Новости заинтересованных сторон DHCS - август 4, 2023
Главные новости
Вебинар по данным о продлении Medi-Cal
7 августа с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения Калифорнии проведет виртуальный вебинар по новой панели мониторинга данных о непрерывном покрытии Департамента здравоохранения Калифорнии (требуется предварительная регистрация), чтобы обсудить данные о продлениях Medi-Cal за июнь 2023 года — первый месяц переопределений в Калифорнии с момента окончания действия федерального требования о непрерывном покрытии 31 марта. Эти данные будут включать в себя первоначальные исключения из программ продления права на участие в программе Medi-Cal, которые произошли 1 июля. Ежегодные переопределения будут продолжаться ежемесячно, при этом последнее продление права на участие в соответствии с требованием о непрерывном покрытии произойдет в мае 2024 года, после чего последует возврат к обычному ежегодному процессу продления.
Публичные слушания по переходным арендным услугам BH-CONNECT и CalAIM
11 августа с 10:00 до 11:30 утра Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет первые публичные слушания (требуется предварительная регистрация) для сбора комментариев заинтересованных сторон по поводу демонстрации Калифорнийских сетей поведенческого здоровья на уровне сообществ, организованных по вопросам равноправного ухода и лечения (BH-CONNECT) и предлагаемой поправки к демонстрации по разделу 1115 Закона Калифорнии о развитии и инновациях Medi-Cal (CalAIM), касающейся услуг временной аренды. Публичные слушания будут проходить в очном формате и будут включать возможности онлайн-трансляции видео и телефонной конференции для обеспечения доступности. Дополнительную информацию об услугах временной аренды BH-CONNECT и CalAIM см. в разделе «В случае, если вы пропустили» ниже. Пожалуйста, отправьте свои вопросы по электронной почте на адрес 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
Вебинары по поддержке ECM и сообщества
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет два виртуальных вебинара (требуется предварительная регистрация) для всех заинтересованных сторон, чтобы предоставить обзор хода внедрения усовершенствованного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества, а также обсудить важные уточнения политики и области ее усиления. Вебинары будут охватывать ряд тем, включая квалификацию, направления и авторизации, сети поставщиков, оплату, осведомленность о рынке и обмен данными. Также будут представлены основные выводы из отчета о реализации календарного года ECM и Community Supports за 2022 год:
Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу ECM и поддержки сообщества. Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Запрос предложений (RFP) на стоматологическую управляемую помощь (DMC)
3 августа DHCS опубликовало запрос предложений по программе Medi-Cal DMC для округов Сакраменто и Лос-Анджелес, ответы на который необходимо предоставить не позднее 16:00 6 октября, 2023. Этот контракт внесет позитивные изменения в программу Medi-Cal DMC. Признавая исторические недостатки в исполнении плана DMC, DHCS усердно работала над тем, чтобы обеспечить пересмотр и комплексную реформу контрактов DMC в Калифорнии. DHCS стремится улучшить качество стоматологической помощи и качество обслуживания участников Medi-Cal, гарантируя им доступ к стоматологической помощи, ориентированной на индивидуальность, справедливость и данные. В результате контракты DMC Medi-Cal будут включать:
- Программа повышения качества и преобразования справедливости в области здоровья полости рта направлена на оценку эффективности и практик DMC, а также на разработку рекомендаций и внедрение передового опыта в рамках методологии непрерывного повышения качества. Взаимодействие осуществляется на нескольких уровнях плана, включая участников Medi-Cal, членов правления плана, местные программы по охране здоровья полости рта и других. Программа также будет привлекать консультативные комитеты сообщества по вопросам здоровья полости рта для разработки и внедрения передовых методов для мероприятий планов DMC.
-
Подотчетность и приверженность соблюдению требований, включая мониторинг и надзор за делегированными субъектами. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что участники получают высококачественную помощь и имеют равный доступ к услугам посредством строгого соблюдения требований, мониторинга и надзора за всеми делегированными субъектами. Планы DMC будут нести ответственность за качество медицинской помощи на всех уровнях делегирования. Это будет включать обоснование использования делегированных организаций и субподрядчиков, чтобы гарантировать, что опыт и результаты члена будут на первом месте.
-
Повышенное внимание к интеграции медицинской и стоматологической помощи. Поставщики услуг имеют право информировать участников о профилактических услугах по поддержанию здоровья полости рта, используя показатели на основе данных для мониторинга эффективности усилий плана DMC и медицинского плана. Участники получат выгоду от координации медицинской и стоматологической помощи посредством целенаправленной работы с участниками плана, когда план получит данные о посещении отделения неотложной помощи, связанного со здоровьем полости рта. Участники также получат дополнительную информацию, которая поможет им выбрать оптимальный план для своих семей и/или индивидуальных потребностей. Планы должны будут регулярно отчитываться перед общественностью о мероприятиях по доступу, улучшению качества и справедливости в области стоматологического здоровья, включая эффективность и удовлетворенность потребителей.
В настоящее время DHCS заключает контракты с тремя планами DMC в округе Лос-Анджелес по программе предоплаченного медицинского страхования (PHP) и в округе Сакраменто по программе географического управляемого медицинского обслуживания (GMC). Запрос предложений касается планов DMC по продолжению работы GMC в округе Сакраменто и PHP в округе Лос-Анджелес. Предполагаемая дата исполнения контракта по запросу предложений — январь 2024 года, после чего сразу же начнется период готовности контракта. DHCS установит фиксированную ставку на период действия контракта в 54 месяца, который, как ожидается, начнется в августе 1, 2024.
Обновления программы
Доступно грантовое финансирование Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI)
7 августа DHCS опубликует запрос на подачу заявок (RFA) от различных лиц, организаций и агентств на третий раунд грантового финансирования на общую сумму 60 миллионов долларов США для масштабирования научно обоснованных практик и научно обоснованных практик, определяемых сообществом (EBP/CDEP), для комплексных услуг в раннем детстве. Крайний срок подачи заявок: 6 октября в 17:00. Подробности будут опубликованы на сайте DHCS EBP/CDEP.
Кроме того, 31 июля Комиссия по надзору и подотчетности в сфере психического здоровья (MHSOAC) в партнерстве с DHCS опубликовала отдельный запрос RFA с запросом предложений на четвертый раунд грантового финансирования на общую сумму 50 миллионов долларов США для масштабирования молодежных программ EBP и CDEP. MHSOAC проведет вебинар «Конференция участников торгов» 9 августа с 11:00 до 12:30, чтобы подробно рассмотреть RFA и предоставить заявителям возможность задать вопросы о процессе закупок и получить разъяснения по любому компоненту RFA. Для получения данного RFA заявки должны быть поданы в электронном виде в MHSOAC по электронной почте на адрес purchases@mhsoac.ca.gov до 15 сентября 15:00. По всем вопросам обращайтесь по электронной почте на адрес purchases@mhsoac.ca.gov.
По всем остальным вопросам о грантах CYBHI EBP/CDEP обращайтесь в DHCS по адресу CYBHI@dhcs.ca.gov. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу CYBHI DHCS, которая включает Стратегию грантов CYBHI EBP/CDEP , в которой изложена общая стратегия DHCS по масштабированию EBP/CDEP в рамках нескольких раундов финансирования.
Разъяснение политики в отношении медикаментозного аборта после чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE)
1 августа Департамент здравоохранения и социальных служб обновил свою политику в отношении медикаментозных абортов. В соответствии с новой политикой поставщикам услуг может быть возмещена стоимость медикаментозных абортов в течение 77 дней беременности, если услуги были оказаны 1 июля или позднее. Кроме того, DHCS ввел постоянные гибкие правила в связи с COVID-19, включая те, которые позволили использовать телемедицинские методы для оказания услуг без снижения оплаты при предоставлении медикаментозных абортов. Дополнительную информацию о политике Medi-Cal в отношении абортов можно найти в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal по абортам и в новостной статье «Разъяснение политики в отношении медикаментозных абортов после PHE» .
Инициатива по управлению здоровьем населения: серия руководств по созданию фундамента для внедрения уже доступна
Департамент здравоохранения штата Калифорния (DHCS) рад поделиться новостями о ходе реализации Инициативы по управлению здоровьем населения (PHMI) — калифорнийского партнерства между Департаментом здравоохранения штата Калифорния (DHCS), Kaiser Permanente и общественными медицинскими центрами. Цель состоит в том, чтобы каждый участвующий общественный медицинский центр сосредоточился на общем наборе приоритетных мер и конкретных группах населения, включая детей, беременных женщин, людей с расстройствами поведения и взрослых, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в профилактической помощи. Общий набор приоритетных мер напрямую соответствует альтернативной методике оплаты Федерально квалифицированных медицинских центров (FQHC), которая представляет собой новую систему оплаты, направленную на трансформацию медицинской помощи, предоставляемой через общественные медицинские центры.
31 июля PHMI выпустил краткие обзоры серии руководств по внедрению«Building the Foundation» , в которых представлен предварительный обзор четырех руководств по внедрению для практик первичной медико-санитарной помощи в Калифорнии. Эти руководства служат организованной стратегией повышения качества, направленной на поддержку существенных культурных, технологических и процессуальных изменений, которые улучшают уход за населением. Первая версия этих руководств будет доступна этой осенью.
Более подробную информацию о PHMI можно найти на сайте www.phminitiative.com. Чтобы получать ежеквартальные обновления информационного бюллетеня PHMI, зарегистрируйтесь здесь.
Medi-Cal Rx
4 августа состоится следующая волна восстановления. Этап IV, подъем 1 станет первым подъемом, который повлияет на управление выплатой страховых возмещений для участников в возрасте 22 лет и старше. Изменения в претензии будут восстановлены для следующих пунктов: «Продукт/услуга не покрывается в зависимости от возраста пациента», «Продукт/услуга не покрывается в зависимости от пола пациента» и «Требуется код торговой марки препарата/конкретной маркировки». Поставщики фармацевтических услуг также получат дополнительные сообщения с кодами отклонения.
Присоединяйтесь к нашей команде
Департамент здравоохранения и социальных служб США проводит набор сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.
DHCS стремится сохранять и улучшать общее состояние здоровья и благополучия всех жителей Калифорнии. Миссия DHCS заключается в предоставлении наиболее уязвимым жителям равноправного доступа к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи. В настоящее время DHCS трансформирует программу Medi-Cal, чтобы гарантировать предоставление помощи, необходимой жителям Калифорнии для более здоровой и счастливой жизни.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Встреча заинтересованных сторон проекта Health Enrollment Navigators
7 августа с 13:00 до 14:30 проект DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators проведет очередную ежеквартальную встречу заинтересованных сторон. Команда проекта «Навигаторы» будет предоставлять обновленную информацию о мероприятиях проекта. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт проекта Navigators.
Вебинар CYBHI
7 августа с 14:00 до 15:30 DHCS проведет виртуальный вебинар CYBHI (требуется предварительная регистрация), чтобы проинформировать заинтересованные стороны о ходе реализации DHCS различных направлений работы CYBHI и поделиться новостями CYBHI, включая пошаговый обзор запроса предложений EBP/CDEP 3-го раунда. Среди основных участников — молодежь, родители, члены семей, поставщики услуг поведенческого здоровья, планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, окружные департаменты поведенческого здоровья, коммерческие планы здравоохранения, образовательные учреждения и другие межсекторальные партнеры.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
14 сентября с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и их офисного персонала.
На случай, если вы это пропустили
Услуги по временной аренде BH-CONNECT и CalAIM
1 августа 2023 года DHCS начал 30-дневный период общественного обсуждения для сбора отзывов по новому запросу на демонстрацию по разделу 1115 под названием «Демонстрация BH-CONNECT». Департамент жилищного строительства (DHCS) также начал 30-дневный период общественного обсуждения для сбора отзывов по предлагаемой поправке к разделу 1115 Закона CalAIM, касающейся услуг временной аренды. Период общественного обсуждения для обоих вариантов продлится до 31 августа 2023.
BH-CONNECT Фон
Демонстрация BH-CONNECT основана на беспрецедентных инвестициях и политических преобразованиях, которые в настоящее время осуществляются в Калифорнии и направлены на расширение доступа к услугам поведенческой медицины на уровне сообщества и улучшение результатов для участников Medi-Cal, имеющих наиболее серьезные потребности в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ. Калифорния инвестировала более 10 миллиардов долларов и реализует знаковые реформы политики, направленные на укрепление непрерывного комплекса поведенческой медицинской помощи. Целью демонстрации BH-CONNECT, предлагаемой Калифорнией, является дополнение и усиление этих основных инициатив в области поведенческого здоровья для создания надежного континуума услуг по охране поведенческого здоровья на уровне сообщества и улучшения доступа, справедливости и качества для участников Medi-Cal, живущих с тяжелыми психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с психическим расстройством, особенно для групп населения, испытывающих различия в услугах по охране поведенческого здоровья и результатах их оказания. Демонстрация BH-CONNECT направлена на расширение охвата услугами Medi-Cal, повышение эффективности и поддержку внедрения ключевых мер, которые, как доказано, улучшают результаты для участников Medi-Cal, сталкивающихся с наибольшим неравенством, включая детей и молодежь, занимающихся вопросами защиты детей, лиц, имеющих опыт взаимодействия с системой уголовного правосудия, а также лиц, находящихся под угрозой или фактически оставшихся без крова.
CALAIM Переходная поправка к арендной плате История
Для улучшения благополучия и состояния здоровья участников Medi-Cal во время критических переходов или тех, кто соответствует критериям высокого риска, DHCS добивается внесения поправки в раздел 1115 Закона CalAIM, чтобы предоставить до шести месяцев услуг переходной аренды лицам, имеющим на это право, которые являются бездомными или подвержены риску остаться бездомными и переходят из учреждений институционального уровня ухода, мест массового проживания, исправительных учреждений, системы социального обеспечения детей, учреждений восстановительного ухода, краткосрочного жилья после госпитализации, переходного жилья, приютов для бездомных или временного жилья, а также тем, кто соответствует критериям бездомности без убежища или программы партнерства с полным спектром услуг (FSP). Услуги по временной аренде будут доступны в течение периода не более шести месяцев; они должны быть экономически эффективными; и будут предоставляться только в том случае, если будет установлено, что они являются целесообразными с медицинской точки зрения с использованием клинических и других критериев социальных потребностей, связанных со здоровьем. Услуги по переходной аренде будут предлагаться планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и использоваться участниками Medi-Cal на добровольной основе.
Пожалуйста, посетите Веб-страница DHCS BH-CONNECT и Демонстрация DHCS CalAIM 1115 и веб-страница отказа от 1915(b) для получения справочной информации, ссылок на материалы общественного обсуждения и информации о том, как предоставить обратную связь в период общественного обсуждения.
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
25 июля Департамент здравоохранения и социальных служб выпустил пресс-релиз на английском и испанском языках с целью продвижения общештатной кампании «Герметики для здоровой улыбки» (SHS), призванной побудить родителей и опекунов защищать здоровье зубов своих детей, используя льготы по программе Medi-Cal Dental и планируя стоматологические осмотры для нанесения герметиков. Последующие остановки мобильного фургонного тура продолжатся 11 августа в округе Тринити, 17–18 августа в округе Моно и 29 августа в округе Колуса. Чтобы охватить и проинформировать родителей в Центральной долине, Smile, Калифорния, объединилась с Radio Bilingüe, ведущей латиноамериканской общественной радиосетью, для проведения рекламных программ в течение всего сентября.
Распространять ресурсы и информацию ( Информационный бюллетень , инфографика , и раскраска ) для участников Medi-Cal по всему штату, Улыбнись, Калифорния Представители по работе с общественностью выявляют и принимают участие в личных встречах в закрепленных за ними регионах в период проведения акции. Представители будут помогать с направлениями к поставщикам, распространять соответствующую Улыбнись, Калифорния ресурсов и продвигать услуги, покрываемые программой Medi-Cal Dental, на общественных мероприятиях, таких как ярмарки здоровья, родительские вечера и дни открытых дверей/праздники начала учебного года.
