ບ້ານ ການບໍລິການ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ​​ 

ຄ່າຕອບແທນຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ ຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍ​​ 

ຄຳຖາມທົ່ວໄປທີ່ພົບເລື້ອຍ (FAQs)​​ 

1. ຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ DHCS ທາງໂທລະສັບໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ທ່ານ​ສາ​ມາດ​ຕິດ​ຕໍ່​ຫາ​ຫນ່ວຍ​ບໍ​ລິ​ການ​ໂທລະ​ສັບ​ທີ່ (916​) 445-9891​.​​  

ເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນ 8 ໂມງເຊົ້າ – 12 ໂມງເຊົ້າ ແລະ 1 ໂມງແລງ – 5 ໂມງແລງ ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ.​​ 

ຫ້ອງການຂອງພວກເຮົາປິດໃນທ້າຍອາທິດ ແລະວັນພັກຂອງລັດ.​​ 

 2. What is the mailing address for written correspondence?​​ 

ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານບໍ່ຍອມຮັບການອັບເດດກໍລະນີຜ່ານທາງໄປສະນີ. ກະລຸນາສົ່ງການອັບເດດກໍລະນີທັງໝົດຜ່ານ ແບບຟອມ WC ອອນໄລນ໌:​​ 

  • Select Step 1 under “Workers’ Compensation” to notify DHCS of a new Workers’ Compensation case or provide an update to an existing case. Please note you will not be able to attach electronic documents using this form.​​ 
  • ແບບຟອມອື່ນໆຂອງການຕິດຕໍ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນອາດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

Workers’ Compensation Recovery Programs MS 4720​​ 

ປ ກ່ອງ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າລະບົບ ແບບຟອມອອນໄລນ໌ຂອງ WC ຈະບໍ່ສະໜອງການຕອບສະໜອງທາງອີເລັກໂທຣນິກໃນເວລາຈິງ.​​  

3. ທາງເລືອກໃນການສົ່ງເງິນແມ່ນຫຍັງ?​​  

  • ວິທີການຈ່າຍເງິນທີ່ຕ້ອງການແມ່ນຜ່ານການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT). ເພື່ອເຮັດການຈ່າຍເງິນ EFT ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ EPAY ເພື່ອຈ່າຍເງິນ. ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາໃນຫນ້າເວັບສໍາລັບການສົ່ງເງິນອອນໄລນ໌.
    ​​ 
  • ການຈ່າຍເງິນຍັງຖືກຍອມຮັບທາງໄປສະນີ. ກະລຸນາສົ່ງການຈ່າຍເງິນໄປທີ່:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ MS 4720​​ 

ປ ກ່ອງ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

ກະລຸນາໃສ່ໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ຂອງທ່ານໃນທຸກຮູບແບບການຈ່າຍເງິນ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນຂອງເຈົ້າຖືກໂພສໃສ່ບັນຊີທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 

4. ທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີພຽງແຕ່ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນຜ່ານທາງໄປສະນີ (FedEx, UPS, ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Department of Health Care Services​​ 

ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຄົນງານ​​ 

1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 

Sacramento, CA 95814-5005​​ 

ກະລຸນາໃສ່ໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ຂອງທ່ານໃນການຈ່າຍເງິນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານຖືກໂພສໃສ່ບັນຊີທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 

5. ກົດໝາຍອັນໃດທີ່ຄຸ້ມຄອງໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ?​​ 

  • ລະຫັດແຮງງານ 138.7, 3202.5, 4900 et seq.​​ 
  • ຫົວຂໍ້ທີ 19, ມາດຕາ 1902, ໝວດຍ່ອຍ (ກ)(25) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ​​ 
  • ຫົວຂໍ້ 42, ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ ພາກທີ 433.138(d)(4)(i)​​ 
  • ລະຫັດກົດລະບຽບ, ຫົວຂໍ້ 22, § 53222​​ 
  • ກົດລະບຽບ, ຫົວຂໍ້ 8​​ 
  • ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ມາດຕາ 14124.70 et seq.​​ 

6. ເປັນ​ຫຍັງ​ຈຶ່ງ​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ດົນ​ປານ​ນັ້ນ​ໃນ​ການ​ກະ​ກຽມ​ເງິນ​? ຂັ້ນຕອນການຮັບເງິນພ້ອມແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ເພື່ອສ້າງຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜູ້ຮຽກຮ້ອງ, ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈະຕ້ອງຖືກສັ່ງໃຫ້ກວດສອບໂດຍໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ.  DHCS ສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ 120-ມື້ຫຼັງຈາກມື້ສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ ຫຼືວັນທີຊໍາລະເງິນ. ຕາມ (W&I) ລະຫັດພາກທີ 14115, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກມື້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຮຽກເກັບຄ່າ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີທີ່ໃຫ້ບໍລິການ. ໂດຍການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນບໍ່ໄວກວ່າ 120 ມື້ຫຼັງຈາກມື້ສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ ຫຼືວັນທີການຊໍາລະ, DHCS ແມ່ນໃຫ້ເວລາພຽງພໍສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal.​​  

Medi-Cal members are enrolled in Medi-Cal either through what is called “Fee for Service” or a “Managed Care Plan” and there are two types of payment data that correspond with how the Medi-Cal member is enrolled. Fee for Service data is retrieved from Claims Detail Reports, accessible internally by DHCS. “Encounter data” is payment data retrieved by submitting requests to external Managed Care Plans.​​  

Because the majority of Medi-Cal members are enrolled in Managed Care Plans, DHCS must often retrieve “encounter data” from external Managed Care Plans. On average, it takes DHCS an additional 120 days from the date the encounter data was requested, to receive the actual data from the Managed Care Plans. At times it is necessary for DHCS to make additional data requests to Managed Care Plans after the initial data request. This process can cause delays in case review and lien determination procedures.​​ 

7. ກໍລະນີມີທັງການຮຽກຮ້ອງການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ ແລະຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີທັງການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນແລະອົງປະກອບການຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ. ການຮຽກຮ້ອງແຕ່ລະຄັ້ງຈະຖືກວິເຄາະ ແລະປະມວນຜົນເປັນກໍລະນີໆ. ເພື່ອຮັບປະກັນການກໍານົດໜີ້ສິນທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະຖືກຕ້ອງ ແລະຫຼີກເວັ້ນການຊັກຊ້າໃນການອອກເງິນກູ້, ກະລຸນາໃຫ້ຄໍາແນະນໍາ DHCS ທັນທີກ່ຽວກັບລາຍລະອຽດທີ່ສົມບູນກ່ຽວກັບແຕ່ລະການຮຽກຮ້ອງ. ໃຊ້ ແບບຟອມ WC ອອນລາຍ ເພື່ອແຈ້ງບອກ ແລະອັບເດດ DHCS ຂອງການຮ້ອງຟ້ອງການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ/ການຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ.
​​ 

ການໂທທັງໝົດກ່ຽວກັບການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ ແລະການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານສາມາດສົ່ງໄປຫາໜ່ວຍງານຊ່ວຍເຫຼືອທາງໂທລະສັບໄດ້ທີ່ (916) 445-9891.​​ 

FAQs ສໍາລັບບໍລິສັດປະກັນໄພ​​ 

1. ເປັນຫຍັງພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈຶ່ງມີ Medi-Cal ຖ້າເຂົາເຈົ້າຖືກຈ້າງງານ?​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບໂຄງການ Medi-Cal ແມ່ນອີງໃສ່ລະດັບລາຍຮັບຂອງບຸກຄົນ ຫຼືສະມາຊິກໃນຄອບຄົວທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບຟຣີ ຫຼືລາຄາຖືກ. ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ detaqiled.​​ 

2. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພຕ້ອງແຈ້ງ Medi-Cal ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ມາດຕາ 14124.79 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ DHCS. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພພາກສ່ວນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບແມ່ນພັນທະຕາມກົດໝາຍທີ່ຈະຈ່າຍຄືນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຈ່າຍ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບ ຫຼືການເຈັບປ່ວຍ.​​ 

3. ຂ້ອຍຈະໄດ້ຈົດໝາຍປົດພັນທະຂອງ Medi-Cal ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ຕາມການຮ້ອງຂໍເປັນລາຍລັກອັກສອນ, DHCS ຈະອອກໃບປະກາດອອກພາຍຫຼັງທີ່ຈຳນວນເງິນກູ້ໄດ້ຈ່າຍເຕັມແລ້ວ.​​ 

FAQs ສໍາລັບສະມາຊິກ / ທະນາຍຄວາມ​​ 

1. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າການຜູກມັດບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ?​​ 

ເມື່ອຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບທີ່ພາກສ່ວນອື່ນຕ້ອງຮັບຜິດຊອບ, ຜູ້ອໍານວຍການມີສິດທີ່ຈະຟື້ນຕົວຈາກພາກສ່ວນດັ່ງກ່າວ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິຄ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ສະຫນອງໃຫ້. DHCS ອາດຈະດໍາເນີນຄະດີຕາມກົດໝາຍຕໍ່ບຸກຄົນທີສາມ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອາດຈະຕ້ອງຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການບາດເຈັບໃນສານທີ່ເໝາະສົມ. (ລະຫັດສະຫວັດດີການ & ສະຖາບັນ 14124.71).​​ 

2. I was injured at work or as a result of work-related duties. How do I notify Medi-Cal? What information is needed?​​ 

Please report your claim to DHCS via WC Online Forms and select Step 1 under “Workers’ Compensation” to submit a new notification.​​ 

3. ຂ້ອຍໄດ້ເກີດອຸບັດເຫດຄ່າຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ. ໃຜສາມາດຊ່ວຍຂ້ອຍໄດ້?​​ 

ທ່ານສາມາດເປັນຕົວແທນຂອງຕົວທ່ານເອງ, ຫຼືທ່ານສາມາດຈ້າງທະນາຍຄວາມເພື່ອເປັນຕົວແທນຂອງທ່ານ.  DHCS ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານກົດໝາຍ. ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງກົມພົວພັນອຸດສາຫະກໍາ ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຂອງແຮງງານ, ຜົນປະໂຫຍດ, ແລະສິດທິ.​​ 

4. I was involved in an accident involving more than one Medi-Cal beneficiary.   Does DHCS need to know about each of them?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, DHCS ຕ້ອງການແຈ້ງການຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ທ່ານຕ້ອງສົ່ງ ແບບຟອມ WC Online ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.​​ 

5. ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງເວົ້າກັບບາງຄົນກ່ຽວກັບກໍລະນີຄ່າຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານຂອງຂ້ອຍ. ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກກໍລະນີຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ເພື່ອຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບກໍລະນີຂອງທ່ານ, ກະລຸນາໂທຫາໜ່ວຍງານຊ່ວຍເຫຼືອຂອງພວກເຮົາທີ່ເບີ (916) 445-9891.​​ 

ເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນ 8 ໂມງເຊົ້າ – 12 ໂມງເຊົ້າ ແລະ 1 ໂມງແລງ – 5 ໂມງແລງ ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ.​​ 

ຫ້ອງການຂອງພວກເຮົາປິດໃນທ້າຍອາທິດ ແລະວັນພັກຂອງລັດ.​​ 

6. ການບອກໃຫ້ພະນັກງານໃນຄາວຕີ້ຂອງຂ້ອຍກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຂ້ອຍໃນການແຈ້ງເຕືອນອຸປະຕິເຫດພຽງພໍບໍ?​​ 

ສະບັບເລກທີ ສະຫວັດດີການ ແລະ ລະຫັດສະຖາບັນ ມາດຕາ 14124.73 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານ ຫຼືຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງທ່ານແຈ້ງໃຫ້ DHCS ເປັນລາຍລັກອັກສອນພາຍໃນ 30 ວັນຂອງການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງ ຫຼືດໍາເນີນການຕໍ່ບຸກຄົນທີສາມ.​​ 

7. ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງຕ້ອງແຈ້ງ Medi-Cal?​​ 

ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ຫຼືຕົວແທນສ່ວນຕົວແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍເພື່ອລາຍງານການກະທຳທໍລະຍົດຂອງບຸກຄົນທີສາມ ຫຼືການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນຕໍ່ DHCS ຕາມກົດໝາຍສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນມາດຕາ 14124.73 ແລະ ຕໍ່ໄປ. ການແຈ້ງເຕືອນຕ້ອງຖືກສົ່ງຜ່ານ ແບບຟອມ WC Online.
​​ 

DHCS ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍເພື່ອຊອກຫາການຟື້ນຕົວຂອງການຈ່າຍເງິນທີ່ເຮັດໂດຍ Medi-Cal ເພື່ອປິ່ນປົວການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກພາກສ່ວນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບ. ການແຈ້ງເຕືອນເຮັດໃຫ້ DHCS ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດທາງກົດໝາຍນີ້.​​ 

8. ຂ້ອຍຈະເອົາກໍລະນີຂອງຂ້ອຍໄປໄວໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາທີ່ມັນໃຊ້ເວລາໃນການປະມວນຜົນກໍລະນີ:​​ 

  • ແຈ້ງເຕືອນພວກເຮົາໂດຍໃຊ້ ແບບຟອມອອນໄລນ໌ WC.​​ 
  • ຖ້າທ່ານມີສານ ຫຼືວັນການໄກ່ເກ່ຍທີ່ຈະມາເຖິງ ແລະຕ້ອງການຈຳນວນເງິນກູ້ Medi-Cal, ແຈ້ງເຕືອນພວກເຮົາທັນທີທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບວັນທີ. ພວກເຮົາຈະຕ້ອງການເວລາທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນທາງການແພດສໍາລັບເງິນກູ້. ທ່ານສາມາດສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຜ່ານ ແບບຟອມ WC ອອນໄລນ໌.​​ 
  • When your Workers’ Compensation case settles, submit a case update via the WC Online Forms so we can proceed with ordering the necessary medical payment data to prepare the lien.​​ 
  • ແຈ້ງບອກພວກເຮົາໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ຜ່ານ ແບບຟອມ WC Online ຫຼັງຈາກສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ສຳເລັດການປິ່ນປົວ ເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດສືບຕໍ່ສັ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນທາງການແພດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອກະກຽມເງິນກູ້.​​ 

9. ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບສັນຍາການຊໍາລະຄືນໄດ້ບໍ?​​ 

ບໍ່. ຈຳນວນເງິນກູ້ Medi-Cal ແມ່ນຮອດກຳນົດເມື່ອກໍລະນີຕົກລົງ.​​ 

10. ຂ້ອຍເປັນໂຈດ ຫຼືທະນາຍຄວາມປ້ອງກັນ ແລະຕ້ອງການຂໍບັນທຶກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ ຫຼືລັກສະນະສ່ວນຕົວ. ຂ້ອຍຈະສົ່ງ subpoena ໄປໃສ?​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.  
​​ 

Back to Workers’ Compensation Page​​