ຂັ້ນຕອນທີ 1​​ 

ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການບາດເຈັບເພື່ອຢືນຢັນກໍລະນີໃໝ່. ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວຕ້ອງລາຍງານການກະທຳ ຫຼື ການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນຕໍ່ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) ມາດຕາ 14124.70 ແລະ ລຳດັບຕາມກົດໝາຍ. ສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃໝ່ທາງອອນລາຍ ຫຼື ແຈ້ງທາງໄປສະນີພາຍໃນ 30 ມື້ຫຼັງຈາກຍື່ນຟ້ອງ ຫຼື ຮຽກຮ້ອງ. DHCS ຈະສົ່ງຈົດໝາຍຢືນຢັນການໄດ້ຮັບແຈ້ງການຂອງທ່ານພາຍໃນ 30 ມື້.​​ 

ແຈ້ງການຕ້ອງປະກອບມີສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຕາມມາດຕາ 14124.73(c) ຂອງກົດໝາຍ W&I:​​ 

1. Date of the Medi-Cal member’s injury.​​ 
2. Member’s Medi-Cal Benefits Identification Card number.​​ 
3. Contact information of the liable third party or insurer.​​ 
4. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງຜູ້ເບິ່ງແຍງລະບົບການຮຽກຮ້ອງຄ່າປະກັນໄພ, ລວມທັງເລກທີການຮຽກຮ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 
5. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງທະນາຍຄວາມຝ່າຍຈຳເລີຍທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງພາກສ່ວນທີສາມ ຫຼື ບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຮັບຜິດຊອບ.​​ 

ຂັ້ນຕອນທີ 2​​ 

ແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຳເລັດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼື ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂໄດ້ເກີດຂຶ້ນ. ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ຕົກລົງ, ສະມາຊິກ ຫຼື ຕົວແທນສ່ວນຕົວຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບຕາມມາດຕາ 14124.785 ແລະ 14124.79 ຂອງລະຫັດ W&I. ເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຳເລັດແລ້ວ ຫຼື ມີການຕົກລົງກັນ, DHCS ຈະສັ່ງ ແລະ ທົບທວນບັນທຶກການຈ່າຍເງິນເພື່ອສ້າງ “ສິດຍຶດຊັບສິນ”, ເຊິ່ງເປັນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທີ່ຕ້ອງເກັບເງິນ. ໃຊ້ລິ້ງ ສະໜອງການອັບເດດກໍລະນີ ຫຼື ເອກະສານ ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຮູ້ກ່ຽວກັບການຕົກລົງ, ການສຳເລັດການປິ່ນປົວ, ຫຼື ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ມູນກໍລະນີອື່ນໆທີ່ຈະລາຍງານ ຫຼື ເອກະສານເພື່ອສະໜອງໃຫ້ສຳລັບກໍລະນີທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.​​ 

ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ມີ​ຄໍາ​ຖາມ​ຫຼື​ຕ້ອງ​ການ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​, ທ່ານ​ສາ​ມາດ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ​ໂຄງ​ການ​ການ​ບາດ​ເຈັບ​ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ​ທີ່ (916​) 445-9891 ເພື່ອ​ເວົ້າ​ກັບ​ຕົວ​ແທນ​ສົດ​ຫຼື​ສົ່ງ ການ​ສອບ​ຖາມ​ອອນ​ໄລ​ນ​໌ ເພື່ອ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ໃຫ້​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ​ຂອງ​ກໍ​ລະ​ນີ​ທີ່​ມີ​ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​.​​  

DHCS Lien ພາບລວມ: ການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ​​ 

• ການບາດເຈັບໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ DHCS​​ 
  ເພື່ອດຳເນີນການຕາມຂັ້ນຕອນການຍຶດຊັບສິນ, ວັນທີທີ່ເກີດການບາດເຈັບ, ການບາດເຈັບຕົ້ນຕໍ, ວັນທີຊຳລະໜີ້, ແລະ ມູນຄ່າລາງວັນຕ້ອງໄດ້ ສະໜອງໃຫ້ທາງອອນລາຍ (ຂັ້ນຕອນທີ 1) ຫຼື ສົ່ງທາງໄປສະນີເພື່ອສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃໝ່.​​ 
• DHCS ກວດສອບການມີສິດ Medi-Cal​​ 
  ການຢັ້ງຢືນສິດໄດ້ຮັບໃຊ້ເວລາ 30 ມື້ຈຶ່ງຈະສຳເລັດ. ຕາມມາດຕາ 14124.76 ຂອງກົດໝາຍ W&I, ບໍ່ມີການຕົກລົງ, ຄຳຕັດສິນ, ຫຼື ການຕັດສິນໃດໆທີ່ເປັນທີ່ສິ້ນສຸດຈົນກວ່າ Medi-Cal ຈະມີເວລາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິດຄ້ຳປະກັນຂອງ Medi-Cal ສົມບູນແບບ.​​ 
• ຖ້າມີສິດ, ກໍລະນີການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ​​ 
  ຖ້າບໍ່ມີສິດ, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ພາກສ່ວນທີ່ຍື່ນສະເໜີ.​​ 
• ກ່ອນທີ່ຈະສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ, DHCS ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ 120 ມື້ຜ່ານຈາກວັນທີຊໍາລະສະສາງ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ອັນໃດກໍໄດ້ເກີດຂຶ້ນກ່ອນ.​​ 
  ຕາມມາດຕາ 14115 ຂອງລະຫັດ W&I, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີຂອງການບໍລິການ. ໂດຍການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນບໍ່ເກີນ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີຊຳລະ, DHCS ກຳລັງໃຫ້ເວລາພຽງພໍສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal.​​ 
• DHCS ອາດຈະສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈາກ Managed Care Plan (MCP)​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. MCPs usually respond to DHCS’ request for records within 30 days. However, additional time may be needed.​​ 
• ເມື່ອຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນມາຮອດ, DHCS ຈະກວດສອບ ແລະສ້າງໃບແຈ້ງໜີ້, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.​​ 
  ການກວດສອບຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນໂດຍປົກກະຕິຈະໃຊ້ເວລາລະຫວ່າງ 30 ມື້ຫາ 60 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມ.​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties.​​ 

ຂັ້ນຕອນທີ 3​​ 

ຈ່າຍຄ່າຍຶດ Medi-Cal. ໃຫ້ລວມເອົາເລກບັນຊີ DHCS ຂອງສະມາຊິກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນຖືກນໍາໃຊ້ກັບກໍລະນີທີ່ຖືກຕ້ອງ. ທ່ານສາມາດຊໍາລະເງິນດ້ວຍເຊັກ ຫຼື ການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT).​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂະບວນການຍຶດຊັບສິນ ແລະ ໄລຍະເວລາ, ເຂົ້າເບິ່ງໜ້າ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ຂອງພວກເຮົາ. ຕ້ອງຈ່າຍສິດຄ້ຳປະກັນ Medi-Cal ກ່ອນທີ່ຈະສະໜອງທຶນໃຫ້ກັບບັນຊີຄວາມໄວ້ວາງໃຈສຳລັບຄວາມຕ້ອງການພິເສດ (SNT), ອີງຕາມ Probate Code 3604(d). ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ SNT, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ຂອງ Special Needs Trust .
​​