ໂຄງການຈ່າຍເກີນ​​ 

ກັບໄປ ທີ່ຫນ້າທໍາອິດຂອງ TPLRD​​  

ໂຄງການການຈ່າຍເກີນຂອງພະແນກຄວາມຮັບຜິດຊອບພາກສ່ວນທີສາມ ແລະການຟື້ນຟູ (OP) ຮັບຜິດຊອບໃນການບັງຄັບໃຊ້ການປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ ແລະກົດລະບຽບຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ໜ້າທີ່ຫຼັກແມ່ນການກູ້ເງິນຄືນເນື່ອງຈາກໂຄງການ Medi-Cal, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດຂອງໂຄງການ.  ກໍລະນີການຈ່າຍເງິນເກີນແມ່ນອ້າງອີງໂດຍພະແນກກວດສອບ ແລະ ສືບສວນ (A&I), ອົງການກວດສອບ ແລະ ກົດໝາຍອື່ນໆ, ແລະ ຕົວກາງທາງການເງິນ Medi-Cal (FI).​​ 

ເມື່ອມີການລະບຸການຊໍາລະເກີນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຖືກສົ່ງແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນເກີນໂດຍ FI ຫຼືຈົດຫມາຍຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຈ່າຍເງິນໂດຍອົງການກວດສອບ.  ຈົດໝາຍເຫຼົ່ານີ້ຍັງແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບສິດການອຸທອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈ່າຍເງິນດ້ວຍຄວາມສະໝັກໃຈ, OP ອາດຈະດຳເນີນຂັ້ນຕອນເພື່ອໃຫ້ FI ຊົດເຊີຍຈຳນວນທີ່ຕິດຄ້າງກັບການຈ່າຍເງິນການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ປະຈຸບັນ, ໃຫ້ສູນລັດຖະບານກາງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid ຊົດເຊີຍການຈ່າຍເງິນຂອງ Medicare, ຊອກຫາຄໍາຕັດສິນຂອງສານໃນສານຊັ້ນສູງ, ແລະ ບັນທຶກຄວາມຜິດຕໍ່ຊັບສິນທີ່ແທ້ຈິງ ແລະສ່ວນຕົວທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປັນເຈົ້າຂອງ.​​ 

ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນເກີນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ພະແນກໄດ້ສົ່ງຈົດຫມາຍຮຽກຮ້ອງແລະໂທຫາໂທລະສັບຊອກຫາການຊໍາລະໂດຍສະຫມັກໃຈ. ຖ້າຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, OP ອາດຈະລິເລີ່ມການຊົດເຊີຍການຄືນເງິນອາກອນລາຍໄດ້ຂອງລັດແລະການຊະນະຫວຍ, ດໍາເນີນຄະດີແພ່ງໃນສານອ້າງສິດຂະຫນາດນ້ອຍ, ຫຼືສົ່ງກໍລະນີໄປຫາຫ້ອງການໄອຍະການເພື່ອຮັບປະກັນການຕັດສິນຕໍ່ຊັບສິນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ/ຫຼືບັນທຶກຕົວຈິງ. ຊັບສິນ.​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​  

ເພື່ອສົ່ງການສອບຖາມທາງອີເລັກໂທຣນິກໄປຫາ OP, ກະລຸນາຕື່ມ ແບບຟອມອອນໄລນ໌ການຊໍາລະເງິນເກີນ.​​