ການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ
Continuity of Care (Coc) ແມ່ນຫຍັງ?
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
ທ່ານອາດຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ CoC ເພື່ອຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເປັນເວລາສູງສຸດ 12 ເດືອນ ຖ້າ ສິ່ງ ເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ກັບເຈົ້າ:
- ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແລະ
- ທ່ານຕ້ອງການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການໃໝ່ຂອງເຈົ້າ, ແລະ
- ທ່ານໄດ້ໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດວຽກກັບແຜນການຂອງທ່ານໂດຍການເຮັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານເພື່ອຮັບເງິນ.
CoC ຍັງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທາງການແພດແລະຢາທີ່ທ່ານຕ້ອງການຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການ. ຖ້າເຈົ້າໄດ້ຮັບໃບສັ່ງແພດ ຫຼື ການອະນຸຍາດສຳລັບຢາ, ການບໍລິການ, ການປິ່ນປົວ, ຂັ້ນຕອນ, ຫຼືການຜ່າຕັດທີ່ກຳນົດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ເຈົ້າເຂົ້າຮ່ວມແຜນໃໝ່, ເຈົ້າຍັງສາມາດໄດ້ຮັບມັນຢູ່. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໃຫ້ການດູແລຫຼືປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ໂອ້ລົມກັບທ່ານໝໍແຜນໃໝ່ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການບໍລິການ ແລະຢາອັນໃດທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
ນີ້ໃຊ້ກັບຂ້ອຍບໍ?
ຂໍ້ມູນນີ້ໃຊ້ກັບເຈົ້າຖ້າ:
- ທ່ານມີປົກກະຕິ (ຄ່າບໍລິການ) Medi-Cal, ແລະ
- ທ່ານເປັນສະມາຊິກໃໝ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ແລະ
- ທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານໃນປີທີ່ຜ່ານມາ.
ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຫັນປ່ຽນ MCP 2024, ບາງ MCP Medi-Cal ກໍາລັງປ່ຽນແປງໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ , 2024. ການປົກປ້ອງໃນການຫັນປ່ຽນ MCP 2024 ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ຢ້ຽມຢາມ ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ | ການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ | DHCS ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ MCP 2024 ແລະມັນແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ.
CoC ນຳໃຊ້ກັບທ່ານຖ້າ:
- ແຜນ Medi-Cal ຂອງທ່ານແມ່ນບໍ່ມີຢູ່ໃນຄາວຕີ້ຂອງທ່ານແລ້ວນັບແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ຫຼື
- ແຜນ Medi-Cal ຂອງທ່ານໃນ 2023 ແມ່ນ Health Net ໃນ Los Angeles County ແລະ Health Net ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຊາບໃນກາງເດືອນພະຈິກ 2023 ວ່າທ່ານຈະຖືກມອບໝາຍຄືນໃໝ່ໂດຍອັດຕະໂນມັດໃຫ້ກັບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຂົາ Molina Healthcare ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ຫຼື
- ທ່ານກຳລັງໄດ້ຮັບການບໍລິການ Medi-Cal ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Kaiser Permanente ແລະ Kaiser ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານຈະ ຖືກລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນ Kaiser Permanente Medi-Cal ໂດຍອັດຕະໂນມັດ , ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ຫຼື
- ທ່ານມີອາຍຸ 25 ປີ ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ, ແລະໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລອຸປະຖໍາ ຫຼື ເຄີຍໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລອຸປະຖໍາ, ແລະລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກ Medi-Cal ປົກກະຕິ (ຄ່າບໍລິການ).
ຂ້ອຍສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຂ້ອຍໄວ້ໃນແຜນ Medi-Cal ໃໝ່ຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
ຂ້ອຍຈະຂໍສືບຕໍ່ໄປພົບແພດໄດ້ແນວໃດ?
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
ທ່ານອາດຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ CoC ເພື່ອຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເປັນເວລາສູງສຸດ 12 ເດືອນ ຖ້າສິ່ງ ທັງໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບທ່ານ:
- ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແລະ
- ທ່ານຕ້ອງການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການໃໝ່ຂອງເຈົ້າ, ແລະ
- ທ່ານໄດ້ໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດວຽກກັບແຜນການຂອງທ່ານໂດຍການເຮັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານເພື່ອຮັບເງິນ.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດຂອງຂ້ອຍບໍ?
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
ຂ້ອຍຈະໄດ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແນວໃດ?
ມີສາມວິທີທີ່ຈະໄດ້ຮັບ CoC:
1. ໂທ your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
ຖາມແຜນການຂອງເຈົ້າວ່າເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກກັບທ່ານຫມໍ ແລະນັກບໍາບັດຂອງເຈົ້າແລ້ວບໍ.
- ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ທ່ານສາມາດຮັກສາທ່ານຫມໍແລະຜູ້ປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼືຜູ້ປິ່ນປົວຂອງທ່ານໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດໂທຫາແຜນການແລະຂໍໃຫ້ຮັກສາທ່ານເປັນຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
3. ຂໍໃຫ້ສະມາຊິກຄອບຄົວ ຫຼືບຸກຄົນທີ່ເປັນຕົວແທນໃຫ້ທ່ານໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານ. ຄົນອື່ນສາມາດໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານສໍາລັບທ່ານ. ພວກເຂົາສາມາດເຮັດການຮ້ອງຂໍໃນນາມຂອງເຈົ້າເປັນຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງເຈົ້າ. ແຜນການຂອງເຈົ້າອາດຈະຖາມເຈົ້າໂດຍກົງວ່າເຈົ້າບໍ່ເປັນຫຍັງກັບຄົນທີ່ຖາມໃນນາມຂອງເຈົ້າ.
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
ຂ້ອຍສາມາດກິນຢາທັງໝົດໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຢາດຽວກັນເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຜ່ານມາຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກກັບແຜນໃຫມ່ຂອງທ່ານ. Medi-Cal Rx ກວມເອົາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຈາກຮ້ານຂາຍຢາຂອງທ່ານ. ແຜນການຂອງທ່ານຍັງກວມເອົາຢາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານໃຫ້ທ່ານຢູ່ໃນຫ້ອງການ ຫຼືຄລີນິກ.
ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງຂອງ Medi-Cal Rx ແລະຮ້ານຂາຍຢາທີ່ໃຊ້ Medi-Cal, ໃຫ້ໄປທີ່ medi-calrx.dhcs.ca.gov. ຫຼືໂທຫາສູນບໍລິການລູກຄ້າ Medi-Cal Rx ທີ່
(800) 977-2273 (TTY: State Relay ຢູ່ 711). ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.
ສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍໃຫມ່ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ.
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ?
ນີ້ແມ່ນສອງບ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ:
ຫ້ອງການ Ombudsman
ໂທ (888) 452-8609, ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຫຼືອີເມລ໌: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
ທ່ານສາມາດໂທຫາຫຼືອີເມລ໌ສໍາລັບເຫດຜົນໃດຫນຶ່ງເຫຼົ່ານີ້:
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາຖ້າຫາກວ່າທ່ານບໍ່ເຫັນດີກັບການປິ່ນປົວຫຼືການບໍລິການຂອງທ່ານ
- ເພື່ອຖາມຄຳຖາມອື່ນໆກ່ຽວກັບແຜນການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື Medi-Cal ຂອງທ່ານ.
ຫຼືໄປທີ່ www.dhcs.ca.gov/ombudsman
ສູນຊ່ວຍເຫຼືອຂອງກົມຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ (DMHC).
ໂທ (888) 466-2219 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ. ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.
ພວກເຂົາສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຊອກຫາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອຖ້າທ່ານມີຄໍາຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບແຜນການສຸຂະພາບ.
ຫຼືໄປທີ່ dmhc.ca.gov
ຮູບແບບທາງເລືອກ
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຂໍ້ມູນນີ້ໃນຮູບແບບທາງເລືອກ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງ
AFS: ການເລືອກຮູບແບບທາງເລືອກ (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov