ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ສຳລັບການຊົດເຊີຍຄືນ Medi-Cal Title XIX​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ສ້າງ FAQs ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມແລະໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກັບຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍ Title XIX. DHCS ຈະອັບເດດໜ້າເວັບນີ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຕອບຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ທົ່ວ​ໄປ​​ 

1. ບົດທີ XIX ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ພາກທີ 432 ຂອງຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (42 CFR 432) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ Title XIX ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນໂຄງການ Medicaid. ກົດລະບຽບເຫຼົ່ານີ້ກໍານົດການຝຶກອົບຮົມແລະອະທິບາຍອັດຕາຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ສໍາລັບພະນັກງານ Medicaid ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍການຝຶກອົບຮົມ, ໃນບັນດາຂໍ້ກໍານົດອື່ນໆ. DHCS ແມ່ນອົງການຂອງລັດດຽວທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medicaid (Medi-Cal) ຂອງລັດແລະການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງແລະກົດລະບຽບທັງຫມົດ, ລວມທັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊົດເຊີຍ Title XIX.​​ 

ເນື່ອງຈາກ Medi-Cal ເປັນໂຄງການ “ການຈ່າຍຄືນ” ຂອງລັດຖະບານກາງ, ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແກ່ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ແລະ ຜູ້ທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງໂຄງການ Medi-Cal ແລະ ອ້າງເອົາລາຍຈ່າຍທີ່ມີຄຸນວຸດທິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານ ແລະ ການໃຫ້ບໍລິການຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊົດໃຊ້ຄືນຈາກລັດຖະບານກາງເປັນສ່ວນໜຶ່ງ. ການຊົດເຊີຍຄືນທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຮັບສໍາລັບລາຍຈ່າຍໂຄງການ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຕົ້ນຕໍຜ່ານ Title XIX FFP.​​ 

2. ມີໂຄງການໃດແດ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ສັນຍາລະຫວ່າງ DHCS ແລະ CDPH ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX?​​ 

ໂຄງການ MCAH ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX ລວມມີໂຄງການຊີວິດຄອບຄົວໄວລຸ້ນ (AFLP), ໂຄງການສຸຂະພາບເດັກດໍາ (BIH), ໂຄງການບໍລິການ Perinatal ທີ່ສົມບູນແບບ (CPSP), ຂໍ້ມູນ ແລະການສຶກສາ (I&E), ໂຄງການລິເລີ່ມຄວາມສະເໝີພາບ Perinatal (PEI), ແລະໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານຄາລິຟໍເນຍ (CHVP).​​ 

3. ອັດຕາຄ່າຊົດເຊີຍ Title XIX ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?​​ 

ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS) ອະນຸຍາດໃຫ້ຈັບຄູ່ສໍາລັບກິດຈະກໍາການບໍລິຫານທີ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ໃນອັດຕາທີ່ບໍ່ປັບປຸງ (50/50) ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມແລະປະສິດທິພາບຂອງໂຄງການ Medi-Cal.​​ 

ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ (SSA) ໝວດທີ 1903(a)(2) ລະບຸໂດຍສະເພາະການຈັບຄູ່ລັດຖະບານກາງທີ່ 75 ເປີເຊັນແມ່ນມາຈາກການຊົດເຊີຍ ແລະ/ຫຼື ການຝຶກອົບຮົມພະນັກງານແພດທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ (SPMP) ແລະພະນັກງານທີ່ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນໂດຍກົງຕໍ່ບຸກຄະລາກອນດັ່ງກ່າວຂອງອົງການຂອງລັດ ຫຼືອົງການສາທາລະນະອື່ນໆ. ນີ້ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍການຄອບຄອງຂອງໃບອະນຸຍາດທາງການແພດ, ໃບຢັ້ງຢືນ, ຫຼືເອກະສານອື່ນໆທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍໃບອະນຸຍາດທາງການແພດແຫ່ງຊາດຫຼືຂອງລັດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ ຫຼື ອົງການຈັດຕັ້ງການຢັ້ງຢືນຫຼືປະລິນຍາໃນສາຂາທາງການແພດທີ່ອອກໂດຍວິທະຍາໄລຫຼືວິທະຍາໄລທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງທາງການແພດມືອາຊີບ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, "ການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມວິຊາຊີບ" ຫມາຍເຖິງການສໍາເລັດໂຄງການ 2 ປີຫຼືຍາວກວ່າທີ່ນໍາໄປສູ່ລະດັບວິຊາການຫຼືໃບຢັ້ງຢືນໃນວິຊາຊີບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແພດ.​​ 

4. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າການຢັ້ງຢືນ ຫຼື ໃບອະນຸຍາດການຈັດປະເພດສະເພາະ (ຕົວຢ່າງ, ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LVN), ແລະອື່ນໆ) ຕ້ອງການຫຼັກສູດຫນ້ອຍກວ່າ 2 ປີ?​​   

42 CFR 432.50(d)(1)(ii) ກ່າວວ່າ, ໃນສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: "'ການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມວິຊາຊີບ' ຫມາຍເຖິງການສໍາເລັດໂຄງການ 2 ປີຫຼືຍາວກວ່າ ທີ່ນໍາໄປສູ່ລະດັບວິຊາການຫຼືໃບຢັ້ງຢືນ ໃນວິຊາຊີບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແພດ." (ເນັ້ນໜັກເພີ່ມ). ດັ່ງນັ້ນ, ແລະບໍ່ມີການອະນຸມັດ CMS ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ໂຄງການທີ່ນໍາໄປສູ່ລະດັບຫຼືໃບຢັ້ງຢືນຂອງມັນເອງຕ້ອງເປັນ 2 ປີຫຼືດົນກວ່ານັ້ນແລະປະສົບການຫລັງປະລິນຍາຫຼືໃບຢັ້ງຢືນ, ເຊັ່ນ: ການຝຶກອົບຮົມໃນການເຮັດວຽກ, ຈະບໍ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການ 2 ປີ.​​  

5. ຂໍ້ກໍານົດຂອງການແບ່ງປັນທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງໃຫ້ກອງທຶນທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (ເຊັ່ນ: ກອງທຶນຄາວຕີ້ / ເມືອງ / ລັດທ້ອງຖິ່ນ) ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດທີ່ກົງກັບການຊົດເຊີຍ Title XIX.​​ 

6.​​   ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນດ້ານສາທາລະນະສຸກ (LHJ) ຕ້ອງໄດ້ບັນທຶກສະຖານະຂອງລູກຄ້າໃນຖານະເປັນສະມາຊິກ Medi-Cal ເພື່ອຂໍເງິນຄືນ Title XIX ບໍ?​​ 

LHJs ຕ້ອງບັນທຶກສະຖານະຂອງລູກຄ້າເພື່ອຢັ້ງຢືນວ່າສະມາຊິກໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ໃນເວລາທີ່ການບໍລິການໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້[GA1] . LHJs ຍັງຕ້ອງການເອກະສານເມື່ອລູກຄ້າມີເງື່ອນໄຂສົມມຸດຕິຖານ.​​ 

ຄວາມຕ້ອງການ SPMP & ການວິເຄາະ​​ 

7. ກົດລະບຽບການນໍາໃຊ້ SPMPs ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ກິດຈະກໍາທີ່ດໍາເນີນໂດຍ SPMP ຕ້ອງໃຊ້ຄວາມຮູ້ ດ້ານການແພດ , ການຝຶກອົບຮົມ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາຊີບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງມີແບບຟອມຂໍ້ມູນຂອງອົງການທີ່ລົງນາມແລະເອກະສານຢັ້ງຢືນ TXIX SPMP ກັບລັດເພື່ອກວດສອບຂໍ້ກໍານົດດັ່ງກ່າວ. ການຈັດປະເພດ SPMP ລວມມີຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42, CFR Sections 432.2 ແລະ 432.50, ແລະຢູ່ໃນເອກະສານການຈັດປະເພດ SPMP.​​ 

8. ຄວາມສຳພັນ “ນາຍຈ້າງ-ລູກຈ້າງ” ໝາຍເຖິງອັນໃດເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການອ້າງສິດ Title XIX?​​ 

ອີງຕາມ 42 CFR 432.2, SPMPs ແມ່ນພະນັກງານຂອງອົງການສາທາລະນະ, ເຊັ່ນ: ແພດ, ຫມໍແຂ້ວ, ພະຍາບານ, ແລະບຸກຄະລາກອນພິເສດອື່ນໆ, ຜູ້ທີ່ມີການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມດ້ານວິຊາຊີບໃນດ້ານການປິ່ນປົວຫຼືການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ເຫມາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, DHCS ນຳໃຊ້ SPMPs ໂດຍກົງ, ເຊັ່ນແພດ ແລະພະຍາບານ, ຜູ້ທີ່ໃຫ້ຄຳແນະນຳນະໂຍບາຍທາງການແພດ ແລະ DHCS ຮຽກຮ້ອງ 75% FFP ສໍາລັບວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໂຄງການ Medi-Cal. ນອກເຫນືອຈາກການຈ້າງ SPMPs ໂດຍກົງ, DHCS ຍັງຮັກສາຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງປະເທດຈໍານວນຫນຶ່ງ (IAs) ກັບຫນ່ວຍງານຂອງລັດອື່ນໆ, ລວມທັງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH), ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ທັງສອງ CDPH ສາມາດຮ້ອງຂໍເງິນທຶນ Title XIX ທີ່ມີການປັບປຸງສໍາລັບພະນັກງານ SPMP ບາງຢ່າງຂອງຕົນເຊັ່ນດຽວກັນກັບອະນຸຍາດໃຫ້ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີສັນຍາສະເພາະກັບ CDPH ເຮັດສິ່ງດຽວກັນ.​​ 

ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນທີ່ຮັກສາຂໍ້ຕົກລົງກັບພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH) ຈະຕ້ອງໃຫ້ການຄໍ້າປະກັນຢ່າງຈະແຈ້ງແກ່ CDPH ກ່ຽວກັບການສ້າງຕັ້ງ ແລະຮັກສາຄວາມສຳພັນຂອງນາຍຈ້າງ-ລູກຈ້າງທີ່ຈະແຈ້ງ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຂັ້ນຕອນການຂໍທຶນຂອງສັນຍາ (AFA). ຄວາມສໍາພັນນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຕອບສະຫນອງຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາລະຫວ່າງປະເທດ (IA) ລະຫວ່າງ CDPH ແລະພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS). ພາຍໃຕ້ IA, DHCS ຈ່າຍຄືນ CDPH ສໍາລັບລາຍຈ່າຍໂຄງການສຸຂະພາບແມ່, ເດັກ ແລະໄວລຸ້ນ (MCAH) ທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ CDPH ຈະຈ່າຍຄືນໃຫ້ອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນ.​​ 

ການຮັບປະກັນຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງກັບລູກຈ້າງແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຜ່ານສອງເອກະສານທີ່ຕ້ອງໄດ້ລວມຢູ່ໃນການຍື່ນສະເຫນີ AFA:​​ 

• ຖະແຫຼງການກ່ຽວກັບໜ້າທີ່ລະອຽດ:
  ພະນັກງານແຕ່ລະຄົນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນພາຍໃຕ້ IA ຕ້ອງມີໃບປະກາດໜ້າທີ່ລວມທີ່ລະບຸພາລະບົດບາດ, ຄວາມຮັບຜິດຊອບ ແລະ ຂອບເຂດຂອງວຽກທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະປະຕິບັດໃນສະພາບການຂອງໂຄງການ MCAH. ຖະແຫຼງການຫນ້າທີ່ຮັບປະກັນຄວາມຊັດເຈນກ່ຽວກັບການສອດຄ່ອງຂອງພະນັກງານກັບຈຸດປະສົງຂອງໂຄງການແລະການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທັງຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງ. ມັນຄວນຈະປະກອບມີ:​​ 

• ຊື່ວຽກ ແລະການຈັດປະເພດ.​​ 
• ລາຍລະອຽດຂອງໜ້າວຽກ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ Medi-Cal.​​ 
• ການຈັດສັນເວລາໃຫ້ແກ່ກິດຈະກໍາ Medi-Cal ແລະໜ້າທີ່ອື່ນໆ, ຕາມທີ່ນຳໃຊ້.​​ 
• ການພົວພັນການຊີ້ນໍາແລະການລາຍງານ.​​ 

• ຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງ:
  ຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງຈະຕ້ອງມາພ້ອມກັບໃບລາຍງານໜ້າທີ່, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໂຄງສ້າງການລາຍງານ ແລະ ກົນໄກການກວດກາພາຍໃນອົງການສາທາລະນະທ້ອງຖິ່ນ. ຕາຕະລາງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ:​​ 

• ການບັນຈຸພະນັກງານພາຍໃນອົງການ.​​ 
• ການພົວພັນການຊີ້ນໍາເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະການເບິ່ງແຍງໂຄງການ.​​ 
• ການເຊື່ອມໂຍງບົດບາດທີ່ໄດ້ຮັບທຶນພາຍໃຕ້ IA ເຂົ້າໃນໂຄງສ້າງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ກວ້າງຂວາງ.​​ 

ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມສໍາພັນ "ນາຍຈ້າງ-ລູກຈ້າງ" ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິເຄາະແລະການປະເມີນສິ່ງທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນກໍາລັງເຮັດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເຂົາເຈົ້າອ້າງສໍາລັບທັງສອງພະນັກງານທີ່ບໍ່ແມ່ນ SPMP ແລະ SPMP ທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນໂຄງການ MCAH ແລະ, ເຊັ່ນດຽວ, ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງຮັກສາເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຫມາະສົມຂອງຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງ - ພະນັກງານແລະເຮັດໃຫ້ມັນມີຢູ່ໃນການຮ້ອງຂໍຂອງທັງສອງລັດຫຼື CDH / D. ການກວດສອບ.​​ 

9. ຖ້າຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນມີສັນຍາຍ່ອຍກັບອົງການຈັດຕັ້ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຄງການ MCAH ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໂດຍພະນັກງານຂອງອົງການທີ່ມີສັນຍາຍ່ອຍຈະມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX ຖ້າສະຫນອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ພະນັກງານທັງສອງທີ່ເຮັດວຽກໂດຍກົງກັບຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນ (ເຊັ່ນ: ກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນເດືອນ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະນັກງານທີ່ມີສັນຍາຍ່ອຍອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບທຶນ Title XIX ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ ແລະ ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງອື່ນໆທັງໝົດກ່ຽວກັບການອ້າງສິດຂອງ Title XIX ແລະ ກໍາລັງເຮັດໃນລັກສະນະທີ່ສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍຂອງ DHCS ແລະ CDPH. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າໃນກໍລະນີຂອງພະນັກງານທີ່ມີສັນຍາຍ່ອຍ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຮັບປະກັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການສະຫນອງທຶນ Title XIX ແມ່ນສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການສະຫນອງສະມາຊິກ Medi-Cal ດ້ວຍການບໍລິການ MCAH ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ຊ່ວຍເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ກັບການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ MCAH, ແລະ / ຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການນໍາເອົາບຸກຄົນເພີ່ມເຕີມເຂົ້າໄປໃນໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເຊັ່ນ: ການລົງທະບຽນ). ສຸດທ້າຍ, ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງຮັກສາເອກະສານສະຫນັບສະຫນຸນທີ່ເຫມາະສົມ, ທີ່ສົມບູນແບບຂອງຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງ - ພະນັກງານ (ເຊັ່ນ, ສະມາຄົມທາງດ້ານກົດຫມາຍຫຼືວິຊາຊີບ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອົງປະກອບອື່ນໆທີ່ຕ້ອງການແລະເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບ CDPH, DHCS, ແລະ / ຫຼືອົງການຄວບຄຸມຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຫຼືໃນກໍລະນີຂອງການກວດສອບ.​​ 

10. ການຈັດປະເພດໃດແດ່ທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ SPMP Title XIX ຄືນ (75 ເປີເຊັນ)?​​ 

ຕໍ່ 42 ໝວດ CFR 432.2 ແລະ 432.50, ແລະນະໂຍບາຍຂອງລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການຈັດປະເພດ SPMP ທີ່ອາດຈະມີສິດລວມມີດັ່ງນີ້:​​ 

• ທ່ານໝໍ​​ 
• ພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ​​ 
• ອະນຸຍາດພະຍາບານວິຊາຊີບ​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍແພດ​​ 
• ພະຍາບານປະຕິບັດ​​ 
• ຫມໍແຂ້ວ​​ 
• ແພດອະນາໄມແຂ້ວ​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍທັນຕະກໍາລົງທະບຽນ​​ 
• ນັກໂພຊະນາການ (ມີລະດັບປະລິນຍາຕີດ້ານໂພຊະນາການ / ໂພຊະນາການແລະລົງທະບຽນກັບຄະນະກໍາມະການລົງທະບຽນອາຫານ)​​ 
• Licensed Clinical Social Worker (LCSW) ທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທາງການແພດຫຼືປະລິນຍາໂທໃນວຽກງານສັງຄົມ​​ 
• ນັກຈິດຕະສາດຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຽງທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ​​ 
• ແພດອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ແພດການປາກເວົ້າທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດການແຕ່ງງານ ແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງ ເອກະສານການຈັດປະເພດ SPMP.​​ 

11. ອັດຕາການປັບປຸງມີໃຫ້ພະນັກງານຊ່ວຍເຫຼືອບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ພະນັກງານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍກົງແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ FFP. ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບນີ້, ເລຂານຸການ, stenographic, ແລະການຄັດລອກບຸກຄະລາກອນແລະເອກະສານແລະບັນທຶກທີ່ໃຫ້ບໍລິການ clerical ທີ່ ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງ SPMP ໂດຍກົງ , ຜູ້ທີ່ຖືກເບິ່ງແຍງໂດຍກົງໂດຍ SPMP, ແລະຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຄວາມສໍາພັນຂອງນາຍຈ້າງກັບ Medi-Cal, ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຄໍາຖາມ #7. ການພົວພັນຄວນໄດ້ຮັບການກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນຢູ່ໃນຕາຕະລາງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງອົງການ.
 
12. ການຈັດປະເພດໃດແດ່ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ SPMP Title XIX ຈ່າຍຄືນ (75 ເປີເຊັນ), ແລະຈະຈ່າຍຄືນໃນການຈ່າຍເງິນຄືນ Title XIX ທີ່ບໍ່ປັບປຸງ (50 ເປີເຊັນ)?​​ 

SPMP ປະກອບມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລທາງການແພດ. SPMP ບໍ່ລວມເອົາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ, ເຊັ່ນ: ຜູ້ບໍລິຫານສາທາລະນະ, ຜູ້ອໍານວຍການງົບປະມານທາງການແພດ, ນັກວິເຄາະຫຼືຜູ້ຈັດການອາວຸໂສຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອສາທາລະນະຫຼືໂຄງການ Medicaid.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງສິ່ງທີ່ຈະບໍ່ເປັນການຈັດປະເພດ SPMP, ອີງຕາມການຊີ້ນໍາຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະນະໂຍບາຍຂອງລັດ:​​ 

• ມີລະດັບປະລິນຍາໂທໃນ Social Work ໂດຍບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດ LCSW​​ 
• ມີລະດັບປະລິນຍາໂທດ້ານສາທາລະນະສຸກ (MPH)​​ 
• ທີ່ປຶກສາດ້ານການສຶກສາສຸຂະພາບ (HEC)​​ 
• ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHWs)​​ 

13. ຂ້ອຍຈະກໍານົດໄດ້ແນວໃດວ່າກິດຈະກໍາໃດນຶ່ງມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ SPMP Title XIX ຄືນ (75 ເປີເຊັນ)?​​ 

ສໍາລັບການອ້າງສິດ SPMP ທີ່ມີການປັບປຸງ Title XIX (75/25), ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຄວນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການວິເຄາະສອງດ້ານສະເໝີ, ເຊິ່ງລວມມີການພິຈາລະນາທັງການຈັດປະເພດຕໍາແໜ່ງ ແລະກິດຈະກໍາທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນ. ຕໍ່ກັບບັນຫານີ້, ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຄວນຖາມຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ຄຳຖາມທີ 1: ຕຳແໜ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນການຈັດປະເພດ SPMP ທີ່ມີທ່າແຮງ?​​ 
• ຖ້າ "ແມ່ນ", ທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ໄປຫາຄໍາຖາມ #2.​​ 
• EX: ແພດ, ພະຍາບານ, ແລະອື່ນໆ.​​  
• ຖ້າ "ບໍ່", ການວິເຄາະຈະຢຸດຢູ່ທີ່ນີ້, ແລະທ່ານຈະອ້າງວ່າບໍ່ໄດ້ປັບປຸງ (50/50) Title XIX.​​ 
• EX: ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ, ແລະອື່ນໆ.​​ 
• ຄໍາຖາມທີ 2: ກິດຈະກໍາສະເພາະທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ນັ້ນ ຕ້ອງການ ຄວາມຮູ້, ການຝຶກອົບຮົມ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຊໍານານທາງການແພດທີ່ເປັນມືອາຊີບຂອງ SPMP ບໍ?​​ 
• ຖ້າ "ແມ່ນ", ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະອະທິບາຍກິດຈະກໍານັ້ນເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຫນອງແລະຮັກສາເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ CDPH / DHCS ແລະໃນກໍລະນີຂອງການກວດສອບ.​​ 
• EX: ປະຕິບັດການກວດອາການຊຶມເສົ້າຂອງແມ່ໃນບຸກຄົນທີ່ຖືພາ. ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໃບອະນຸຍາດທາງການແພດໂດຍສະເພາະແລະຊຸດທັກສະ.​​ 
• ຖ້າ "ບໍ່", ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຕໍາແຫນ່ງອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ SPMP, ກິດຈະກໍາດັ່ງກ່າວຈະບໍ່ເປັນແລະດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຈະອ້າງວ່າບໍ່ໄດ້ປັບປຸງ (50/50) Title XIX.​​ 
• EX: ຖ້າການຈັດປະເພດທີ່ມີເງື່ອນໄຂ SPMP ກໍາລັງດໍາເນີນການບໍລິຫານຫຼືວຽກງານອື່ນໆທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຄວາມຮູ້, ການຝຶກອົບຮົມແລະ/ຫຼືຄວາມຊໍານານ SPMP, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ (75/25) Title XIX.​​ 
  

ເອກະສານ ແລະການສຶກສາເວລາ​​ 

14. ການສຶກສາເວລາແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ການສຶກສາເວລາແມ່ນແຫຼ່ງເອກະສານຕົ້ນຕໍສໍາລັບການອ້າງສິດຂອງ Title XIX ແລະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອັດຕາສ່ວນຂອງເວລາຂອງບຸກຄະລາກອນທີ່ເຫມາະສົມກັບ FFP ແລະບໍ່ກົງກັນ. ເພື່ອຂໍທຶນ Medi-Cal Title XIX, ພະນັກງານຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງບັນທຶກເວລາຂອງພະນັກງານຕົວຈິງທັງໝົດທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນທຸກໂຄງການໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາສຶກສາ.​​ 

15. ຖ້າຕ້ອງການເວລາຮຽນ, ມັນຄວນຈະເຮັດແນວໃດ?​​ 

ການສຶກສາເວລາຄວນຈະຖືກດໍາເນີນການສໍາລັບພະນັກງານທີ່ໃຊ້ TXIX ຫນຶ່ງເດືອນຕໍ່ໄຕມາດແລະກວມເອົາ 100 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເວລາຂອງພະນັກງານທັງຫມົດ. ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນຕ້ອງໃຊ້ຮູບແບບການສຶກສາເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CDPH.​​ 

16. ຕ້ອງເກັບຮັກສາເອກະສານຈາກການສຶກສາທີ່ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ?​​ 

ຄູ່ຮ່ວມງານທ້ອງຖິ່ນ ແລະຄາວຕີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັກສາເອກະສານທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ອົງການຂອງລັດທີ່ມີສັນຍາ ແລະ DHCS ກວດສອບ ແລະຢັ້ງຢືນຊື່ທີ XIX ທີ່ອ້າງສິດຢ່າງໜ້ອຍສາມປີງົບປະມານ.​​ 

ໂຄງການສະເພາະ & ອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ພື້ນຖານ​​ 

17. ແມ່ນຫຍັງທີ່ອະນຸຍາດທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼືວິທີການທີ່ຈະໃຊ້ເງິນທຶນເພື່ອສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບແມ່, ເດັກ ແລະໄວລຸ້ນ (MCAH), Black Infant Health/Perinatal Equity Initiative (BIH/PEI), ໂຄງການຊີວິດຄອບຄົວໄວລຸ້ນ (AFLP), ແລະໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານຄາລິຟໍເນຍ (CHVP)?​​ 

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດລວມມີສ່ວນຮ້ອຍຂອງກິດຈະກໍາທີ່ຈ່າຍຄືນໄດ້ສໍາລັບພະນັກງານທັງຫມົດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດໍາເນີນງານ, ລວມທັງການເດີນທາງແລະການຝຶກອົບຮົມຂອງພະນັກງານ, ການຈັດຕາຕະລາງເພື່ອຊຸກຍູ້ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນ Medi-Cal, ການພັດທະນາຄູ່ມືຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນເພື່ອສົ່ງເສີມການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal, ແລະອື່ນໆ.​​ 

ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ທີ່​ບໍ່​ໄດ້​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ມີ​ກິດ​ຈະ​ກໍາ​ຂອງ​ລູກ​ຄ້າ (ກອງ​ປະ​ຊຸມ​, ຮຽນ​ຈົບ​, [RK2​] [WK3​] [RA4​] ແລະ​ອື່ນໆ​; ການໄປຢ້ຽມຢາມບ້ານ ຫຼືບາງສ່ວນກັບສະມາຊິກທີ່ເນັ້ນໃສ່ການບໍລິການທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ Medi-Cal; ການເຜີຍແຜ່, ການວາງແຜນໂຄງການ ແລະ ກິດຈະກໍາການພັດທະນານະໂຍບາຍຂອງບັນດາໂຄງການທີ່ບໍ່ແມ່ນ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະລັດອື່ນໆ; ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອໃຫ້ໄດ້ທີ່ພັກອາໄສ, ທີ່ພັກອາໄສ ແລະການຂົນສົ່ງໄປຫາການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal, [RK5] [WK6] [EJ7] ແລະອື່ນໆ.​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມທີ່ອະນຸຍາດທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງຄໍາແນະນໍາ FFP ເພີ່ມເຕີມຂອງ ຄູ່ມືງົບປະມານ CDPH.​​ 

18. "Base Medi-Cal Percentage" ແມ່ນຫຍັງ ແລະມັນໃຊ້ກັບ Title XIX ສໍາລັບ MCAH, BIH/PEI, AFLP, ແລະ CHVP ແນວໃດ?​​ 

ອັດຕາສ່ວນຂອງ Medi-Cal ພື້ນຖານແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງບຸກຄົນພາຍໃນຂອບເຂດອາຍຸຂອງໂຄງການທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ເມື່ອທຽບກັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ແມ່ນ Medi-Cal ພາຍໃນ LHJ. ເປີເຊັນແມ່ນຄິດໄລ່ທຸກໆສອງປີໂດຍພະແນກ MCAH ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS. ມັນບໍ່ສາມາດປ່ຽນຫຼືປ່ຽນແທນໄດ້.  ຖ້າຫນ່ວຍບໍລິການທີ່ອ້າງສິດບໍ່ສາມາດກໍານົດຈໍານວນລູກຄ້າຕົວຈິງໄດ້, ມັນຕ້ອງໃຊ້ Base Medi-Cal ເປີເຊັນ.​​ 

“ເປີເຊັນ Medi-Cal ພື້ນຖານ” ໃຊ້ກັບຫົວຂໍ້ XIX ສໍາລັບ MCAH, BIH/PEI, AFLP, ແລະ CHVP ຜ່ານບົດສະຫຼຸບການສຶກສາເວລາທີ່ໃຊ້ “ສ່ວນຮ້ອຍ Medi-Cal” ເພື່ອກໍານົດອັດຕາສ່ວນຂອງການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ FFP. ບົດສະຫຼຸບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບົດສະຫຼຸບຂອງກິດຈະກໍາທັງຫມົດແລະເວລາທີ່ໃຊ້ສໍາລັບໂຄງການທັງຫມົດສໍາລັບພະນັກງານທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນງົບປະມານໂຄງການ MCAH. ສະຫຼຸບສັງລວມກໍານົດອັດຕາສ່ວນຂອງບຸກຄະລາກອນທີ່ກົງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດໍາເນີນງານ, ຈໍານວນກິດຈະກໍາທີ່ອ້າງສິດ MCAH, ແລະຈໍານວນກິດຈະກໍາ Title XIX ທີ່ໄດ້ຮັບຄືນໂດຍອີງໃສ່ "ສ່ວນຮ້ອຍ Medi-Cal ພື້ນຖານ."​​ 

19. ພະນັກງານສາມາດຮ້ອງຂໍເອົາອັດຕາສ່ວນຂອງ Medi-Cal ທີ່ສູງກວ່າອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ພື້ນຖານໄດ້ບໍ?​​ 

ສະມາຊິກພະນັກງານຄວນຄິດໄລ່ອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນລູກຄ້າຕົວຈິງສໍາລັບແຕ່ລະລະຫັດໃບບິນທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເມື່ອເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ພະນັກງານອາດຈະໃຊ້ Base Medi-Cal Percentage, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ, ເຊິ່ງອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປສຳລັບລະຫັດໃບບິນແຕ່ລະອັນ.​​ 

ເພື່ອໃຊ້ຫຼາຍເປີເຊັນ Medi-Cal ສໍາລັບພະນັກງານດຽວກັນ, ອົງການຈະຕ້ອງ:​​ 

• ສົ່ງກັບ (AFA), ໂດຍຜ່ານແມ່ແບບງົບປະມານ (I) ເອກະສານການເຮັດວຽກສົມເຫດສົມຜົນ, ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s) ແລະວິທີການນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຄິດໄລ່.​​ 
• ກວດ​ສອບ​ແຕ່​ລະ​ປີ​ງົບ​ປະ​ມານ​ວ່າ​ບໍ່​ມີ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ຂໍ້​ມູນ​ຫຼື​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ໃນ​ການ​ເຮັດ​ວຽກ​. ຖ້າມີການປ່ຽນແປງ, ຈະຕ້ອງສົ່ງວິທີການປັບປຸງໃຫ້ພະນັກງານທີ່ຊອກຫາອັດຕາສ່ວນ Medi-Cal ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອທົບທວນ ແລະອະນຸມັດໃນແຕ່ລະປີງົບປະມານ.​​ 
• ຮັກສາວິທີການ, ຈໍານວນລູກຄ້າ, ເອກະສານຮອງ, ແລະເອກະສານຢັ້ງຢືນອື່ນໆສໍາລັບຈຸດປະສົງການກວດສອບ.​​ 

20. ກິດຈະກຳ Title XIX ຄວນຖືກລະຫັດແນວໃດສຳລັບ MCAH, BIH/PEI, AFLP, ແລະ CHVP?​​ 

ທຸກໆກິດຈະກໍາທີ່ສາມາດສົ່ງຄືນ Title XIX ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍລະຫັດຟັງຊັນ FFP ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບແຕ່ລະກິດຈະກໍາທີ່ມີປ້າຍຊື່ #1 ເຖິງ #12.​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

21. ຖ້າຂ້ອຍມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX, ຂ້ອຍສາມາດເອົາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX, DHCS ໄດ້ສ້າງ “ຊຸດເຄື່ອງມືການອ້າງສິດ Title XIX,” ເຊິ່ງຖືກຈັດຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ການອ້າງສິດ Title XIX ໃໝ່ຂອງ DHCS .​​ 

22. ຖ້າຂ້ອຍມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX, ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໃຜໄດ້?​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອ້າງສິດ Title XIX ແລະການຊົດເຊີຍຄືນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DHCS ທີ່ Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov.​​ 

ຄຳສັບຂອງຄຳຫຍໍ້ທົ່ວໄປ​​