ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ຄວາມຕ້ອງການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພະຍາບານສ່ວນບຸກຄົນ (INP).​​ 

  • ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, DHCS 6204 (ບໍ່ຈໍາເປັນການຢັ້ງຢືນ)
    ​​ 
  • ຖະແຫຼງການການເປີດເຜີຍຂອງ Medi-Cal, DHCS 6207 (ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີ notarization)
    ​​ 
  • ຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, DHCS 6208 (ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີ notarization)
    ​​ 
  • ຫຼັກຖານສະແດງຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI):​​  NPPES NPI Registry​​  ການຢືນຢັນ​​ 
  • ການພິມໃບອະນຸຍາດ ຂອງກົມກິດຈະການຜູ້ບໍລິໂພກ (DCA).​​ 
  • ບັດປະຈຳຕົວ ຫຼື ໃບຂັບຂີ່ທີ່ລັດອອກໃຫ້ທີ່ຖືກຕ້ອງ​​ 
  • ການຢັ້ງຢືນການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດພື້ນຖານ (BLS) ທີ່ຖືກຕ້ອງ​​ 
  • ຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ (ຄວາມບໍ່ປະຕິບັດ) ການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພ​​ 
  • ປະຫວັດຫຍໍ້. ອະທິບາຍການຝຶກອົບຮົມ ແລະປະສົບການການໃຫ້ການດູແລພະຍາບານແກ່ຄົນເຈັບ.​​ 
    ສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກ LVN ເທົ່ານັ້ນ: ໃຫ້ຊື່ຂອງ RN ຜູ້ທີ່ຈະໃຫ້ການຊີ້ນໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ພ້ອມກັບເລກໃບອະນຸຍາດຂອງ RN.
    ສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກ RN ເທົ່ານັ້ນ: ລວມເອົາການແບ່ງຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກສໍາລັບ ແຕ່ລະ ຕໍາແຫນ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຈາກຫ້າປີທີ່ຜ່ານມາ, ຕົວຢ່າງ: 40 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ x 52 ອາທິດຕໍ່ປີ = ຈໍານວນຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກຕໍ່ປີ.​​ 

ສົ່ງ​ຊຸດ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ​ທີ່​ສົມ​ບູນ​ທີ່​:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

ລະບົບປະສົມປະສານຂອງພະແນກການດູແລ​​ 

ຫນ່ວຍບໍລິການລົງທະບຽນຜູ້ສະຫນອງ​​ 

1501 Capitol Avenue, MS 4502​​ 

ປ ກ່ອງ 997437​​ 

Sacramento, CA 95899-7437​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບ: ສົ່ງຊຸດການລົງທະບຽນໃຫ້ໜ່ວຍງານລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​  

ຫ້າມສົ່ງເອກະສານໃດໆໄປໃຫ້ພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ສະໜອງ.​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ,​​  ຄ​​ ທັງໝົດ (916) 552-9105, ທາງເລືອກ 5, ຈາກນັ້ນ ທາງເລືອກ 2.​​  ການສອບຖາມທາງອີເມວສາມາດຖືກສົ່ງໄປທີ່ WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.​​ 
ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 3/18/2025 2:58 PM​​