SPCP - ປະຫວັດ/ແຟ້ມຈັດເກັບ
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໂຄງການສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເລືອກ (SPCP) ໃນປີ 1982, ໂຮງໝໍລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ລະບົບການຈ່າຍຄືນຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ສອງບັນຫາໃຫຍ່ໃນປີ 1982 ໄດ້ຂັບໄລ່ສະພານິຕິບັນຍັດຂອງລັດໃຫ້ເບິ່ງວິທີການທົດແທນຄືນ - ການຂາດດຸນງົບປະມານຂອງລັດຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຄວາມສາມາດເກີນຄວາມສາມາດຂອງຕຽງຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍຂອງລັດ. ເພື່ອຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງການດູແລຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະໃນເວລາດຽວກັນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medi-Cal ໂດຍລວມສໍາລັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍ, SPCP ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ໂດຍຜ່ານ SPCP, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ສັນຍາບົນພື້ນຖານການແຂ່ງຂັນກັບໂຮງຫມໍເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນອັດຕາທີ່ຕໍ່ລອງກັນໄດ້ສໍາລັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍທັງຫມົດ. ໃນການນໍາໃຊ້ຫຼັກການຂອງການແຂ່ງຂັນແລະຂະບວນການເຈລະຈາ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບການມີບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍທີ່ມີລາຄາຖືກພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medi-Cal. ກົງກັນຂ້າມກັບຮູບແບບທີ່ອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຂະບວນການສັນຍາທີ່ມີການແຂ່ງຂັນໄດ້ໃຫ້ໂຮງຫມໍທີ່ມີສັນຍາມີແຮງຈູງໃຈໃນການຄຸ້ມຄອງແລະຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາທີ່ດີກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂດຍການເລືອກສັນຍາກັບໂຮງຫມໍ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບມີຄວາມໄດ້ປຽບຂອງເສດຖະກິດຂະຫນາດ. SPCP ດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນຂອງລັດຖະບານກາງຕາມມາດຕາ 1115(a) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ.
ຄະນະກຳມາທິການການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CMAC) ແມ່ນອົງການທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອເຈລະຈາກັບໂຮງໝໍໃນນາມຂອງພະແນກບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບຕັ້ງແຕ່ປີ 1983 ຈົນຮອດເດືອນກໍລະກົດ 1, 2012. ໃນວັນ 1 ເດືອນກໍລະກົດ, 2012 CMAC ໄດ້ຖືກລົບລ້າງ ແລະ SPCP ໄດ້ຖືກໂອນໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອເຈລະຈາ ແລະ ບໍລິຫານ ຈົນກວ່າ SPCP ຈະຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການຊຳລະຄ່າຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ (DRG) ໃໝ່ ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2013.
SPCP ດໍາເນີນການຢ່າງສໍາເລັດຜົນເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 30 ປີ, ແລະຂະບວນການສັນຍາທີ່ມີການແຂ່ງຂັນໄດ້ຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງໂຮງຫມໍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. ໃນປີງົບປະມານ 2011-12, SPCP ໄດ້ຊ່ວຍປະຢັດກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດປະມານ $770.8 ລ້ານໃນການຈ່າຍເງິນຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ Medi-Cal. ນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ SPCP, ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຊ່ວຍປະຢັດກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ $ 12.7 ຕື້.
ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DHCS/Safety Net Financing Division ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ (916) 552-9103
*ບົດລາຍງານປະຈຳປີ 2009-2012 ຂອງ CMAC ແລະ ບົດລາຍງານປະຈຳປີໄດ້ຖືກເກັບໄວ້. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີໃຫ້ໂດຍການຮ້ອງຂໍ.
*ລິ້ງທັງໝົດພາຍໃຕ້ SPCP Contract Rates ໄດ້ຖືກເກັບໄວ້ແລ້ວ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີໃຫ້ໂດຍການຮ້ອງຂໍ.
