ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ:
Medicare Part A Buy-In ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025
ພື້ນຫຼັງ:
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ຄາລິຟໍເນຍເປັນພາກສ່ວນຂອງ Medicare A Buy-In State. ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງຂອງ Medicare Part A Buy-In ກັບສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS), ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມທີ່ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B, ຖ້າພວກເຂົາມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ສາມາດລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A Buy-In ໂດຍພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medicare. ລັດຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ປະຕິບັດຕາມການລົງທະບຽນ Medicare Part A Buy-In, ສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ເຫຼົ່ານີ້ຈະກາຍເປັນສອງສິດສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal.
ໂດຍສະເພາະ, ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ມີສິດໄດ້ຮັບລາຍໄດ້ເສີມ/ການຊໍາລະເສີມຂອງລັດ (SSI/SSP) ເຕັມຂອບເຂດຂອງ Medi-Cal ສະມາຊິກ Medi-Cal ຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນ Medicare Part A ແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP ທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare Part B ຢູ່ SSA ສາມາດສະໝັກໂຄງການ QMB ຢູ່ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອພວກເຂົາມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ລັດຈະລົງທະບຽນພວກເຂົາຢູ່ໃນ Medicare Part A Buy-In. ສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ QMB ຈະໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດໃນຈົດໝາຍທີ່ແຈ້ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮູ້ເຖິງວັນທີການລົງທະບຽນໂຄງການ QMB ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຄໍາຖາມທີ 1: Medicare Part A Buy-In ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ປະຈຸບັນມີພຽງແຕ່ Medicare Part B?
ຈາກທັດສະນະຂອງສະມາຊິກ, ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In, Medicare, ແທນທີ່ຈະເປັນ Medi-Cal, ຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍແລະຜົນປະໂຫຍດຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານ Medicare Part A.
ຄໍາຖາມທີ 2: Medicare Part A Buy-In ມີຜົນກະທົບກັບຄົນທີ່ມີທັງ Medicare Part A ແລະ Part B ແລ້ວບໍ?
ບໍ່, ອັນນີ້ບໍ່ປ່ຽນແປງການຄຸ້ມຄອງ ຫຼືການມີສິດໄດ້ຮັບສຳລັບຄົນທີ່ມີທັງ Medicare Part A ແລະ Part B ແລ້ວ.
ຄຳຖາມທີ 3: ມີການສົ່ງແຈ້ງການຫຍັງໃຫ້ກັບສະມາຊິກສຳລັບ Medicare Part A Buy-In?
ເມື່ອສະມາຊິກ QMB Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ Medicare Part A Buy-In ເນື່ອງຈາກການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າໃນ Medicare Part B ຢູ່ SSA, ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງການອະນຸມັດ QMB ໃນເມລ. ແຈ້ງການນີ້ຈະແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ເຖິງວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງໂຄງການ QMB ຂອງພວກເຂົາ.
SSA ຈະສົ່ງແຈ້ງການເພື່ອໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ຮູ້ວ່າເມື່ອລັດຄາລິຟໍເນຍເລີ່ມຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພໂຮງໝໍ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຄໍາຖາມທີ 4: ສະມາຊິກສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້ຖ້າພວກເຂົາມີຄໍາຖາມ?
ສຳລັບຄຳຖາມສະມາຊິກກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP). ສໍາລັບຄໍາຖາມສະມາຊິກກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ ຫ້ອງການບໍລິຫານປະກັນສັງຄົມ ທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ຫຼື ໂຄງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານປະກັນສຸຂະພາບ ແລະສົ່ງເສີມການປະກັນໄພ (HICAP). ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບ QMB, ກະລຸນາໂທຫາສາຍດ່ວນ Medi-Cal ທີ່ເບີ (800) 541-5555.
ຄຳຖາມທີ 5: ຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດອັນໃດແດ່ທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In?
ພາຍໃຕ້ຂໍ້ຕົກລົງຂອງ Medicare Part A ກັບ CMS, ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມທີ່ຈະຕ້ອງລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In.
ພະແນກຈະ:
- ລົງທະບຽນສະມາຊິກ SSI/SSP Medi-Cal ທີ່ມີສິດທັງໝົດໂດຍອັດຕະໂນມັດເຂົ້າໃນ Medicare Part A Buy-In ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບ QMB.
- ລົງທະບຽນສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP Medi-Cal ເຂົ້າໄປໃນ Medicare Part A Buy-In ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI/SSP Medi-Cal ຕ້ອງສະໝັກ Medicare Part B ຢູ່ SSA ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດລົງທະບຽນໃນໂຄງການ QMB ແລະ Part A Buy-In.
ບຸກຄົນ SSI/SSP ທັງໝົດຈະເປັນ QMB+ ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ບຸກຄົນທີ່ມີສິດ QMB ຈະຖືກລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part A Buy-In ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. Medicare Part A Buy-In ຈະນຳໃຊ້ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສຳລັບທັງໂຄງການ QMB ແລະ QMB+.
ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A ແລະ B,
- ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການລາຍໄດ້ສຸດທິທີ່ນັບໄດ້ຢູ່ໃນຫຼືຕ່ໍາ 100% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ (FPL), ແລະ
- ຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອື່ນໆ.
ຄໍາຖາມທີ 6: ລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນຫຍັງ?
ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, DHCS ຈະອຳນວຍຄວາມສະດວກ ແລະຮັບປະກັນການລົງທະບຽນບຸກຄົນ SSI ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເຂົ້າໃນໂຄງການ QMB ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ. DHCS ຈະມອບລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ QMB (80) ໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການ SSI ໂດຍອັດຕະໂນມັດ ນອກຈາກລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ (10, 20, ຫຼື 60).
ຄາລິຟໍເນຍຈະເປັນລັດຊື້-In Medicare Part A ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB (ລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ 80), DHCS ສາມາດລົງທະບຽນເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນ Medicare Part A ແລະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຄໍາຖາມທີ 7: Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) ສາມາດຊ່ວຍສະມາຊິກຂອງເຂົາເຈົ້າຮັກສາການເຂົ້າເຖິງການດູແລຂອງ Medicre Part A Buy-In ໄດ້ແນວໃດ?
DHCS ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ໃຊ້ຕົວຊີ້ວັດຂອງ Medicare Part A ແລະ B ທີ່ມີຢູ່ໃນເອກະສານການລົງທະບຽນ 834 Managed Care ເພື່ອກໍານົດສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare Part B ເທົ່ານັ້ນ ແລະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງການປ່ຽນແປງທີ່ລຽບງ່າຍສໍາລັບການດູແລຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ປະຈຸບັນອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ແຕ່ຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນນີ້. MCPs ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແຕ່ບໍ່ມີການປະສານງານ.
DHCS ຍັງໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າ MCPs ທີ່ມີແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ທີ່ມີເງື່ອນໄຂ (D-SNPs) ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໂດຍກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອເຜີຍແຜ່ໃຫ້ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັນເຕັມທີ່ເຫຼົ່ານີ້ໃນໄວໆນີ້ກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Medi, ຕໍ່ 42 CFR 422.2264(b).
ຄໍາຖາມທີ 8: ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບເອກະສານສະມາຊິກ D-SNP?
ແຜນ Medi-Medi ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປັບປຸງເອກະສານສະມາຊິກລວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medicare Part A Buy-In. Medicare Part A Buy-In ບໍ່ມີຜົນກະທົບກັບສະມາຊິກທີ່ມີ Medicare Part A ແລະ B, ເພາະວ່າມີພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ມີທັງ Medicare Part A ແລະ B ສາມາດລົງທະບຽນໃນ D-SNPs ໄດ້. ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ Medicare Part A Buy-In ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ D-SNPs.
ຄໍາຖາມທີ 9: ພະແນກສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າ NOA ແລະຈົດຫມາຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ bullets ຂ້າງລຸ່ມນີ້ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ແທນ NOA ອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການລໍຖ້າການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າທີ່ອາດຈະຖືກໂອນໄປຫາຜູ້ຈ່າຍ Medicare?
ແຈ້ງການການອະນຸມັດຂອງ SSI QMB (NOA) ແລະ ຈົດໝາຍໂອນ SSI QMB ທີ່ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare (QMB) ທີ່ມີຄຸນວຸດທິກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໂຄງການ QMB ຫຼືແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB. ເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອທົດແທນ NOA ອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການລໍຖ້າການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າທີ່ອາດຈະຖືກໂອນໄປຫາຜູ້ຈ່າຍເງິນ Medicare.
- SSI QMB Approval Notice of Action (NOA) - ແຈ້ງລາຍຮັບຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມ (SSI) ແລະ State Supplemental Payment (SSP) ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ “ສ່ວນ A ຂອງ Medicare ທີ່ບໍ່ມີຄ່າພຣີມຽມ” ກ່ຽວກັບໂຄງການຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare (QMB) ທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງເຂົາເຈົ້າໃນວັນທີເລີ່ມຕົ້ນການລົງທະບຽນອັດຕະໂນມັດ ແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB.
- SSI QMB Transfer Letter - ແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກ SSI/SSP Medi-Cal, ຜູ້ທີ່ຈະລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນໂຄງການ QMB ພາຍໃຕ້ SB 311 ແລະກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງ CMS ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2025, ກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ໃຫມ່ສໍາລັບຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB. ຈົດຫມາຍສະບັບນີ້ຍັງປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ QMB.
ຄໍາຖາມທີ 10: ພະແນກມີຄໍາແນະນໍາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນແຜນການໃນການກໍານົດຂອບເຂດຂອງ Medicare Part A ບໍ? ມີຄໍານິຍາມຫຼືຄໍາແນະນໍາທີ່ແຜນການຄວນຈະສອດຄ່ອງກັບທີ່ພວກເຮົາແກ້ໄຂການອະນຸຍາດທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວບໍ?
Medicare, ແທນທີ່ Medi-Cal ຈະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການນອນໂຮງໝໍ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານ Medicare Part A. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Medicare Part A ແລະສິ່ງທີ່ມັນຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າ, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ຫນ້າເວັບນີ້ ແລະ Medicare.gov.
ຄໍາຖາມທີ 11: ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງກ່ຽວຂ້ອງ, ແຜນຈະຕ້ອງຈໍາແນກລະຫວ່າງຄົນເຈັບໃນ, ຄົນເຈັບນອກ, ແລະການສັງເກດການ. ມີຄໍານິຍາມຂອງ "ຄົນເຈັບໃນ" ທີ່ແຜນການຄວນສອດຄ່ອງກັບ? ການເຝົ້າລະວັງແມ່ນລວມຢູ່ໃນຄົນເຈັບໃນບໍ? ການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ພາຍໃນສູນການຜ່າຕັດຂອງໂຮງຫມໍຖືວ່າເປັນຄົນເຈັບນອກບໍ?
ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບໃນ Medicare, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ໜ້າເວັບນີ້ ແລະ Medicare.gov.
ຄໍາຖາມທີ 12: ເມື່ອໃດທີ່ສະມາຊິກສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບ Medicare Part A Buy-In ການສື່ສານ, ແລະໃຜຈະຮັບຜິດຊອບໃນການສົ່ງມັນ?
ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ QMB ຈະໄດ້ຮັບການສື່ສານຈາກ DHCS ທາງໄປສະນີດັ່ງນີ້:
- ສະມາຊິກ QMB ໃໝ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບລາຍໄດ້ເສີມ (SSI) ແລະການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມຂອງລັດ (SSP) ແລະຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part A ຟຣີສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດ QMB ໃນຈົດໝາຍລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2024.
- ສະມາຊິກຂອງ SSI/SSP Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB ແຕ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີ Medicare Part A ມາກ່ອນຈະຖືກລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medicare Part A Buy-In ແລະ QMB ໂດຍລັດ. ການປ່ຽນແປງນີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 2025, ແລະສະມາຊິກ QMB ເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍການໂອນເງິນ SSI QMB ໃນທ້າຍເດືອນມັງກອນ ຫຼື ຕົ້ນເດືອນກຸມພາ 2025.
- ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ SSI/SSP ແລະສະໝັກໂຄງການ QMB ຜ່ານທາງຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບໃບປະກາດການອະນຸມັດ QMB ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (NOA) ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
- ການບໍລິຫານປະກັນສັງຄົມ (SSA) ຈະສົ່ງຈົດໝາຍເມື່ອບຸກຄົນໃດນຶ່ງໃໝ່ກັບ Medicare Part A Buy-In.
ຄຳຖາມທີ 13: ເງື່ອນໄຂການມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດແດ່ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ຈະມີຄຸນສົມບັດສຳລັບການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A?
ເພື່ອມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນ A ຂອງການຈ່າຍເງິນຄ່ານິຍົມ (Buy-In), ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການ Qualified Medicare Beneficiary (QMB), ແລະ
- ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B ຕາມການລາຍງານໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມ (SSA).
ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, ບຸກຄົນຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Parts A ແລະ B.
- ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການລາຍໄດ້ສຸດທິທີ່ນັບໄດ້ຕໍ່າກວ່າ 100% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ (FPL) ແລະ
- ຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ອື່ນໆ.
ຄໍາຖາມທີ 14: ມີສິ່ງໃດແດ່ທີ່ສະມາຊິກເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງເຮັດຢ່າງຕັ້ງຫນ້າເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂົາເຈົ້າມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການຊໍາລະຄ່າປະກັນໄພຂອງ Medicare Part A?
ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ QMB ຍັງສືບຕໍ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicare Part A Buy-In, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Medicare Part A ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ພວກເຂົາຕ້ອງຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ເຕັມຂອບເຂດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part B. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ SSI/SSP ເພື່ອຮັກສາສິດໄດ້ຮັບ SSI/SSP ຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນກັນ.
ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດເຕັມຮູບແບບ SSI/SSP ຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare Part A ຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Part B ແລະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ QMB. ເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນ Medicare Part A ແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ທີ່ບໍ່ແມ່ນ SSI ຈະຖືກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ MSP ແລະ/ຫຼື Medi-Cal ກັບຫ້ອງການ Medi-Cal ຄາວຕີ້ ແລະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB.
ກັບໄປທີ່ ໜ້າການຈ່າຍເງິນພິເສດຂອງ Medicare.
