ບ້ານ ການບໍລິການ ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ​​ 

ການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ​​ 

Continuity of Care (Coc) ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

CoC ໝາຍຄວາມວ່າທ່ານອາດຈະສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄວ້ໄດ້ເຖິງ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃໝ່. ນີ້ລວມມີທ່ານໝໍດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ ແລະ ນັກບຳບັດສ່ວນໃຫຍ່. ນັກບຳບັດທີ່ທ່ານອາດຈະສາມາດຮັກສາໄວ້ໄດ້ລວມມີນັກບຳບັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ນັກບຳບັດອາຊີບ, ນັກບຳບັດທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະ ນັກບຳບັດການປາກເວົ້າ, ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. ແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈະຖືກເອີ້ນວ່າ "ແຜນ".​​ 

ທ່ານອາດຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ CoC ເພື່ອຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເປັນເວລາສູງສຸດ 12 ເດືອນ ຖ້າ ສິ່ງ ເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ກັບເຈົ້າ:​​ 

  • ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແລະ​​ 
  • ທ່ານຕ້ອງການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການໃໝ່ຂອງເຈົ້າ, ແລະ​​ 
  • ທ່ານໄດ້ໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ​​ 
  • ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດວຽກກັບແຜນການຂອງທ່ານໂດຍການເຮັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານເພື່ອຮັບເງິນ.​​ 

CoC ຍັງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທາງການແພດແລະຢາທີ່ທ່ານຕ້ອງການຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການ. ຖ້າເຈົ້າໄດ້ຮັບໃບສັ່ງແພດ ຫຼື ການອະນຸຍາດສຳລັບຢາ, ການບໍລິການ, ການປິ່ນປົວ, ຂັ້ນຕອນ, ຫຼືການຜ່າຕັດທີ່ກຳນົດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ເຈົ້າເຂົ້າຮ່ວມແຜນໃໝ່, ເຈົ້າຍັງສາມາດໄດ້ຮັບມັນຢູ່. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໃຫ້ການດູແລຫຼືປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ໂອ້ລົມກັບທ່ານໝໍແຜນໃໝ່ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການບໍລິການ ແລະຢາອັນໃດທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.​​ 

Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.​​ 

ນີ້ໃຊ້ກັບຂ້ອຍບໍ?​​ 

ຂໍ້ມູນນີ້ໃຊ້ກັບເຈົ້າຖ້າ:​​ 

  • ທ່ານມີປົກກະຕິ (ຄ່າບໍລິການ) Medi-Cal, ແລະ​​ 
  • ທ່ານເປັນສະມາຊິກໃໝ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ແລະ​​ 
  • ທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານໃນປີທີ່ຜ່ານມາ.​​ 

ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຫັນປ່ຽນ MCP 2024, ບາງ MCP Medi-Cal ກໍາລັງປ່ຽນແປງໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ , 2024. ການປົກປ້ອງໃນການຫັນປ່ຽນ MCP 2024 ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ຢ້ຽມຢາມ ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ | ການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ | DHCS ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ MCP 2024 ແລະມັນແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ.​​ 

CoC ນຳໃຊ້ກັບທ່ານຖ້າ:​​ 

  • ແຜນ Medi-Cal ຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນເຂດປົກຄອງຂອງທ່ານອີກຕໍ່ໄປ ນັບແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2024, ຫຼື​​ 
  • ແຜນ Medi-Cal ຂອງທ່ານໃນປີ 2023 ແມ່ນ Health Net ໃນເຂດ Los Angeles County ແລະ Health Net ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຊາບໃນກາງເດືອນພະຈິກ 2023 ວ່າທ່ານຈະຖືກມອບໝາຍໂດຍອັດຕະໂນມັດໃຫ້ກັບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງເຂົາເຈົ້າ Molina Healthcare ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024, ຫຼື​​ 
  • ທ່ານກຳລັງໄດ້ຮັບການບໍລິການ Medi-Cal ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Kaiser Permanente ແລະ Kaiser ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານຈະ ຖືກລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນ Kaiser Permanente Medi-Cal ໂດຍອັດຕະໂນມັດ , ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ຫຼື​​ 
  • ທ່ານມີອາຍຸ 25 ປີ ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ, ແລະໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລອຸປະຖໍາ ຫຼື ເຄີຍໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລອຸປະຖໍາ, ແລະລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກ Medi-Cal ປົກກະຕິ (ຄ່າບໍລິການ).​​ 

ຂ້ອຍສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຂ້ອຍໄວ້ໃນແຜນ Medi-Cal ໃໝ່ຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.​​ 

ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດຈະຢູ່ໃນທຸກເຄືອຂ່າຍ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ທ່ານມີຢູ່ໃນ FFS Medi-Cal ອາດຈະບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການໃໝ່ຂອງທ່ານ.  CoC ກຳນົດວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການອະນຸມັດແຜນການເພື່ອໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນ. ທ່ານມີສິດທີ່ລວມທັງການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄວ້ໄດ້ເຖິງ 12 ເດືອນ ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການໃໝ່ຂອງທ່ານ.​​ 

What if I have Medi-Cal and Medicare?​​ 

This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.​​  

ຂ້ອຍຈະຂໍສືບຕໍ່ໄປພົບແພດໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ໂທຫາແຜນຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບການສືບຕໍ່ໄປພົບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຫຼືບໍ່. ບອກແຜນ Medi-Cal ຂອງທ່ານວ່າທ່ານຕ້ອງການສືບຕໍ່ໄປພົບແພດທ່ານໝໍຄົນປັດຈຸບັນຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະຕ້ອງໃຫ້ຊື່ທ່ານໝໍ ຫຼື ໂຮງໝໍ, ສະພາບການທາງການແພດຂອງທ່ານ, ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານກໍາລັງໄດ້ຮັບ. ຖ້າທ່ານໝໍຂອງທ່ານຕົກລົງທີ່ຈະຮັກສາທ່ານໄວ້ໃນຖານະຄົນເຈັບ ແລະ ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໃໝ່ຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະສາມາດສືບຕໍ່ຮັກສາທ່ານໝໍຂອງທ່ານໄດ້ເຖິງ 12 ເດືອນ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ CoC.​​ 

ທ່ານອາດຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ CoC ເພື່ອຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເປັນເວລາສູງສຸດ 12 ເດືອນ ຖ້າສິ່ງ ທັງໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ນຳໃຊ້ກັບທ່ານ:​​ 

  • ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແລະ​​ 
  • ທ່ານຕ້ອງການຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການໃໝ່ຂອງເຈົ້າ, ແລະ​​ 
  • ທ່ານໄດ້ໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ​​ 
  • ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດວຽກກັບແຜນການຂອງທ່ານໂດຍການເຮັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານເພື່ອຮັບເງິນ.​​ 

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ອ່ານ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ສຳລັບຂໍ້ມູນລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ ຫຼື ຕິດຕໍ່ແຜນການຂອງທ່ານ.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດຂອງຂ້ອຍບໍ?​​ 

ບໍ່ແມ່ນ. CoC ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກຄົນ. ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນ, ເຊັ່ນ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂົນສົ່ງ, ທ່ານຈະຕ້ອງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ຈາກເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນ Medi-Cal ໃໝ່ຂອງທ່ານ. ແຜນການສາມາດບອກທ່ານໄດ້ວ່າທ່ານອາດຈະສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໄວ້ໄດ້ພາຍໃຕ້ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ.​​   

ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ສຳລັບຂໍ້ມູນລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​  

ຂ້ອຍຈະໄດ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແນວໃດ?​​ 

ມີສາມວິທີທີ່ຈະໄດ້ຮັບ CoC:​​ 

1.​​    ໂທ​​  your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.​​ 

ຖາມແຜນການຂອງເຈົ້າວ່າເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກກັບທ່ານຫມໍ ແລະນັກບໍາບັດຂອງເຈົ້າແລ້ວບໍ.​​ 

  • ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ທ່ານສາມາດຮັກສາທ່ານຫມໍແລະຜູ້ປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.​​ 
  • ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ເຮັດ, ທ່ານສາມາດຖາມວ່າທ່ານສາມາດຮັກສາທ່ານໝໍ ແລະ ນັກບຳບັດຂອງທ່ານໄດ້ຫຼືບໍ່. ທ່ານສາມາດເກັບຮັກສາພວກມັນໄດ້ສູງສຸດ 12 ເດືອນເທົ່ານັ້ນ.​​ 

2.​​    ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼືຜູ້ປິ່ນປົວຂອງທ່ານໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດໂທຫາແຜນການແລະຂໍໃຫ້ຮັກສາທ່ານເປັນຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

3.​​    ຂໍໃຫ້ສະມາຊິກຄອບຄົວ ຫຼືບຸກຄົນທີ່ເປັນຕົວແທນໃຫ້ທ່ານໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານ. ຄົນອື່ນສາມາດໂທຫາແຜນການຂອງທ່ານສໍາລັບທ່ານ. ພວກເຂົາສາມາດເຮັດການຮ້ອງຂໍໃນນາມຂອງເຈົ້າເປັນຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງເຈົ້າ. ແຜນການຂອງເຈົ້າອາດຈະຖາມເຈົ້າໂດຍກົງວ່າເຈົ້າບໍ່ເປັນຫຍັງກັບຄົນທີ່ຖາມໃນນາມຂອງເຈົ້າ.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຂ້ອຍບໍ່ຕ້ອງການເຮັດວຽກກັບແຜນການຂອງຂ້ອຍ?​​   

ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຄົນກ່ອນຂອງທ່ານບໍ່ຕ້ອງການເຮັດວຽກກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະຕ້ອງເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການຂອງທ່ານ.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດກິນຢາທັງໝົດໄດ້ບໍ?​​   

ແມ່ນແລ້ວ, ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຢາດຽວກັນເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຜ່ານມາຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກກັບແຜນໃຫມ່ຂອງທ່ານ. Medi-Cal Rx ກວມເອົາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຈາກຮ້ານຂາຍຢາຂອງທ່ານ. ແຜນການຂອງທ່ານຍັງກວມເອົາຢາທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານໃຫ້ທ່ານຢູ່ໃນຫ້ອງການ ຫຼືຄລີນິກ.​​ 

ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງຂອງ Medi-Cal Rx ແລະຮ້ານຂາຍຢາທີ່ໃຊ້ Medi-Cal, ໃຫ້ໄປທີ່ medi-calrx.dhcs.ca.gov. ຫຼືໂທຫາສູນບໍລິການລູກຄ້າ Medi-Cal Rx ທີ່
(800) 977-2273 (TTY: State Relay ຢູ່ 711). ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 

ສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍໃຫມ່ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີການຜ່າຕັດຕາມຕາຕະລາງເວລາ ຫຼື ມີນັດໝາຍກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ ຫຼື ທ່ານໝໍທີ່ຂ້ອຍບໍ່ເຄີຍໄປມາກ່ອນ?​​ 

If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.​​ 

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ?​​ 

ນີ້ແມ່ນສອງບ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ:​​ 

ຫ້ອງການ Ombudsman​​ 
ໂທ (888) 452-8609, ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຫຼືອີເມລ໌: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

ທ່ານ​ສາ​ມາດ​ໂທ​ຫາ​ຫຼື​ອີ​ເມລ​໌​ສໍາ​ລັບ​ເຫດ​ຜົນ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​:​​ 

  • ຖ້າທ່ານໄດ້ຕິດຕໍ່ຫາແຜນການ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ ແຕ່ຍັງຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການຮ້ອງຂໍ CoC ຂອງທ່ານ​​ 
  • ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາຖ້າຫາກວ່າທ່ານບໍ່ເຫັນດີກັບການປິ່ນປົວຫຼືການບໍລິການຂອງທ່ານ​​ 
  • ເພື່ອຖາມຄຳຖາມອື່ນໆກ່ຽວກັບແຜນການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື Medi-Cal ຂອງທ່ານ.​​ 

ຫຼືໄປທີ່ www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

ສູນຊ່ວຍເຫຼືອຂອງກົມຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ (DMHC).​​ 

ໂທ (888) 466-2219 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ. ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 

ພວກເຂົາສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຊອກຫາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອຖ້າທ່ານມີຄໍາຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບແຜນການສຸຂະພາບ.​​ 

ຫຼືໄປທີ່ dmhc.ca.gov​​ 

ຮູບແບບທາງເລືອກ​​ 

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຂໍ້ມູນນີ້ໃນຮູບແບບອື່ນ ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່​​ 

AFS: ການເລືອກຮູບແບບທາງເລືອກ (ca.gov)​​ 

Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov
​​