Ноябрь 17, 2023 - Новости заинтересованных сторон
Главные новости
Данные о внедрении усовершенствованного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества
DHCS на этой неделе опубликовал
обновление внедрения ECM и поддержки сообщества: данные до второго квартала 2023 года. Это обновление обобщает данные на уровне штатов от ECM и Community Supports, которые были запущены в 2022 году для обслуживания членов плана управляемой медицинской помощи (MCP) с существенными клиническими, внеклиническими и медицинскими социальными потребностями. Основываясь на отчёте ECM и поддержки сообщества за первый год, обновление внедрения включает новые данные о членах Medi-Cal и сетях поставщиков, а также предлагает первый взгляд на регистрацию в ECM для двух групп долгосрочного ухода, которые стали подходящими для ECM в январе 2023 года. Данные по дополнительным группам ECM, которые были запущены после второго квартала 2023 года, включая детей и молодежь, будут освещены в будущих отчетах.
И ECM, и поддержка сообщества продолжали расти и обслуживать больше жителей Калифорнии в первой половине 2023 года, включая рост общего числа участников ECM на 29 процентов и на 108 процентов по количеству получателей поддержки сообщества с конца 2022 года. Для обеспечения дополнительной прозрачности и прозрачности данных в области ECM и поддержки сообщества, DHCS вскоре опубликует комплексный отчет с данными на уровне MCP и округов до второго квартала 2023 года.
Руководство по политике перехода на Medi-Cal MCP в 2024 году
15 ноября DHCS опубликовал часто задаваемые вопросы (FAQ) в качестве сопутствующего ресурса к пятой версии Руководства по переходной политике Medi-Cal MCP 2024 года, включающего политику DHCS и требования к MCP, связанные с переходами членов Medi-Cal MCP, вступающими в силу с 1января 2024года. Последняя версия включает сводку коммуникационных ресурсов, политику перехода для инструментов оценки и скрининга, а также обновления раздела обмена данными и приложения. Пожалуйста, отправьте по вопросам руководства по политике
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Руководство по политике и часто задаваемые вопросы будут обновляться в течение оставшейся части этого календарного года, чтобы держать MCP в курсе новых и развивающихся рекомендаций.
Обновления программы
Модель и вебинар «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)
Чтобы помочь удовлетворить потребности бенефициаров Medicare, включая тех, кто имеет двойное право на Medicare и Medi-Cal, страдающих болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) выпустили
запрос заявок (RFA) для модели GUIDE. Эта модель направлена на поддержку людей, живущих с деменцией, и их неоплачиваемых опекунов, помогая им в координации и управлении уходом, создании инфраструктуры и повышении качества ухода. Заинтересованные заявители должны
подать заявку через веб-портал до 30января 2024года.
Модель GUIDE начинается 1июля 2024года и будет продолжаться восемь лет. Цель модели — улучшить качество жизни, снизить нагрузку и нагрузку на неоплачиваемых сиделок людей с деменцией, а также предотвратить или отложить долгосрочный уход в домах престарелых. Подход к оказанию ухода — это ориентированный на человека план, который стандартизирует набор услуг, имеет междисциплинарную команду по уходу и включает требования к обучению команды для улучшения координации ухода с целью удовлетворения поведенческих и функциональных потребностей людей с деменцией. Оригинальные поставщики Medicare могут подать заявку на участие. Поскольку многие получатели Medicare с деменцией также имеют двойное право на Medi-Cal, DHCS настоятельно рекомендует поставщикам Medicare в Калифорнии участвовать в модели GUIDE. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите
веб-страницу CMS GUIDE.
Также 8 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS в партнёрстве с Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и инициативой DHCS Dementia Care Aware проведёт вебинар по модели GUIDE в Калифорнии (требуется предварительная регистрация). Этот вебинар предоставит поставщикам Medicare и общественным организациям информацию о том, что требуется для участия в GUIDE, примеры успешного партнерства в Калифорнии, основанного на модели GUIDE, а также ресурсы для помощи заявителям из Калифорнии в подаче заявок на модель GUIDE. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите
веб-страницу Dementia Care Aware (Деменция Care Aware — Внимание).
ПРИМЕЧАНИЕ: DHCS не будет публиковать еженедельные обновления для заинтересованных сторон на следующей неделе. Следующее обновление выйдет в пятницу, 1 декабря.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников! DHCS предлагает возможности для:
- Медицинский консультант по вопросам политики в области поведенческого здоровья II в рамках направления поведенческого здоровья (FFD — 27 ноября). Эта должность обеспечивает клиническую экспертизу и стратегические консультации для руководства отдела поведенческого здоровья DHCS по вопросам разработки и внедрения политики и инициатив, направленных на укрепление доступа, качества и предоставления услуг поведенческого здоровья.
- Заместитель медицинского директора по интегрированным системам оказания медицинской помощи (FFD назначен на 29 ноября). Эта должность предполагает ответственность за технические медицинские консультации для важнейших программ общественного здравоохранения Калифорнии, а также предоставление консультаций и рекомендаций по необходимым медицинским услугам для лиц с нестабильным здоровьем.
- Старший помощник главного юрисконсульта по фискальным вопросам и финансированию в Управлении юридических услуг (окончательный срок назначения — 28 ноября). Эта должность предполагает комплексное юридическое консультирование и разработку стратегии судебных разбирательств в отношении фискальной политики, финансового управления и политики здравоохранения DHCS.
- Старший помощник главного юрисконсульта по системам оказания медицинской помощи в Управлении юридических услуг (окончательный срок — 30 ноября). На этой должности предусмотрены комплексные юридические консультации и разработка стратегии судебных разбирательств в отношении различных аспектов системы оказания медицинских услуг.
DHCS также набирает сотрудников в команды по кадрам, аудиту, политике здравоохранения и информационным технологиям. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества
28 ноября с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить семьям и сообществам рекомендации по подаче заявления на страхование слуховых аппаратов и помочь детям максимально использовать преимущества HACCP. DHCS приглашает семьи, недавно заинтересовавшиеся программой HACCP, семьи, которые в настоящее время участвуют в программе, а также партнеров из сообщества, оказывающих поддержку семьям и детям, принять участие в этом вебинаре для получения обновлений программы, советов и сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите сайт
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Вебинар по ликвидации активов Medi-Cal
29 ноября с 13:30 до 14:30 DHCS проведет вебинар для партнеров из сообщества, включая адвокатов, поставщиков услуг, MCP и других, по вопросу
ликвидации активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (non-MAGI), вступающей в силу с января 1, 2024. После реализации этой инициативы будет отменена проверка активов для всех программ, не входящих в MAGI, включая программы долгосрочного ухода и сберегательные программы Medicare. На вебинаре будет предоставлена справочная информация о ликвидации активов, планировании внедрения, процедурных изменениях и разъяснительные материалы. Более подробная информация доступна на веб-странице
«Изменения лимита активов для не-MAGI Medi-Cal» .
CalAIM: Вебинар по выставлению счетов и оплате в учреждениях по уходу за подострыми больными
29 ноября с 15:00 до 16:00 DHCS проведёт виртуальный третий из серии образовательных вебинаров по программе California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) по долгосрочному уходу (LTC) в учреждениях субострого ухода в управляемом медицинском обслуживании Medi-Cal. Цель этих вебинаров — предоставить учреждениям субаострого ухода и MCP Medi-Cal понимание процесса carve-in для реализации новой льготы, включая объем услуг и соответствующие политики, в подготовке к carve-in 1января 2024года.
Вебинар, открытый для всех желающих, будет направлен на понимание требований к политике оплаты и перспективных практик выставления счетов для MCP и учреждений субоострого ухода. Дополнительная информация о carve-in учреждения субаострого ухода доступна на
веб-странице перехода CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In.
CalAIM: Виртуальное совещание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals
30 ноября в 10:00 DHCS проведёт виртуальную встречу рабочей группы по интеграции CalAIM MLTSS и Duals (требуется предварительная регистрация). Рабочая группа служит центром сотрудничества заинтересованных сторон для CalAIM MLTSS и интегрированного ухода для двойных участников, а также позволяет заинтересованным сторонам предоставлять обратную связь и обмениваться информацией о политике, операциях и стратегии для предстоящих изменений в Medi-Cal и Medicare.
Темы повестки будут включать напоминания о переходах Medi-Cal в 2024 году и сроках наблюдения, обновления по работе с планом Medi-Medi и разработке Руководства по политике плана с двойными требованиями для особых потребностей на 2024 год, данные по двойной регистрации за июль 2023 года, презентацию по поддержке сообщества рекуперативного ухода CalAIM и презентацию о постоянном прекращении покрытия.
Справочные материалы, расшифровки и видеозаписи предыдущих встреч рабочей группы, а также дополнительная информация о рабочей группе размещены на
веб-странице CalAIM MLTSS и Duals Integration Workgroup. По вопросам или комментариям, пожалуйста, пишите на DHCS по
номеру info@calduals.org.
CalAIM: Встреча рабочей группы по поведенческому здоровью 1 декабря DHCS проведёт виртуально заседание рабочей группы CalAIM по поведенческому здоровью, чтобы предоставить обновления и обсудить инициативы по редизайну Калифорнийских общественных организованных сетей по справедливому уходу и лечению (BH-CONNECT) и CalAIM по вопросам редизайна документации по поведенческому здоровью. Члены рабочей группы могут предоставлять обратную связь по вопросам внедрения и операционной деятельности. Встреча открыта для всех желающих. Пожалуйста, отправьте вопросы на
BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых
4 декабря с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар по
расширению программы Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, медицинских консультантов, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая представителей потребителей, иммиграции, здравоохранения, юридической помощи и взрослых иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) от 1 января 2024. После внедрения расширение предоставит лицам в возрасте 26–49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем остальным критериям права на Medi-Cal.
Вебинар, который будет переводиться на испанский язык в режиме реального времени, предоставит справочную информацию о расширении, планировании внедрения, уведомлениях, охвате и многом другом. Отдельные лица также могут задать вопросы или запросить регистрацию на вебинар, отправив электронное письмо на
адрес AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Вебинар по лучшим практикам совместного планирования и внедрения (CPI) в области обеспечения доступа и трансформации здравоохранения (PATH)
7 декабря с 12:30 до 13:30 DHCS проведёт общегосударственный вебинар «Построение отношений с организациями в среде CalAIM (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, окружных, городских и местных органов власти, федерально квалифицированных медицинских центров, MCP, племён Medi-Cal и представителей индейских программ здравоохранения, а также поставщиков. Вебинар является частью двухгодичной серии вебинаров PATH CPI, направленных на демонстрацию лучших практик внедрения ECM и поддержки сообществ, повышения успешного участия поставщиков в CalAIM и улучшения сотрудничества с MCP, государственными и местными органами власти и другими для создания и предоставления качественных услуг поддержки членам Medi-Cal. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-страницу PATH CPI.
Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху
19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения дополнительной информации посетите
www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния продолжает трансформацию Medi-Cal в сторону ухода, ориентированного на человека и на равенство
15 ноября DHCS опубликовал
пресс-релиз о том, как Департамент трансформирует Medi-Cal, чтобы гарантировать жителям Калифорнии получение медицинской помощи, необходимой для более здоровой жизни. В результате нового контракта на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal участники Medi-Cal получат доступ к новым и улучшенным услугам, чтобы получить персонализированную, комплексную помощь, выходящую за рамки кабинета врача или больницы и направленную на удовлетворение их физических и поведенческих потребностей в области здоровья, а также социальных потребностей, связанных с медицинским обслуживанием.
Демонстрации по разделу 1115: BH-CONNECT и поправка к переходному закону об арендной плате CalAIM
20 октября DHCS направило в CMS запрос на новую демонстрацию по разделу 1115 — демонстрацию BH-CONNECT — и
предлагаемую поправку к демонстрации по разделу 1115 CalAIM, касающуюся услуг временной аренды. Кроме того, с 27 октября по 26 ноября будет открыт период общественного обсуждения на федеральном уровне для
услуг переходной аренды BH-CONNECT и CalAIM.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
В рамках
трансформации Medi-Cal некоторые MCP будут изменены 1января 2024года, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты планов медицинского страхования и/или им придется перейти на новые MCP. Изменение программы MCP не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, которые переходят на новую MCP, получают уведомления о переходе. DHCS разработала несколько ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в переходный период, в том числе
веб-страницу для участников программы Managed Care Plan Transition с инструментом «поиска» округа, ссылки на уведомления участников,
отправленные Medi-Cal об изменениях в MCP,
часто задаваемые вопросы и страницу
«Свяжитесь с нами », чтобы участники могли узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков медицинских услуг. Кроме того, существуют переходные ресурсы для
поставщиков,
MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе доступна в Руководстве по политике перехода к плану управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и
в информационном письме Отдела соответствия требованиям Medi-Cal No I 23-54.
