ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.
ຄາລິຟໍເນຍໝາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດການກວດ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວ ແລະເປັນໄລຍະ (EPSDT) ເປັນ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ.
ແຈ້ງສະມາຊິກ
Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:
- ເປັນຫຍັງການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະການກວດພະຍາດຈຶ່ງສຳຄັນ
- ບໍລິການໃດແດ່ທີ່ສະເໜີໃຫ້ພາຍໃຕ້ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ
- ບ່ອນໃດ ແລະວິທີການຮັບການບໍລິການ
- ບໍລິການແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ
- ການຂົນສົ່ງຟຣີແລະການກໍານົດເວລາການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນນຳສະເໜີຫ້າລາຍການນີ້ເປັນພາສາທີ່ຈະແຈ້ງ:
- ຢູ່ໃນບຸກຄົນ
- ທາງໂທລະສັບ (ໃຊ້ບົດສົນທະນາ ແລະສະຄຣິບ)
- ໂດຍເອກະສານລາຍລັກອັກສອນ
- ຫຼັກຖານຂອງເອກະສານການຄຸ້ມຄອງ
- ປື້ມຄູ່ມືສະມາຊິກ
- ອຸປະກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການສື່ສານກັບສະມາຊິກ, ເບິ່ງຫນ້າ ຊັບພະຍາກອນ .
ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ
Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.
ຄໍານິຍາມ
ສໍາລັບອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີ, ຄໍານິຍາມຂອງຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂຫຼືແກ້ໄຂ:
- ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບ
- ພະຍາດທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈ
- ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍການບໍລິການກວດ
ການກໍານົດ
ການກໍານົດວ່າການບໍລິການແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ:
- ຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເດັກ
- ຈະໄດ້ຮັບການເຮັດເປັນກໍລະນີບົນພື້ນຖານ
ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ (TAR), ການບໍລິການເພີ່ມເຕີມຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຖ້າຖືກກໍານົດວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກແຕ່ລະຄົນ.
ບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາ
ການບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາຖືກກໍານົດວ່າເປັນການບໍລິການທີ່ຍືນຍົງຫຼືສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວຫຼືປັບປຸງບັນຫາສຸຂະພາບ.
ການບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ການບໍລິການແມ່ນກວມເອົາເມື່ອພວກເຂົາ
- ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະພາບການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ
- ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງບັນຫາສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ.
ການບໍລິການທີ່ຮັກສາ ຫຼືປັບປຸງສະພາບສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນຂອງເດັກແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພາະວ່າພວກເຂົາ "ປັບປຸງ" ເງື່ອນໄຂ.
ຊັບພະຍາກອນ
ການຝຶກອົບຮົມ
Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification. See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.
- Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
- Medi-Cal ສໍາລັບ Kids & Teens ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊັບພະຍາກອນການຝຶກອົບຮົມ Companion
ປະຕູການເຂົ້າເຖິງສຸຂະພາບຈິດເດັກ ແລະໄວລຸ້ນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (Cal-MAP)
Cal-MAP ເປັນໂຄງການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມທົ່ວລັດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ຜ່ານ Cal-MAP, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າເຖິງໄດ້ຟຣີ, ເຄື່ອງມືທີ່ຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄົນເຈັບໄວໜຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດີຂຶ້ນ, ລວມທັງ:
- ການປຶກສາຫາລືຜູ້ຊ່ຽວຊານກັບຈິດຕະແພດຫຼືນັກຈິດຕະສາດ
- ລະບົບການຊ່ວຍເຫຼືອການນໍາທາງການດູແລແລະການສົ່ງຕໍ່
- ຫົວຂໍ້ ແລະຂໍ້ມູນສະເພາະການວິນິດໄສສຳລັບຄອບຄົວ ແລະ PCPs
- ການຝຶກອົບຮົມສິນເຊື່ອຕໍ່ການສຶກສາທາງການແພດ (CME) ສໍາລັບ PCPs
ແຜ່ນພັບ
- ແຜ່ນພັບ WellCare Child (ພາສາອັງກິດ).
- ແຜ່ນພັບ WellCare Child (Espanol).
- ຮູ້ສິດທິຂອງເຈົ້າ (ພາສາອັງກິດ)
- ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານ (Espanol)
ຄູ່ມື
- ຄູ່ມື EPSDT
ຜົນປະໂຫຍດ, ການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ - ຄູ່ມືການບໍລິການປ້ອງກັນ
Medi-Cal ໄດ້ກວມເອົາຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍການບໍລິການປ້ອງກັນ
ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ
- 23-005
ຊີ້ແຈງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການ EPSDT - 19-014
ຄໍາແນະນໍາແລະຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (BHT).
ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
- 21-019
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - ໑໘-໐໔໘
ຄວາມຕ້ອງການສົ່ງຂໍ້ມູນສໍາລັບການບໍລິການ EPSDT - ໑໗-໐໕໒
ການປະຕິບັດການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບຂອງລະບົບເຄື່ອງມືການປະເມີນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ - ໑໖-໐໖໓
ການບໍລິການການນໍາໃຊ້ສານຜິດປົກກະຕິ (SUD) ທີ່ມີຢູ່ພາຍໃຕ້ EPSDT - ແຈ້ງການທັງຫມົດ
ການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ
- ສະປາ 15-034
ອັບເດດພາສາສຳລັບການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະສຸຂະພາບ EPSDT
ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
- ໂຄງການປ້ອງກັນສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມພິການຂອງເດັກ (CHDP)
- Children’s Medical Services
- ໂຄງການທັນຕະກໍາ Medi-Cal
- ບໍລິການເດັກນ້ອຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ
- ໂຄງການຄົນພິການທາງພັນທຸກໍາ (GHPP)
- ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະການໃຊ້ສານຜິດ (MHSUDS)
ຕິດຕໍ່
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ:
ອີເມວ: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ກະລຸນາເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ .
Medi-Cal Managed Care Plans: ກະລຸນາຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງທ່ານເພື່ອສອບຖາມ.
For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.