ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
ຕາມກົດໝາຍ, ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການກວດຄັດກອງ, ວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນໆ ແລະ ເປັນໄລຍະຢ່າງຄົບຖ້ວນໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຄາລິຟໍເນຍໝາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດການກວດ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວ ແລະເປັນໄລຍະ (EPSDT) ເປັນ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ.
ແຈ້ງສະມາຊິກ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal (ແຜນການແພດ, ແຂ້ວ, ແລະ ສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ລົງທະບຽນແລ້ວ) ຄວນແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal (ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ), ຫຼື ພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າຮູ້ກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ເປັນຫຍັງການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະການກວດພະຍາດຈຶ່ງສຳຄັນ
- ບໍລິການໃດແດ່ທີ່ສະເໜີໃຫ້ພາຍໃຕ້ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ
- ບ່ອນໃດ ແລະວິທີການຮັບການບໍລິການ
- ບໍລິການແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ
- ການຂົນສົ່ງຟຣີແລະການກໍານົດເວລາການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນນຳສະເໜີຫ້າລາຍການນີ້ເປັນພາສາທີ່ຈະແຈ້ງ:
- ຢູ່ໃນບຸກຄົນ
- ທາງໂທລະສັບ (ໃຊ້ບົດສົນທະນາ ແລະສະຄຣິບ)
- ໂດຍເອກະສານລາຍລັກອັກສອນ
- ຫຼັກຖານຂອງເອກະສານການຄຸ້ມຄອງ
- ປື້ມຄູ່ມືສະມາຊິກ
- ອຸປະກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການສື່ສານກັບສະມາຊິກ, ເບິ່ງຫນ້າ ຊັບພະຍາກອນ .
ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ
Medi-Cal ສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວລຸ້ນ (ຜົນປະໂຫຍດ EPSDT) ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນ (ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ) ໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວ ຫຼື ຂັ້ນຕອນທາງ ການແພດທີ່ຈຳເປັນ, ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງວ່າ Medi-Cal ຄຸ້ມຄອງມັນຫຼືບໍ່.
ຄໍານິຍາມ
ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ, ຄຳນິຍາມຂອງຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂ ຫຼື ປັບປຸງ:
- ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບ
- ພະຍາດທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈ
- ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍການບໍລິການກວດ
ການກໍານົດ
ການກໍານົດວ່າການບໍລິການແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ:
- ຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເດັກ
- ຈະໄດ້ຮັບການເຮັດເປັນກໍລະນີບົນພື້ນຖານ
ຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ (TAR), ການບໍລິການເພີ່ມເຕີມຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ຖ້າຖືກກຳນົດວ່າມີຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດສຳລັບເດັກແຕ່ລະຄົນ.
ບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາ
ການບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາຖືກກໍານົດວ່າເປັນການບໍລິການທີ່ຍືນຍົງຫຼືສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວຫຼືປັບປຸງບັນຫາສຸຂະພາບ.
ການບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ການບໍລິການແມ່ນກວມເອົາເມື່ອພວກເຂົາ
- ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະພາບການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ
- ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງບັນຫາສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ.
ການບໍລິການທີ່ຮັກສາ ຫຼືປັບປຸງສະພາບສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນຂອງເດັກແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພາະວ່າພວກເຂົາ "ປັບປຸງ" ເງື່ອນໄຂ.
ຊັບພະຍາກອນ
ການຝຶກອົບຮົມ
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ DHCS ແນະນຳໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກຄົນເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ ແລະ ສົ່ງຄຳຖາມທັງໝົດກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວລຸ້ນໄປຫາແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ. ເບິ່ງ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ 23-005 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ກຳນົດການຝຶກອົບຮົມ.
- Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
- Medi-Cal ສໍາລັບ Kids & Teens ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊັບພະຍາກອນການຝຶກອົບຮົມ Companion
ປະຕູການເຂົ້າເຖິງສຸຂະພາບຈິດເດັກ ແລະໄວລຸ້ນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (Cal-MAP)
Cal-MAP ເປັນໂຄງການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມທົ່ວລັດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ຜ່ານ Cal-MAP, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າເຖິງໄດ້ຟຣີ, ເຄື່ອງມືທີ່ຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄົນເຈັບໄວໜຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດີຂຶ້ນ, ລວມທັງ:
- ການປຶກສາຫາລືຜູ້ຊ່ຽວຊານກັບຈິດຕະແພດຫຼືນັກຈິດຕະສາດ
- ລະບົບການຊ່ວຍເຫຼືອການນໍາທາງການດູແລແລະການສົ່ງຕໍ່
- ຫົວຂໍ້ ແລະຂໍ້ມູນສະເພາະການວິນິດໄສສຳລັບຄອບຄົວ ແລະ PCPs
- ການຝຶກອົບຮົມສິນເຊື່ອຕໍ່ການສຶກສາທາງການແພດ (CME) ສໍາລັບ PCPs
ແຜ່ນພັບ
- ແຜ່ນພັບ WellCare Child (ພາສາອັງກິດ).
- ແຜ່ນພັບ WellCare Child (Espanol).
- ຮູ້ສິດທິຂອງເຈົ້າ (ພາສາອັງກິດ)
- ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານ (Espanol)
ຄູ່ມື
- ຄູ່ມື EPSDT
ຜົນປະໂຫຍດ, ການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ - ຄູ່ມືການບໍລິການປ້ອງກັນ
Medi-Cal ໄດ້ກວມເອົາຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍການບໍລິການປ້ອງກັນ
ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ
- 23-005
ຊີ້ແຈງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການ EPSDT - 19-014
ຄໍາແນະນໍາແລະຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (BHT).
ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
- 21-019
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - ໑໘-໐໔໘
ຄວາມຕ້ອງການສົ່ງຂໍ້ມູນສໍາລັບການບໍລິການ EPSDT - ໑໗-໐໕໒
ການປະຕິບັດການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບຂອງລະບົບເຄື່ອງມືການປະເມີນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ - ໑໖-໐໖໓
ການບໍລິການການນໍາໃຊ້ສານຜິດປົກກະຕິ (SUD) ທີ່ມີຢູ່ພາຍໃຕ້ EPSDT - ແຈ້ງການທັງຫມົດ
ການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ
- ສະປາ 15-034
ອັບເດດພາສາສຳລັບການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະ ສຸຂະພາບຂອງ EPSDT
ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
- ໂຄງການປ້ອງກັນສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມພິການຂອງເດັກ (CHDP)
- Children’s Medical Services
- ໂຄງການທັນຕະກໍາ Medi-Cal
- ບໍລິການເດັກນ້ອຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
- ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ (GHPP)
- ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະການໃຊ້ສານຜິດ (MHSUDS)
ຕິດຕໍ່
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ:
ອີເມວ: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ກະລຸນາເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ .
Medi-Cal Managed Care Plans: ກະລຸນາຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງທ່ານເພື່ອສອບຖາມ.
ສຳລັບການສະໜັບສະໜູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທົ່ວໄປ ຫຼື ຄຳຖາມຕ່າງໆ: ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ໂທຫາສູນບໍລິການທາງໂທລະສັບທີ່ 1-800-541-5555.