Управляемое медицинское обслуживание Все письма по плану и политике - Список тем
А - Д |
Э - Х | И - Л | М - П | К-Т | У - Я
Примечание: Пожалуйста, периодически проверяйте, так как добавляются новые письма. Письма с изложением политики начинаются с букв «PL». В период с 2003 по 2006 гг. политические письма не выпускались.
Услуги по абортам
Синдром приобретенного иммунодефицита/Вирус приобретенного иммунодефицита СПИД/ВИЧ
- Программа Medi-Cal HIV/AIDS Home and Community Based Services Waiver APL 02-001 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care с подушевым и не подушевым покрытием Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты APL 03-004 (PDF - 4,9 МБ)
Услуги акупунктуры
Расширение для взрослых
Расширение коридора риска расширения численности взрослых на государственный финансовый год 2017-18
APL 20-005 (PDF)
Расширенные директивы
Закон о доступном медицинском обслуживании
- Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), раздел 1202, окончательное правило об увеличении выплат за услуги первичной медицинской помощи Medi-Cal APL 13-009 (PDF)
- План соответствия требованиям управляемого медицинского обслуживания для раздела 1202 Закона о доступном медицинском обслуживании APL 13-010 (PDF)
- Закон о доступном медицинском обслуживании, раздел 1202. Увеличение платежей за услуги первичной медицинской помощи Medi-Cal — пересмотренные рекомендации и договорные требования APL 15-010 (PDF - 3,6 МБ)
Услуги для пожилых людей
- Одновременное участие в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и многоцелевой программе услуг для пожилых людей APL 99-013 (PDF)
Коды помощи
Поправки
- Проект пакета поправок к контракту на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal 2000 г. 00-01 APL 00-010 (PDF)
- Проект поправок к договору управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal 1999 г. APL 99-009 (PDF)
- Приглашение на общее совещание по планированию предлагаемых поправок к контракту на 2000 год APL 00-005 (PDF)
Аудиты
- План корректирующих действий (CAP) Стандартизированный формат (Заменяет PL 92-20) PL 01-001 (PDF)
- Аудиты показателей эффективности набора внешней отчетности (EAS) APL 02-008 (PDF)
Банковское дело
Лечение поведенческого здоровья
- Пособие на диадические услуги и семейную терапию APL 22-029 (PDF)
- Временная политика предоставления покрытия расходов на лечение поведенческого здоровья для детей с диагнозом расстройства аутистического спектра APL 14-011 (PDF)
- Обязанность плана медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care по предоставлению услуг участникам с расстройствами пищевого поведения APL 22-003 (PDF)
- Обязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для детей с диагнозом расстройства аутистического спектра (заменяет APL 14-011) APL 15-025 (PDF)
Обязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для участников в возрасте до 21 года (заменяет APL 19-014) APL 23-010 (PDF)
Р обязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для участников в возрасте до 21 года (заменяет APL 18-006)
APL 19-014 (PDF)
Обязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для участников в возрасте до 21 года (заменяет APL 15-025)
APL 18-006 (PDF)
- Программа стимулирования поведенческого здоровья студентов APL 23-035 (PDF)
- Добровольная детоксикация в стационаре (заменяет APL 14-005) APL 18-001 (PDF)
Уведомления бенефициаров
- Конлан против Бонты; Конлан против Шьюри: Суд постановил возместить расходы получателю Medi-Cal, процесс APL 07-002 (PDF - 5,5 МБ)
Биллинг
- Назначенные государственные больницы: выставление счетов бенефициарам с условиями права на получение услуг для детей в Калифорнии и/или управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 16-007 (PDF) (заменяет APL 15-011)
- Группы, связанные с диагнозом: выставление счетов бенефициарам с условиями, дающими право на получение услуг по уходу за детьми в Калифорнии, и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal APL 16-008 (PDF) (заменяет APL 13-012)
- Группы, связанные с диагнозом: выставление счетов бенефициарам с условиями, дающими право на получение услуг по уходу за детьми в Калифорнии, и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal APL 13-012 (PDF)
- Ограничение на использование номеров социального страхования в счетах Medi-Cal APL 07-020 (PDF)
- Оплата счетов, выходящих за рамки шестимесячного лимита выставления счетов PL 08-002 (PDF)
- Профессиональные гонорары за визиты в клинику, связанные с лечением расстройств, вызванных употреблением алкоголя и наркотических веществ APL 15-008 (PDF)
- Правильное использование и выставление счетов за Makena APL 15-009 (PDF) (Заменяет APL 13-016)
- Правильное использование и выставление счетов за Makena APL 13-016 (PDF)
- Требования к своевременной оплате претензий APL 23-020 (PDF)
- Обработка возмещений, произведенных Планом управляемого медицинского обслуживания переплат поставщикам (заменяет APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
- Обработка возмещений, произведенных Планом управляемого медицинского обслуживания переплат поставщикам APL 17-003 (PDF)
Лечение рака груди и шейки матки
Кормление грудью
Опрос CAHPS
- Требования к улучшению качества и производительности для 2007 APL 06-010 (PDF)
CalAIM
- Калифорния, продвигающая и инновационная программа поощрительных выплат Medi-Cal (заменяет APL 21-016) APL 23-003
- Калифорния, продвигающая и инновационная программа поощрительных выплат Medi-Cal APL 21-016, Приложение 1: Шаблон отчета о мерах
- Сообщество поддерживает требования APL 21-017 (PDF)
- Учреждения промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития — стандартизация пособий по долгосрочному уходу и переход участников на управляемый уход APL 23-023 (PDF)
- Окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов APL 22-026 (PDF)
- Руководство штата по программе Medi-Cal Justice-Involved Reentry Initiative APL 23-030 (PDF)
- Учреждения квалифицированного сестринского ухода — стандартизация пособий по долгосрочному уходу и переход участников на управляемый уход (заменяет APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
- Учреждения квалифицированного сестринского ухода — Стандартизация пособий по долгосрочному уходу и переход участников на управляемый уход APL 22-018 (PDF)
- Учреждения по уходу за подострыми больными — Стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход участников на управляемый уход APL 23-027 (PDF)
Колл-центр
Требования к отчетности по данным программы управляемого медицинского обслуживания (заменяет APL 14-013 (пересмотренный) и 14-012)
APL 20-017 (PDF)
Cal MediConnect
Капитализация
- Отчет о подушевном финансировании управляемой медицинской помощи Medi-Cal APL 09-003 (PDF)
- Возврат подушных выплат по планам медицинского обслуживания умерших бенефициаров APL 04-002 (PDF - 4,1 МБ)
- APL 06-011 по банковскому обслуживанию в тот же день (PDF)
-
Требования к отчетности о деликтной ответственности третьих лиц (заменяют APL 01-002, 11-012 и 17-021) APL 21-007 (PDF)
- Приложение A: Аттестация MCP
- ПриложениеB : Руководство пользователя протокола безопасной передачифайлов(SFTP)
- Переход на обновленные транзакции HIPAA для зачисления и уплаты страховых взносов APL 11-014 (PDF)
- Компенсация работникам – Уведомление об изменении Программы возмещения ущерба работникам; Требования к отчетности и другие требования (Заменяет APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Компенсация работникам (WC) — уведомление о присуждении подрядчику новой программы восстановления компенсации работникам (WCRP); требования к отчетности и другие требования АПЛ 04-004 (PDF - 4,9 МБ)
Сертифицированная медсестра-акушерка
- Требования к доступу к автономным родильным центрам и предоставлению акушерских услуг (заменяет APL 16-017)
- Предоставление услуг сертифицированной медсестры-акушерки и альтернативного родильного центра (заменяет APL 15-017) APL 16-017 (PDF)
Услуги для детей
- Скрининг свинца в крови у детей младшего возраста (заменяет APL18-017) APL 20-016 (пересмотренный) (PDF)
- Скрининг крови на свинец у детей младшего возраста (заменяет PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- Скрининг свинца в крови у детей младшего возраста PL 02-01 (PDF)
- Политика Службы по охране здоровья детей Калифорнии (CCS) относительно требования о том, чтобы все заявители CCS подавали заявление на участие в программе Medi-Cal (Кодекс по охране здоровья и безопасности, раздел 123995) APL 00-004 (PDF)
- Пронумерованные письма Детской службы Калифорнии 01-0298 и 09-0598 APL 98-006 (PDF)
- Калифорнийская детская служба, модель программы «Целостный ребенок» (заменяет APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
- Калифорнийская детская служба, модель программы «Целостный ребенок» (заменяет APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
- Калифорнийская детская служба, модель программы «Целостный ребенок» APL 18-011 (PDF)
- Калифорнийская детская служба, модель программы «Целостный ребенок» (заменяет APL 18-011) APL 18-023 (PDF)
- Запрос данных CHDP (Профилактика детской инвалидности) Отчет за 2007-2008 и 2008-2009 финансовые годы PL 10-013 (PDF)
- Требования к запросу данных для отчета о профилактике инвалидности в связи с охраной здоровья детей, содержащиеся в директивном письме 10-013 (заменяет PL 10-013)
APL 15-005 (PDF) - Назначенные государственные больницы: выставление счетов бенефициарам с условиями права на получение услуг для детей в Калифорнии и/или управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 16-007 (PDF) (заменяет APL 15-011)
- Назначенные государственные больницы: выставление счетов бенефициарам с условиями права на получение услуг для детей в Калифорнии и/или управляемой медицинской помощи Medi-Cal APL 15-011 (PDF)
- Обязанности по управлению случаями частной медсестры для участников Medi-Cal в возрасте до 21 года APL 20-012 (PDF)
Поправки 1988 года об улучшении работы клинических лабораторий
- Обеспечение бенефициарам лабораторных услуг от усовершенствований клинических лабораторий Поправки 1988 года (CLIA) Сертифицированные лаборатории APL 00-011 (PDF)
Общественный консультативный комитет
Услуги для взрослых на уровне сообщества
Услуги для взрослых на уровне сообщества Экстренные удаленные услуги (Заменяет APL 20-007) APL 22-020 (PDF)
Руководство по политике в отношении услуг для взрослых на уровне сообщества в ответ на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с COVID-19 APL 20-007 (пересмотренная версия) (PDF)
Решения суда Конлана
- Конлан против Бонты; Конлан против Шьюри: Судебный приказ о возмещении расходов бенефициару Medi-Cal APL 07-002 (PDF - 5,5 МБ)
Непрерывность оказания медицинской помощи
- Непрерывность ухода для бенефициаров Medi-Cal, которые впервые зарегистрировались в управляемой медицинской помощи Medi-Cal из Medi-Cal Fee-For-Service, начиная с января 1, 2023 (заменяет APL 22-032) APL 23-022 (PDF)
- Непрерывность медицинского обслуживания для участников Medi-Cal, которые переходят на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal (заменяет APL 15-019) APL 18-008 (пересмотренный) (PDF)
- Непрерывность ухода для бенефициаров Medi-Cal, которые переходят на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (заменяет APL 14-021) APL 15-019 (PDF)
- Непрерывность оказания медицинской помощи бенефициарам Medi-Cal, которые переходят с Medi-Cal с оплатой за услуги на Medi-Cal Managed Care APL 13-023 (PDF) заменен на APL 14-021 (PDF)
- Непрерывность оказания медицинской помощи новым пациентам, переведенным на управляемую медицинскую помощь после подачи заявления на медицинское освобождение APL 13-013 (PDF).
APL 13-013 Приложение C MER Отказ и непрерывность лечения (Excel) - Непрерывность оказания медицинской помощи новым участникам, переведенным на управляемую медицинскую помощь после запроса на освобождение от медицинских расходов, и внедрение ежемесячного отчета об отказе в рассмотрении освобождения от медицинских расходов (заменяет все письма плана 15-001) APL 17-007 (PDF)
- Непрерывность ухода DPL 13-005 (PDF)
- Непрерывность ухода DPL 14-004 (PDF) (Заменяет DPL 13-005)
- Непрерывность ухода DPL 15-003 (PDF) (Заменяет DPL 14-004)
- Непрерывность ухода DPL 16-002 (PDF) Пересмотренный (Заменяет DPL 15-003)
- Непрерывность ухода для бенефициаров Medi-Cal, которые переходят на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (заменяет APL 13-023) APL 14-021 (PDF)
- Непрерывность оказания медицинской помощи новым пациентам, переведенным на управляемую медицинскую помощь после запроса на медицинское освобождение (заменяет APL 13-013) APL 15-001 (PDF)
Приложение C к APL 15-001 Шаблон отчета (Excel) - Планирование выписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Руководство по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания APL 23-018 (PDF)
Противозачаточные средства
План корректирующих действий
- План корректирующих действий (CAP) Стандартизированный формат PL 01-001 (PDF)
COVID-19
Аккредитация
Культурология и лингвистика
- Консультативный комитет сообщества (CAC) PL 99-001 (PDF)
- Культурная компетентность в здравоохранении — удовлетворение потребностей населения с различным культурным и языковым разнообразием APL 99-005 (PDF)
- Культурные и лингвистические договорные требования: пороговые значения и концентрация стандартных языков Обновление APL 02-003 (PDF)
- Культурные и лингвистические договорные требования: пороговые значения и концентрация Стандартные языковые обновления (заменяет APL 02-003) APL 14-008 (PDF)
- Требования к программе обучения по вопросам разнообразия, равенства и инклюзивности (заменяет APL 99-005) APL 23-025 (PDF)
- Оценка потребностей населения в области здравоохранения, образования и культурных и языковых вопросов (заменяет APL 17-002) APL 19-011 (PDF)
- Оценка потребностей в области здравоохранения, образования и культурных и языковых групп (заменяет директивное письмо 10-012) APL 17-002 (PDF)
- Оценка потребностей в области здравоохранения, образования и культурных и языковых групп (GNA) PL 10-012 (PDF)
- Оценка потребностей в области здравоохранения, образования и культурных и языковых групп PL 99-002 (PDF) заменен на PL 10-012 (PDF)
- Лингвистические услуги PL 99-003 (PDF - 8.4MB)
- Оценка потребностей населения и стратегия управления здоровьем населения (заменяет APL 19-011) APL 23-021 (PDF)
- Стандарты определения пороговых языков, требований недискриминации и услуг языковой поддержки (заменяет APL 17-011 и политические письма 99-003 и 99-004) APL 21-004 (PDF)
- Стандарты определения пороговых языков и требований для раздела 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (заменяет все письма планов 14-008) APL 17-011 (PDF)
- Требования штата по недискриминации и языковой помощи APL 20-015 (PDF)
- Перевод письменных информационных материалов PL 99-004 (PDF)
Данные
- Сертификация документов и представленных данных APL 17-005 (PDF)
- Сбор данных о социальных детерминантах здоровья APL 21-009 (PDF)
- Перевод MESH на веб-сайт Medi-Cal PL 01-002 (PDF)
- Данные для перехода на доступ к фискальному посреднику для получения данных о праве на участие в программе Medi-Cal PL 99-006 (PDF)
- Запрос данных CHDP (Профилактика детской инвалидности) Отчет за 2007-2008 и 2008-2009 финансовые годы PL 10-013 (PDF)
- Требования к запросу данных для отчета о профилактике детской инвалидности, содержащиеся в директивном письме 10-013 APL 15-005 (PDF)
- Элемент данных встречи для планов медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care, версия 2.0. APL 13-006 (PDF)
- Требования к представлению данных о встречах APL 14-019 (PDF)
- Рабочая группа по данным встреч APL 99-006 (PDF)
- Опечатки к письму о политике 01-01 от октября 30, 2001 PL 01-002 Rev (PDF)
- Отчеты о наборе данных и информации о работодателях по медицинским планам (HEDIS) и отчеты об оценке медицинских планов потребителями (CAHPS) теперь доступны на интернет-сайте DHCS APL 02-004 (PDF)
- Внедрение нового процесса, который будет отклонять данные о встречах на уровне записи APL 01-005 (PDF - 6,2 МБ)
- Список больниц, с которыми заключен контракт, и койко-дней APL 09-011 (PDF)
- Обязательные подписи в рамках обмена данными Агентства здравоохранения и социальных служб Калифорнии APL 23-013 (PDF)
- Текущие обновления файлов поставщиков услуг управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 10-006 (PDF)
- Новый процесс передачи данных о регистрации/исключении APL 05-002 (PDF - 2,1 МБ)
- Возможное перемещение файлов FAME из центра данных здравоохранения и услуг Калифорнии на веб-сайт Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
- Меры качества для данных встреч APL 14-020 (PDF)
1. Меры качества DHCS для данных о встречах (PDF - 3,0 МБ) - Отчетность по данным о встречах, связанных с предотвратимыми поставщиком условиями APL 16-011 (PDF)
(заменяет APL 15-006) - Отчетность по данным о встречах, связанных с предотвратимыми поставщиком условиями APL 15-006 (PDF)
(заменяет APL 13-007) - Отчетность по данным о встречах, связанных с предотвратимыми поставщиком условиями APL 13-007 (PDF)
-
Безопасный портал онлайн-отчетности
- Отчетность по данным о встречах, связанных с предотвратимыми поставщиком условиями DPL 15-002 (PDF)
- Требования к отчетности, связанные с предотвратимыми поставщиками состояниями (заменяет все письма плана 16-011) APL 17-009 (PDF)
- Требования к отчетности, связанные с предотвратимыми поставщиками состояниями (заменяет Письмо плана Duals 15-002) DPL 17-002 (PDF)
- Поправка Роджерса и больницы третичного уровня APL 10-011 (PDF)
- Запрос данных о поправке Роджерса APL 10-002 (PDF)
- Статус перехода к финансовому посреднику Доступ к Medi-Cal Право на участие APL 99-010 (PDF)
- Запрос дополнительных данных APL 06-009 (PDF)
- Приложение APL 06-009: Запрос информации о Калифорнии (Excel)
- Приложение APL 06-009: Таблицы поиска (Excel)
- Переход от представления данных о встречах к национальным стандартным транзакциям (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 или 4.2) APL 14-009 (PDF)
- Обновления словаря данных управляемого медицинского обслуживания APL 99-008 (PDF)
- Файл данных об использовании, который будет предоставлен планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для лиц с низким доходом, переходящих на программу медицинского страхования APL 13-019 (PDF)
- Данные об использовании и оплате для поставщиков услуг безопасности APL 10-009 (PDF)
Зубной
- Стоматологические услуги - Покрытие анестезии PL 00-005 (PDF - 2,1 МБ)
- Стоматологические услуги — покрытие общей анестезии PL 13-002 (PDF)
- Стоматологические услуги – Внутривенная умеренная седация и глубокая седация/Покрытие общей анестезии (Заменяет APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
- Стоматологические услуги - Внутривенная седация и общая анестезия, страховое покрытие APL 15-012 (PDF) (Заменяет политическое письмо 13-002)
- Фтористый лак для местного применения APL 07-008 (PDF)
DFMC - Фонд медицинской помощи Делмарвы Inc.
Двойное право
- Координация льгот: Medicare и Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- Координация льгот: Medicare и Medi-Cal (заменяет APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- Контракты с двойными планами для лиц с особыми потребностями APL 12-001 (PDF)
- Контракты с двойными планами для лиц с особыми потребностями APL 13-008 (PDF)
- Планирование выписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Планы для лиц с особыми потребностями, имеющие право на двойное страхование APL 14-007 (PDF)
- Требования к зачислению на двойные планы для лиц с особыми потребностями в округах Аламеда и Ориндж APL 14-014 (PDF)
- Требования к междисциплинарной группе по уходу и индивидуальному плану ухода для планов Medicare-Medicaid (заменяет DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)
- Требования к междисциплинарной группе по уходу и индивидуальному плану ухода для планов Medicare-Medicaid DPL 13-004 (PDF)
- Требования к проекту по улучшению производительности (заменяет DPL 16-001) DPL 18-002 (PDF)
- Требования к проекту повышения производительности DPL 16-001 (PDF)
- Назначение поставщика первичной медицинской помощи в управляемой медицинской помощи Medi-Cal для получателей двойной страховки APL 14-015 (PDF)
- Требования к планам Cal MediConnect Medicare-Medicaid и квалифицированному агентскому контракту DPL 15-004 (PDF)
- Требования к планам медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care и квалифицированному агентскому контракту APL 15-013 (PDF)
Медицинское оборудование длительного пользования
- Критерии охвата инвалидных колясок и соответствующих компонентов для сидения и позиционирования APL 15-018 (PDF)
Ранние и периодические скрининговые диагностические и лечебные услуги
Приемлемость
- Приложение к письму о политике 98-03 — Переход на новую систему отчетов о соответствии требованиям PL 99-005 (PDF — 3,0 МБ)
- Программа стимулирования жилищного строительства и бездомности в Калифорнии APL 22-007 (PDF)
- Конлан против Бонты; Конлан против Шьюри: Суд постановил возместить расходы получателю Medi-Cal, процесс APL 07-002 (PDF - 5,5 МБ)
- Переход на новую систему отчетности о соответствии требованиям PL 98-003 (PDF)
- Требования к расширенному управлению уходом (заменяет APL 21-012) APL 23-032 (PDF)
- Требования к расширенному управлению уходом APL 21-012 (PDF), Приложение 1: Критерии соответствия целевой группы пациентов расширенному управлению уходом
- Услуги общей неотложной помощи в стационаре: подача заявлений для бенефициаров, застрахованных по программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и диагностической группе Medi-Cal с оплатой за услуги APL 15-021 (PDF)
- Меморандум о взаимопонимании, требования к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (заменяет APL 13-018) APL 18-015 (PDF)
- Меморандум о взаимопонимании Требования к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 13-018 (PDF)
- Меморандум о взаимопонимании в отношении планов медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care и региональных центров (заменяет APL 15-022) APL 18-009 (PDF)
- Меморандум о взаимопонимании, требования к планам медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care и региональным центрам APL 15-022 (PDF)
- Переводы между округами Medi-Cal APL 03-005 (PDF - 5,3 МБ)
- Медицинская помощь беженцам PL 98-007 (PDF)
- Статус перехода к финансовому посреднику Доступ к данным о праве на Medi-Cal APL 99-010 (PDF)
- Стратегические подходы к использованию планов управляемого медицинского обслуживания для максимального увеличения непрерывности покрытия в качестве обычного резюме операций по определению права на участие и регистрации APL 22-004 (PDF)
Экстренные службы (ER Care)
Закон о возможности окончания срока службы
Зачисление и исключение
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2009-2010 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 09-015 (PDF - 2 МБ)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2008–2009 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 07-019 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на управляемый план медицинского обслуживания MEDS/FAME на 2007–2008 гг. APL 06-012 (PDF)
- Измененные правила зачисления и исключения из двухплановых моделей планов APL 00-013 (PDF)
- Изменение процента детей, получающих помощь по бедности, для обязательной регистрации в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal PL 00-003 (PDF)
- Координация льгот: Medicare и Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- Координация льгот: Medicare и Medi-Cal (заменяет APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- Назначение по умолчанию для бенефициаров APL 03-001 (PDF)
- Формы регистрации в отделениях первичной медико-санитарной помощи и распространение материалов регистрационного пакета PL 98-004 (PDF)
- Регистрация лиц, имеющих право на двойную страховку Medi-Cal/Medicare, и бенефициаров Medi-Cal с коммерческим покрытием медицинского обслуживания PL 98-005 (PDF - 9,4 МБ)
Напоминания о выборе плана медицинского страхования (ежегодные повторные уведомления)
APL 01-004 (PDF)
- Внедрение новых регистрационных форм APL 04-007 (PDF)
- Внедрение новых регистрационных форм APL 04-005 (PDF - 4,3 МБ)
- Координация долгосрочного ухода и исключение из программы (заменяет APL 03-003) APL 17-017 (PDF)
- Руководящие принципы LTC/Письма о политике GMC/Письмо о двух планах APL 03-003 (PDF - 4,2 МБ)
- Перемещение склада Maximus APL 00-006 (PDF)
- Медицинские исключения из программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 00-002 (PDF)
- Новые формы освобождения от управляемой медицинской помощи Medi-Cal APL 99-011 (PDF - 12,9 МБ)
- Новый процесс передачи данных о регистрации/исключении APL 05-002 (PDF - 2,1 МБ)
- Процент бедного населения APL 00-009 (PDF)
- Потенциальное увеличение числа новых участников в связи с изменениями в программе APL 00-007 раздела 1931(b) (PDF)
- Ошибки обработки, связанные с отклоненными запросами на освобождение от медицинских расходов в отношении обязательной регистрации в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 13-002 (PDF)
- Переход на обновленные транзакции HIPAA для зачисления и выплат премий APL 11-014 (PDF)
Ускоренное государственное слушание
Набор внешней подотчетности
СЛАВА
- Переход на обновленные транзакции HIPAA для зачисления и выплат премий APL 11-014 (PDF)
Планирование семьи
- Расширенное возмещение расходов на услуги по планированию семьи APL 10-003 (PDF) - ПЕНСИОНЕР
- Противозачаточные средства APL 06-008 (PDF)
- Исправление к письму All Plan 10-003 относительно увеличенной компенсации за услуги по планированию семьи APL 10-014 (PDF) - ПЕНСИОНЕР
- Услуги по планированию семьи в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal PL 98-011 (PDF - 31,9 МБ)
- Политика служб планирования семьи в отношении поставок контрацептивов APL 16-003, пересмотренная (PDF)
- Политика услуг по планированию семьи для самостоятельного приема гормональных контрацептивов (заменяет APL 16-003) APL 18-019 (PDF)
- Требования к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для предоставления услуг и поставок противозачаточных препаратов APL 03-010 (PDF)
- Предложение 56 Целевые выплаты на услуги по планированию семьи (Заменяет APL 22-011) APL 23-008 (PDF)
- Предложение 56 Целевые выплаты на услуги по планированию семьи (Заменяет APL 20-013) APL 22-011 (PDF)
- Предложение 56 Целевые выплаты на услуги по планированию семьи APL 20-013 (PDF)
- Предложение 56 Программа платежей на основе стоимости Целевые выплаты (Заменяет APL 22-019) APL 23-014 (PDF)
- Предложение 56 Программа платежей на основе ценности Целевые выплаты (Заменяет APL 20-014) APL 22-019 (PDF)
- Предложение 56 Программа платежей на основе ценности Целевые платежи APL 20-014 (PDF)
- Законопроект Сената (SB) 94 - Услуги по планированию семьи PL 07-018 (PDF)
Закон о сокращении федерального дефицита 2005 г.
- Закон о сокращении федерального дефицита 2005 г. (Возмещение расходов поставщикам экстренных услуг, не работающим по контракту) APL 07-003 (PDF)
- Закон о сокращении федерального дефицита 2005 г. (Обучение сотрудников по вопросам ложных заявлений) APL 07-007 (PDF)
- Закон о сокращении федерального дефицита 2005 г., раздел 6036 (требование подтверждения гражданства) APL 07-017 (PDF)
- Раскрытие информации о тарифах Программы контрактов с выбранными поставщиками (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- Требования к обучению сотрудников в отношении возмещения ущерба по ложным искам APL 08-007 (PDF)
Медицинские центры и сельские поликлиники, имеющие федеральную квалификацию
- Услуги подиатрии и мануальной терапии в федерально сертифицированных медицинских центрах и сельских поликлиниках APL 15-003 (PDF)
Финансы
Приемная опеку
Мошенничество
- Действия, необходимые после уведомления о достоверном обвинении в мошенничестве APL 15-026 (PDF)
- Процедура направления дел о мошенничестве на аудит и расследование (A&I) APL 03-011 (PDF)
Жалоба
- Требования к жалобам и апелляциям, шаблоны уведомлений и «Ваши права» (заменяет APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- Требования к подаче жалоб и апелляций, а также пересмотренные шаблоны уведомлений и приложения «Ваши права» (заменяют все письма о плане 04-006 и 05-005 и письмо о политике 09-006) APL 17-006 (PDF)
- Шаблон отчета о жалобе APL 14-013 (PDF)
Приложение APL 14-013: Шаблон отчета о жалобе (MS Excel) - Требования к отчетности по данным программы управляемого медицинского обслуживания (заменяет APL 14-013 (пересмотренный) и 14-012) APL 20-017 (PDF)
- Ежеквартальная подача журналов жалоб APL 03-008 (PDF)
- Сроки рассмотрения жалоб членов PL 09-006 (PDF)
Оценка состояния здоровья
Инструменты скрининга и перехода на другой вид ухода для взрослых и молодежи для служб охраны психического здоровья Medi-Cal
APL 22-028 (PDF)
Скрининг на алкоголь и наркотики, оценка, краткосрочные вмешательства и направление на лечение (заменяет APL 18-014)
APL 21-014 (PDF)
Злоупотребление алкоголем: скрининг и поведенческое консультирование в первичной медицинской помощи (заменяет APL 17-016)
APL 18-014 (PDF)
Злоупотребление алкоголем: скрининг и поведенческое консультирование в первичной медицинской помощи (заменяет APL 14-004)
APL 17-016 (PDF)
Требования к оценке рисков для здоровья и стратификации рисков для Cal Mediconnect (заменяет DPL 15-005)
DPL 17-001 (PDF)
Требования к оценке рисков для здоровья и стратификации рисков для Cal MediConnect (заменяет DPL 13-002)
DPL 15-005 (PDF)
Требования к оценке риска для здоровья и стратификации риска для планов двойной демонстрации в рамках Инициативы по координированной помощи
DPL 13-002 (PDF)
- Индивидуальная поведенческая оценка образования в области здравоохранения PL 99-007 (PDF - 2,1 МБ)
- Первоначальная комплексная оценка состояния здоровья PL 08-003 (PDF)
Первичный прием у врача (заменяет APL 13-017
и письма о политике 13-001 и 08-003) APL 22-030 (PDF)
- Пересмотр политического письма 11-001 относительно требований к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal PL 11-007 (PDF)
- Требования к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal PL 12-004 (PDF)
- Требования к оценке сохранения здоровья/индивидуальной поведенческой оценке образования в области здоровья PL 13-001 Пересмотренная версия (PDF)
- Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение злоупотребления алкоголем (SBIRT) APL 14-004 (PDF)
- Оценка сохранения здоровья/Индивидуальная оценка поведения в области образования в области здоровья для участников программы здравоохранения для малообеспеченных граждан APL 13-017 (PDF)
Медицинское образование
Гепатит С
HIPAA — Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования
- Сертификаты засчитываемого покрытия в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года PL 98-002 (PDF - 3,6 МБ)
- Приложение G, Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) APL 09-014 (PDF)
- Требования HIPAA: Уведомление о правилах конфиденциальности и уведомления о нарушениях APL 06-001 (PDF)
- Требования HIPAA: обязанности по отчетности планов APL 05-006 (PDF)
- Защищенная медицинская информация (PHI) и уведомление о нарушениях APL 06-005 (PDF)
- Переход на обновленные транзакции HIPAA для зачисления и выплат премий APL 11-014 (PDF)
Консультирование и тестирование на ВИЧ
хоспис
- Услуги хосписа и управляемая медицинская помощь Medi-Cal APL 13-014 (PDF)
- Услуги хосписа и управляемая медицинская помощь Medi-Cal APL 07-014 (PDF)
- Услуги хосписа и управляемая медицинская помощь Medi-Cal APL 05-003 (PDF)
- Реализация раздела 2302 Закона о доступном медицинском обслуживании, озаглавленного «Одновременный уход за детьми». PL11-004 (PDF)
Здоровье индейцев
- Программы здравоохранения американских индейцев APL 17-020 (пересмотренная версия) (PDF)
- Индийские службы здравоохранения APL 09-009 (PDF)
- Обязанности плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для поставщиков медицинских услуг из числа индейцев и членов из числа американских индейцев (заменяет APL 09-009) APL 24-002
Поставщики услуг медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию, племенные
APL 21-008 (PDF)
Службы иммунизации
Законодательство
- Раздел законодательства 2008 года, влияющий на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющий для них интерес APL 09-001 (PDF)
- Законопроект Ассамблеи 97 Реализация PL AB 97 (PDF)
Приложение PL AB 97: Услуги врачей-специалистов (PDF) - Лечение эректильной дисфункции у известных сексуальных преступников APL 05-007 (PDF)
- Требования к жалобам и апелляциям, шаблоны уведомлений и «Ваши права» (заменяет APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- Требования к подаче жалоб и апелляций, а также пересмотренные шаблоны уведомлений и приложения «Ваши права» (заменяют все письма о плане 04-006 и 05-005 и письмо о политике 09-006) APL 17-006 (PDF)
- Список больниц, с которыми заключен контракт, и койко-дней APL 09-007 (PDF)
- Список больниц, с которыми заключен контракт, и койко-дней APL 09-011 (PDF)
- Новая льгота — добровольная детоксикация в стационаре APL 14-005 (PDF)
- Новые законы сессии Законодательного собрания Калифорнии 1997-98 гг., влияющие на программу Medi-Cal APL 99-004 (PDF)
- Закон о здоровье новорожденных и матерей 1997 г. PL 98-001 (PDF)
- Отчет о распределении средств в соответствии с законопроектом Ассамблеи 1653 PL 11-011 (PDF)
PL 11-011 Приложение: AB 1653 Планы мониторинга графиков (MS Excel) - SB 59 (Статистика. 1999, Глава 539) Требуемые уведомления о действиях APL 04-006 (PDF)
- Форма выдачи контактной информации SB 87 Medi-Cal APL 03-002 (PDF - 2,5 МБ)
- Краткое изложение глав законодательства 2007 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 08-001 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 2006 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 07-004 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 2005 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 05-014 (PDF - 17,3 МБ)
- Краткое изложение глав законодательства 2003 и 2004 годов, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 05-001 (PDF - 2,0 МБ)
- Краткое изложение глав законодательства 2002 года для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 02-007 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 2001 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 01-007 (PDF - 21,7 МБ)
- Краткое изложение глав законодательства 2000 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 01-001 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 1999 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 99-014 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 2013 года, влияющих на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal или представляющих для них интерес APL 14-002 (PDF)
- Краткое изложение глав законодательства 2014 года, влияющих на планы медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care или представляющих для них интерес APL 14-016 (PDF)
- Обновление по реорганизации Департамента здравоохранения Калифорнии APL 07-011 (PDF)
Местные образовательные агентства
- Отношения управляемого медицинского обслуживания с поставщиками услуг местного образовательного агентства PL 00-006 (PDF)
Программа здравоохранения для малоимущих
- Открытая авторизация и информация о запланированных услугах для новых бенефициаров, переходящих из Программы медицинского страхования для малообеспеченных граждан APL 13-020 (PDF)
Маркетинг
- Ограничения по маркетингу и регистрации в планах для лиц с особыми потребностями, имеющих право на двойное участие , DPL 13-001 (PDF)
- Маркетинговые требования для Medi-Cal и Covered California APL 13-015 (PDF)
- Реклама с оплатой по плану продлена до января 31, 2001 PL 00-004 (PDF)
MEDS — система данных о праве на участие в программе Medi-Cal
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2024–2025 гг. MEDS/834, график прекращения и обработки APL 25-001 (PDF)
-
План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care на 2024–2025 гг. MEDS/834, график прекращения и обработки заявок APL 23-033 (PDF)
-
График прекращения и обработки заявок на план медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care MEDS/834 на 2023–2024 гг.
APL 23-002 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на медицинское обслуживание Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 на 2022–2023 гг. APL 22-001 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на медицинское обслуживание Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 на 2021–2022 гг. APL 21-001 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на медицинское обслуживание по программе Medi-Cal Managed Care 2020-2021 Meds/834 APL 20-001 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на участие в программе Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 на 2019–2020 гг. APL 18-021 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2018-2019 MEDS/834, график прекращения и обработки APL 18-002 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2017–2018 гг. MEDS/834, график прекращения и обработки APL 17-001 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2016-2017 MEDS/834, график прекращения и обработки APL 16-002 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2015-2016 MEDS/834, график прекращения и обработки APL 14-018 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care 2014-2015 MEDS/834, график прекращения и обработки APL 14-001 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/834 на 2013–2014 гг. График прекращения и обработки APL 12-005 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2011–2012 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 10-015 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2010–2011 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 09-015 (PDF — 2 МБ)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2009–2010 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 08-012 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания MEDS/FAME/834 на 2008–2009 гг. + Дополнительный график прекращения и обработки APL 07-019 (PDF)
- График прекращения и обработки заявок на управляемый план медицинского обслуживания MEDS/FAME на 2007–2008 гг. APL 06-012 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2005-2006 гг. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 05-011 (PDF - 2,3 МБ)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2004-2005 гг. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 04-008 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2004 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 04-001 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2003 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 02-009 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2002 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 01-006 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2001 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 00-014 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 2000 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 00-001 (PDF - 10,2 МБ)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 1999 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 99-002 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания (MCP) 1998 г. MEDS/FAME График прекращения и обработки APL 98-003 (PDF)
- Изменения в исторических данных об использовании, предоставляемых планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, вступающие в силу с февраля 1, 2014 PL 14-001 (PDF)
- Закон о модернизации Medicare; Изменения в системе внедрения Medicare Часть D APL 05-013 (PDF)
- Обновление Medicare Часть D APL 06-002 (PDF - 4.0 МБ), APL 06-003 (PDF - 2.4 МБ)
- Файлы данных, специфичные для участников, будут предоставлены планам для новых участников Medi-Cal SPD PL 11-003 (PDF)
- Возможное перемещение файлов FAME из центра данных CA Health and Human Services (CalHHS) на веб-сайт Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
Психическое здоровье
- Перекрестное заявление об ответственности за услуги в области психического здоровья, предоставляемые бенефициарам Cal MediConnect DPL 15-006 (PDF)
(Заменяет DPL 14-003) - Crossover заявляет об ответственности за услуги в области психического здоровья, предоставляемые бенефициарам Cal MediConnect DPL 14-003 (PDF)
- Процесс разрешения споров между планами психического здоровья и планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (заменяет APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
- Процесс разрешения споров в сфере услуг в области психического здоровья APL 15-007 (PDF)
- Обязанности плана медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care по неспециализированным услугам в области психического здоровья (заменяет APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
- Обязанности плана медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care по амбулаторным услугам в области психического здоровья (заменяет APL 13-021) APL 17-018 (PDF)
- Обязанности плана управляемого медицинского обслуживания Med-Cal в рамках Программы консолидации специализированных услуг по охране психического здоровья Medi-Cal PL 00-001 Rev (PDF - 4,3 МБ)
- Обязанности плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в рамках Программы консолидации специализированных услуг по охране психического здоровья Medi-Cal PL 00-001 (PDF)
- Обязанности плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal по амбулаторным услугам в области психического здоровья APL 13-021 (PDF)
- Смягчение последствий для здоровья вторичного стресса, вызванного чрезвычайной ситуацией, связанной с COVID-19 APL 20-008 (PDF)
Приложение A: Источники информации об отрицательных результатах в результате вторичных последствий для здоровья
- Политика APL 22-005 в области услуг в области психического здоровья не допускает ошибок (PDF)
- Услуги по обеспечению физического здоровья, предоставляемые членам, которые госпитализированы в стационарные психиатрические учреждения APL 15-015 (PDF)
MLTSS — управляемые долгосрочные услуги и поддержка
- Обязанности по ежегодной оценке когнитивного здоровья для имеющих на это право членов в возрасте 65 лет и старше APL 22-025(PDF)
- Руководство по программе управления здоровьем населения (заменяет APL 17-012 и 17-013) APL 22-024 (PDF)
- Требования к координации ухода для управляемых долгосрочных услуг и поддержки (заменяет APL 14-010) APL 17-012 (PDF)
- Требования к координации ухода для управляемых долгосрочных услуг и поддержки APL 14-010 (PDF)
- Планирование выписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Требования программы Health Homes APL 18-012 (PDF)
MSSP — Многоцелевая программа услуг для пожилых людей
- Многоцелевая программа услуг для пожилых людей. Обязанности по рассмотрению жалоб, претензий, апелляций и слушаний на уровне штата в округах, участвующих в инициативе по координированному уходу. APL 15-002 (PDF)
Национальный идентификатор поставщика
- Внедрение обновления национального идентификатора поставщика (NPI) APL 07-005 (PDF)
- Обновление ко всем планам письма 06-004 относительно: внедрения национального идентификатора поставщика (NPI) APL 06-006 (PDF)
- Национальный идентификатор поставщика (NPI) APL 06-004 (PDF)
Уведомление о действии
Услуги по уходу за больными
- Планирование выписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Требования к услугам учреждений сестринского ухода DPL 14-002 (PDF)
- Требования к плану медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care для услуг в учреждениях сестринского ухода в округах, участвующих в инициативе по координированному уходу, для бенефициаров, не зарегистрированных в Cal Mediconnect APL 15-004 (PDF)
Услуги оптометрии
Другое медицинское страхование
- Избежание расходов и возмещение после оплаты для другого медицинского страхования (заменяет APL 21-002) APL 22-027 (PDF)
- Избежание расходов и возмещение после оплаты для другого медицинского страхования (заменяет политическое письмо 08-011) APL 21-002 (PDF)
- Избежание расходов и возмещение после оплаты для другого медицинского страхования PL 08-011 (PDF)
Превышать
- Важность расширения охвата новых лиц, имеющих право на получение помощи в соответствии с разделом 1931(b) Программа APL 00-008 (PDF)
- Назначение неквалифицированных медицинских планов Medi-Cal Managed Care в качестве сертифицированных консультантов по подаче заявлений на Medicaid APL 13-024 (PDF)
- Предотвращение изоляции и поддержка пожилых людей и других лиц из группы риска, чтобы они оставались дома и оставались здоровыми во время борьбы с COVID-19 APL 20-009 (PDF)
Паллиативная помощь
Процент бедности
Травмы
Аптека
- Исключить препараты для лечения эректильной дисфункции APL 05-009 (PDF)
- Противозачаточные средства APL 06-008 (PDF)
- Продукты энтерального питания (заменяет PL 07-006 и PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- Продукты энтерального питания PL 14-003 (PDF)
Указ губернатора N-01-19 о переводе льгот на фармацевтическое обслуживание Medi-Cal из управляемого медицинского обслуживания в Medi-Cal RX (заменяет APL 20-020)
APL 22-012 (PDF)
- Указ губернатора N-01-19, относительно перевода льгот на фармацевтическое обслуживание по программе Medi-Cal из управляемого медицинского обслуживания в программу Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания с использованием терапевтических фармацевтических средств — сертифицированный окулист APL 99-001 (PDF)
- Требования к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для предоставления услуг и поставок противозачаточных препаратов APL 03-010 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care с подушевым и не подушевым покрытием Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты APL 03-004 (PDF - 4,9 МБ)
- Требование сопоставимости фармацевтического формуляра медицинского плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 16-010 (PDF)
- Закон о модернизации Medicare; План Medicare Часть D по рецептурным препаратам APL 05-012 (PDF)
- Мифепристон (RU-486) в качестве льготы Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- Запросы на предварительное разрешение аптеки, поступающие от лицензированных фармацевтов Калифорнии APL 08-013 (PDF)
- Инъекции рекомбинантного гормона роста APL 98-007 (PDF)
- Требование к участию в программе проверки использования лекарственных средств Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- Требование использовать лекарственные средства, одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами, а не их комбинированные альтернативы PL 14-002 (PDF)
- Лечебные энтеральные смеси для лечения заболеваний у младенцев и детей (Примечание: пересмотрено 07.11.07, см. APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- Лечебные энтеральные смеси для лечения заболеваний у младенцев и детей (пересмотренная редакция) Письмо с изложением положений 07-006 от апреля 2, 2007 PL 07-016 (PDF)
Политика и процедуры
- Сертификация делегирования и сети субподрядчиков (заменяет APL 17-004) APL 23-006 (PDF)
- Меморандум о взаимопонимании Требования к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и сторонним организациям APL 23-029 (PDF)
- Изменения политики и процедур APL 00-003 (PDF)
- Субподрядные отношения и делегирование APL 17-004 (PDF)
Пост-стабилизация
Дородовой уход
Врач первичной медико-санитарной помощи
- Политика отбора и назначения врачей первичной медико-санитарной помощи PL 98-012 (PDF)
- Назначение поставщика первичной медицинской помощи в управляемой медицинской помощи Medi-Cal для получателей двойной страховки APL 14-015 (PDF)
Рецепты (Rx)
- Исключить препараты для лечения эректильной дисфункции APL 05-009 (PDF)
- Противозачаточные средства APL 06-008 (PDF)
- Продукты энтерального питания (заменяет PL 07-006 и PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- Указ губернатора N-01-19 о переводе льгот на фармацевтическое обслуживание по программе Medi-Cal из управляемой медицинской помощи в программу Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- План управляемого медицинского обслуживания с использованием терапевтических фармацевтических средств — сертифицированный окулист APL 99-001 (PDF)
- Требования к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для предоставления услуг и поставок противозачаточных препаратов APL 03-010 (PDF)
- Планы медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care с вычетом лекарств APL 16-004 (PDF)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care с подушевым и не подушевым покрытием Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты APL 03-004 (PDF - 4,9 МБ)
- Требование сопоставимости фармацевтического формуляра медицинского плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal APL 16-010 (PDF)
- Закон о модернизации Medicare; План Medicare Часть D по рецептурным препаратам APL 05-012 (PDF)
- Мифепристон (RU-486) в качестве льготы Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- Запросы на предварительное разрешение аптеки, поступающие от лицензированных фармацевтов Калифорнии APL 08-013 (PDF)
- Инъекции рекомбинантного гормона роста APL 98-007 (PDF)
- Требование к участию в программе проверки использования лекарственных средств Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- Требование использовать лекарственные средства, одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами, а не их комбинированные альтернативы PL 14-002 (PDF)
- Лечебные энтеральные смеси для лечения заболеваний у младенцев и детей (Примечание: пересмотрено 07.11.07, см. APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- Лечебные энтеральные смеси для лечения заболеваний у младенцев и детей (пересмотренная редакция) Письмо с изложением положений 07-006 от апреля 2, 2007 PL 07-016 (PDF)
Испытательный срок
Каталог провайдеров и сетей
Участие поставщика
- Пособие на услуги работника здравоохранения сообщества APL 22-016 (PDF)
- Учреждения, исключенные из программы Medi-Cal PL 98-009 (PDF)
- Поставщики Medi-Cal на испытательном сроке APL 03-012 (PDF)
- Поставщики Medi-Cal на испытательном сроке APL 04-003 (PDF - 7,6 МБ)
- Расторжение договора с поставщиком и субподрядчиком сети Medi-Cal (заменяет APL 16-001) APL 21-003 (PDF)
- Приостановка, прекращение и аннулирование услуг поставщиков и субподрядчиков Medi-Cal (заменяет APL06-007) APL 16-001 (PDF)
- Поставщик уличной медицины: определения и участие в управляемой медицинской помощи (заменяет APL 22-023) APL 24-001 (PDF)
- Поставщик уличной медицины: определения и участие в управляемом медицинском обслуживании APL 22-023 (PDF)
- Прекращение отношений субподряда APL 06-007 (PDF)
Программа повышения качества и производительности
Проекты по улучшению качества
- Требования к улучшению качества и производительности для 2007 APL 06-010 (PDF)
- Требования к улучшению качества и производительности для 2008 APL 07-013 (PDF)
- Требования к улучшению качества и производительности для 2009 APL 08-009 (PDF)
- Требования к улучшению качества и производительности для APL 10-001 2010 года (PDF)
- Требования к улучшению качества и производительности для APL 11-002 2011 года (PDF)
- Требования к улучшению качества и производительности для APL 11-021 2012 года (PDF)
- Требования программы повышения качества и производительности на 2013 год (заменяет APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- Требования к программе повышения качества и производительности на 2014 год (заменяет APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
Ставки
- Ставки больничных платежей за услуги Medi-Cal после стабилизации на 2009-10 гг. APL 09-013 (PDF)
- Тарифы на стационарные услуги неотложной помощи в больницах, не имеющих контракта, на 2009–2010 гг. APL 09-012 (PDF)
Тарифы на неотложную стационарную помощь, предоставляемую внесетевыми больницами интенсивной терапии, 2010–2011 гг.
APL 10-007 (PDF)
Тарифы на неотложную стационарную помощь, предоставляемую внесетевыми больницами интенсивной терапии, 2011–2012 гг.
APL 11-016 (PDF)
Тарифы на услуги стационарного лечения после стабилизации состояния, предоставляемые внесетевыми больницами интенсивной терапии
APL 11-017 (PDF)за 2011–2012 гг.
2012-13 Тарифы на услуги стационарного лечения после стабилизации, предоставляемые внесетевыми больницами интенсивной терапии
(Заменяет APL 12-002)
APL 12-004 Пересмотренный (PDF)
- Расширенное возмещение расходов на услуги по планированию семьи APL 10-003 (PDF)
- Исправление к письму All Plan 10-003 относительно увеличенной компенсации за услуги по планированию семьи APL 10-014 (PDF)
- Раскрытие информации о тарифах Программы контрактов с выбранными поставщиками (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- Помощь в возмещении платы за услуги PL 98-008 (PDF)
- Снижение ставок управляемого медицинского обслуживания на 2008-09 финансовый год; Технические разъяснения ко всем планам письма № 08-004 APL 08-005 (PDF)
- Снижение ставок на управляемую медицинскую помощь на 2008-09 финансовый год APL 08-004 (PDF)
- Тарифы на услуги отделения неотложной помощи без контракта APL 03-013 (PDF)
Предложение 56 Программа стимулирования интеграции поведенческого здоровья
APL 22-021 (PDF)
Предложение 56. Врачи направляют платежи за определенные услуги на государственные финансовые годы 2017-18 и 2018-19 (заменяет APL 18-010)
APL 19-006 (PDF)
Предложение 56 Целевые платежи за услуги врачей (Заменяет APL 19-015)
APL 23-019 (PDF)
Предложение 56. Врачи направляют платежи за определенные услуги (заменяет APL 19-006)
APL 19-015 (PDF)
- Предложение 56 Расходы на прямые выплаты за определенные услуги на государственный финансовый год 2017-18 APL 18-010 (PDF)Изменена ставка для экстренных и постстабилизационных услуг, предоставляемых приграничными больницами, не входящими в сеть, в соответствии с групповой методикой оплаты по диагнозу: результат судебного разбирательства в федеральном суде об отклонении иска к поправке к государственному плану 15-020 (заменяет APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
- Предложение 56. Целевые платежи за частные услуги (Заменяет APL 19-013) APL 23-015 (PDF)
- Предложение 56 Требования Хайда к возмещению расходов на определенные услуги APL 19-013 (PDF)
- Целевые платежи за услуги скрининга развития (заменяет APL 19-016) APL 23-016 (PDF)
- Предложение 56 Целевые выплаты за услуги по скринингу развития APL 19-016 (PDF)
- Целевые выплаты за услуги скрининга неблагоприятного детского опыта (заменяет APL 19-018) APL 23-017 (PDF)
- Предложение 56 Целевые выплаты за услуги по скринингу неблагоприятного детского опыта APL 19-018 (PDF)
- Программы целевых выплат государственным и частным больницам на 2017-18 и 2018-19 финансовые годы штата, переходный период и календарный год 2021 APL 21-018 (PDF)
- Изменена ставка на услуги неотложной помощи и постстабилизации, предоставляемые приграничными больницами, не входящими в сеть, в соответствии с групповой методикой оплаты по диагнозу: результат судебного разбирательства в федеральном суде, отклонившего оспаривание поправки к государственному плану 15-020 (заменяет APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
- Изменения ставок на услуги неотложной помощи и постстабилизационные услуги, предоставляемые внесетевыми «приграничными» больницами в соответствии с Методикой оплаты для групп, связанных с диагнозом APL 16-016 (PDF)
- Тарифы на неотложную и постстабилизационную стационарную помощь, предоставляемую внесетевыми больницами общей неотложной помощи, на основе диагностических групп, вступающих в силу с июля 1, 2013 APL 13-004 (PDF)
- Установление ставок: увеличение процентных ставок по округу APL 11-015 (PDF)
- Возмещение расходов на неотложную стационарную помощь в больнице, не оговоренную контрактом APL 08-008 (PDF)
- Законопроект Сената (SB) 94 — Услуги по планированию семьи PL 07-018 (PDF)
- Запрос дополнительных данных APL 06-009 (PDF)
- Приложение APL 06-009: Запрос информации о Калифорнии (Excel)
- Приложение APL 06-009: Таблицы поиска (Excel)
Региональный центр потребителей
Возмещение
- Расширенное возмещение расходов на услуги по планированию семьи APL 10-003 (PDF)
- Исправление к письму All Plan 10-003 относительно увеличенной компенсации за услуги по планированию семьи APL 10-014 (PDF)
- Конлан против Бонты; Конлан против Шьюри: Суд постановил возместить расходы получателю Medi-Cal, процесс APL 07-002 (PDF - 5,5 МБ)
- План медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care. Реализация назначения первичного поставщика медицинских услуг и возмещение расходов для новых взрослых участников программы расширения APL 13-022 (PDF)
- Возмещение расходов на неотложные стационарные услуги больницы, не оговоренные контрактом APL 08-008 (PDF)
Поправка Роджерса
- Поправка Роджерса и больницы третичного уровня APL 10-011 (PDF)
- Запрос данных о поправке Роджерса APL 10-002 (PDF)
Тарифы на неотложную стационарную помощь, предоставляемую внесетевыми больницами интенсивной терапии, 2010–2011 гг.
APL 10-007 (PDF)
Тарифы на неотложную стационарную помощь, предоставляемую внесетевыми больницами интенсивной терапии, 2011–2012 гг.
APL 11-016 (PDF)
Тарифы на услуги стационарного лечения после стабилизации состояния, предоставляемые внесетевыми больницами интенсивной терапии
APL 11-017 (PDF)за 2011–2012 гг.
2012-13 Тарифы на услуги стационарного лечения после стабилизации, предоставляемые больницами интенсивной терапии, не входящими в сеть
(Заменяет APL 12-002)
APL 12-004 Пересмотренный (PDF)
Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями
Обязанности по ежегодной оценке когнитивного здоровья для имеющих на это право членов в возрасте 65 лет и старше
APL 22-025(PDF)
Руководство по программе управления здоровьем населения (заменяет APL 17-012 и 17-013)
APL 22-024 (PDF)
- Изменения в исторических данных об использовании, предоставляемых планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, вступающие в силу с февраля 1, 2014 PL 14-001 (PDF)
- Планирование выписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Продленная непрерывность ухода за пожилыми людьми и лицами с ограниченными возможностями APL 11-019 (PDF)
- Файлы данных, специфичные для участников, будут предоставлены планам для новых участников Medi-Cal SPD PL 11-003 (PDF)
- Пересмотр политического письма 11-001 относительно требований к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal PL 11-007 (PDF)
- Требования к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal (заменяет PL 14-005) APL 17-013 (PDF)
- Требования к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal PL 12-004 (PDF)
- Требования к оценке риска для здоровья пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями Medi-Cal PL 14-005 (PDF)
Услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем
- Услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем, в управляемом медицинском обслуживании Medi-Cal APL 96-009 (PDF-2.2MB)
Обзор сайта
Государственные слушания
Телемедицина
Ответственность перед третьими лицами
- Отчетность и другие требования, касающиеся возмещения ущерба работникам APL 01-002 (PDF - 7,9 МБ)
- Обязанности по предоставлению отчетности относительно ответственности третьих лиц за правонарушения APL 11-012 (PDF)
- Требования к отчетности о деликтной ответственности третьих лиц (заменяет APL 01-002, 11-012 и 17-021) APL 21-007 (PDF)
Табак
Комплексные услуги по отказу от табакокурения для участников Medi-Cal: профилактика употребления табака среди детей и подростков
PL 14-006 (PDF)
Комплексные услуги по профилактике и прекращению курения табака для получателей Medi-Cal (заменяет PL 14-006)
APL 16-014 (PDF)
Трансгендерные услуги
- Обеспечение доступа к услугам для трансгендеров (заменяет APL 16-013) APL 20-018 (PDF)
- Обеспечение доступа к услугам Medi-Cal для трансгендерных получателей помощи (заменяет APL 13-011) APL 16-013 (PDF)
- Обеспечение доступа к услугам для трансгендеров APL 13-011 (PDF)
Транспорт
Обзор использования
- Обзор использования первоначальных оценок риска для беременных женщин APL 00-012 (PDF)
- Компенсация работникам – Уведомление об изменении Программы возмещения ущерба работникам; Требования к отчетности и другие требования (Заменяет APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Компенсация работникам (WC) - уведомление о присуждении подрядчику новой программы восстановления компенсации работникам (WCRP); требования к отчетности и другие требования APL 04-004 (PDF - 5,9 МБ)
- Требования к федеральному обзору использования лекарственных средств, направленные на сокращение мошенничества, неправильного использования и злоупотребления опиоидами (заменяет APL 19-012) APL 23-026 (PDF)
- Требования к федеральному обзору использования лекарственных средств, направленные на сокращение мошенничества, неправильного использования и злоупотребления опиоидами APL 19-012 (пересмотренная версия) (PDF)
Вакцины
2000 год
- Обновление плана действий в чрезвычайных ситуациях на 2000 год APL 99-016 (PDF)
- Пересмотр письма All Plan 99-003 Re: Готовность к 2000 году APL 99-012 (PDF)
- Сертификация готовности к 2000 году и план продолжения бизнеса APL 99-003 (PDF)
