ຂັ້ນຕອນທີ 1​​ 

ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການບາດເຈັບເພື່ອຢືນຢັນກໍລະນີໃໝ່. ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວຕ້ອງລາຍງານການກະທຳ ຫຼື ການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນຕໍ່ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) ມາດຕາ 14124.70 ແລະ ລຳດັບຕາມລຳດັບ. ສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃໝ່ທາງອອນລາຍ ຫຼື ແຈ້ງທາງໄປສະນີພາຍໃນ 30 ມື້ຫຼັງຈາກຍື່ນຟ້ອງ ຫຼື ຮຽກຮ້ອງ. DHCS ຈະສົ່ງຈົດໝາຍຢືນຢັນການໄດ້ຮັບແຈ້ງການຂອງທ່ານພາຍໃນ 30 ມື້.​​ 

ແຈ້ງການຕ້ອງປະກອບມີສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕາມມາດຕາ 14124.73 (c) ຂອງລະຫັດ W&I:​​ 

1. Date of the Medi-Cal member’s injury.​​ 
2. Member’s Medi-Cal Benefits Identification Card number.​​ 
3. Contact information of the liable third party or insurer.​​ 
4. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງຜູ້ເບິ່ງແຍງລະບົບການຮຽກຮ້ອງຄ່າປະກັນໄພ, ລວມທັງເລກທີການຮຽກຮ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 
5. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງທະນາຍຄວາມຝ່າຍຈຳເລີຍທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງພາກສ່ວນທີສາມ ຫຼື ບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຮັບຜິດຊອບ.​​ 

ຂັ້ນຕອນທີ 2​​ 

ແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຳເລັດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼື ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂໄດ້ເກີດຂຶ້ນ. ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ຕົກລົງ, ສະມາຊິກ ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບຕາມມາດຕາ 14124.785 ແລະ 14124.79 ຂອງລະຫັດ W&I. ເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຳເລັດແລ້ວ ຫຼື ມີການຕົກລົງກັນ, DHCS ຈະສັ່ງ ແລະ ທົບທວນບັນທຶກການຈ່າຍເງິນເພື່ອສ້າງ “ສິດຍຶດຊັບສິນ”, ເຊິ່ງເປັນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທີ່ຕ້ອງເກັບເງິນ. ໃຊ້ລິ້ງ ສະໜອງການອັບເດດກໍລະນີ ຫຼື ເອກະສານ ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຮູ້ກ່ຽວກັບການຕົກລົງ, ການສຳເລັດການປິ່ນປົວ, ຫຼື ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ມູນກໍລະນີອື່ນໆທີ່ຈະລາຍງານ ຫຼື ເອກະສານເພື່ອສະໜອງໃຫ້ສຳລັບກໍລະນີທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.​​ 

ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ມີ​ຄໍາ​ຖາມ​ຫຼື​ຕ້ອງ​ການ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​, ທ່ານ​ສາ​ມາດ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ​ໂຄງ​ການ​ການ​ບາດ​ເຈັບ​ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ​ທີ່ (916​) 445-9891 ເພື່ອ​ເວົ້າ​ກັບ​ຕົວ​ແທນ​ສົດ​ຫຼື​ສົ່ງ ການ​ສອບ​ຖາມ​ອອນ​ໄລ​ນ​໌ ເພື່ອ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ໃຫ້​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ​ຂອງ​ກໍ​ລະ​ນີ​ທີ່​ມີ​ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​.​​  

DHCS Lien ພາບລວມ: ການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ​​ 

• ການບາດເຈັບໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ DHCS​​ 
  ເພື່ອດຳເນີນການຕາມຂັ້ນຕອນການຍຶດຊັບສິນ, ວັນທີທີ່ເກີດການບາດເຈັບ, ການບາດເຈັບຕົ້ນຕໍ, ວັນທີຊຳລະໜີ້, ແລະ ມູນຄ່າລາງວັນຕ້ອງໄດ້ ສະໜອງໃຫ້ທາງອອນລາຍ (ຂັ້ນຕອນທີ 1) ຫຼື ສົ່ງທາງໄປສະນີເພື່ອສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃໝ່.​​ 
• DHCS ກວດສອບການມີສິດ Medi-Cal​​ 
  ການຢັ້ງຢືນສິດໄດ້ຮັບໃຊ້ເວລາ 30 ມື້ຈຶ່ງຈະສຳເລັດ. ຕາມມາດຕາ 14124.76 ຂອງກົດໝາຍ W&I, ບໍ່ມີການຕົກລົງ, ຄຳຕັດສິນ, ຫຼື ການຕັດສິນໃດໆທີ່ເປັນທີ່ສິ້ນສຸດຈົນກວ່າ Medi-Cal ຈະມີເວລາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິດຄ້ຳປະກັນຂອງ Medi-Cal ສົມບູນແບບ.​​ 
• ຖ້າມີສິດ, ກໍລະນີການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ​​ 
  ຖ້າບໍ່ມີສິດ, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ພາກສ່ວນທີ່ຍື່ນສະເໜີ.​​ 
• ກ່ອນທີ່ຈະສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ, DHCS ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ 120 ມື້ຜ່ານຈາກວັນທີຊໍາລະສະສາງ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ອັນໃດກໍໄດ້ເກີດຂຶ້ນກ່ອນ.​​ 
  ຕາມມາດຕາ 14115 ຂອງກົດໝາຍ W&I, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີຂອງການບໍລິການ. ໂດຍການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນບໍ່ເກີນ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີຊຳລະ, DHCS ກຳລັງໃຫ້ເວລາພຽງພໍສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal.​​ 
• DHCS ອາດຈະສັ່ງຊື້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈາກແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ (MCP)​​ 
  ຂໍ້ມູນອາດຈະຖືກສັ່ງຊື້ຈາກ MCP ຫຼາຍອັນ ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ລົງທະບຽນໃນຫຼາຍແຜນໃນລະຫວ່າງໄລຍະການປິ່ນປົວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ MCPs ຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮ້ອງຂໍບັນທຶກຂອງ DHCS ພາຍໃນ 30 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາເພີ່ມເຕີມ.​​ 
• ເມື່ອຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນມາຮອດ, DHCS ຈະກວດສອບ ແລະສ້າງໃບແຈ້ງໜີ້, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.​​ 
  ການກວດສອບຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນໂດຍປົກກະຕິຈະໃຊ້ເວລາລະຫວ່າງ 30 ມື້ຫາ 60 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມ.​​ 
• DHCS ຈະສົ່ງຈົດໝາຍ “ສິດຄ້ຳປະກັນ” ຫຼື “ບໍ່ມີສິດຄ້ຳປະກັນ” ໄປຫາພາກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.​​ 

ຂັ້ນຕອນທີ 3​​ 

ຈ່າຍຄ່າຍຶດ Medi-Cal. ໃຫ້ລວມເອົາເລກບັນຊີ DHCS ຂອງສະມາຊິກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນຖືກນໍາໃຊ້ກັບກໍລະນີທີ່ຖືກຕ້ອງ. ທ່ານສາມາດຊໍາລະເງິນດ້ວຍເຊັກ ຫຼື ການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT).​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂະບວນການຍຶດຊັບສິນ ແລະ ໄລຍະເວລາ, ເຂົ້າເບິ່ງໜ້າ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ຂອງພວກເຮົາ. ຕ້ອງຈ່າຍສິດຄ້ຳປະກັນ Medi-Cal ກ່ອນທີ່ຈະສະໜອງທຶນໃຫ້ກັບບັນຊີຄວາມໄວ້ວາງໃຈສຳລັບຄວາມຕ້ອງການພິເສດ (SNT), ອີງຕາມ Probate Code 3604(d). ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ SNT, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ຂອງ Special Needs Trust .
​​