ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຄົນງານ
ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ
ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານຂອງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຊອກຫາການຊົດເຊີຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ Medi-Cal ຈ່າຍໃນນາມຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງຕົນທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານກັບນາຍຈ້າງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຫຼືຄະນະກໍາມະການອຸທອນການຊົດເຊີຍແຮງງານ (WCAB. ). ເມື່ອຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການຊໍາລະ, ການຕັດສິນ ຫຼືລາງວັນຈາກພາກສ່ວນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບເປັນຄ່າຊົດເຊີຍການບາດເຈັບທີ່ເຂົາເຈົ້າເກີດຂຶ້ນ, ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານແມ່ນຕ້ອງການໂດຍລັດຖະບານກາງ ແລະກົດໝາຍຂອງລັດ ເພື່ອກູ້ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຈ່າຍໂດຍ Medi-Cal. .
ສໍາລັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ, ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທາງການແພດ, ຫຼືການດໍາເນີນຄະດີໃນຫ້ອງຮຽນ, ໃຊ້ການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ກັບຫນ່ວຍບໍລິການຟື້ນຟູທີ່ເຫມາະສົມ.
ຂະບວນການ Lien
ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຫຼືຕົວແທນສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດຫມາຍເພື່ອລາຍງານການດໍາເນີນການຫຼືການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນກັບ DHCS ອີງຕາມການສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດພາກ 14124.70 ແລະ seq. DHCS ຍັງໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານຈາກກົມພົວພັນອຸດສາຫະກໍາເພື່ອກໍານົດຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະການຮຽກຮ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, DHCS ຈະສັ່ງ ແລະທົບທວນຄືນບັນທຶກການຈ່າຍເງິນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດມີເວລາບໍ່ເກີນໜຶ່ງປີນັບຈາກມື້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອສົ່ງໃບບິນໃຫ້ Medi-Cal ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ. DHCS ຈະຢັ້ງຢືນວ່າການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທັງໝົດໄດ້ຖືກລະບຸ ແລະສົ່ງພັນທະໃຫ້ພາກສ່ວນທີ່ເໝາະສົມ.
ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງກົມພົວພັນອຸດສາຫະກຳ ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ. (ບໍ່ແມ່ນ DHCS)
ຖ້າເງິນຈະຖືກວາງໄວ້ໃນຄວາມໄວ້ວາງໃຈຄວາມຕ້ອງການພິເສດ, ກະລຸນາໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ Special Needs Trust ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການແຈ້ງຫນ່ວຍຄວາມໄວ້ວາງໃຈຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ DHCS.
DHCS Lien Process: Workers’ Compensation
- ການບາດເຈັບ/ການເຈັບປ່ວຍແມ່ນໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ DHCS.
ແຈ້ງການແມ່ນໃຫ້ໂດຍກົມພົວພັນອຸດສາຫະກໍາ (DIR) ຫຼືຜ່ານແບບຟອມອອນໄລນ໌. - DHCS ກວດສອບເພື່ອກໍານົດວ່າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແມ່ນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal.
If the Injured worker is not a Medi-Cal member, DHCS will not create a workers’ compensation case. If the injured worker is a Medi-Cal member, a workers’ compensation case is created. - DHCS ຈະສັ່ງຊື້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ 120 ມື້ນັບຈາກວັນທີຊຳລະ ຫຼື ວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ຂຶ້ນກັບວ່າອັນໃດເກີດຂຶ້ນກ່ອນ.
ພາຍໃຕ້ມາດຕາ 14115 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີຂອງການບໍລິການ. DHCS ຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ (ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ການບໍລິການທີ່ຕ້ອງຈ່າຍໃຫ້ Medi-Cal ແລະຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບ) ບໍ່ເກີນ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີຊຳລະ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ເພື່ອໃຫ້ມີເວລາພຽງພໍສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal. - DHCS ອາດຈະສັ່ງຊື້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈາກແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ (MCP).
ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນອາດຈະຖືກສັ່ງຊື້ຈາກ MCP ຫຼາຍອັນ ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ລົງທະບຽນໃນຫຼາຍແຜນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ. DHCS ບໍ່ໄດ້ເກັບຮັກສາຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຂອງ MCP ພາຍໃນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມເວລາຕອບສະໜອງຂອງ MCP. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, MCP ຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮ້ອງຂໍບັນທຶກຂອງ DHCS ພາຍໃນ 120 ມື້, ແຕ່ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາເພີ່ມເຕີມ. ບັນທຶກອາດຈະຕ້ອງໄດ້ສັ່ງຊື້ຈາກສະມາຄົມແພດເອກະລາດຫຼາຍແຫ່ງ (IPAs). - Once DHCS receives payment data, a DHCS representative will review and create a lien, if applicable. Per Welfare and Institutions Code section 14124.71, DHCS is authorized to recover the reasonable value of benefits provided on behalf of the beneficiary.
- DHCS ຈະຍື່ນພັນທະທີ່ນຳໃຊ້ກັບລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຕັດສິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EAMS) ແລະໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ພາກສ່ວນທີ່ຕ້ອງການ.
ຈ່າຍ Lien
ເພື່ອນຳໃຊ້ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບບັນຊີທີ່ຖືກຕ້ອງ, ໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ຈະຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າກັບການຍື່ນແຕ່ລະຄັ້ງ. ເພື່ອຄວາມສະດວກຂອງທ່ານ, ທາງເລືອກການຈ່າຍເງິນຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຢູ່:
1. ການຊໍາລະຜ່ານ ການໂອນເງິນເອເລັກໂຕຣນິກ (EFT) – ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ EFT. ສອງທາງເລືອກ EFT ທີ່ເປັນເອກະລັກແມ່ນມີໃຫ້ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ:
ການຈ່າຍເງິນຄັ້ງດຽວ - ເໝາະສຳລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະ ໜ່ວຍງານທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງໜ້ອຍ.
ການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວ - ເໝາະສຳລັບໜ່ວຍງານທີ່ຈັດການຫຼາຍໆກໍລະນີ ແລະ ຈ່າຍເງິນຫຼາຍຄັ້ງ. ຕົວເລືອກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ສາມາດກຳນົດເວລາການຈ່າຍເງິນໃນອະນາຄົດ ແລະ ຕິດຕາມປະຫວັດການຈ່າຍເງິນໄດ້. ເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວ, ໃຫ້ເຮັດສຳເລັດຕໍ່ໄປນີ້:
ຂັ້ນຕອນທີ 1: ສົ່ງ ຄຳຮ້ອງຂໍລົງທະບຽນໃໝ່. ໃຫ້ເວລາຫ້າ (5) ມື້ເຮັດວຽກເພື່ອໃຫ້ DHCS ຢືນຢັນຂໍ້ມູນ ແລະ ສ້າງບັນຊີຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນຂອງທ່ານ.
ຂັ້ນຕອນທີ 2: ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວ. ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ DHCS ກໍານົດໃຫ້ເມື່ອໄດ້ຮັບການຢືນຢັນການລົງທະບຽນຂອງທ່ານ.
ສໍາລັບຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງຕື່ມອີກກ່ຽວກັບການສົ່ງເງິນ EFT, ກວດເບິ່ງ ຄູ່ມືຂໍ້ມູນ EFT.
2. ຊໍາລະຜ່ານເຊັກ - ສົ່ງໄປທີ່:
ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ
ພະແນກຮັບຜິດຊອບ ແລະ ຟື້ນຟູພາກສ່ວນທີສາມ
ໜ່ວຍງານຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ – MS 4720
PO ກ່ອງ 997421
Sacramento, CA 95899-7421
ກະລຸນາອ້າງອີງໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ໃນເຊັກ ແລະໃຫ້ເວລາ 15 ຫາ 30 ມື້ເຮັດວຽກເພື່ອໃຫ້ DHCS ຮັບ ແລະນຳໃຊ້ການຈ່າຍເງິນ.
If an insurance company issues a single check with both you and DHCS listed, please review visit the Frequently Asked Questions. Instructions are provided in Question 11 under the FAQs for Beneficiaries/Attorneys heading.
ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່
ແບບຟອມອອນໄລນ໌
Notify and update DHCS electronically using the Online Forms webpage.
ສົ່ງການແຈ້ງເຕືອນການຮຽກຮ້ອງໃໝ່ ຫຼືຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ
ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ: ການຕອບສະໜອງຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ພຽງແຕ່ຖ້າ DHCS ຢືນຢັນການກູ້ຢືມ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ.
ຫນ່ວຍບໍລິການໂທລະສັບ
The Phone Support Unit provides information to Medi-Cal Beneficiaries pursuing a workers’ compensation claim.
Please visit the Phone Support Unit – Online Inquiries webpage for more information.
ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ເຈົ້າສາມາດຕິດຕໍ່ພວກເຮົາທາງໂທລະສັບ, ທາງອີເມລ໌, ແລະທາງໄປສະນີ.
ໂທລະສັບ: (916) 445-9891
ເວລາເປີດບໍລິການ: ວັນຈັນ ຫາ ວັນສຸກ – 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5:00 ໂມງແລງ, ປິດຕັ້ງແຕ່ 12:00 ໂມງທ່ຽງ ຫາ 13:00 ໂມງແລງ
ປິດໃນທ້າຍອາທິດ ແລະ ວັນພັກລັດ
ອີເມວ: WC@dhcs.ca.gov
ທີ່ຢູ່ສົ່ງຈົດໝາຍສຳລັບການຕິດຕໍ່ສື່ສານເປັນລາຍລັກອັກສອນ:
ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ
ພະແນກຮັບຜິດຊອບ ແລະ ຟື້ນຟູພາກສ່ວນທີສາມ
ໜ່ວຍງານຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ – MS 4720
PO ກ່ອງ 997425
Sacramento, CA 95899-7425