ຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ
ໂດຍສອດຄ່ອງກັບລະຫັດສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ§14456, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ດໍາເນີນການກວດສອບທາງການແພດຂອງ Medi-Cal managed care plan (MCPs) ໃນແຕ່ລະປີ. ການກວດສອບທາງການແພດປະເມີນຄວາມສອດຄ່ອງຂອງ MCPs ກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາ DHCS ແລະກົດຫມາຍແລະກົດລະບຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ພະແນກຕິດຕາມ ແລະ ກວດກາຄຸນນະພາບການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ DHCS (MCQMD) ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນການກວດກາ ແລະ ກວດກາໂດຍລວມຂອງ MCPs. MCQMD ກໍານົດພະແນກກວດກາສັນຍາແລະການລົງທະບຽນ (CERD) ຂອງການກວດສອບແລະການສືບສວນຂອງ DHCS (A&I) ເພື່ອປະຕິບັດການກວດສອບທີ່ຖືກມອບຫມາຍ.
MCQMD ແລະ A&I ໄດ້ຮ່ວມມືກັນເພື່ອສ້າງຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TAG) ສໍາລັບແຕ່ລະປະເພດການກວດສອບຫົກຕໍ່ໄປນີ້. TAGs ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍທົ່ວໄປເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ MCPs ຮູ້ວ່າຂະບວນການກວດສອບແລະເພີ່ມຄວາມໂປ່ງໃສ.
