ສາຂາໂຄງການ Medi-Cal ພິເສດ (SMCPB) ເບິ່ງແຍງຫຼາຍອົງປະກອບດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະໜັບສະໜູນການດູແລແບບປະສົມປະສານທັງໝົດຂອງບຸກຄົນ; ປ່ຽນແປງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໄປສູ່ລະບົບທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະ ລຽບງ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ ແລະ ເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ; ແລະ ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ ຊຸກຍູ້ການຫັນປ່ຽນລະບົບການຈັດສົ່ງ ແລະ ນະວັດຕະກຳໂດຍຜ່ານການປັບປຸງນະໂຍບາຍສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ການເປີດຕົວການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. SMCPB ປະກອບມີໂຄງການຕ່າງໆດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ເຄືອຂ່າຍການດູແລແລະການປິ່ນປົວທີ່ສະເຫມີພາບໂດຍຊຸມຊົນຄາລິຟໍເນຍ (BH-CONNECT)​​ 
• ເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ​​ 
• Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS)​​ 
• ການອອກແບບເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຄືນໃໝ່​​ 
• ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ​​ 
• ການກວດສອບມາດຕະຖານ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ (STT) ສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal​​ 
• ເຄື່ອງມືກວດຫາການບາດເຈັບ​​ 
• ການອ້າງອີງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS/NSMHS​​ 
  
• ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal Peer​​ 

BH-CONNECT ພາກທີ 1 & 2​​ 

ພາກສ່ວນ BH-CONNECT ເບິ່ງແຍງການລິເລີ່ມຂອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຕາມຊຸມຊົນຂອງ Medi-Cal, ເຊິ່ງຖືກອອກແບບມາເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ເສີມສ້າງການສືບຕໍ່ການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຊຸມຊົນສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ. BH-CONNECT ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການສາທິດພາກ Medicaid 1115 ໃໝ່ 5 ປີ, ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPAs) ເພື່ອຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຂອງການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ (EBPs) ທີ່ມີຢູ່ໃນ Medi-Cal, ແລະຄໍາແນະນໍາ ແລະນະໂຍບາຍເສີມເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນທົ່ວລັດ.​​ 

BH-CONNECT ຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ Medi-Cal, ຊຸກຍູ້ການປັບປຸງການປະຕິບັດ, ແລະສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດຄວາມຊື່ສັດສໍາລັບຮູບແບບການປະຕິບັດຫຼັກຖານເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ປະສົບກັບຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສະມາຊິກສາມາດຫຼີກລ້ຽງການໄປຢ້ຽມຢາມພະແນກສຸກເສີນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ແລະການພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບຫຼືທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຫຼຸດຜ່ອນການມີສ່ວນຮ່ວມກັບລະບົບຍຸຕິທໍາ, ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກສຸຂະພາບ.​​ 

ອົງປະກອບຫຼັກຂອງ BH-CONNECT​​ 

• ການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ: BH-CONNECT ຂະຫຍາຍ ແລະຊີ້ແຈງການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ສຸມໃສ່ການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.​​ 
• ໂຄງການແຮງຈູງໃຈ: BH-CONNECT ສະໜັບສະໜູນໂຄງການແຮງຈູງໃຈ 1.9 ຕື້ໂດລາ ເພື່ອໃຫ້ລາງວັນແກ່ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບໃນບັນດາສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ.​​ 
• ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ: BH-CONNECT ເສີມສ້າງການບໍລິການໃນຄອບຄົວ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນເດັກ ແລະ ໄວໜຸ່ມທີ່ດຳລົງຊີວິດດ້ວຍຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ.​​ 
• ການລິເລີ່ມແຮງງານ: BH-CONNECT ສະຫນອງຊັບພະຍາກອນເພື່ອຍົກສູງຄຸນນະພາບການບໍລິການຂອງກໍາລັງແຮງງານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ.​​ 
• ການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບສະຖາບັນໄລຍະສັ້ນສໍາລັບພະຍາດຈິດຄົງຢູ່​​ 
  

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ BH-CONNECT, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການຢູ່ທີ່ນີ້.​​ 

ພາກສ່ວນ BH-CONNECT ຍັງເບິ່ງແຍງການພັດທະນາ ແລະ ການປະຕິບັດການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພາຍໃນ DMC-ODS.​​ 

ໃນເດືອນຕຸລາ 16, 2024, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ DHCS ເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ (IHCPs) ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026 amended .​​ 

ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມກວມເອົາສອງປະເພດການບໍລິການໃຫມ່: ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແລະການບໍລິການຜູ້ຊ່ວຍທໍາມະຊາດ. ຄາວຕີ້ DMC-ODS ຈະຕ້ອງໃຫ້ຄວາມຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ໄດ້ຮັບຜ່ານ IHCPs ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ ຫຼືຜ່ານສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ກົງກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງ DMC-ODS. IHCPs ລວມມີສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍ (IHS), ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍຊົນເຜົ່າ ຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງຊົນເຜົ່າ (ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງຊົນເຜົ່າ) ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກໍານົດຕົນເອງ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການສຶກສາຂອງອິນເດຍ, ແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງຂອງອິນເດຍໃນຕົວເມືອງ (UIO) ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ທີ V ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປັບປຸງການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ.​​ 

ການປະຕິບັດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມຄາດວ່າຈະປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການດູແລທີ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ວັດທະນະທຳ; ສະໜັບສະໜູນຄວາມສາມາດຂອງສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້ໃນການໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ; ຮັກສາ ແລະ ຮັກສາສຸຂະພາບ; ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຄຸນນະພາບ ແລະ ປະສົບການຂອງການດູແລ; ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມລວມທັງຄຳແນະນຳ ແລະ ຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບການປະຕິບັດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ.​​ 

ພາກສ່ວນໂຄງການພິເສດ​​ 

ພະແນກໂຄງການພິເສດຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນາອົງປະກອບຫຼາຍຢ່າງຂອງໂຄງການ CalAIM. ພາກນີ້ປັບປຸງເອກະສານນະໂຍບາຍ ແລະ ຊ່ວຍເຫຼືອໃນການພັດທະນາ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຂໍ້ກຳນົດດ້ານກົດໝາຍ.​​ 

ພາກສ່ວນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການປະກອບມີ 2 ໜ່ວຍງານຄື:​​ 

• ໜ່ວຍງານໂຄງການພິເສດ 1​​ 
• ໜ່ວຍງານໂຄງການພິເສດ 2​​ 

ພາກສ່ວນໂຄງການພິເສດປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ຫຼາຍອັນ:​​ 

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ຈັດຂື້ນ​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແມ່ນໂຄງການເພື່ອຈັດລຽງການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ SUDs ໂດຍການໃຫ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕາມແບບຢ່າງຂອງສະມາຄົມຄົນຕິດຢາເສບຕິດອາເມຣິກາ. ເງື່ອນໄຂທາງການແພດ (ASAM) ສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວ SUD. ໃນຖານະທີ່ເປັນໂຄງການເລືອກເຂົ້າຂອງຄາວຕີ້, DMC-ODS ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ການຄວບຄຸມ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼາຍຂຶ້ນ, ໃຫ້ການກວດກາບໍລິຫານຫຼາຍຂຶ້ນ, ສ້າງການຄວບຄຸມການນຳໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງການເບິ່ງແຍງ ແລະການນຳໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ປະຕິບັດການປະຕິບັດທີ່ພິສູດໄດ້ໃນການປິ່ນປົວ SUD, ແລະປະສານງານກັບລະບົບອື່ນໆຂອງ ການດູແລ.​​ 

ວິທີການນີ້ໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງການດູແລ ແລະປະຕິສໍາພັນລະບົບທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອບັນລຸການຟື້ນຕົວແບບຍືນຍົງ.​​ 

ໃນເດືອນທັນວາ 2021, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ DMC-ODS ຄືນໃໝ່, ການປ່ຽນອຳນາດການເບິ່ງແຍງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄປສູ່ການຍົກເວັ້ນ CalAIM 1915(b) ທີ່ໄດ້ລວມເຂົ້າ ກັນ ແລະນໍາໃຊ້ແຜນ Medicaid State ເພື່ອອະນຸມັດຜົນປະໂຫຍດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ DMC-ODS. ອຳນາດການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ສຳລັບສະມາຊິກ DMC-ODS ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖາບັນສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (IMDs) ຍັງຄົງຢູ່ໃນ ການສາທິດ 1115 ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026. ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ DMC-ODS ແລະການປັບປຸງຕາມ CalAIM, ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 24-001 .​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບເຂດປົກຄອງ DMC-ODS, ລວມທັງເຄື່ອງມືການປະເມີນຟຣີ, ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນໜ້າ ຊັບພະຍາກອນຂອງຄາວຕີ້ . ຄຳຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ DMC-ODS ສາມາດຖືກສົ່ງໄປທີ່ CountySupport@dhcs.ca.gov.
​​ 

ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal Peer​​ 

Senate Bill (SB) 803, ບົດໃນປີ 2020, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຊອກຫາການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອເພີ່ມ Peer Support Specialists ເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ Peer Support Services ເປັນປະເພດການບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງພາຍໃຕ້ Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi -Cal (DMC), ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ລະບົບການຈັດສົ່ງຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງທີ່ເລືອກເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການນີ້. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເຫຼົ່ານີ້ຜ່ານຂັ້ນຕອນການຍົກເວັ້ນ Medicaid ແລະຂະບວນການດັດແກ້ແຜນລັດ. SB 803 ຍັງໄດ້ຊີ້ນໍາໃຫ້ DHCS ພັດທະນາມາດຕະຖານຂອງລັດສໍາລັບໂຄງການການຢັ້ງຢືນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Medi-Cal Peer ທີ່ອາດຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍຄາວຕີ້ ຫຼື ອົງການທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງຄາວຕີ້, ຜູ້ທີ່ເລືອກໃຫ້ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້.​​ 

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Medi-Cal Peer ໄດ້ມີຂຶ້ນໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ , 2022, ດ້ວຍການສອບເສັງການຢັ້ງຢືນການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເພື່ອນຮ່ວມເພດຄັ້ງທຳອິດໃນເດືອນກັນຍາ 2022.​​ 

ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ​​ 

ມາຮອດວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2022, DHCS ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍ "ບໍ່ມີປະຕູຜິດ" ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການທີ່ພວກເຂົາຊອກຫາການດູແລ (ຜ່ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເຂດ, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ຫຼືລະບົບການໃຫ້ບໍລິການແບບຄິດຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ). ນະໂຍບາຍນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວໂດຍກົງເພື່ອຮັບການປະເມີນ ແລະ ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບເງິນຄືນສຳລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນຕາມແຜນການທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະມາຊິກຈະຖືກໂອນໄປຫາລະບົບການໃຫ້ບໍລິການອື່ນຍ້ອນລະດັບຄວາມບົກຜ່ອງ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂອງເຂົາເຈົ້າກໍຕາມ. ໃນບາງສະຖານະການ, ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ປະສານງານ ແລະ ບໍ່ຊໍ້າກັນໃນຫຼາຍລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ, ເຊັ່ນວ່າເມື່ອສະມາຊິກມີຄວາມສຳພັນດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບນັກບຳບັດ ຫຼື ຈິດແພດໃນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການໜຶ່ງ ໃນຂະນະທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດໃນອີກລະບົບໜຶ່ງ. DHCS ຍັງໄດ້ຊີ້ແຈງວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຮ່ວມກັນອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແຕ່ລະລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ຕາບໃດທີ່ການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງບໍ່ຊໍ້າກັນ ແລະ ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະສຳລັບການເຮັດສັນຍາ ແລະ ການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ No Wrong Door, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ CalAIM Behavioral Health Initiative.​​ 

ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM​​ 

ໃນປັດຈຸບັນ, ການກວດສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລຫຼາຍອັນແມ່ນນຳໃຊ້ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນທົ່ວລັດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງກັນສຳລັບເວລາທີ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຖືກອ້າງອີງໃສ່ເຄືອຂ່າຍແຜນສຸຂະພາບຈິດທຽບກັບເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ. CalAIM ພະຍາຍາມປັບປຸງຂະບວນການນີ້ ແລະປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບໂດຍການສ້າງເຄື່ອງມືມາດຕະຖານທົ່ວລັດ. DHCS ໄດ້ດໍາເນີນຂະບວນການຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອພັດທະນາການກວດກາທົ່ວລັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືເບິ່ງແຍງສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ບຸກຄົນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ (ໄວໜຸ່ມ) ເພື່ອນຳໃຊ້ໂດຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs) ແລະ ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCPs). DHCS ພັດທະນາເຄື່ອງມືກວດຫາມາດຕະຖານເພື່ອກຳນົດລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal (MHP ຫຼື MCP) ທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຊອກຫາການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການ ແລະການບໍລິການເປັນຄັ້ງທຳອິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ພັດທະນາເຄື່ອງມືການຫັນປ່ຽນແບບມາດຕະຖານເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ທັນເວລາ ແລະ ປະສານງານໃນເວລາສໍາເລັດການປ່ຽນການບໍລິການໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນ ຫຼື ເມື່ອເພີ່ມການບໍລິການຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນໄປສູ່ແຜນການດູແລທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ CalAIM Behavioral Health Initiative.
​​ 

ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2022, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຄວາມຕ້ອງການເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນສຳລັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັນກັບມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດຫຼາຍຂຶ້ນ. ໃນເດືອນເມສາ 2022, DHCS ໄດ້ຈັດພິມປະກາດຂ່າວກ່ຽວກັບພຶດຕິກຳຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ (BHIN) 22-019, ເຊິ່ງໄດ້ລຶບຄວາມຕ້ອງການແຜນລູກຄ້າສ່ວນໃຫຍ່ອອກຈາກ SMHS ແລະຄວາມຕ້ອງການແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS. ) ການບໍລິການ, ຍົກເວັ້ນຄວາມຕ້ອງການສືບຕໍ່ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 22-019, BHIN 23-068, ແລະ/ຫຼືຄໍາແນະນໍາຕໍ່ໄປ.​​ 

ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄໍາຄິດເຫັນ ແລະ ການຊີ້ແຈງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຈາກຄູ່ຮ່ວມງານລະດັບລັດຖະບານກາງຂອງ DHCS, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ BHIN 23-068 ໃນເດືອນພະຈິກ 2023, ເຊິ່ງແທນທີ່ BHIN 22-019. BHIN 23-068 ຮັກສາຄຳແນະນຳສ່ວນໃຫຍ່ຈາກ BHIN 22-019 ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຊີ້ແຈງນະໂຍບາຍເອກະສານຫຼາຍຢ່າງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄຳຕິຊົມຈາກຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງກວ້າງຂວາງ. BHIN 23-068 ໄດ້ຊີ້ແຈງຂໍ້ກຳນົດແຜນການດູແລສຳລັບ SMHS, DMC, ແລະ DMC-ODS, ຄຳແນະນຳການປະເມີນ DMC ແລະ DMC-ODS ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບ SMHS, ແລະ ໄດ້ຊີ້ແຈງຂໍ້ກຳນົດການປະເມີນສຳລັບການບໍລິການໃນວິກິດການ ແລະ ກຸ່ມ, ໃນບັນດາການອັບເດດອື່ນໆ. ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບເອກະສານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຍັງປະກອບມີການນຳໃຊ້ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ກຳລັງດຳເນີນຢູ່, ບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າ, ແລະ ເອກະສານອື່ນໆພາຍໃນບັນທຶກທາງດ້ານການແພດທີ່ສະທ້ອນເຖິງການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບ, ແລະ ສອດຄ່ອງກັບລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນທີ່ເໝາະສົມ. ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ BHIN 23-068 ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2024.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງທີ່ CalAIM Behavioral Health Initiative.
​​ 

CalAIM ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ການ​ບໍ​ລິ​ຫານ – ໂຄງ​ການ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​​ 

ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ຂອງ DHCS, DHCS ກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ. ໂຄງການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການໄດ້ດີຂຶ້ນ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບການບໍລິການ, ແລະ ໃຫ້ປະສົບການການດູແລແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສຳລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ເພື່ອສົ່ງເສີມເປົ້າໝາຍຂອງການເຊື່ອມໂຍງດ້ານການບໍລິຫານ, ໂຄງການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງເທົ່າທຽມກັນໃນທົ່ວລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal. ຜ່ານຄວາມພະຍາຍາມນີ້, DHCS ໄດ້ປ່ຽນແປງປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ຢາ Medi-Cal, ແລະ ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຢາ Medi-Cal ແລະ ໄດ້ລົບລ້າງຂໍ້ຈຳກັດບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການໃຫ້ບໍລິການໃນເຂດ DMC. ໃນເດືອນທັນວາ 2023, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດການແກ້ໄຂແຜນລັດ (SPA) ເລກທີ 23-0026. SPA ໄດ້ປ່ຽນແປງປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການບໍລິການພິເສດກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຍ້ອນຫຼັງໄປຮອດວັນທີ 1 1 2023ກໍລະກົດ,. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHIN) 24-023 ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2024 ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ສະໜັບສະໜູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ SPA 23-0026 ເຊິ່ງໃນທຳນອງດຽວກັນ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຍ້ອນຫຼັງໄປຮອດເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານ CalAIM – ໂຄງການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໂຄງການ CalAIM Behavioral Health Initiative.
​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​ 

• ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN)​​ 
• ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (ການປັບປຸງເປັນປົກກະຕິ)​​ 

California Advancing and Innovation Medi-Cal (CalAIM):​​ 

• ຂໍ້ສະເໜີ CalAIM 1115​​ 
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ CalAIM 1115​​ 
• ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM​​ 

ເຄືອຂ່າຍການຈັດຕັ້ງຂອງຊຸມຊົນທີ່ອີງໃສ່ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງການດູແລ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ສະເໝີພາບ (BH-CONNECT) ຂໍ້ລິເລີ່ມ:​​ 

• BH-CONNECT ພາກທີ 1115 ການຮ້ອງຂໍສາທິດ​​ 
• BH-CONNECT ພາກທີ 1115 ການຮ້ອງຂໍເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ​​ 
• BH-CONNECT ພາກທີ 1115 ການສາທິດການອະນຸມັດ CMS​​ 
• BH-CONNECT ພາກທີ 1115 ການສາທິດເງື່ອນໄຂ ແລະເງື່ອນໄຂພິເສດ​​ 

Medicaid ແລະ Medi-Cal ທົ່ວໄປ:​​ 

• ປື້ມຊັບພະຍາກອນ Medicaid​​ 
• ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ລາຄາບໍ່ແພງ​​ 
• ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບຂອງສິ່ງເສບຕິດໃນ Medicaid ແລະ CHIP​​ 
• Medi-Cal ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

ພະແນກທົ່ວໄປ​​	MCBHPD@dhcs.ca.gov​​
ສະຫນັບສະຫນູນເຂດປົກຄອງ:​​	CountySupport@dhcs.ca.gov​​