ການບໍລິການເດັກຄາລິຟໍເນຍທັງຫມົດແບບເດັກນ້ອຍ
ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ (SB) 586 ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ສ້າງຕັ້ງໂຄງການຕົວແບບເດັກທຸກຄົນ (WCM) ໃນເຂດທີ່ກຳນົດໄວ້ຂອງລະບົບສຸຂະພາບທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງເຂດ (COHS) ຫຼື ເຂດທີ່ກຳນົດໄວ້ຂອງອຳນາດການປົກຄອງດ້ານສຸຂະພາບພາກພື້ນ ເພື່ອລວມເອົາການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍໂຄງການບໍລິການເດັກຂອງລັດ California (CCS) ສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ CCS ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ເຂົ້າໃນສັນຍາແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP). DHCS ໄດ້ພັດທະນາ “ຮູບແບບເດັກທຸກຄົນ” ເຊິ່ງໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນ 21 ເຂດປົກຄອງທີ່ລະບຸໄວ້, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 2018 ຫາເດືອນກໍລະກົດ 2019. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການປັບປຸງການປະສານງານການດູແລສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ, ພິເສດ, ແລະ ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ສຳລັບພະຍາດ CCS ແລະ ພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນ CCS. ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານຂອງໂຄງການ CCS ແລະ ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ CCS, ສູນດູແລພິເສດ, ແລະ ໂຮງໝໍດູແລເດັກສຸກເສີນ. ວິທີການ WCM ຕອບສະໜອງເປົ້າໝາຍຫົກຢ່າງສຳລັບການອອກແບບ CCS ຄືນໃໝ່:
- ປະຕິບັດວິທີການໃຫ້ຄົນເຈັບ ແລະຄອບຄົວເປັນໃຈກາງ
- ປັບປຸງການປະສານງານການດູແລຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດເປັນລະບຽບ
- ຮັກສາຄຸນນະພາບ
- Streamline Care Delivery
- ເສີມສ້າງບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບ
ວິທີການດັ່ງກ່າວແມ່ນສອດຄ່ອງກັບເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການສະຫນອງການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບແລະສຸມໃສ່ເດັກນ້ອຍທັງຫມົດ, ລວມທັງຄວາມຕ້ອງການຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງເດັກແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສະພາບສຸຂະພາບຂອງ CCS.
ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 2724 ໄດ້ເພີ່ມພາກໃໝ່ເພື່ອກຳນົດແຜນການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບສຳຮອງ (AHCSP), ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ເຂົ້າສູ່ສັນຍາຄວາມສ່ຽງທີ່ສົມບູນກັບ AHCSP, ເປັນ MCP ຫຼັກໃນເຂດພູມສັນຖານທີ່ກຳນົດໄວ້ ເຊິ່ງເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024. . DHCS ໄດ້ເລືອກ Kaiser Permanente ເປັນ AHCSP ຂອງກົມ.
Kaiser Permanente ຈະຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ການດູແລເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ CCS ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນກັບ Kaiser Permanente, ແລະ ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ WCM ໃນເຂດຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ມີໂຄງການ WCM ໃນປະຈຸບັນ: Marin, Napa, Orange, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, ແລະ Yolo. CCS ແມ່ນການບໍລິການແບບຄົບວົງຈອນສຳລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຜ່ານ Kaiser Permanente ໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສຳລັບວັນທີຂອງການບໍລິການໃນ ຫຼື ຫຼັງຈາກນັ້ນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024,
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025, AB 118 ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຂະຫຍາຍໂຄງການ WCM ສໍາລັບ Medi-Cal ເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມຂອງ CCS ທີ່ມີສິດລົງທະບຽນໃນ MCP ທີ່ໃຫ້ບໍລິການໂດຍ COHS, ອົງການສຸຂະພາບພາກພື້ນ, ຫຼື AHCSP ຢູ່ໃນເຂດຕ່າງໆຕໍ່ໄປນີ້: Butte, Colusa, Glenn, Mariposa, Nevada, Sanitor, ແລະ Placer, ຢູບາ.
ແຜນສຸຂະພາບແບບຈຳລອງເດັກທັງໝົດໃນປະຈຸບັນ ແລະ ເຂດ COHS
| ສຸຂະພາບ CenCal | Central California Alliance for Health | ແຜນສຸຂະພາບຂອງ San Mateo | CalOptima | ແຜນສຸຂະພາບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາລິຟໍເນຍ |
|---|---|---|---|---|
| San Luis Obispo, Santa Barbara | Mariposa*, Merced, Monterey, San Benito, Santa Cruz* | San Mateo* | ສີສົ້ມ * | Butte, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin*, Mendocino, Modoc, Napa*, Nevada, Placer*, Plumas, Sierra, Siskiyou, Shasta, Solano*, Sonoma*, Sutter*, Tehama, Trinity, Yolo*, Yuba |
* ເຂດປົກຄອງທີ່ມີ Kaiser Permanente ເປັນແຜນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງເລືອກ
ຮູບແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ: ບົດລາຍງານການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍ
DHCS ມີຄວາມຍິນດີທີ່ຈະເປີດເຜີຍຮູບແບບການປະເມີນສຸດທ້າຍຂອງເດັກທຸກຄົນ ຕາມທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນ SB 586 (ບົດທີ 625, ກົດໝາຍປີ 2016). ນີ້ແມ່ນການປະເມີນຜົນທີ່ເປັນອິດສະຫຼະທີ່ກະກຽມໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ຊານຟຣານຊິສໂກ - ສະຖາບັນການສຶກສານະໂຍບາຍສຸຂະພາບ. SB 586 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ເຮັດສັນຍາກັບໜ່ວຍງານເອກະລາດເພື່ອດຳເນີນການປະເມີນຜົນເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ MCP ແລະຜົນໄດ້ຮັບ ແລະ ປະສົບການຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ WCM, ລວມທັງການເຂົ້າເຖິງການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ການດູແລພິເສດ, ແລະ ການຫັນປ່ຽນຂອງຊາວໜຸ່ມຈາກໂຄງການ WCM ໄປສູ່ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່.
ບົດລາຍງານ / ພາກຜະນວກ AH / ພາກຜະນວກ IY
ແຜງໜ້າປັດ CCS
ຊັບພະຍາກອນ ແລະຂໍ້ມູນ
ຂໍ້ມູນສໍາລັບສະມາຊິກ
DHCS ຈະສົ່ງແຈ້ງການສະມາຊິກ 90 ມື້ໄປໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດ CCS ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ 2025 WCM 90 ມື້ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ແຜນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ຈະສົ່ງແຈ້ງການສະມາຊິກໄປຫາສະມາຊິກທີ່ມີສິດ CCS ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ 2025 WCM Expansion 60 ແລະ 30 ມື້ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ແຈ້ງການສະມາຊິກມີລາຍຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ແຈ້ງການ 90/60/30 ວັນ ແລະ ແຈ້ງການຫຼັງການປ່ຽນ
- ແຈ້ງບອກຕົວແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ 30 ວັນ (ພາສາອັງກິດ)
- ແຈ້ງບອກຕົວແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ 60 ວັນ (ພາສາອັງກິດ)
- ແຈ້ງບອກຕົວແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ 90 ວັນ (ພາສາອັງກິດ)
- Whole Child Model Post-Transition Notice (English)
ແຈ້ງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ (NOAI)
The Whole Child Model (WCM) Expansion 2025 ແຈ້ງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ (NOAI) ມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ WCM ແລະຜົນກະທົບທີ່ສະມາຊິກບໍລິການ CCS ໄດ້ຮັບຜ່ານໂຄງການ CCS.
- ແຈ້ງການເພີ່ມເຕີມຂອງ WCM (ພາສາອັງກິດ)
- ພາສາອາຣັບ, ພາສາອາເມເນຍ, ພາສາ ກຳປູເຈຍ, ພາສາຟາຊີ , ພາ ສາ ຮິນດີ , ພາສາມົ້ງ, ພາສາ ຍີ່ປຸ່ນ , ພາສາເກົາຫຼີ , ພາ ສາລາວ, ພາສາມຽນ, ພາ ສາປັນຈາບ, ພາສາລັດ ເຊຍ , ພາສາຈີນກາງ, ພາສາສະເປນ, ພາສາຕາກາລອກ, ພາສາ ໄທ , ພາສາຈີນພື້ນເມືອງ , ພາສາຢູເຄຣນ , ພາສາຫວຽດນາມ
ບ່ອນທີ່ສະມາຊິກສາມາດໄປຫາຂໍ້ມູນ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ
ສະມາຊິກສາມາດຕິດຕໍ່ກຸ່ມໃດນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຖ້າມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍ WCM. ການໂທທັງໝົດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.
ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການບໍລິການແບບຄິດຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal
ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງກຳນົດໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ບາງຄົນໄດ້ຮັບການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານ Medi-Cal Fee-for-Service ແທນທີ່ຈະເປັນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ Medi-Cal Fee-For-Services .
CCS Federal and State Eligibility Changes Frequently Asked Questions (FAQ)
ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ WCM ແລະການບໍລິການ CCS
- ໂທຫາໝາຍເລກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງບັດແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ ຫຼື ເພື່ອຊອກຫາເບີໂທລະສັບຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ ໃຫ້ໄປທີ່ໜ້າເວັບ ລາຍຊື່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ .
- ໂທຫາຫ້ອງການ CCS ຂອງເຂດປົກຄອງ. ເພື່ອຊອກຫາເບີໂທລະສັບຂອງເຂດປົກຄອງ, ໃຫ້ໄປທີ່ໜ້າເວັບຂອງ ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງ .
ສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະທາງເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ:
ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບ:
- ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຊ່ວຍໃຫ້ຄົນມີທາງເລືອກໃນແຜນການ ແລະທາງເລືອກແພດ ຫຼືຄລີນິກ
- ໂທ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງ
- ໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ ທາງເລືອກໃນການດູແລສຸຂະພາບ
ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວ່າເປັນຫຍັງການບໍລິການ CCS ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງ
DHCS Ombudsman Office:
- ຫ້ອງການ Ombudsman ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນທີ່ມີ Medi-Cal ໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະເຂົ້າໃຈສິດ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- ໂທ (888) 452-8609 (TTY: California State Relay ທີ່ 711) (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.
- ສົ່ງອີເມວຫາພວກເຂົາທີ່ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
ຄຳຖາມກ່ຽວກັບ Medi-Cal
DHCS Medi-Cal Helpline:
- ໂທ (800) 541-5555 (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.
ເອກະສານຕົວແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ
- County Information Notice, Attachment A – County Readiness Checklist (March 2024)- Revised
- ແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານເຂດ Kaiser
- ແຈ້ງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Kaiser
- ຄວາມພ້ອມຂອງເຂດ Kaiser
- ຮູບແບບ CCS ສຳລັບເດັກທຸກຄົນທີ່ມີເລກຕົວອັກສອນ (ປັບປຸງເດືອນທັນວາ 2024)
- Whole Child Model All Plan Letter 24-015
- ວິທີການຈັດສັນ
- Division of Responsibility (May 2024) – Revised
- Division of Responsibility (July 2023) – Revised
- ໃບປິວແບບຟອມຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສຳລັບເດັກທຸກຄົນ (ສິງຫາ 2024)
- ອົງປະກອບກຸ່ມທີ່ປຶກສາ CCS ( ເດືອນພະຈິກ 2021)
- ການຮ້ອງທຸກ, ການອຸທອນ ແລະ ການພິຈາລະນາຄະດີຢ່າງຍຸດຕິທຳຂອງ CCS (ພະຈິກ 2016)
- ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) (ກໍລະກົດ 2019)
- ຈົດໝາຍກ່ຽວກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທັງໝົດ (1998 ຫາປັດຈຸບັນ)
- ແຜງຄວບຄຸມຮູບແບບການດູແລເດັກທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (ຕຸລາ 2021)
- ບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ສະບັບປັບປຸງ (ກໍລະກົດ 2024)
- ບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ (ພຶດສະພາ 2024)
- ບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ສະບັບປັບປຸງ (ຕຸລາ 2023)
- MTP 101 PowerPoint (ເດືອນພະຈິກ 2017)
- ຕາຕະລາງການບໍລິການ MTP (ພຶດສະພາ 2018)
- ຂັ້ນຕອນໃນຂັ້ນຕອນ (ເດືອນພະຈິກ 2017)
- ຮູບແບບເດັກນ້ອຍທັງໝົດ ແລະ SB 586 PowerPoint
- Whole Child Model CCS Numbered Letter Category List (October 2018)
- ພາບລວມຂອງຮູບແບບເດັກທັງໝົດ PowerPoint ພາສາອັງກິດ (ຕຸລາ 2018)
- ພາບລວມຂອງຮູບແບບເດັກທັງໝົດ PowerPoint ພາສາສະເປນ (ຕຸລາ 2018)
- ແຈ້ງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບແຜນການດູແລເດັກທຸກຄົນ (WCM) (ສິງຫາ 2024)
- ແຜງໜ້າປັດແບບປະສົມປະສານ CCS/WCM (ມັງກອນ 2022)
ຮວບຮວມ/ຊັບພະຍາກອນ
ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ຄໍາຄິດເຫັນ, ຄໍາຖາມ, ຫຼືຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ WCM, ຫຼືການຮ້ອງຂໍໃຫ້ໄດ້ຮັບການເພີ່ມເຂົ້າໃນບັນຊີລາຍການການແຜ່ກະຈາຍທາງອີເມລຂອງ CCS ສາມາດໄດ້ຮັບທີ່ CCSProgram@dhcs.ca.gov.