ਸਾਡੇ ਬਾਰੇ​​ 

ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਮੈਡੀਕਲ ਮਾਲਪੈਕਟਿਸ ਰਿਕਵਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਨੇ ਆਪਣੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵੱਲੋਂ ਅਦਾ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀਆਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਅਤੇ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ, ਜਨਮ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ, ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਨਾਲ ਬਦਸਲੂਕੀ ਅਤੇ ਗਲਤ ਮੌਤ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਤੋਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਹੋਈਆਂ ਸੱਟਾਂ ਲਈ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਵਜੋਂ ਸਮਝੌਤਾ, ਫੈਸਲਾ ਜਾਂ ਅਵਾਰਡ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕਲ ਮਾਲਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਰਿਕਵਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ Medi-Cal ਦੁਆਰਾ ਅਦਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ, ਕਲਾਸ ਐਕਸ਼ਨ ਮੁਕੱਦਮੇ, ਜਾਂ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ, ਉਚਿਤ ਰਿਕਵਰੀ ਯੂਨਿਟ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲਿੰਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।​​ 

ਲੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (W&I) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14124.70 ਅਤੇ ਅਨੁਸੂਚੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ DHCS ਨੂੰ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸੂਚਨਾਵਾਂ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵਾ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਔਨਲਾਈਨ ਕੇਸ ਸੂਚਨਾ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਜਾਂ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.73(c) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ:​​ 

(1) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸੱਟ ਦੀ ਮਿਤੀ,​​ 

(2) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ,​​ 

(3) ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਾਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ,​​ 

(4) ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਮੇਤ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨੰਬਰ, ਅਤੇ​​ 

(5) ਜਵਾਬਦੇਹ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਾਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਬਚਾਅ ਪੱਖ ਦੇ ਵਕੀਲ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਨਾ ਦੀ ਰਸੀਦ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਪੱਤਰ ਭੇਜਣ ਲਈ 30 ਦਿਨਾਂ ਦਾ ਸਮਾਂ ਦਿਓ।​​ 

DHCS ਲੀਨ ਓਵਰਵਿਊ: ਮੈਡੀਕਲ ਮੈਲਪ੍ਰੈਕਟਿਸ​​ 

• ਸੱਟ ਦੀ ਸੂਚਨਾ DHCS ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ​​ 
  Per Welfare and Institutions Code 14124.73, the injured party is required to notify DHCS within 30 days of filing a claim or action. The notification must include the date of injury, Medi-Cal member’s identification number, and the name and contact information for the liable third party. The notification should be reported via Online Forms.​​ 
• DHCS ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜ਼ਖਮੀ ਧਿਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।​​ 
  ਜੇਕਰ ਜ਼ਖਮੀ ਧਿਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਵਾਲੀ ਧਿਰ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ।​​ 
• ਜੇਕਰ ਜ਼ਖਮੀ ਧਿਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਮੈਡੀਕਲ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦਾ ਕੇਸ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।​​ 
  A DHCS representative will contact the attorney, insurance, or member to request documentation regarding the injury event. Per Welfare and Institutions Code 14124.71, DHCS has the right to assert a lien against any settlement, judgment, or award obtained from a liable third party.​​ 
• ਇਲਾਜ ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਮਿਤੀ (FDOT) ਜਾਂ ਬੰਦੋਬਸਤ ਦੀ ਮਿਤੀ (SD) ਉਪਲਬਧ ਹੈ?​​ 
  A FDOT and/or SD allows DHCS to determine the services attributable to the liable third party. Without a FDOT or SD, DHCS is unable perfect its lien under Welfare and Institutions Code 14124.76. If a FDOT or SD is available, you may complete the Preliminary or final lien Request Form (see below for more details).​​ 
• ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ DHCS ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 120 ਦਿਨ FDOT ਜਾਂ SD ਤੋਂ ਪਾਸ ਹੋਣ ਦੇਵੇਗਾ​​ 
  Per Welfare and Institutions Code section 14115, providers have up to one year from the date of service to bill Medi-Cal. Providers typically bill Medi-Cal within four months of the date of service. By waiting 120 days after the FDOT or SD, DHCS is allowing providers a reasonable time to bill Medi-Cal.​​ 
• DHCS ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੰਦਾ ਹੈ​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. DHCS does not store MCP payment data in-house and does not control the MCPs’ response time. Typically a MCP will respond to DHCS’ request for records within 120 days, but additional time may be needed. Records may need to be ordered from multiple Independent Physician Associations (IPAs).​​ 
• ਇੱਕ ਵਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆ ਜਾਣ 'ਤੇ, ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਅਧਿਕਾਰ ਬਣਾਏਗਾ​​ 
  ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ 14124.71 ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਮੈਂਬਰ ਵੱਲੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਵਾਜਬ ਮੁੱਲ ਨੂੰ ਮੁੜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੈ।​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties​​ 
  ਪ੍ਰਤੀ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ 14124.75, DHCS ਮੁਢਲੇ ਦਾਅਵੇ ਜਾਂ ਕਾਰਵਾਈ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਾਰੀਆਂ ਸਮਝੌਤਿਆਂ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਣ ਤੱਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਵਾਜਬ ਮੁੱਲ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।​​ 

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਅੰਤਿਮ ਲੀਅਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ​​ 

ਲੀਅਨ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਭਾਗ ਕੋਲ ਇੱਕ ਕੇਸ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਲੀਅਨ ਬੇਨਤੀਆਂ ਔਨਲਾਈਨ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਕਿਸੇ ਸਥਾਪਿਤ ਕੇਸ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਯੂਨਿਟ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਅੰਤਿਮ ਹੱਕ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਲਿੰਕ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ। ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ ਭਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਬੇਨਤੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।​​  

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਅੰਤਿਮ ਹੱਕਦਾਰੀ ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਮੈਡੀਕਲ ਮਾਲਪੈਕਟਿਸ ਯੂਨਿਟ ਹੁਣ TMU@dhcs.ca.gov ਰਾਹੀਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਅੰਤਿਮ ਹੱਕ-ਰਹਿਤ ਬੇਨਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ 

ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੋਈ ਸਮਝੌਤਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS "ਲੀਅਨ", ਜਾਂ ਸੱਟ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦੇਵੇਗਾ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਜੋ ਵਸੂਲੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ। ਇਲਾਜ ਖਤਮ ਹੋਣ 'ਤੇ ਜਾਂ ਸਮਝੌਤਾ ਹੋਣ 'ਤੇ DHCS ਨੂੰ ਦੱਸਣ ਲਈ ਔਨਲਾਈਨ ਫਾਰਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਜਾਂ ਹੱਕਦਾਰੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਅੰਤਿਮ ਹੱਕਦਾਰੀ ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। DHCS ਨੂੰ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14127.785 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸੱਟ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਜਾਂ ਪੂਰੇ ਹੱਲ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੱਕ ਵਸੂਲੀ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਹਰੇਕ ਸਮਝੌਤੇ 'ਤੇ, ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.76 ਅਤੇ 14124.79 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇੱਕ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਲੀਅਨ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਹੱਕਦਾਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਸਾਡੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਵੇਖੋ।​​ 

ਜੇਕਰ ਫੰਡ ਕਿਸੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਵਾਲੇ ਟਰੱਸਟ ਵਿੱਚ ਰੱਖੇ ਜਾਣਗੇ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਟਰੱਸਟ ਯੂਨਿਟ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਹਦਾਇਤਾਂ ਲਈ ਸਪੈਸ਼ਲ ਨੀਡਜ਼ ਟਰੱਸਟ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਜਾਓ।​​