຕົວວັດແທກ BHAS ທັງໝົດຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈໍານວນຫຼາຍຈະໄດ້ຮັບການເປັນຕົວແທນ. ບັນຊີລາຍຊື່ອັນເຕັມທີ່ຂອງມາດຕະການທີ່ໄດ້ປະກອບຈະມີຢູ່ໃນລະຫວ່າງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ຈະມາເຖິງ.
ຈະ dashboards ລວມມີມາດຕະການຈາກຂໍ້ມູນຈໍາເພາະທາງວິຊາການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CaTS) ທີ່ນໍາສະເຫນີເມື່ອໄວໆມານີ້ເພື່ອຈັດວາງມາດຕະການຄ້າຍຄື HEDIS ໃນທົ່ວໂຄງການ DHCS?
ການລວມເອົາມາດຕະການ CaTS ປະຈຸບັນແມ່ນຢູ່ໃນການພັດທະນາແລະກໍາລັງພິຈາລະນາສໍາລັບການເປີດຕົວໃນອະນາຄົດ.
ໜ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງ MCP ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງ dashboards, ໂດຍສະເພາະກະດານຂໍ້ມູນ Longitudinal Member Record (LMR) ບໍ?
ສະບັບເລກທີ. ການເຂົ້າເຖິງຈະຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນແຜນການຕົ້ນຕໍເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນກໍລະກົດ 2025. ໜ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຈະບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງໃນເວລານີ້.
ເມື່ອໃດທີ່ Medi-Cal Connect ຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ?
ແຜນສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ (BHPs) ແມ່ນກຳນົດໃຫ້ຂຶ້ນເຮືອບິນຢູ່ໃນສະບັບທີ 4, ເປົ້າໝາຍສຳລັບລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ 2025. ໃນຂະນະທີ່ມີພຽງແຕ່ MCPs ທີ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ໃຊ້ Medi-Cal Connect ສໍາລັບການກໍານົດແລະແກ້ໄຂສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແພລະຕະຟອມປະກອບມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ BHPs ໃນການຈັດສົ່ງການດູແລແລະການວັດແທກການປະຕິບັດ.
ຄໍາແນະນໍາການເຊື່ອມຕໍ່ API ຈະມີໃຫ້ເມື່ອໃດ?
ການຕັ້ງຄ່າ API ຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຈົນກ່ວາເດືອນກໍລະກົດ 18, 2025. ຜູ້ຕາງຫນ້າດ້ານວິຊາການຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາການປະຕິບັດຢ່າງລະອຽດໃນລະຫວ່າງການຂຶ້ນເຮືອບິນ.
ຈະສືບຕໍ່ການອັບເດດຕໍ່ກັບ Dashboard ການຕິດຕາມ MCP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ?
ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຕໍ່ກັບແຜງໜ້າປັດສາທາລະນະໃນປັດຈຸບັນແມ່ນໄດ້ວາງແຜນໄວ້ເປັນຜົນມາຈາກ Medi-Cal Connect. ແຜງໜ້າປັດການຕິດຕາມ MCP ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະຍັງຄົງບໍ່ປ່ຽນແປງ.
ແຜນການສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງ ແລະນໍາໃຊ້ Medi-Cal Connect ຂອງແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາແມ່ນຫຍັງ?
DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອປະສົມປະສານການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHT) ແລະ BH-CONNECT ເຂົ້າໄປໃນ Medi-Cal Connect. ຄຸນນະສົມບັດເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ກະດານມາດຕະຖານມາດຕະການຄຸນນະພາບແລະບັນທຶກສະມາຊິກຕາມລວງຍາວ, ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນ BHPs ໃນການໃຫ້ບໍລິການແລະການລາຍງານຂໍ້ມູນ.
Medi-Cal Connect ຈະສະໜອງ APIs ສໍາລັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນ 834 ສິດ/ການລົງທະບຽນບໍ?
ໃນເວລານີ້, ບໍ່ມີແຜນການທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະປະຕິບັດ API ສໍາລັບຂໍ້ມູນ 834 / ການມີສິດໄດ້ຮັບ / ການລົງທະບຽນ. ຖ້າ API ດັ່ງກ່າວມີຢູ່, ມັນຈະປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານ Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). ສໍາລັບໃນປັດຈຸບັນ, 834 ຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນການນໍາໃຊ້. ການອັບເດດຈະຖືກແບ່ງປັນເມື່ອພວກມັນມີໃຫ້.
ມາດຕະການຄຸນນະພາບທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບ BHPs ຈະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດສໍາລັບການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (NCQA) ບໍ?
Medi-Cal Connect ໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ HEDIS, ດໍາເນີນການໂດຍ Arcadia, ເພື່ອຜະລິດອັດຕາຄຸນນະພາບສໍາລັບມາດຕະການທີ່ລວມຢູ່ໃນໂຄງການແຮງຈູງໃຈ BH-CONNECT.
ແມ່ນກຳນົດວັນທີການຂຶ້ນເຮືອບິນສຳລັບ MCPs ບໍ?
ວັນທີອອກເດີນທາງສະເພາະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສະຫຼຸບເທື່ອ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງການມີສ່ວນຮ່ວມໃນແຜນການທັງໝົດທີ່ຈະມາເຖິງໃນເດືອນມິຖຸນາ 2025.
Medi-Cal Connect ສອດຄ່ອງກັບ Data Exchange Framework (DxF) ແນວໃດ?
Medi-Cal Connect ດໍາເນີນການພາຍໃນພາລາມິເຕີຂອງ DxF. ໃນຂະນະທີ່ໂຄງຮ່າງການສືບຕໍ່ພັດທະນາ, Medi-Cal Connect ຈະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ມີມາດຕະຖານທີ່ປອດໄພ.
ຈະມີການປ່ຽນແປງກົນໄກການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກັບ DHCS, ລວມທັງໄຟລ໌ 834, 274, ແລະ All-Payer Claims Database Common Data Layout
(APCD-CDL) ບໍ? API ຈະຖືກຮັບຮອງເອົາສໍາລັບທຸກຮູບແບບບໍ?
ໃນຂະນະທີ່ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນໂດຍອີງໃສ່ API ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການພິຈາລະນາໃນທົ່ວອຸດສາຫະກໍາການດູແລສຸຂະພາບ, ປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງມີອິດທິພົນຕໍ່ການປ່ຽນແປງນີ້ - ໂດຍສະເພາະສໍາລັບການເຮັດທຸລະກໍາທີ່ກໍານົດໂດຍ HIPAA ເຊັ່ນ X12 834 ແລະ 837. ການເຮັດທຸລະກໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ, ລວມທັງກົດລະບຽບການເຮັດວຽກຂອງ CORE, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສໃນທັນທີໄປສູ່ຮູບແບບ API. ສໍາລັບໄຟລ໌ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ໄດ້ມອບໝາຍຈາກລັດຖະບານກາງ-ເຊັ່ນ: APCD-CDL-API-based exchange ອາດເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍກວ່າເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນປັດຈຸບັນ DHCS ບໍ່ມີແຜນການທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະປະຕິບັດ APIs ສໍາລັບຮູບແບບໃດໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາ. ຖ້າການຫັນປ່ຽນດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນ, DHCS ຈະໃຫ້ແຈ້ງການລ່ວງໜ້າ, ຄຳແນະນຳລະອຽດ, ແລະກຳນົດເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ໃນເວລານີ້, ການເຄື່ອນຍ້າຍໃດໆໄປສູ່ການແລກປ່ຽນໂດຍອີງໃສ່ API ຄາດວ່າຈະເປັນເວລາຫຼາຍປີ.
