ບ້ານ ການບໍລິການ ຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal Medi-Cal ສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວລຸ້ນ ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.

ຄາລິຟໍເນຍໝາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດການກວດ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວ ແລະເປັນໄລຍະ (EPSDT) ເປັນ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ.

ແຈ້ງສະມາຊິກ

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following: 

  • ເປັນຫຍັງການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະການກວດພະຍາດຈຶ່ງສຳຄັນ
  • ບໍລິການໃດແດ່ທີ່ສະເໜີໃຫ້ພາຍໃຕ້ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ
  • ບ່ອນໃດ ແລະວິທີການຮັບການບໍລິການ
  • ບໍລິການແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ
  • ການຂົນສົ່ງຟຣີແລະການກໍານົດເວລາການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນນຳສະເໜີຫ້າລາຍການນີ້ເປັນພາສາທີ່ຈະແຈ້ງ:

  • ຢູ່ໃນບຸກຄົນ
  • ທາງໂທລະສັບ (ໃຊ້ບົດສົນທະນາ ແລະສະຄຣິບ)
  • ໂດຍເອກະສານລາຍລັກອັກສອນ 
    • ຫຼັກຖານຂອງເອກະສານການຄຸ້ມຄອງ
    • ປື້ມຄູ່ມືສະມາຊິກ
    • ອຸປະກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການສື່ສານກັບສະມາຊິກ, ເບິ່ງຫນ້າ ຊັບພະຍາກອນ .

ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.

ຄໍານິຍາມ

ສໍາລັບອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີ, ຄໍານິຍາມຂອງຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂຫຼືແກ້ໄຂ: 

  • ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບ
  • ພະຍາດທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈ 
  • ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍການບໍລິການກວດ

ການກໍານົດ

ການກໍານົດວ່າການບໍລິການແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ:

  • ຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເດັກ
  • ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ເຮັດ​ເປັນ​ກໍ​ລະ​ນີ​ບົນ​ພື້ນ​ຖານ

ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ (TAR), ການບໍລິການເພີ່ມເຕີມຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຖ້າຖືກກໍານົດວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກແຕ່ລະຄົນ.

ບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາ

ການບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາຖືກກໍານົດວ່າເປັນການບໍລິການທີ່ຍືນຍົງຫຼືສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວຫຼືປັບປຸງບັນຫາສຸຂະພາບ.

ການບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. 

ການບໍລິການແມ່ນກວມເອົາເມື່ອພວກເຂົາ 

  • ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະພາບການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ
  • ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງບັນຫາສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ.

ການບໍລິການທີ່ຮັກສາ ຫຼືປັບປຸງສະພາບສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນຂອງເດັກແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພາະວ່າພວກເຂົາ "ປັບປຸງ" ເງື່ອນໄຂ. 

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ

ການຝຶກອົບຮົມ

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.

ປະຕູການເຂົ້າເຖິງສຸຂະພາບຈິດເດັກ ແລະໄວລຸ້ນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (Cal-MAP)

Cal-MAP ເປັນໂຄງການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມທົ່ວລັດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ຜ່ານ Cal-MAP, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າເຖິງໄດ້ຟຣີ, ເຄື່ອງມືທີ່ຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄົນເຈັບໄວໜຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດີຂຶ້ນ, ລວມທັງ:

  • ການປຶກສາຫາລືຜູ້ຊ່ຽວຊານກັບຈິດຕະແພດຫຼືນັກຈິດຕະສາດ
  • ລະບົບການຊ່ວຍເຫຼືອການນໍາທາງການດູແລແລະການສົ່ງຕໍ່
  • ຫົວຂໍ້ ແລະຂໍ້ມູນສະເພາະການວິນິດໄສສຳລັບຄອບຄົວ ແລະ PCPs
  • ການຝຶກອົບຮົມສິນເຊື່ອຕໍ່ການສຶກສາທາງການແພດ (CME) ສໍາລັບ PCPs

ແຜ່ນພັບ

ຄູ່ມື

ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ

  • 23-005
    ຊີ້ແຈງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການ EPSDT
  • 19-014
    ຄໍາແນະນໍາແລະຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (BHT).

ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ

  • 21-019
    Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
  • ໑໘-໐໔໘
    ຄວາມຕ້ອງການສົ່ງຂໍ້ມູນສໍາລັບການບໍລິການ EPSDT
  • ໑໗-໐໕໒
    ການປະຕິບັດການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບຂອງລະບົບເຄື່ອງມືການປະເມີນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ
  • ໑໖-໐໖໓
    ການບໍລິການການນໍາໃຊ້ສານຜິດປົກກະຕິ (SUD) ທີ່ມີຢູ່ພາຍໃຕ້ EPSDT
  • ແຈ້ງການທັງຫມົດ

ການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ

  • ສະປາ 15-034
    ອັບເດດພາສາສຳລັບການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະສຸຂະພາບ EPSDT

ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຕິດຕໍ່

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ:
ອີເມວ: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov

ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ກະລຸນາເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ .

Medi-Cal Managed Care Plans: ກະລຸນາຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງທ່ານເພື່ອສອບຖາມ.

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.