The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal members regarding BHT services. As the Department of Health Care Services (DHCS) receives additional questions, this FAQ will be updated.​​ 

ການບໍລິການ BHT ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ການບໍລິການ BHT ປະກອບດ້ວຍການວິເຄາະພຶດຕິກຳທີ່ນຳໃຊ້ ແລະ ວິທີການອື່ນໆທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ ເຊິ່ງປ້ອງກັນ ຫຼື ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງລົບຂອງພຶດຕິກຳທີ່ແຊກແຊງການຮຽນຮູ້ ແລະ ການພົວພັນທາງສັງຄົມ ແລະ ສົ່ງເສີມ, ໃນຂອບເຂດສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການເຮັດວຽກຂອງສະມາຊິກ, ລວມທັງຜູ້ທີ່ມີ ຫຼື ບໍ່ມີພະຍາດອໍທິຊຳ (ASD).​​ 

ໃຜມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT?​​ 

ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີທີ່ມີ ຫຼື ບໍ່ມີ ASD ເຊິ່ງແພດ ຫຼື ນັກຈິດຕະວິທະຍາກຳນົດວ່າມັນຈຳເປັນທາງການແພດ, ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງການບົ່ງມະຕິ.​​ 

ໃຜສາມາດສັ່ງຢາ BHT ໄດ້?​​ 

A referral for an evaluation for BHT services can be made by any ordering, rendering, or treating provider for evaluation. Only physician or a psychologist, following an evaluation, can determine if BHT services are medically necessary for the child and make the recommendation to a BHT provider for services.​​ 

ເດັກນ້ອຍສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ BHT ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ໄດ້ຮັບມອບໝາຍໃຫ້ຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal (MCP) ຈະໄດ້ຮັບບໍລິການ BHT ຈາກ Medi-Cal MCP ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ສະມາຊິກ Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ທີ່ມີຄຸນສົມບັດຄົບຖ້ວນສຳລັບການບໍລິການ BHT, ເຊິ່ງນອກເໜືອໄປຈາກເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ອາດຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT ທີ່ປະສານງານຜ່ານສູນພາກພື້ນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2025, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີ FFS ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ ສາມາດເລືອກຮັບບໍລິການ BHT ໂດຍກົງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Qualified Autism Services (QAS) ທີ່ລົງທະບຽນແທນທີ່ຈະຜ່ານສູນພາກພື້ນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ເດັກຈະຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດສຳລັບ BHT ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ແພດ ຫຼື ນັກຈິດຕະວິທະຍາຈະກຳນົດວ່າ BHT ເປັນສິ່ງຈຳເປັນທາງການແພດສຳລັບເດັກຫຼືບໍ່ ໂດຍອີງໃສ່ວ່າການບໍລິການ BHT ຈະແກ້ໄຂ ຫຼື ປັບປຸງສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ/ຫຼື ພຶດຕິກຳທີ່ເດັກອາດຈະມີໄດ້ຫຼືບໍ່.​​ 

Who can provide BHT services?​​ 

As defined in Health & Safety Code section 1374.73, treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professional, or QAS paraprofessional. QAS provides may be a board-certified behavior analyst or a licensed provider with training in treating BHT. QAS professionals must be supervised by a QAS professional or QAS provider, while QAS paraprofessionals must be supervised by either a QAS provider or QAS professional.​​ 

Medi-Cal ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງເຂົ້າຮ່ວມການບໍລິການ BHT ບໍ?​​ 

A Medi-Cal member cannot be denied BHT services for lack of parent participation. However, BHT services may include optional parent/guardian training when it is part of the treatment plan.​​ 

Who is responsible for providing BHT services if the child has private insurance and Medi-Cal?​​ 

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສອງຢ່າງຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT ຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພເອກະຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ Medi-Cal ຈະຄອບຄຸມການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພເອກະຊົນ.​​ 

ໄລຍະເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍ Medi-Cal ຈະຖືກປະເມີນສໍາລັບການບໍລິການ BHT ແມ່ນເວລາໃດ?​​ 

MCP ຂອງ Medi-Cal ຕ້ອງໃຫ້ບໍລິການ BHT ໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການອື່ນໆຢ່າງທັນເວລາ. ບໍ່ມີໄລຍະເວລາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ Medi-Cal FFS ສຳລັບເວລາທີ່ສູນພາກພື້ນໃນທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ລົງທະບຽນຕ້ອງດຳເນີນການປະເມີນຜົນສຳລັບການບໍລິການ BHT.​​ 

ເດັກນ້ອຍທີ່ຖືກຈັດໃສ່ໃນສະຖານທີ່ລ້ຽງດູມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ເດັກອຸປະຖຳ/ເຍົາວະຊົນ ແລະ ອະດີດເຍົາວະຊົນອຸປະຖຳທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ ທີ່ມີ Medi-Cal ອາດໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT ເມື່ອພິຈາລະນາເຫັນວ່າມີຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດໂດຍແພດ ຫຼື ນັກຈິດຕະວິທະຍາ.​​ 

ສິດທິຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງຖ້າຂ້ອຍບໍ່ເຫັນດີກັບການປະຕິເສດ ຫຼື ການປ່ຽນແປງການບໍລິການ BHT ຂອງຂ້ອຍ?​​ 

• ຖ້າລູກຂອງທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງການດູແລ, ກ່ອນອື່ນໝົດເຈົ້າຕ້ອງຍື່ນອຸທອນການຕັດສິນໃຈໄປຫາ Medi-Cal MCP ຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຄະດີຂອງລັດຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ສໍາເລັດຂັ້ນຕອນການອຸທອນພາຍໃນຂອງ MCP ແລະໄດ້ຮັບຈົດຫມາຍບອກທ່ານວ່າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບຈົດຫມາຍບອກທ່ານກ່ຽວກັບການຕັດສິນໃຈແລະມັນເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 30 ມື້.​​ 
• ຖ້າລູກຂອງທ່ານມີ Medi-Cal FFS ແລະທ່ານບໍ່ເຫັນດີກັບການປະຕິເສດ ຫຼືການປ່ຽນແປງການບໍລິການ, ທ່ານສາມາດຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດໄດ້.​​ 

ການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ​​ 

To ask for a State Hearing, you can fill out the “State Hearing Request” form at www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx and send it to:​​ 

ພະແນກການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດຂອງກົມບໍລິການສັງຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ​​ 

ປ.ອ. ຕູ້ໄປສະນີ 944243, MS 19-37​​ 

Sacramento, CA 94244-2430​​ 

ທ່ານຍັງສາມາດໂທຫາເພື່ອຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດໄດ້. ເບີໂທອາດຈະບໍ່ຫວ່າງຫຼາຍ ສະນັ້ນ ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ຄວາມໃຫ້ໂທກັບໃນພາຍຫຼັງ.​​ 

ເບີໂທຟຣີ: (800) 952-5253​​ 

ໂທດ່ວນ: (800) 952-8349​​ 

ມີຂໍ້ຈຳກັດເວລາໃນການຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດແມ່ນຫຍັງ?​​ 

• ທ່ານມີເວລາພຽງແຕ່ 90 ມື້ເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຄະດີ.​​ 
• 90 ມື້ເລີ່ມຕົ້ນວັນທີຂອງຈົດຫມາຍປະຕິເສດ.​​ 

ຂ້ອຍຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການ BHT ຂອງຂ້ອຍ ແລະ ຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດໄດ້ບໍ?​​ 

To still get your BHT services that the denial notice is stopping or changing, you must:​​ 

ຂໍໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດພາຍໃນສິບມື້ນັບຈາກ:
ວັນທີທີ່ແຈ້ງການຖືກປະທັບຕາໄປສະນີ, ຫຼື
ວັນທີທີ່ແຈ້ງການໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ທ່ານ, ຫຼື
ກ່ອນວັນທີທີ່ແຈ້ງການລະບຸວ່າການບໍລິການ BHT ຂອງທ່ານຈະຢຸດ ຫຼື ປ່ຽນແປງ.
ກະລຸນາບອກວ່າທ່ານຕ້ອງການສືບຕໍ່ຮັບບໍລິການ BHT ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການພິຈາລະນາຄະດີ.​​ 

ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາເຖິງ 90 ມື້ເພື່ອໃຫ້ຄະດີຂອງທ່ານຖືກຕັດສິນ ແລະ ຄຳຕອບຈະຖືກສົ່ງໄປຫາທ່ານ.​​ 

ຂ້ອຍສາມາດຂໍໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຄະດີໄວໆໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ນີ້ເອີ້ນວ່າການໄຕ່ສວນ “ເລັ່ງລັດ”. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າການລໍຖ້າເຖິງ 90 ມື້ອາດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ຫຼື ສຸຂະພາບຂອງລູກຂອງທ່ານ, ໃຫ້ຂໍຈົດໝາຍຈາກທ່ານໝໍຂອງທ່ານ. ຈົດໝາຍຕ້ອງອະທິບາຍວ່າການລໍຖ້າເຖິງ 90 ມື້ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດ ຫຼື ສຸຂະພາບຂອງລູກທ່ານ ຫຼື ລູກທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານສາມາດຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີແບບເລັ່ງລັດໄດ້. ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງສົ່ງຈົດໝາຍພ້ອມກັບຄຳຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄະດີຂອງທ່ານ.​​ 

You do not have to attend the State Hearing alone. You may bring someone with you. You can bring a friend, a relative, a lawyer, or anyone you choose. You can speak for yourself or have someone else speak for you.​​ 

ເບິ່ງ ໜ້າຂະບວນການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ກັບໄປທີ່ໜ້າເວັບຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວພຶດຕິກຳ​​