ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງ Caries
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກ CalAIM Dental
ການລິເລີ່ມ CalAIM ນີ້ໄດ້ເພີ່ມຊຸດການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງ Caries (CRA) ເປັນຜົນປະໂຫຍດທາງທັນຕະກໍາໃຫມ່ທີ່ສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານການດູແລແຂ້ວແຫ່ງຊາດ. ເປົ້າໝາຍລວມຂອງຜົນປະໂຫຍດໃໝ່ນີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນ ແລະ ຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ caries ແລະ ເນັ້ນໃສ່ການຈັດຫາການບໍລິການປ້ອງກັນ ແທນທີ່ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍສຳລັບເດັກອາຍຸ 0-6 ປີ. ຜົນປະໂຫຍດນີ້ແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວລັດແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ລວມທັງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານແຂ້ວຜູກພັນ, ສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບອັດຕາມັດ CRA ລວມທັງຄວາມຖີ່ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການບໍລິການປ້ອງກັນບາງຢ່າງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງແລະສູງ.
ມັດ CRA ປະກອບດ້ວຍ D0601, D0602, ຫຼື D0603 (ການສອບເສັງ CRA ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ປານກາງ, ແລະສູງ) ແລະ D1310 (ໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານໂພຊະນາການ). ອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງຊຸດ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ຕາຕະລາງການອະນຸຍາດສູງສຸດ (SMA), ຄ່າທຳນຽມແມ່ນ $61, ໂດຍ $15 ຖືກມອບໝາຍໃຫ້ລະຫັດ D0601-D0603 ແລະ $46 ຖືກມອບໝາຍໃຫ້ D1310. ລະດັບຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບສະເພາະກໍານົດຂໍ້ຈໍາກັດການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບຊຸດນັ້ນ. ອີງຕາມລະດັບຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນ (ອາຍຸ 0-6 ປີ), ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້ນຳໃຊ້:
- ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ – ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະຮຽກເກັບ CRA ມັດ (ລະຫັດ CDT D0601 ແລະ D1310) ພ້ອມກັບການບໍລິການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ການທໍາຄວາມສະອາດ ຫຼື ການປິ່ນປົວຟລູໄລ (D0120, D1120, D1206, D1208) ສອງຄັ້ງຕໍ່ປີ.
- ຄວາມສ່ຽງປານກາງ – ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະເອີ້ນເກັບເງິນມັດ CRA (D0602 ແລະ D1310) ພ້ອມກັບການບໍລິການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ການທໍາຄວາມສະອາດ ຫຼື ການປິ່ນປົວຟລູໄລ (D0120, D1120, D1206, D1208) ສາມເທື່ອຕໍ່ປີ.
- ຄວາມສ່ຽງສູງ – ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະຮຽກເກັບ CRA ມັດ (D0603 ແລະ D1310) ພ້ອມກັບການບໍລິການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ການທໍາຄວາມສະອາດ ຫຼືການປິ່ນປົວຟລູໄລ (D0120, D1120, D1206, D1208) ສີ່ຄັ້ງຕໍ່ປີ.
ເພື່ອຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ CRA bundle, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມການຝຶກອົບຮົມ Treating Young Kids Everyday (TYKE) ທີ່ຈັດໂດຍສະມາຄົມທັນຕະກໍາລັດຄາລິຟໍເນຍ ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມການເພີ່ມກໍາລັງຊີວິດໄວຫນຸ່ມຫຼາຍຄົນປະຈໍາວັນ (SMYLE) ທີ່ມີຢູ່ໃນລະບົບການຈັດການການຮຽນຮູ້ຂອງ Medi-Cal Dental (LMS). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Fee-For-Service (FFS) ຕ້ອງໃຫ້ແບບຟອມຢັ້ງຢືນ ແລະຫຼັກຖານການສໍາເລັດຫຼັກສູດໃຫ້ອົງການບໍລິການບໍລິຫານທັນຕະກໍາ (ASO) ກ່ອນທີ່ການຈ່າຍເງິນຈະຖືກສະແດງສໍາລັບການບໍລິການ CRA. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ແລະ SNC ຕ້ອງເກັບແບບຟອມຢັ້ງຢືນ ແລະຫຼັກຖານຂອງການສໍາເລັດແນ່ນອນຢູ່ໃນໄຟລ໌ເພື່ອຈຸດປະສົງການກວດສອບ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ TYKE ພາຍໃຕ້ Domain 2 ຂອງ Dental Transformation Initiative ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະເອົາການຝຶກອົບຮົມ TYKE ຄືນໃໝ່ພາຍໃຕ້ CalAIM.
ຊັບພະຍາກອນ ແລະແບບຟອມ
