ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະ Covered California - ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ​​ 

ກັບໄປທີ່ Medi-Cal FAQs 2014​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ທ່ານຈະເຫັນຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ໃນປັດຈຸບັນ ແລະທ່າແຮງ. ຖ້າເຈົ້າບໍ່ພົບຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມຂອງເຈົ້າ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າຈາກ ໜ້າລາຍຊື່ຄາວຕີ້ ຂອງພວກເຮົາ ຫຼື ສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາທີ່  Medi-Cal ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ.​​ 

Covered California​​ 

1. Covered California ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Covered California ເປັນຕະຫຼາດໃໝ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບບຸກຄົນ ແລະຄອບຄົວທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ ຫຼືລາຄາຖືກຜ່ານ Medi-Cal, ຫຼືເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຈ່າຍຄ່າປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ.
ເປົ້າໝາຍຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍດາຍ ແລະສາມາດໃຫ້ຄົນຄາລິຟໍເນຍໄດ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ. Covered California ເປັນຫຸ້ນສ່ວນຂອງການແລກປ່ຽນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ.
​​ 

2. Covered California ຊ່ວຍຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?​​ 

Covered California ສາມາດຊ່ວຍທ່ານເລືອກແຜນປະກັນໄພເອກະຊົນທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະງົບປະມານຂອງທ່ານ. ພວກເຮົາສະເໜີບາງແຜນສຸຂະພາບທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ສຸດຂອງລັດ, ແລະບາງແຜນພາກພື້ນ ຫຼືທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນກັນ.
ພວກເຮົາສາມາດອະທິບາຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດປຽບທຽບທາງເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີໃຫ້ທ່ານ. ເຈົ້າຈະຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າເຈົ້າໄດ້ຮັບຫຍັງ ແລະເຈົ້າຕ້ອງຈ່າຍເງິນຫຼາຍປານໃດກ່ອນທີ່ຈະເລືອກເອົາແຜນການຂອງທ່ານ.
​​ 

3. ຂ້ອຍເປັນຊາວອາເມລິກາອິນເດຍ ຫຼືຄົນພື້ນເມືອງອາລາສກາທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ. Covered California ຊ່ວຍຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ຖ້າທ່ານເປັນຊາວອາເມລິກາອິນເດຍ ຫຼືຊາວອາລາສກາທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ:​​ 

• ປະກັນໄພຟຣີ ຫຼືລາຄາຖືກ​​ 
• ການຊ່ວຍເຫຼືອແບບພິເສດ​​ 
• ຫຼຸດຜ່ອນລາຍຈ່າຍອອກຈາກຖົງ​​ 
• ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນປະຈໍາເດືອນພິເສດ​​ 

ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍຫຼືໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ.​​ 

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ສໍາເລັດໄຟລ໌ແນບ A ແລະສົ່ງມັນໄປໃຫ້ມັນກັບຫຼັກຖານສະແດງຂອງອາເມລິກາ Native American ຫຼື Alaska Native ເອກະສານມໍລະດົກຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອສະຫນອງຫຼັກຖານສະແດງຂອງມໍລະດົກພື້ນເມືອງອາເມລິກາອິນເດຍຫຼືອາລາສກາພື້ນເມືອງຂອງທ່ານ:​​ 

• ບັດລົງທະບຽນຊົນເຜົ່າ ຫຼື​​ 

• ໃບຢັ້ງຢືນລະດັບເລືອດອິນເດຍ (CDIB) ຈາກສໍານັກງານຂອງອິນເດຍ.​​ 
  

4. ຂ້ອຍສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?​​ 

ຜູ້ສະຫມັກອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາ, ຫຼືສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນທີ່ສາມາດຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມກັນ. ຈໍານວນການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນແມ່ນອີງໃສ່ຂະຫນາດຂອງຄົວເຮືອນແລະລາຍຮັບຂອງຄອບຄົວ. ຜູ້ສະຫມັກມີຄຸນສົມບັດຖ້າຫາກວ່າລາຍໄດ້ຂອງເຂົາເຈົ້າຕອບສະຫນອງຂໍ້ຈໍາກັດລາຍໄດ້ ..​​ 

5. ເມື່ອໃດທີ່ຂ້ອຍຈະສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຜ່ານ Covered California?​​ 

Covered California ຈະເລີ່ມລົງທະບຽນໃນວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013, ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014. ໄລຍະເວລາເປີດການລົງທະບຽນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະ 2014 ຈະດໍາເນີນການຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013 ຫາວັນທີ 31 ມີນາ 2014. ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດບໍ່ສໍາຄັນ.​​ 

6. ຕອນນີ້ຂ້ອຍລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal. ຂ້ອຍສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?​​ 

ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງໃນລະຫວ່າງປີ ຫຼືການຕໍ່ອາຍຸປະຈໍາປີຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຄ່າປະກັນໄພຜ່ານ Covered California.​​ 

7. ຂ້ອຍຈະສະໝັກຜ່ານ Covered California ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ເຈົ້າສາມາດສະໝັກຂໍປະກັນໄພສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໃນວິທີຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ອອນລາຍ: ເຂົ້າເບິ່ງ www.CoveredCA.com. ພວກເຮົາໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແຕ່ລະແຜນປະກັນສຸຂະພາບ, ອະທິບາຍໃຫ້ຊັດເຈນ ແລະງ່າຍດາຍ.​​ 
• ທາງໂທລະສັບ: ໂທຫາ Covered California ທີ່ເບີ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). ທ່ານສາມາດໂທວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງແລະວັນເສົາ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ ໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ!​​ 
• ທາງແຟັກ: ແຟັກໃບສະໝັກຂອງເຈົ້າໄປທີ່ (888) 329-3700.​​ 
• ທາງໄປສະນີ: ສົ່ງແອັບພລິເຄຊັນ Covered California ໄປທີ່:
  ​​ 

Covered California​​ 
ປ ກ່ອງ 989725​​ 
West Sacramento, CA 95798-9725​​ 

• ດ້ວຍຕົນເອງ: ພວກເຮົາໄດ້ຝຶກອົບຮົມໃຫ້ຄໍາປຶກສາການລົງທະບຽນທີ່ຜ່ານການຮັບຮອງ ຫຼື ຕົວແທນປະກັນໄພທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນທີ່ສາມາດຊ່ວຍທ່ານໄດ້. ຫຼືທ່ານສາມາດເຂົ້າໄປທີ່ຫ້ອງການບໍລິການສັງຄົມຂອງຄາວຕີ້. ການຊ່ວຍເຫຼືອນີ້ແມ່ນຟຣີ! ສຳລັບລາຍຊື່ສະຖານທີ່ໃກ້ກັບບ່ອນທີ່ທ່ານຢູ່ ຫຼືບ່ອນເຮັດວຽກ, ໃຫ້ເຂົ້າໄປທີ່ www.CoveredCA.com ຫຼືໂທຫາ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
  ​​ 

8. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ຂ້ອຍສະໝັກຂໍປະກັນສຸຂະພາບ?​​ 

ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍພາຍໃນ 45 ວັນເພື່ອບອກທ່ານວ່າໂຄງການໃດທີ່ທ່ານ ແລະສະມາຊິກຄອບຄົວຂອງທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຍິນຈາກພວກເຮົາ, ກະລຸນາໂທຫາພວກເຮົາທີ່ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).​​ 

9. ປະກັນສຸຂະພາບອັນໃດທີ່ສະເໜີໃຫ້ຜ່ານ Covered California?​​ 

ເຈົ້າຈະມີແຜນສຸຂະພາບຫຼາກຫຼາຍຊະນິດໃຫ້ເລືອກ. ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການປົກຄຸມເຈົ້າໄດ້ ເພາະວ່າເຈົ້າເຄີຍເຈັບປ່ວຍມາກ່ອນ ຫຼືບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໄດ້.
Covered California ສະເໜີໃຫ້ 4 ກຸ່ມຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບເອກະຊົນ: platinum, gold, silver, and bronze, ບວກກັບແຜນປະກັນຂັ້ນຕ່ຳ.
ແຕ່ລະກຸ່ມສະຫນອງລະດັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຈາກສູງຫາຕ່ໍາ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດຂອງທ່ານຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິຈະມີຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງກວ່າແຕ່ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຫນ້ອຍລົງເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດ.
ແຜນ Platinum ມີຄ່າປະກັນໄພສູງສຸດ, ແຕ່ພວກເຂົາຈ່າຍ 90% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ແຜນການເງິນຈ່າຍຈ່າຍ 80% ແລະແຜນການເງິນຈ່າຍ 70% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ແຜນການ Bronze ມີຄ່າປະກັນໄພຕໍ່າສຸດແຕ່ຈ່າຍພຽງແຕ່ 60% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ການຄຸ້ມຄອງ ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ ແລະອາດຈະບໍ່ເສຍຄ່າສໍາລັບທ່ານ.
​​ 

10. ຂ້ອຍມີເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນ. ຂ້ອຍສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະພາບສຸຂະພາບໃນປະຈຸບັນຫຼືທີ່ຜ່ານມາ. ເລີ່ມແຕ່ປີ 2014, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄ່າ ຫຼືຄິດຄ່າບໍລິການທ່ານເພີ່ມເຕີມໄດ້ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າທ່ານມີສະພາບສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນເທົ່ານັ້ນ.​​ 

11. ຂ້ອຍມີຄວາມພິການ. ຂ້ອຍສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້ບໍ?​​ 

ທ່ານບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດໂດຍອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ການມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນອີງໃສ່ລາຍຮັບ, ບໍ່ແມ່ນສະຖານະພາບສຸຂະພາບ.​​ 

12. ຂ້ອຍຈະສາມາດໃຊ້ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California ໃໝ່ຂອງຂ້ອຍໄດ້ທັນທີບໍ?​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ Covered California ເລີ່ມໃຫ້ບໍລິການໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014.​​ 

13. ເມື່ອມີຄົນລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດ ແຕ່ຫຼັງຈາກວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014, ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014 ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ຫຼືແມ່ນຂຶ້ນກັບວັນທີລົງທະບຽນຕົວຈິງບໍ?​​ 

ຖ້າເຈົ້າລົງທະບຽນໃນແຜນ Covered California ກ່ອນວັນທີ 15 ທັນວາ 2013, ເຈົ້າສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014. ທ່ານຍັງຈະຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າປະກັນໄພກ່ອນເດືອນມັງກອນ. ໃນລະຫວ່າງສາມເດືອນສຸດທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນ Covered California ເບື້ອງຕົ້ນ (ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014, ຈົນຮອດວັນທີ 31 ມີນາ 2014), ບຸກຄົນທີ່ຍື່ນໃບສະໝັກທີ່ສໍາເລັດແລ້ວ, ໄດ້ຮັບການກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະເຮັດການຄັດເລືອກແຜນການພາຍໃນວັນທີ 15 ຂອງ ແຕ່ລະເດືອນຈະໄດ້ຮັບວັນທີຄຸ້ມຄອງຂອງມື້ທຳອິດຂອງເດືອນຕໍ່ໄປ, ຕາບໃດທີ່ຜູ້ກ່ຽວໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພເຕັມຈຳນວນ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄົນທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California ພາຍໃນວັນທີ 15 ມັງກອນ 2014, ຈະມີການຄຸ້ມຄອງເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກຸມພາ 2014 ຖ້າເຂົາເຈົ້າຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສ່ວນແບ່ງຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

14. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare ແລະ Covered California ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໃນປັດຈຸບັນ, ມີສອງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນທີ່ເປີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາດຽວກັນ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນຕໍ່ປະຊາຊົນໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ.​​ 

Covered California​​ 

• ການແລກປ່ຽນ Covered California ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼື Medi-Cal ໃນໄລຍະການລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013, ເຖິງ 31 ມີນາ 2014, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນໄລຍະການລົງທະບຽນເປີດເຊິ່ງຈະເລີ່ມໃນວັນທີ 15 ຕຸລາ ແລະຜ່ານໄປ. ວັນທີ 7 ທັນວາປະຈຳປີ. ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼືຊອກຫາວ່າເຂົາເຈົ້າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ໃໝ່ຫຼືບໍ່, ສາມາດໂທຫາ Covered California ທີ່ເບີ (800) 300-1506 ຫຼືເຂົ້າໄປທີ່ www.CoveredCA.com ເພື່ອຂໍຂໍ້ມູນ. 
  ​​ 

ການລົງທະບຽນເປີດ Medicare​​ 

• ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare ແມ່ນວັນທີ 15 ຕຸລາຫາວັນທີ 7 ເດືອນທັນວາ ສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີ Medicare.  ລູກຄ້າຂອງ Medicare ສາມາດປ່ຽນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medicare ແລະການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ເຊິ່ງຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014.  ຄົນທີ່ມີ Medicare ສາມາດໂທຫາ (800) MEDICARE ຫຼືເຂົ້າໄປທີ່ www.medicare.gov ສໍາລັບຂໍ້ມູນແຜນການ. ຖ້າບຸກຄົນນັ້ນພໍໃຈກັບແຜນການປະຈຸບັນຂອງພວກເຂົາ, ພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດຫຍັງ.​​