Дом CalAIM: Трансформация Medi-Cal MCP – Информация о членах Medi-Cal​​ 

MCP – Информация о членах Medi-Cal​​ 

Вернуться к контрактам плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
​​ 

В 2024 году в рамках программы Medi-Cal Managed Care произойдут улучшения.​​  

Программа Medi-Cal сотрудничает с планами управляемого медицинского обслуживания (MCP) для улучшения доступа к высококачественной, скоординированной медицинской помощи. Многие из этих улучшений уже происходят. В 2024 году в некоторых округах появятся новые программы Medi-Cal MCP, а некоторые действующие программы MCP перестанут быть доступными.​​  

Узнайте, изменится ли ваш план управляемого ухода Medi-Cal. Если это случится, вам придётся принять меры осенью 2023 года. Даже если ваш MCP Medi-Cal изменится, преимущества Medi-Cal останутся прежними.​​ 

Никаких изменений не вносятся:​​  

  • PACE – Программа комплексного ухода за пожилыми людьми​​  
  • SCAN – Программа медицинского страхования для пожилых людей от Senior Care Action Network.​​  
  • Специализированные планы​​  

Если ваш план управляемого ухода Medi-Cal — Kaiser, вы останетесь в Kaiser.​​ 

Изменится ли ваш план управляемого ухода Medi-Cal в 2024 году​​ 

Осенью 2023 года вы получите информацию о действиях, которые вам могут придётся предпринять для выбора нового MCP.​​   

Если вам всё же придётся менять MCP, Medi-Cal предпринимает шаги, чтобы повысить вероятность того, что ваш врач останется прежним. Даже если вам придётся менять планы, Medi-Cal и MCP будут стремиться обеспечить непрерывность ухода, особенно если у вас есть сложные или множественные хронические заболевания. Medi-Cal будет сотрудничать с поставщиками и MCP, чтобы предоставить информацию и ответить на ваши вопросы.​​  

Опять же, даже если ваш MCP изменится, ваше право на Medi-Cal и льготы НЕ изменятся.​​ 

Почему это происходит, и что это значит для меня?​​  

Medi-Cal требует от всех MCP:​​  

  • Соответствовать новым стандартам оказания ухода и качества​​ 
  • Повышение прозрачности​​  
  • Повышение подотчетности​​  
  • Убедитесь, что у вас есть необходимый уход​​ 
  • Поддерживать вас в здоровой жизни​​   

Чего вы можете ожидать от своих льгот MCP и Medi-Cal:​​  

  • Координированный доступ к медицинской помощи​​  
  • Культурно соответствующий уход​​  
  • Интегрированные услуги физического и поведенческого здоровья​​  
  • Прозрачность и доступ к информации​​  

Что такое непрерывность ухода и что она значит для меня?​​  

Непрерывность оказания медицинской помощи​​  это означает, что вы можете сохранить своего нынешнего поставщика Medi-Cal, включая вашего терапевта, специалиста и — в большинстве случаев — терапевта, до 12 месяцев после необходимости сменить MCP, если ваш текущий MCP больше не работает с Medi-Cal в вашем округе.​​   

Medi-Cal требует, чтобы все MCP предоставляли непрерывность ухода, если к вам применимы все следующие условия:​​  

  • Ваш текущий MCP больше не работает в вашем округе, поэтому вам приходится менять MCP.​​ 
  • Вы хотите продолжать наблюдаться у своего нынешнего врача, работающего по программе Medi-Cal, но он не участвует в вашей новой программе MCP.​​  
  • Вы хотя бы раз обращались к своему нынешнему врачу за медицинской помощью в течение последних 12 месяцев.​​  
  • Ваш текущий поставщик готов сотрудничать с вашим новым MCP (то есть согласовать оплату и/или ставки).​​  

Существует несколько способов запросить непрерывность ухода:​​  

  • Позвоните своему новому MCP.​​  
  • Попросите вашего врача, терапевта, учреждение или врача позвонить вашему MCP.​​  
  • Попросите члена семьи или уполномоченного представителя позвонить вашему MCP от вашего имени.​​  

Где я могу получить помощь и дополнительную информацию?​​   

The​​  Аппарат Омбудсмена​​  свяжет вас с нужным человеком, который поможет вам решить проблему. Они также могут помочь вам связаться с местными организациями в вашем округе, которые могут оказать помощь.​​ 

Связаться с омбудсменом​​  

Телефон​​  
(888) 452-8609 (TTY: 711 для California State Relay).​​  
Часы​​  
С понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00.​​ 

Сайт​​ 

Аппарат Омбудсмена​​ 

Варианты медицинского обслуживания​​ 

Позвоните в Health Care Options, чтобы узнать больше о том, как выбрать медицинский план и о поставщиках, работающих с этим планом.​​  
Телефон​​  
(800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  
Часы​​  
с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по бесплатному телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  

Сайт​​  

Варианты медицинского обслуживания​​  

Узнайте больше о соглашениях​​ 

До​​ Вопросы, касающиеся SS, следует направлять по адресу:​​  Офис коммуникаций DHCS.
​​