ພາບລວມໂຄງການ
ລາຍລະອຽດໂຄງການ
ໂຄງການ CCS ໃຫ້ບໍລິການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທາງການແພດ, ແລະການບໍລິການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະອາຊີບໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີດ້ວຍເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS. ຕົວຢ່າງຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ເງື່ອນໄຂທາງການແພດຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: ໂຣກ fibrosis cystic, hemophilia, cerebral palsy, ພະຍາດຫົວໃຈ, ມະເຮັງ, ການບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ, ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຜະລິດ sequelae ທີ່ສໍາຄັນ. CCS ຍັງໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສົ່ງຢູ່ໃນໂຮງຮຽນສາທາລະນະ.
ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ CCS, ເດັກນ້ອຍຕ້ອງມີ ເງື່ອນໄຂ CCS, ອາໃສຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍແລະຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການເງິນ. ການມີສິດທາງການເງິນຂອງ CCS ບໍ່ຈໍາກັດຕໍ່ຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ $40,000 ຫຼືໜ້ອຍກວ່າ. ຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ລວມ (AGI) 40,000 ໂດລາ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່ານັ້ນອາດມີຄຸນສົມບັດ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າອາດຈະຍັງມີສິດຖ້າຄ່າປິ່ນປົວຂອງລູກເຂົາເຈົ້າສູງຫຼາຍ. ເດັກນ້ອຍທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ CCS. ໂຄງການການປິ່ນປົວທາງການແພດບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດດ້ານລາຍຮັບແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບເດັກນ້ອຍທຸກຄົນທີ່ມີຄຸນສົມບັດ.
ໂຄງການ CCS ແມ່ນບໍລິຫານເປັນຫຸ້ນສ່ວນລະຫວ່າງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງຄາວຕີ້ ແລະ ພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS). ໃນປັດຈຸບັນ, ປະມານ 70 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດ CCS ແມ່ນຍັງມີສິດ Medi-Cal. ໂຄງການ Medi-Cal ຈ່າຍຄືນຄ່າການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລເດັກອີກ 30 ເປີເຊັນແມ່ນແບ່ງໃຫ້ເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງ CCS Only ແລະ CCS Healthy Families. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລສໍາລັບ CCS ພຽງແຕ່ແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງລັດແລະເຂດປົກຄອງ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຄອບຄົວສຸຂະພາບ CCS ແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນຈາກ 65 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລັດຖະບານກາງ Title XXI, 17.5 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລັດ, ແລະ 17.5 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກອງທຶນຄາວຕີ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ລະຫັດປະກັນໄພພາກທີ 12693.62, 12693.64 ແລະ 12693.66, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການຄອບຄົວສຸຂະພາບຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ສະຫນອງການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກໂຄງການ CCS ເພື່ອປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ຂອງຜູ້ຈອງແຜນຄອບຄົວສຸຂະພາບດີ. ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວທັງຫມົດແລະການບໍລິການການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີມີການປ່ຽນແປງໃນເວລາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ຖືກກໍານົດໂດຍໂຄງການ CCS ສໍາລັບຜູ້ຈອງແຜນ. ແຜນສຸຂະພາບແມ່ນຍັງຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ການບໍລິການການດູແລເບື້ອງຕົ້ນ ແລະການປ້ອງກັນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທາງການແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ CCS ແກ່ຜູ້ສະໝັກໃຊ້ແຜນດັ່ງກ່າວ ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງໂຄງການ Healthy Families. ແຜນສຸຂະພາບຍັງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເດັກນ້ອຍທີ່ອ້າງເຖິງແຕ່ບໍ່ໄດ້ກໍານົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ CCS.
ອົງການນິຕິບັນຍັດ
ເປີດໃຊ້ກົດໝາຍຂອງໂຄງການ CCS
ລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພ, ພາກທີ 123800 ແລະ ອື່ນໆ. ແມ່ນກົດໝາຍທີ່ເປີດໃຫ້ໃຊ້ງານສຳລັບໂຄງການ CCS. ເຈດຕະນານິຕິກໍາອັນຈະແຈ້ງຂອງໂຄງການ CCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດ CCS ທີ່ພໍ່ແມ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້, ທັງຫມົດຫຼືບາງສ່ວນ. ລັດຖະບັນຍັດຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ແລະໂຄງການ CCS ຂອງຄາວຕີ້ຊອກຫາເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດໂດຍການຮ່ວມມືກັບອົງການຂອງລັດ ຫຼືເອກະຊົນທ້ອງຖິ່ນ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອນໍາເອົາເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໄປຫາແຫຼ່ງວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ໂຄງການ CCS ແມ່ນບັງຄັບໂດຍລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ແລະກົດລະບຽບຂອງຄາລິຟໍເນຍ (ຫົວຂໍ້ 22, ພາກທີ 51013) ເພື່ອເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ “ຕົວແທນຂອງ Medi-Cal” ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດ CCS. Medi-Cal ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງລູກຄ້າທີ່ມີສິດ CCS ທັງໝົດໄປຫາ CCS ສໍາລັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ ແລະ ການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ. ກົດໝາຍຍັງກຳນົດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CCS ທຸກຄົນທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອສະໝັກ Medi-Cal.
ບໍລິຫານໂຄງການ
ໃນຄາວຕີ້ທີ່ມີປະຊາກອນຫຼາຍກວ່າ 200,000 (ຄາວຕີ້ເອກະລາດ), ພະນັກງານຂອງຄາວຕີ້ປະຕິບັດກິດຈະກໍາການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທັງໝົດສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ອາໄສຢູ່ພາຍໃນຄາວຕີ້ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ລວມມີການກໍານົດໄລຍະທັງຫມົດຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ, ການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະ, ການກໍານົດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຫມາະສົມແລະການອະນຸຍາດການດູແລທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດ. ສຳລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີປະຊາກອນຕ່ຳກວ່າ 200,000 ຄົນ (ຄາວຕີ້ຂຶ້ນກັບ), ສາຂາບໍລິການການແພດເດັກ (CMS) ສະໜອງການຈັດການກໍລະນີທາງການແພດ ແລະ ການກຳນົດສິດ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດຜ່ານຫ້ອງການພາກພື້ນທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນເມືອງ Sacramento ແລະ Los Angeles. ເຂດທີ່ຂຶ້ນກັບພົວພັນໂດຍກົງກັບຄອບຄົວ ແລະ ຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບທາງດ້ານການເງິນ ແລະທີ່ຢູ່ອາໄສ. ບາງຄາວຕີ້ທີ່ຂຶ້ນກັບໄດ້ເລືອກທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ (CMIP) ເພື່ອເປັນຄູ່ຮ່ວມງານກັບຫ້ອງການໃນພາກພື້ນໃນການກໍານົດເງື່ອນໄຂທາງການແພດແລະການອະນຸຍາດການບໍລິການ. ຫ້ອງການໃນພາກພື້ນຍັງໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ, ແລະການຄວບຄຸມກວດກາກັບເຂດປົກຄອງເອກະລາດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CCS ສ່ວນບຸກຄົນ, ໂຮງຫມໍ, ແລະສູນດູແລພິເສດພາຍໃນພາກພື້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ລາຍລະອຽດການລະດົມທຶນ
ແຫຼ່ງທຶນສໍາລັບໂຄງການ CCS ຂອງຄາວຕີ້ແມ່ນການລວມເງິນທີ່ເໝາະສົມໂດຍຄາວຕີ້, ກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ, ແລະລັດຖະບານກາງ. AB 948, ນິຕິກໍາການປັບຕົວທີ່ຜ່ານໃນປີ 1992, ໄດ້ກໍານົດໃຫ້ໂຄງການ CCS ຂອງລັດແລະເຂດປົກຄອງແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການສະຫນອງການດູແລທາງການແພດພິເສດແລະການຟື້ນຟູໃຫ້ແກ່ເດັກພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຈັດສັນກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດແລະເງິນຂອງເຂດປົກຄອງ. ຈໍານວນເງິນຂອງລັດທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບໂຄງການ CCS ແມ່ນກໍານົດປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານ.
