ການອະນຸມັດທາງທັນຕະກໍາ & ການຮຽກຮ້ອງ​​ 

ຂະບວນການອະນຸມັດແຂ້ວ/ແຂ້ວ​​ 

ກຳລັງປະມວນຜົນການຮຽກຮ້ອງ​​ 

ຄຳຖາມການຮຽກເກັບເງິນ​​ 

ຂະບວນການອະນຸມັດແຂ້ວ/ແຂ້ວ​​ 

ການຮ້ອງຂໍທັງໝົດສໍາລັບການບໍລິການແຂ້ວ ແລະແຂ້ວຂອງ CCS ສໍາລັບ CCS ເທົ່ານັ້ນ ແລະລູກຄ້າ CCS Healthy Families (CCS ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ malocclusion handicapping ທາງການແພດສໍາລັບລູກຄ້າທີ່ມີ Medi-Cal ເຕັມຂອບເຂດທີ່ບໍ່ມີສ່ວນແບ່ງຂອງສິດໄດ້ຮັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ; ລູກຄ້າເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ Medi-Cal Dental Service ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສົ່ງໂດຍໃຊ້ DHS, Orthodontic Request Form 455ແລະ DHS. (SAR )​​ . ເມື່ອ CCS ໄດ້ຮັບ SAR ດ້ານທັນຕະກໍາ / ແຂ້ວ ແລະ ເຂົ້າໄປໃນລະບົບ, ຂະບວນການທັນຕະກໍາ / ແຂ້ວທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທັງຫມົດຈະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກ Medi-Cal Dental. ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກຳ Medi-Cal ທີ່ເຄື່ອນໄຫວຢູ່ເທົ່ານັ້ນ  ອາດ ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການ CCS. ການບໍລິການອາດຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງລູກຄ້າ CCS.​​ 

ບາງຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນເວລາສົ່ງ SAR ແຂ້ວ / ແຂ້ວ:​​ 

• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຂ້ວຕ້ອງຮ້ອງຂໍການບໍລິການ CCS ໂດຍໃຊ້ a​​  ແບບຟອມ SARແຂ້ວ/ແຂ້ວແຂ້ວ​​ .​​ 
• ແຕ່ລະ SAR ທີ່ສົ່ງໃຫ້ CCS ຈະຖືກທົບທວນຄືນສໍາລັບສິດທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະທາງດ້ານການເງິນ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ສະໝັກໃຊ້ Healthy Families) ເພື່ອກໍານົດການມີສິດໃນໂຄງການຂອງເດັກ.​​ 
• SAR ແຂ້ວ/ຈັດແຂ້ວທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບການກວດສອບທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ໂດຍ Medi-Cal Dental/Delta Dental ສໍາລັບການອະນຸຍາດ.​​ 
• Medi-Cal Dental ຈະບໍ່ອະນຸຍາດຂັ້ນຕອນໃດໆສໍາລັບ CCS ໂດຍບໍ່ມີ SAR ທີ່ກົງກັນ.​​ 
• CCS ປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ, ຂັ້ນຕອນ, ແລະຂໍ້ກໍານົດທັງໝົດຂອງ Medi-Cal Dental.​​ 
• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຄວນດໍາເນີນການປິ່ນປົວຈົນກວ່າຈະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກ Medi-Cal Dental (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າ Medi-Cal Dental ບໍ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະ - ເບິ່ງ​​  ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາ Medi-Cal ພາກທີ 4, ນະໂຍບາຍໂຄງການ​​ ).​​   
• ການບໍລິການຈັດແຂ້ວທັງໝົດຕ້ອງການການອະນຸມັດກ່ອນຈາກ Medi-Cal Dental.​​  

ກຳລັງປະມວນຜົນການຮຽກຮ້ອງ​​ 

ການຮຽກຮ້ອງສຳລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ CCS ຫຼື Medi-Cal Dental ແມ່ນຈະຖືກສົ່ງໂດຍກົງຫາ Medi-Cal Dental.​​ 

• ສົ່ງການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຫຼືອະນຸຍາດໂດຍໂຄງການ CCS ຫຼື Medi-Cal Dental. ການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີການອະນຸມັດ CCS ຫຼື Medi-Cal Dental ຫຼືການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າອາດຈະຖືກປະຕິເສດ.​​ 
• ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສົ່ງໃຫ້ລູກຄ້າຢືນຢັນວ່າມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CCS. ການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະແດງໃຫ້ກັບລູກຄ້າທີ່ບໍ່ແມ່ນ CCS ຫຼືບໍ່ມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CCS ຈະຖືກປະຕິເສດ.​​ 
• ສົ່ງການຮ້ອງຂໍໃຫ້ Medi-Cal Dental ໃນລັກສະນະທີ່ທັນເວລາ.​​ 

ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສົ່ງໃຫ້ລູກຄ້າທີ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ມີຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດ (EOB) ຕິດກັບການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

ຄຳຖາມການຮຽກເກັບເງິນ​​ 

ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ມີ​ຄໍາ​ຖາມ​ການ​ເກັບ​ເງິນ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ Delta Dental ທີ່ (800​) 423-0507​. ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດໄປຢ້ຽມຢາມໄດ້​​  ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Dental ສໍາລັບຂັ້ນຕອນການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະການປັບປຸງ.
​​