ໃໝ່ໃນ PASRR​​ 

ພວກເຮົາມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນທີ່ຈະປະກາດການເປີດຕົວ ຈົດໝາຍຂ່າວ PASRR ໃໝ່ຂອງພວກເຮົາ! ທີມງານ PASRR ອຸທິດຕົນເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຊາບກ່ຽວກັບການອັບເດດລ່າສຸດ, ແນວໂນ້ມຂອງອຸດສາຫະກໍາ ແລະ ເນື້ອຫາສະເພາະ. ຈົດໝາຍຂ່າວຂອງພວກເຮົາຈະເປັນໜຶ່ງໃນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ສຳລັບສິ່ງທີ່ຈະມາເຖິງ ແລະ ສິ່ງທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນ.​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບມີຄວາມຍິນດີທີ່ຈະປະກາດວ່າລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ປະຕິບັດຕາມພັນທະຂອງຕົນໃນການປະຕິບັດຕາມການ preadmission ພາຍໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023. ໂຮງໝໍທັງໝົດທີ່ອອກໂຮງໝໍ SNF ກໍາລັງສົ່ງການກວດລະດັບ I, ຮັບປະກັນຂະບວນການ PASRR ສຳເລັດກ່ອນການສົ່ງຄົນເຈັບໄປໃຫ້ Medicaid ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກສະຖາບັນພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNFs) ແລະສົ່ງການຢັ້ງຢືນ PASRR ທີ່ສໍາເລັດແລ້ວ ແລະຕາມຄວາມຈໍາເປັນ, ເອກະສານຕໍ່ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ (MCPs. ) ດ້ວຍການສົ່ງຕໍ່ SNF ສໍາລັບການອະນຸຍາດກ່ອນ.​​ 

ຂໍ້ກຳນົດ MCP ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ພຶດສະພາ , 2023​​ 

MCPs ກໍາລັງທົບທວນຄືນຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າສໍາລັບການບັນຈຸເຂົ້າຮຽນ SNF ເພື່ອຢືນຢັນວ່າຂະບວນການ PASRR ໄດ້ສໍາເລັດ. ໂຮງໝໍທີ່ອອກໂຮງໝໍໄປຫາ SNF ແລະ SNFs ຈະຕ້ອງປະກອບມີຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ເປັນບັນທຶກໃນຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນໜ້ານີ້:​​ 

• ຢືນຢັນວ່າການກວດ PASRR ລະດັບ I ໄດ້ສໍາເລັດ;​​  
• ບໍ່ວ່າຜົນການກວດສອບລະດັບ I ແມ່ນເປັນລົບ ຫຼືເປັນບວກສຳລັບ SMI ແລະ/ຫຼື ID/DD/RC; ແລະ​​  
• PASRR CID.​​ 

Hospitals discharging to a SNF and SNFs can find this information on the Level I Screening results that is immediately generated by the PASRR Online System once a Level I Screening is completed. If the Level I Screening result is negative for SMI or ID/DD/RC, the case is closed and MCPs will issue approval of the prior authorization request if the required information is received. However, if the Level I Screening result is positive for SMI or ID/DD/RC and the case advances to a Level II Evaluation, the MCP’s approval of the prior authorization will be pending. Once the PASRR process is completed, hospitals discharging to a SNF and SNFs must provide the resulting Level II Evaluation Letter to the MCP within three calendar days of issuance to obtain approval of the prior authorization request for SNF placement. Hospitals discharging to a SNF may proceed with discharging Members and SNFs may admit Members upon receipt of the MCP’s approval.​​ 

SNFs ຕ້ອງຢືນຢັນວ່າຫ້ອງການແພດຂອງສະມາຊິກໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການບັນຈຸເຂົ້າຮຽນ SNF ຫຼືລິເລີ່ມການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າກັບ MCP ແລະປະກອບມີຄໍາສັ່ງຂອງແພດສໍາລັບການບັນຈຸເຂົ້າຮຽນ SNF. SNFs ຈະບໍ່ຍອມຮັບບຸກຄົນຈາກໂຮງຫມໍໂດຍບໍ່ມີຂະບວນການ PASRR ທີ່ສໍາເລັດ. ຖ້າ SNFs ຍອມຮັບການເຂົ້າຮຽນໂດຍບໍ່ມີຂະບວນການ PASRR ທີ່ສໍາເລັດແລ້ວ, Federal Financial Participation (FFP) ຈະມີໃຫ້ບໍລິການພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຂະບວນການ PASRR ສໍາເລັດ.​​ 

ກ່ຽວກັບ PASRR​​ 

ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິຮູບບ້ານພະຍາບານໄດ້ຜ່ານເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກົດໝາຍ Omnibus Budget Reconciliation Act ຂອງປີ 1987 (OBRA-87), ແລະຖືກປັບປຸງໂດຍກົດໝາຍສາທາລະນະ 100-203 ແລະ 101-508, ການສ້າງຂະບວນການກວດສອບ Preadmission ແລະ Resident Review (PASSR) .  (ເບິ່ງລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ຫົວຂໍ້ 42, ສ່ວນ 483, ພາກສ່ວນ 483.100-483.138 ເພື່ອເບິ່ງກົດລະບຽບ PASRR.)​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS), ພາກສ່ວນ PASRR ຮັບຜິດຊອບໃນການກໍານົດວ່າບຸກຄົນທີ່ມີອາການປ່ວຍທາງຈິດຮ້າຍແຮງ (SMI) ແລະ/ຫຼື ຄວາມພິການທາງປັນຍາ/ການພັດທະນາ (ID/DD) ຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (RC) ຕ້ອງການ:​​ 

• ການບໍລິການສະຖານທີ່ພະຍາບານ, ພິຈາລະນາການກໍານົດການຈໍາກັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດ​​ 
• ການບໍລິການພິເສດ​​ 

ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການສໍາເລັດຂະບວນການ PASRR. ຂະບວນການ PASRR ປະກອບດ້ວຍການກວດສອບລະດັບ I, ການປະເມີນລະດັບ II, ແລະການກໍານົດສຸດທ້າຍ.​​ 

ການຄັດເລືອກລະດັບ I​​ 

ການກວດສອບແມ່ນສົ່ງຜ່ານທາງອອນໄລນ໌ໂດຍສະຖານທີ່ແລະເປັນເຄື່ອງມືທີ່ຊ່ວຍລະບຸ SMI ແລະ/ຫຼື ID/DD/RC.​​ 

ການປະເມີນລະດັບ II​​ 

ຖ້າການກວດສອບເປັນບວກສໍາລັບ SMI ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະ / ຫຼື ID / DD / RC, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປະເມີນຜົນລະດັບ II ຈະຖືກປະຕິບັດ. ການປະເມີນຜົນລະດັບ II ຊ່ວຍກໍານົດການຈັດວາງແລະການບໍລິການພິເສດ. ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການປະເມີນຜົນ SMI Level II, ເຊິ່ງຕາມກົດຫມາຍຈະຕ້ອງປະຕິບັດໂດຍຜູ້ຮັບເຫມົາພາກສ່ວນທີສາມ. ພະແນກບໍລິການພັດທະນາ (DDS) ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການປະເມີນ ID/DD/RC.​​ 

ການກໍານົດ​​ 

ການກໍານົດ SMI ຈະມີຢູ່ໃນອອນໄລນ໌ແລະຈະປະກອບມີຄໍາແນະນໍາການຈັດວາງແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບບຸກຄົນ. ການກໍານົດ ID/DD/RC ຈະອອກໃຫ້ໂດຍ DDS, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DDS ສໍາລັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການກໍານົດ.​​   

ຕິດຕໍ່​​ 

Department of Health Care Services​​ 

ຄຳຖາມ/ຄຳຮ້ອງຂໍທັງໝົດຂອງ PASRR ຈະຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປຫາ DHCS IT Service Desk. IT Service Desk ຕ້ອງການຊື່, ນາມສະກຸນ, ແລະເບີໂທລະສັບ ກ່ອນທີ່ຈະສາມາດສ້າງປີ້ສັ່ງຊື້ໄດ້.​​ 

ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດສອບລະດັບ I, ການປະເມີນລະດັບ II, ຫຼືການກໍານົດ, ກະລຸນາໃສ່ PASRR CID#.​​ 

DHCS IT Service Desk ສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້ທາງອີເມວ ຫຼືທາງໂທລະສັບ:​​ 

• ອີເມວ:​​  ITServiceDesk@dhcs.ca.gov​​ 
• ໂທລະສັບ: (800) 579-0874 ແລະເລືອກທາງເລືອກ 2​​ 

ການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່ໃນວັນຈັນເຖິງວັນສຸກຈາກ 7:30-5:30 ໂມງແລງ. ການຮ້ອງຂໍຈະບໍ່ຖືກດໍາເນີນການຫຼັງຈາກເວລາເຮັດວຽກ, ທ້າຍອາທິດ, ຫຼືວັນພັກຂອງລັດ.​​  

ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອພາຍຫຼັງຊົ່ວໂມງກັບລະບົບ PASRR Online, ກະລຸນາເບິ່ງຕາຕະລາງການໂທຂ້າງລຸ່ມນີ້. ກະ​ລຸ​ນາ​ບັນ​ທຶກ​: ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຢູ່​ໃນ​ຕົວ​ເລກ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ແມ່ນ​ສໍາ​ລັບ​ເຫດ​ການ​ສຸກ​ເສີນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ປິດ​ລະ​ບົບ PASRR ແລະ​ຈະ​ມີ​ໃຫ້​ພຽງ​ແຕ່​ນອກ​ຈາກ​ຊົ່ວ​ໂມງ​ເຮັດ​ວຽກ​ປົກ​ກະ​ຕິ (Ie. ຫຼັງຈາກ 5 ໂມງແລງໃນມື້ເຮັດວຽກ, ທ້າຍອາທິດ, ແລະວັນພັກ).​​ 

• ຕາຕະລາງເວລາ PASRR On Call: ເດືອນເມສາ – ເດືອນມິຖຸນາ 2026​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່ Acentra​:​​ 

• ໂທລະສັບ: (888) 201-0614​​ 
• ແຟັກ: (844) 523-6388​​ 
• ອີເມວ:​​ CAPASRR@acentra.com​​  

ການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວ (TAR)​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍື່ນສະເຫນີ TAR ຫຼືການຈ່າຍເງິນ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່​​  

• ໂທລະສັບ: (800)-541-5555​​ 

ພະແນກບໍລິການພັດທະນາ (DDS)​​ 

ສໍາລັບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ID/DD/RC Level II ການປະເມີນແລະການກໍານົດ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DDS.​​ 

• ໂທລະສັບ: (833) 421-0061​​ 
• ແຟັກ: (916) 654-3256​​ 

ພະແນກບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDSS).​​ 

ຖ້າທ່ານບໍ່ພໍໃຈກັບຂະບວນການພິຈາລະນາຄືນໃຫມ່, ທ່ານສາມາດຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຍຸຕິທໍາຂອງລັດກັບ CDSS.​​ 

• ໂທລະສັບ: (800) 952-5253​​