ບົດລາຍງານປະຈໍາປີຂອງການທົດສອບການໄຕ່ສວນ PM 100 ແບບຟອມ​​ 

• ບົດລາຍງານປະຈໍາປີຂອງການທົດສອບການໄດ້ຍິນ PM 100 (pdf). ກະລຸນາສົ່ງແບບຟອມທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບລວມສໍາລັບແຕ່ລະໂຮງຮຽນເມືອງ .
  ກະ​ລຸ​ນາ​ບັນ​ທຶກ: ແບບ​ຟອມ​ນີ້​ອາດ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສົ່ງ​ອີ​ເມລ​໌, fax ຫຼື​ສົ່ງ​ໄປ​ຫາ​ໂຄງ​ການ​ອະ​ນຸ​ລັກ​ການ​ຟັງ (HCP). ກະລຸນາປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 
• ໝາຍເຫດ: ກະລຸນາດາວໂຫລດແບບຟອມກ່ອນການຕື່ມຂໍ້ມູນ. ຖ້າຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ອອນໄລນ໌, ການນໍາທາງ / ການເລືອກ "Tab" ອາດຈະບໍ່ມີຄໍາສັ່ງ.​​ 
  

ກະລຸນາສັງເກດ​​ 

• ທຸກເມືອງຂອງໂຮງຮຽນຈະຕ້ອງສົ່ງ PM 100, ບົດລາຍງານປະຈໍາປີຂອງແບບຟອມການທົດສອບການໄດ້ຍິນໂດຍບໍ່ຄໍານຶງວ່າການຍົກເວັ້ນສໍາລັບຊັ້ນຮຽນທີ 10 ແລະ / ຫຼື 11 ໄດ້ຖືກຮ້ອງຂໍ.​​ 
• ແບບຟອມ PM 100 ແມ່ນມາຮອດວັນທີ 30 ເດືອນມິຖຸນາຂອງທຸກໆປີ.​​ 
• ກະລຸນາໃສ່ລະຫັດ CDC ໂຮງຮຽນຂອງທ່ານໃນ PM 100.​​ 
• ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າລະຫັດ CDS ຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Department of Education ຂອງ California School Directory (ບໍ່ແມ່ນ DHCS).​​ 
• ກະລຸນາໃຊ້ ແບບຟອມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ HCP PM 100 (pdf) ທີ່ໄດ້ສະໜອງໃຫ້ເທົ່ານັ້ນ.​​  
• Adobe Acrobat Reader ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດສໍາເລັດແບບຟອມ.  ເວີຊັນຫຼ້າສຸດຂອງ Acrobat Reader ມີໃຫ້ດາວໂຫຼດໄດ້ຟຣີທີ່ ເວັບໄຊຂອງ Adobe  (ບໍ່ແມ່ນ DHCS).​​   

ບັນທຶກ ແລະ/ຫຼື ສົ່ງອີເມວແບບຟອມຂອງທ່ານ​​ 

ຖ້າທ່ານວາງແຜນທີ່ຈະບັນທຶກ ແລະ/ຫຼືອີເມລ໌ແບບຟອມຂອງທ່ານ, ກະລຸນາປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂ້າງລຸ່ມນີ້​​   

• Adobe Acrobat ແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອບັນທຶກແບບຟອມ HCP PDF. 
  ຖ້າທ່ານບໍ່ມີ Adobe Acrobat Reader, Acrobat Reader ເວີຊັນຫຼ້າສຸດແມ່ນມີໃຫ້ດາວໂຫຼດໄດ້ຟຣີທີ່ ເວັບໄຊຂອງ Adobe (ບໍ່ແມ່ນ DHCS).​​   
• ບັນທຶກ ແບບຟອມ PM 100 (pdf) ໃສ່ຄອມພິວເຕີຂອງທ່ານ.​​ 
• ທົດສອບແບບຟອມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນຂອງທ່ານຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ PM 100 ທີ່ທ່ານບັນທຶກໄວ້ໃນຄອມພິວເຕີຂອງທ່ານໂດຍ:​​ 
• ພິມຊື່ເມືອງຂອງທ່ານໃສ່ແບບຟອມ​​ 
• ປິດແບບຟອມແລະບັນທຶກການປ່ຽນແປງ​​ 
• ເປີດແບບຟອມຄືນໃໝ່ເພື່ອຮັບປະກັນຂໍ້ມູນ ແລະ/ຫຼື ການປ່ຽນແປງຂອງທ່ານໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້​​ 
• ສືບຕໍ່ໃສ່ຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໃສ່ແບບຟອມ.​​  
• ປິດແບບຟອມແລະບັນທຶກການປ່ຽນແປງ.​​ 
• ເປີດແບບຟອມຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂໍ້ມູນຂອງທ່ານໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້​​ 
• ທ່ານສາມາດສົ່ງອີເມວ, ແຟັກ ຫຼືສົ່ງແບບຟອມຂອງທ່ານໄປຫາ HCP.  ກະລຸນາເບິ່ງຄໍາແນະນໍາທາງໄປສະນີຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​   
• ກະລຸນາ​​  ພຽງແຕ່ໃຊ້ ແບບຟອມ PM 100 (pdf) ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ HCP.​​   

ຄໍາແນະນໍາທາງໄປສະນີ​​ 

• ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ: ແບບຟອມ PM 100 ແລະ/ຫຼື PM 359 ເທົ່ານັ້ນທີ່ອາດຈະຖືກສົ່ງອີເມວ, ແຟັກ ຫຼື ທາງໄປສະນີ.  ແບບຟອມອື່ນໆທັງໝົດຕ້ອງການລາຍເຊັນຕົ້ນສະບັບ ແລະ/ຫຼືມີຂໍ້ມູນລັບ ແລະຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປຫາ HCP ຕາມທີ່ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​ 
• ອີເມວ: PM 100 ແລະ/ຫຼື PM 359 ແບບຟອມເທົ່ານັ້ນ:  hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov​​ 
• ແຟັກ: PM 100 ແລະ/ຫຼື PM 359 ແບບຟອມເທົ່ານັ້ນ: (916) 440-5316
  ​​ 
• ອີເມລ: ທຸກຮູບແບບ:​​ 
• ໂຄງການອະນຸລັກການໄດ້ຍິນ​​ 
  
• ການບໍລິການທາງການແພດຂອງເດັກນ້ອຍ​​ 
• Department of Health Care Services​​ 
• ປ ກ່ອງ 997413, MS 8102​​ 
• Sacramento, CA 95899-7413​​ 
• ຄຳຖາມ: ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຄຳຖາມຂອງທ່ານໄປທີ່ HCP ທີ່:  hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov​​