Общие информационные часто задаваемые вопросы
1. Каковы цели/намерения Меморандумов о взаимопонимании (MOUs)?
Меморандумы о взаимопонимании предназначены для:
• Уточнить роли и обязанности каждой стороны,
• Повысить местное взаимодействие,
• Улучшить координацию ухода между сторонами, и
• Разрабатывать и документировать процессы и процедуры для обеспечения всестороннего ухода за членами.
Меморандумы о взаимопонимании используют существующие требования, а также политические и руководящие документы, объединяя соответствующие компоненты в единый документ, который может использоваться Планом управляемой медицинской помощи (MCP) и сторонними организациями для повышения прозрачности и подотчётности каждой стороны по выполнению существующих требований, связанных с предоставлением услуг или предоставлением и координацией ухода.
Каждый меморандум о взаимопонимании является обязательным, обязательным договорным соглашением между MCP и сторонними организациями, такими как окружные планы психического здоровья (MHP), медикаментозное лечение (DMC) и система организованной доставки медики-кал (DMC-ODS). Эти соглашения определяют соответствующие обязанности и обязательства каждой стороны по координации медицински необходимых покрытых услуг и выделенных услуг для членов, обслуживаемых несколькими сторонами.
Меморандумы о взаимопонимании не предназначены как исчерпывающий список всех требований MCP, MHP, DMC-ODS или DMC, а представляют собой конкретный поднабор требований для MCP для координации с третьими сторонами (например, MHP, DMC, DMC-ODS и др.) для оказания помощи членам. MCP по-прежнему должны соблюдать Контракт MCP, все плановые письма (APL) и другие применимые рекомендации. MHP по-прежнему должны соблюдать контракт MHP на 2022-2027 годы, округа DMC должны соблюдать контракт DMC на 2023-2027 годы, а округа DMC-ODS — соблюдать контракт DMC-ODS, а также уведомления о информации о поведенческом здоровье (BHIN) и другие соответствующие рекомендации.
2. Когда используется базовый шаблон меморандума о взаимопонимании?
DHCS рекомендует использовать шаблон базового MOU, если MCP хотят выполнить соглашение с третьей стороной, у которой нет индивидуального шаблона MOU. Для всех меморандумов, требуемых контрактом MCP, необходимо использовать шаблоны индивидуальных меморандумов.
3. Какова цель каждого положения, изложенного в меморандумах о взаимопонимании?
Цель каждого положения описана ниже:
- Предоставление услуг: Перечисляет услуги, охватываемые Меморандумом о взаимопонимании;
- Обязательства сторон: Определяет обязательства сторон, чтобы каждая из них знала, какие услуги она обязана предоставлять или организовывать в соответствии с существующими требованиями. Этот раздел также требует, чтобы каждая сторона предоставила соответствующую контактную информацию, чтобы убедиться, что стороны знают, как и к кому связаться для выполнения обязательств, изложенных в Меморандуме о взаимопонимании;
- Требования к обучению и образованию: Меморандум о взаимопонимании описывает необходимое обучение и образование сотрудников сторон, выполняющих обязательства, изложенные в Меморандуме, и требует от MCP предоставлять своим субподрядчикам, субподрядчикам и поставщикам сетей информацию, необходимую для координации ухода с третьими сторонами и направленности или получения от них;
- Процессы направления: раздел направления призван побудить стороны разрабатывать и документировать, как каждая из них будет направлять членов друг к другу, а также указывать, какая информация может понадобиться для сопровождения каждого направления;
- Координация ухода: Требования к координации ухода направлены на то, чтобы побудить стороны разрабатывать и документировать, как стороны будут координировать уход, контролировать работу этих процессов и улучшать процессы по мере необходимости;
- Ежеквартальные собрания: Ежеквартальные встречи необходимы для того, чтобы стороны имели определённое время для встреч с целью оценки эффективности Меморандума для поддержки координации ухода и всеобщего ухода, а также для решения конкретных вопросов, которые могли возникнуть в связи с выполнением обязательств Меморандума;
- Улучшение качества: Это требование предназначено для сторон обеспечения постоянного улучшения качества, непосредственно связанного с выполнением обязательств Меморандума, и направлено на поощрение сторон к разработке и документированию, как они будут оценивать, улучшает ли Меморандум координацию ухода и уход за людьми, а также разрабатывать метрики для оценки эффективности Меморандума в достижении своих целей;
- Обмен данными и конфиденциальность: Стороны должны определить и задокументировать минимально необходимую информацию, которая должна быть предоставлена для облегчения направления и координации ухода, разработать процессы передачи этой информации, определить, требуется ли согласие Члена на передачу минимально необходимой информации, а если да, внедрить стандартизированный процесс, если это возможно, получить согласие членов;
- Разрешение споров: Стороны должны разработать и задокументировать процесс разрешения споров для разрешения конфликтов, связанных с обязанностями каждой стороны по Меморандуму, включая график их разрешения и процесс эскалации для передачи нерешённых споров к информации DHCS (и/или других государственных департаментов) по мере необходимости; и
- Общие положения: Эти положения описывают общие требования к контракту, такие как требования, что MCP должен публично размещать подписанный меморандум на своём сайте, ежегодно пересматривать MOU для определения соответствия и необходимость обновлений, что MCP не может делегировать меморандум, кроме случаев, разрешенных контрактом MCP.
4. Что такое индивидуальные шаблоны меморандума о взаимопонимании?
Индивидуальные шаблоны MOU — это набор конкретных шаблонов для MOU (например, шаблон MOU регионального центра, шаблон MOU для первых 5 графств и др.), требуемых по контракту MCP между MCP и третьей стороной. Они содержат как положения Базового шаблона меморандума о взаимопонимании (перечисленные выше), так и программные положения, специфичные для MCP и указанных сторонних субъектов. Аналогично базовому шаблону, сторонние структуры и MCP могут корректировать формулировку по мере необходимости, чтобы отразить местные соглашения, при условии, что они не противоречат минимальным требованиям. Пожалуйста, ознакомьтесь с необязательными положениями и процессом подачи меморандума о взаимопонимании для получения дополнительной информации. Индивидуальные шаблоны MOU можно найти на
веб-странице DHCS MCP MOU.
5. Если в округах есть несколько служб или программ в одном агентстве, нужно ли им выполнять каждый меморандум о взаимопонимании отдельно?
Нет. Для снижения административной нагрузки на стороны и учёта местных различий в структуре округа, в той мере, в какой несколько шаблонов МОВ применяются к одной сторонней организации, в один меморандум могут быть включены различные сервисы или программы.
Для всех меморандумов, требуемых контрактом MCP, необходимо использовать индивидуальные шаблоны меморандумов. Таким образом, если DHCS выпустила индивидуальный шаблон меморандума для MCP для выполнения с третьей стороной, стороны не будут использовать базовый шаблон меморандума. MCP могут использовать базовый шаблон MOU для сторонних организаций, для которых у DHCS нет индивидуального шаблона MOU, и комбинировать его с другими индивидуальными шаблонами MOU по мере необходимости.
Кроме того, DHCS поощряет, но не требует многосторонних меморандумов о взаимопонимании, которые могут включать подписание более чем одним MCP и/или третьей стороной организацией, при условии, что цели соглашения могут быть реализованы на местном уровне. Меморандумы о взаимопонимании служат инструментами, направленными на продвижение и содействие сотрудничеству и коммуникации на местном уровне. Важно учитывать эту основную цель, когда несколько сторон заключают меморандумы о взаимопонимании. Меморандумы о взаимопонимании направлены на содействие сотрудничеству, а их успешная реализация зависит от общей приверженности развитию сотрудничества и поддержанию открытых каналов коммуникации между всеми участниками. В ситуациях, когда несколько MCP заключают MOU и предлагают редлайн-правки, только один MCP должен представить MOU redline в DHCS для рассмотрения и утверждения.
MCP должны заключать меморандумы о взаимопонимании только в тех округах, где третья сторона несет обязанности, и не все меморандумы обязательны для каждого MCP и третьего лица. Например, MCP должен будет заключить меморандум о взаимопонимании DMC-ODS только в тех округах, где
действует DMC-ODS. Это также относится к модели Target Case Management на уровне округов и Whole Child Model.
Если стороны согласны объединить несколько индивидуальных шаблонов в один меморандум, не изменяя и не убирая минимально обязательные требования, объединённый меморандум можно подать без редлайн-линии для хранения и использования. Если стороны изменят или уберут какие-либо из обязательных требований, MCP должен представить на рассмотрение и утверждение версию предложенного меморандума о взаимопонимании с красной линией до его исполнения, как указано выше.
По любым вопросам, связанным с многосторонними меморандумами о взаимопонимании, пожалуйста, свяжитесь
с MCPMOUS@dhcs.ca.gov.
6. Почему некоторые термины пишутся с заглавной буквы в шаблонах APL и MOU и каково их значение?
Заглавные термины имеют значение, приписанное им контрактом MCP между MCP и DHCS или как определено в шаблонах MOU. Условия включают, но не ограничиваются теми, что указаны в
контракте MCP.
Списки заглавных терминов, специфичных для специализированных служб психического здоровья (SMHS) с MHP, а также услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), включая округа, участвующие
в DMC-ODS и
DMC Counties , представлены в
контрактах MHP на 2022-2027 годы.
7. Каковы роли и обязанности ответственного лица?
- «Ответственное лицо за MCP» — это лицо, назначенное MCP, которое отвечает за контроль координационных мероприятий по уходу и коммуникации с третьей стороной, а также за обеспечение соблюдения MCP Меморандума о взаимопонимании.
Ответственное лицо MCP несёт ответственность за следующее:
- Встреча как минимум раз в квартал с третьей стороной для решения любых вопросов, возникающих в рамках Меморандума о взаимопонимании;
- Отчёт о соблюдении MCP Меморандума перед сотрудником по комплаенсу MCP; и
- Обеспечение достаточного количества персонала в MCP для поддержки соблюдения и его управления;
- Исполнение или назначение другого лица в качестве контактного лица и связи с третьей стороной для обеспечения регулярных встреч сторон, поддержания каналов коммуникации и т.д.
- Третья сторона также должна назначить «Ответственного лица», ответственного за контроль за координацией ухода, коммуникациями с MCP и соблюдением Меморандума о взаимопонимании. Ответственное лицо также выполняет или может назначить лицо для исполнения обязанностей в качестве назначенного связующего лица и контактного лица с третьей стороной, которая ежедневно выполняет часть обязанностей ответственного лица, такие как коммуникация с третьей стороной, координация встреч и подчинение ответственному лицу.
Бел ow также существуют дополнительные роли, требуемые Договором о взаимопонимании, которые определены и актуальны только для конкретных индивидуальных шаблонов меморандума, указанных в скобках:
- (Меморандум о взаимопонимании по защите детей округа (CCW): «Связной по защите детей MCP» — это назначенное лицо MCP, назначенное для обеспечения удовлетворения потребностей членов, участвующих в защите детей и приемной опеке, подпадающих под Меморандум о взаимопонимании CCW. Дополнительную информацию можно найти в APL 24-013.
- (Меморандум о поддержке на дому (IHSS); Меморандум о взаимопонимании с региональным центром): «Связующий с долгосрочными услугами и поддержкой (LTSS) — это лицо, определённое MCP в рамках их отношений с поставщиками или связанных функций, выступающих в роли связующего звеном для долгосрочных услуг и поддержки поставщиков LTSS, включая программы IHSS и региональные центры. Для получения дополнительной информации о LTSS Liaison, включая определение и применимые требования, см. APL 24-009 и любые последующие APL по этой теме.
- (Меморандум о взаимопонимании Whole Child Model (WCM); Меморандум о взаимопонимании с местным департаментом здравоохранения (LHD): «Связной с детскими службами Калифорнии (CCS)» является назначенным лицом MCP для программы CCS. Эти связные должны пройти комплексное обучение по правилам и положениям CCS, включая процессы направления и авторизации, ежегодные медицинские осмотры с округами и требования к управлению уходом. Обученные связные обеспечат соблюдение требований, оптимизируют координацию с округами и улучшат результаты для детей, имеющих право на CCS. Для получения дополнительной информации о связях CCS см. контракт MCP.
8. Должна ли роль MOU связывать отдельного человека для каждого MOU?
Нет. MCP не нуждаются в уникальных связных для каждого меморандума, если связной обладает необходимой экспертизой и возможностями для выполнения этой роли.
9. Если в какой-либо стороне происходит текучесть сотрудников, и необходимо обновить индивидуальные имена, требуется ли дополнение к меморандуму о взаимопонимании для каждого обновления?
В случае смены связного или ответственного лица DHCS требует от MCP уведомлять как можно скорее и не позднее пяти рабочих дней после изменения. Это делается для того, чтобы все стороны были осведомлены о соответствующем контакте для выполнения обязательств, изложенных в Меморандуме о взаимопонимании. В уведомлении должны быть указаны имя и контактная информация человека, а не только его должность или должность. Хотя DHCS должны быть информированы о любых изменениях в назначенных связных и ответственных лицах через Справочник связей Управления управляемой медицинской помощью (MCOD), это не требует добавления в дополнение к документу Меморандума.
10. Должны ли MCP размещать на своих сайтах выполненные меморандумы о взаимопонимании, включая имена представителей и подписи?
MCP обязаны размещать выполненные меморандумы о взаимопонимании на своём сайте. Стороны могут включить имена и контактную информацию связных с MOU и Ответственных лиц в свои Политики и Процедуры (P&P) и включить должности только в подписанный меморандум. Если контактная информация включена в P&P, стороны должны включить в меморандум заявление о том, что контактная информация доступна в P&P.
Напоминаем, что MCP обязаны предоставлять контактную информацию каждого координатора и ответственного лица по MOU в Справочник связей MCOD для каждого MOU, заполняя подтип MOU.
MCP могут редактировать подписи и заменять копии подписанных меморандумов о взаимопонимании на «Original Signed by» на копиях завершённых меморандумов, размещённых на сайте MCP.
11. Как дальнейшая разработка политики повлияет на меморандумы о взаимопонимании?
Шаблоны базовых и индивидуальных меморандумов были специально разработаны для обозначения требований и политик, относящихся к отношениям между MCP и третьей стороной. Однако меморандумы о взаимопонимании не повторяют все требования. Цель обращения к требованиям и политикам — обеспечить стабильность меморандума о взаимопонимании, но при этом предоставить гибкость для обновления политик по мере необходимости.
Например, DHCS внедрил политические решения и операционные требования к: Расширенному управлению уходом (ECM), включая разделение ответственности по управлению случаями и Регионального центра по ECM; Роли и обязанности MCP по вопросам защиты детей в
APL 24-013;
Замкнутые направления (CLR); и готовность к чрезвычайным ситуациям. Готовность к чрезвычайным ситуациям требуется в статье 6.0 контракта MCP, но остаётся необязательной в меморандумах о взаимопонимании. DHCS не обновлял шаблоны МОВ на основе этих новых политик и не планирует переиздавать новые шаблоны по мере изменения или внедрения новых политик, а также не планирует переиздавать новые шаблоны МОВ по мере изменения или внедрения новых политик.
MCP отвечают за ежегодный пересмотр своих меморандумов о взаимопонимании на предмет необходимых изменений или продления обязанностей, а также за выявление новых или изменённых политик или рекомендаций, влияющих на MOU. MCP должны сотрудничать с третьей стороной для внесения изменений или добавления приложений к меморандуму по мере необходимости, чтобы отразить такие новые или изменённые политики. MCP должен предоставить доказательства ежегодного обзора меморандумов, а также копии любых измененных или продленных в результате
В будущие годы DHCS намерена периодически пересматривать и пересматривать/переиздавать APL и шаблоны при оценке соответствия MCP APL и Меморандумам о взаимопонимании, по мере усиления координационных усилий сторон, а также когда обновлённые контракты, политики или рекомендации MCP требуют пересмотра обязательных положений или определений.
12. Как Стороны могут нести ответственность за полисы, которые ещё не выпущены?
DHCS будет привлекать MCP к ответственности за соблюдение политик не раньше или сразу после даты их вступления в силу и уведомляет их о выдаче новых полисов и дате их вступления в силу. DHCS намерен сотрудничать между MCP и сторонними организациями, оценивать текущие пробелы в процессах и работать над созданием процессов в этих областях, понимая, что эти политики будут разрабатываться.
13. Если меморандум о взаимопонимании был заключён до внесения технических изменений в шаблон меморандума, нужно ли MCP внести поправку в него?
Если Меморандум был исполнен до публикации с техническими изменениями в шаблоне или находился на финальной стадии исполнения, MCP не обязан выполнять и вносить поправку. Для всех остальных меморандумов, которые ещё не исполнены, пожалуйста, используйте самую свежую версию шаблона. Кроме того, MCP обязан ежегодно пересматривать свои меморандумы о взаимопонимании на предмет необходимых изменений или продления обязанностей, а также предоставлять доказательства ежегодного пересмотра меморандумов, а также копии любых измененных или продленных в результате МОВ, как указано в APL 23-029.
14. Что если третья сторона является сетевым провайдером, предоставляющим покрытые услуги, влияет ли это на меморандум о взаимопонимании?
Если третья сторона также является провайдером сети, предоставляющим покрытые услуги участникам, согласно отдельному соглашению между MCP и третьей стороной, то Меморандум о взаимопонимании не регулирует предоставление контрактных услуг третьей стороной. Например, если LHD является контрактным поставщиком ECM, от MCP всё равно ожидается добросовестные усилия по заключению меморандума о взаимопонимании с LHD для не-ECM услуг, включённых в MOU. Меморандум о взаимопонимании LHD не регулирует контрактные услуги ECM между LHD и сетевым провайдером. Для получения дополнительной информации о ECM ознакомьтесь с
руководством по политике ECM.
15. Обязаны ли сторонние организации предпринимать какие-либо меры до первоначального контакта с MCP?
DHCS требует от MCP выстраивать партнёрства и прилагать добросовестные усилия для реализации меморандумов о взаимопонимании с различными сторонними организациями для укрепления коммуникации и сотрудничества между сторонами. DHCS опубликовал
APL 23-029, который требует от MCP предоставлять выполненные меморандумы о взаимопонимании в DHCS, содержащие все минимальные требования для соответствующего меморандума. Эти минимальные требования включены в шаблоны меморандума, которые размещаются на
веб-странице DHCS.
DHCS ожидает, что MCP будут проактивно взаимодействовать с сторонними организациями и сотрудничать с третьими сторонами, чтобы начать строить эти партнёрства и совместно реализовывать меморандумы. DHCS рекомендует сторонним организациям тесно сотрудничать с MCP, чтобы обеспечить соответствие исполненного Меморандума о взаимопонимании требованиям к MCP, описанным в APL 23-029.
16. Куда можно направлять вопросы или запросы на техническую помощь по меморандумам о взаимопонимании?
DHCS создал отдельный почтовый ящик для ответа на все вопросы и запросы на техническую помощь, связанные с меморандумами о взаимопонимании. Для эффективного своевременного ответа на запросы мы любезно просим отправлять любые запросы или запросы, касающиеся меморандумов о взаимопонимании, на электронную почту:
MCPMOUS@dhcs.ca.gov. По вопросам округов по меморандумам о взаимопонимании для DMC-ODS, DMC или MHP, пожалуйста, свяжитесь
с CountySupport@dhcs.ca.gov. По вопросам, связанным с политикой, связанной с Меморандумом о взаимопонимании с участием правосудия, пожалуйста, обращайтесь
CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. По вопросам, касающимся Меморандума о взаимопонимании местных образовательных агентств (LEA), пожалуйста, свяжитесь
с DHCS.SBS@dhcs.ca.gov с темой «MCP LEA MOU».
17. Какую дату следует использовать как дату вступления в силу Меморандума о взаимопонимании? Что такое дата вступления в силу и дата исполнения?
Дата вступления в силу меморандума — это дата вступления в силу меморандума. Дата исполнения — это дата, когда все стороны подписали меморандум о взаимопонимании. Стороны должны определить соответствующую дату вступления в силу своего Меморандума о взаимопонимании. В некоторых случаях дата вступления в силу Меморандума совпадает с датой исполнения (например, подписан 1.12.24 и вступает в силу с 1.12.24). В других случаях указана конкретная дата вступления в силу, отличающаяся от даты исполнения (например, меморандум о взаимопонимании, подписанный 1.12.24 и вступивший в силу с 1.01.25).
18. Что такое замкнутый цикл направления (CLR)?
CLR определяется как направление, инициированное от имени участника Medi-Cal Managed Care, которое отслеживается, поддерживается, контролируется и приводит к известному закрытию. Внедрение CLR включает требования к MCP для обеспечения эффективного отслеживания и поддержки этих направлений. Цель CLR — увеличить долю участников Medi-Cal, успешно подключённых к необходимым им услугам, выявляя и устраняя пробелы в практике направления и доступности услуг. С 1июля 2025года требования CLR применяются к ECM и Community Support — двум приоритетным службам, для которых MCP активно участвуют в обработке правомочности, авторизации услуг и направлении соответствующих членов к сетевым провайдерам. Услуги вне ECM и общественной поддержки, включая направления между MCP и другими управляемыми системами оказания медицинской помощи (например, поведенческое здоровье), на данный момент не подпадают под требования CLR. DHCS намерена использовать определение и требования CLR при определении рекомендаций по CLR во всех системах доставки и для других сервисов, если это применимо, со временем. Для получения дополнительной информации о требованиях к CLR, пожалуйста, ознакомьтесь
с Руководством по внедрению CLR и
FAQ по CLR.
19. Каковы обновлённые рекомендации по состоянию на май 2025 года относительно CLR?
Только MCP обязаны проводить CLR. Требования CLR для MCP вступят в силу с 1июля 2025года и будут применяться к направлениям, направленным в две службы — ECM и Community Support. MCP будут отвечать за усиленные усилия по поддержке и отслеживанию всех направлений, поступающих в ECM и Community Support (например, направления медицинских работников, округов, социальных служб и общественных организаций), с целью увеличения числа направленных членов, успешно вовлечённых в ECM и услуги поддержки сообщества. Более подробную информацию о требованиях CLR можно найти в
Руководстве по политике управления здоровьем населения.
Кроме того, DHCS обновил опциональное положение CLR для шаблонов меморандума о взаимопонимании (указано ниже). DHCS поощряет MCP включать обновлённое положение CLR в свои меморандумы о взаимопонимании с третьими сторонами, которые ещё не исполнены. Более подробную информацию о требованиях MOU можно найти на веб-странице DHCS MCP MOU.
Обновленное положение о необязательном меморандуме о взаимопонимании:
«Замкнутые направления (CLR). С 1июля 2025года MCP должен соблюдать Руководство по реализации замкнутого цикла направления DHCS. Для всех направлений в Enhanced Care Management (ECM), Community Support и будущие сервисы, применимые к CLR, MCP должен внедрять процедуры отслеживания, поддержки и мониторинга направлений, поданных [Другой стороной] до закрытия направлений. MCP также должен соблюдать требования по уведомлению [Другой стороны] о статусе авторизации, причине закрытия цикла направлений и дате закрытия в сроки, указанные в руководстве, чтобы поддержать [Другую сторону] в осведомленности о статусе направления и результатах для членов, направленных в услуги CLR. Стороны будут совместно работать над установлением способов и методов получения уведомлений MCP для CLR. DHCS требует от MCP использовать электронные методы для уведомления направляющих организаций о статусе направления, а не бумажные методы.»
Помимо требований CLR, DHCS продолжает поощрять сторонние организации направлять членов к их MCP, которые могли бы получить выгоду от
ECM и поддержки сообщества. Больше информации о направлении в ECM и Community Support можно найти на сайте каждого MCP.
