Ноябрь 17, 2023 - Новости заинтересованных сторон
Главные новости
Данные о внедрении усовершенствованного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества
На этой неделе DHCS опубликовало
отчет об обновлении данных по внедрению ECM и поддержки сообщества: данные по состоянию на второй квартал 2023 года. В этом обновлении обобщены данные на уровне штата из программ ECM и Community Supports, которые были запущены в 2022 году для обслуживания участников планов управляемого медицинского обслуживания (MCP), имеющих значительные клинические, неклинические и связанные со здоровьем социальные потребности. Обновление по внедрению, основанное на
отчете за первый год ECM и поддержки сообщества, включает новые данные об участниках Medi-Cal и сетях поставщиков услуг, а также предлагает первый взгляд на регистрацию в ECM для двух целевых групп долгосрочного ухода, которые получили право на ECM в январе 2023 года. Данные по дополнительным группам населения, находящимся в центре внимания ECM, которые были запущены после второго квартала 2023 года, включая детей и молодежь, будут представлены в будущих отчетах.
В первой половине 2023 года программы ECM и Community Support продолжали расти и обслуживать большее количество жителей Калифорнии, включая 29-процентный рост совокупного числа участников ECM и 108-процентный рост совокупного числа получателей Community Support с конца 2022 года. Чтобы обеспечить дополнительную прозрачность и наглядность данных в отношении ECM и поддержки сообществ, DHCS вскоре опубликует подробный отчет с данными на уровне MCP и округов по второй квартал 2023 года.
Руководство по политике перехода на Medi-Cal MCP в 2024 году
15 ноября DHCS опубликовал раздел часто задаваемых вопросов (FAQ) в качестве сопутствующего ресурса к пятой версии
Руководства по политике перехода на Medi-Cal MCP 2024 года , включающего политику DHCS и требования MCP, связанные с переходами участников Medi-Cal MCP, которые вступают в силу с января 1, 2024. Последняя версия включает в себя сводку ресурсов связи, политику перехода для инструментов оценки и скрининга, а также обновления раздела обмена данными и Приложения. Вопросы о руководстве по политике направляйте по адресу
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Руководство по политике и часто задаваемые вопросы будут обновляться в течение оставшейся части этого календарного года, чтобы информировать MCP о новых и разрабатываемых рекомендациях.
Обновления программы
Модель и вебинар «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)
Чтобы помочь удовлетворить потребности получателей Medicare, включая тех, кто имеет право на Medicare и Medi-Cal, страдающих болезнью Альцгеймера и сопутствующими деменциями, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали
Запрос на подачу заявок (RFA) для модели GUIDE. Эта модель направлена на поддержку людей, страдающих деменцией, и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за ними, путем оказания им помощи в координации и управлении уходом, создании инфраструктуры и повышении качества ухода. Заинтересованные заявители должны
подать заявку через веб-портал до 30 января 2024.
Модель GUIDE начнет действовать 1 июля 2024 и продлится восемь лет. Целью модели является улучшение качества жизни, снижение нагрузки на лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за людьми, страдающими деменцией, а также предотвращение или отсрочка длительного ухода в домах престарелых. Подход к оказанию помощи представляет собой личностно-ориентированный план, который стандартизирует набор услуг, имеет междисциплинарную команду по уходу и включает требования к обучению команды по уходу для улучшения координации ухода с целью удовлетворения поведенческих и функциональных потребностей людей, живущих с деменцией. Поставщики услуг Medicare, изначально работающие по программе, могут подать заявку на участие. Поскольку многие получатели Medicare, страдающие деменцией, также имеют право на Medi-Cal, DHCS настоятельно рекомендует поставщикам услуг Medicare в Калифорнии принять участие в модели GUIDE. Для получения дополнительной информации посетите
веб-страницу CMS GUIDE.
Кроме того, 8 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS в партнерстве с Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и инициативой DHCS Dementia Care Aware проведут
вебинар по модели GUIDE в Калифорнии (требуется предварительная регистрация). На этом вебинаре поставщикам услуг Medicare и общественным организациям будет предоставлена информация о том, что требуется для участия в GUIDE, примеры успешного партнерства в Калифорнии, которое следует модели GUIDE, а также ресурсы, которые помогут заявителям из Калифорнии подать заявку на участие в модели GUIDE. Для получения дополнительной информации посетите
веб-страницу Dementia Care Aware.
ПРИМЕЧАНИЕ: DHCS не будет публиковать еженедельный отчет для заинтересованных сторон на следующей неделе. Следующее обновление будет выпущено в пятницу, 1 декабря
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников! DHCS предлагает возможности для:
- Медицинский консультант по вопросам политики в области поведенческого здоровья II в рамках направления поведенческого здоровья (FFD — 27 ноября). Эта должность обеспечивает клиническую экспертизу и стратегические консультации для руководства отдела поведенческого здоровья DHCS по вопросам разработки и внедрения политики и инициатив, направленных на укрепление доступа, качества и предоставления услуг поведенческого здоровья.
- Заместитель медицинского директора по интегрированным системам оказания медицинской помощи (FFD назначен на 29 ноября). Эта должность предполагает ответственность за технические медицинские консультации для важнейших программ общественного здравоохранения Калифорнии, а также предоставление консультаций и рекомендаций по необходимым медицинским услугам для лиц с нестабильным здоровьем.
- Старший помощник главного юрисконсульта по фискальным вопросам и финансированию в Управлении юридических услуг (окончательный срок назначения — 28 ноября). Эта должность предполагает комплексное юридическое консультирование и разработку стратегии судебных разбирательств в отношении фискальной политики, финансового управления и политики здравоохранения DHCS.
- Старший помощник главного юрисконсульта по системам оказания медицинской помощи в Управлении юридических услуг (окончательный срок — 30 ноября). На этой должности предусмотрены комплексные юридические консультации и разработка стратегии судебных разбирательств в отношении различных аспектов системы оказания медицинских услуг.
DHCS также набирает сотрудников в команды по кадрам, аудиту, политике здравоохранения и информационным технологиям. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества
28 ноября с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить семьям и сообществам рекомендации по подаче заявления на страхование слуховых аппаратов и помочь детям максимально использовать преимущества HACCP. DHCS приглашает семьи, недавно заинтересовавшиеся программой HACCP, семьи, которые в настоящее время участвуют в программе, а также партнеров из сообщества, оказывающих поддержку семьям и детям, принять участие в этом вебинаре для получения обновлений программы, советов и сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите сайт
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Вебинар по ликвидации активов Medi-Cal
29 ноября с 13:30 до 14:30 DHCS проведет вебинар для партнеров из сообщества, включая адвокатов, поставщиков услуг, MCP и других, по вопросу
ликвидации активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (non-MAGI), вступающей в силу с января 1, 2024. После реализации этой инициативы будет отменена проверка активов для всех программ, не входящих в MAGI, включая программы долгосрочного ухода и сберегательные программы Medicare. На вебинаре будет предоставлена справочная информация о ликвидации активов, планировании внедрения, процедурных изменениях и разъяснительные материалы. Более подробная информация доступна на веб-странице
«Изменения лимита активов для не-MAGI Medi-Cal» .
CalAIM: Вебинар по выставлению счетов и оплате в учреждениях по уходу за подострыми больными
29 ноября с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет виртуальный
третий из серии образовательных вебинаров, посвященных выделению учреждений по уходу за подострыми больными в рамках программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (CalAIM) в Калифорнии. Цель этих вебинаров — предоставить учреждениям по оказанию подострой помощи и медицинским врачам Medi-Cal понимание льгот для внедрения новой льготы, включая объем услуг и соответствующие политики, в рамках подготовки к льготе в январе 1, 2024.
Вебинар, открытый для публики, будет посвящен разъяснению требований политики оплаты и перспективным методам выставления счетов врачам общей практики и учреждениям по оказанию подострой медицинской помощи. Дополнительные сведения о переходе на обслуживание в учреждениях подострой помощи доступны на
веб-странице перехода на обслуживание в учреждениях подострой помощи CalAIM LTC.
CalAIM: Виртуальное совещание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals
30 ноября в 10:00 DHCS проведет виртуальную
встречу рабочей группы по интеграции CalAIM MLTSS и Duals (требуется предварительная регистрация). Рабочая группа выступает в качестве центра сотрудничества заинтересованных сторон для CalAIM MLTSS и интегрированной помощи для участников, имеющих право на двойное страхование, а также позволяет заинтересованным сторонам предоставлять обратную связь и обмениваться информацией о политике, операциях и стратегии предстоящих изменений в Medi-Cal и Medicare.
Темы повестки дня будут включать напоминания о переходах Medi-Cal 2024 года и уведомления о сроках, обновления о плане Medi-Medi и разработке Руководства по политике в отношении плана Dual Eligible Special Needs Plan 2024 года, данные о регистрации в программе Dual Eligible Special Needs Plan за июль 2023 года, презентацию о поддержке сообщества по восстановительному уходу CalAIM и презентацию о прекращении непрерывного покрытия.
Справочные материалы, стенограммы и видеозаписи предыдущих заседаний рабочей группы, а также дополнительная информация о рабочей группе размещены на
веб-странице CalAIM MLTSS и Duals Integration Workgroup. Если у вас есть вопросы или комментарии, отправьте электронное письмо в DHCS по адресу
info@calduals.org.
CalAIM: Встреча рабочей группы по поведенческому здоровью 1 декабря DHCS проведет виртуальное заседание
рабочей группы CalAIM по поведенческому здоровью , чтобы предоставить обновленную информацию и обсудить инициативы CalAIM по пересмотру документации по поведенческому здоровью и организации сетей поведенческого здоровья на уровне сообществ Калифорнии (BH-CONNECT). Члены рабочей группы могут предоставить отзывы по вопросам внедрения и эксплуатации. Встреча открыта для публики. Пожалуйста, отправляйте вопросы по электронной почте на адрес
BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых
4 декабря с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар по
расширению программы Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, медицинских консультантов, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая представителей потребителей, иммиграции, здравоохранения, юридической помощи и взрослых иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) от 1 января 2024. После внедрения расширение предоставит лицам в возрасте 26–49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем остальным критериям права на Medi-Cal.
Вебинар, который будет переводиться на испанский язык в режиме реального времени, предоставит справочную информацию о расширении, планировании внедрения, уведомлениях, охвате и многом другом. Отдельные лица также могут задать вопросы или запросить регистрацию на вебинар, отправив электронное письмо на
адрес AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Вебинар по лучшим практикам совместного планирования и внедрения (CPI) в области обеспечения доступа и трансформации здравоохранения (PATH)
7 декабря с 12:30 до 13:30 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет общенациональный вебинар «
Построение отношений с организациями в среде CalAIM» (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, окружных, городских и местных органов власти, медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию, врачей-терапевтов, представителей племен Medi-Cal и представителей программ здравоохранения для индейцев, а также поставщиков услуг. Вебинар является частью серии вебинаров PATH CPI, проводимых два раза в год и призванных осветить передовой опыт внедрения ECM и поддержки сообщества, повысить успешность участия поставщиков в CalAIM и улучшить сотрудничество с MCP, государственными и местными органами власти и другими организациями для создания и предоставления качественных услуг поддержки участникам Medi-Cal. Для получения дополнительной информации посетите
веб-страницу PATH CPI.
Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху
19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения дополнительной информации посетите
www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния продолжает трансформацию Medi-Cal в сторону ухода, ориентированного на человека и на равенство
15 ноября DHCS опубликовал
пресс-релиз о том, как Департамент трансформирует Medi-Cal, чтобы гарантировать жителям Калифорнии получение медицинской помощи, необходимой для более здоровой жизни. В результате нового контракта на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal участники Medi-Cal получат доступ к новым и улучшенным услугам, чтобы получить персонализированную, комплексную помощь, выходящую за рамки кабинета врача или больницы и направленную на удовлетворение их физических и поведенческих потребностей в области здоровья, а также социальных потребностей, связанных с медицинским обслуживанием.
Демонстрации по разделу 1115: BH-CONNECT и поправка к переходному закону об арендной плате CalAIM
20 октября DHCS направило в CMS запрос на новую демонстрацию по разделу 1115 — демонстрацию BH-CONNECT — и
предлагаемую поправку к демонстрации по разделу 1115 CalAIM, касающуюся услуг временной аренды. Кроме того, с 27 октября по 26 ноября будет открыт период общественного обсуждения на федеральном уровне для
услуг переходной аренды BH-CONNECT и CalAIM.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
В рамках
трансформации Medi-Cal некоторые MCP изменятся 1 января, 2024, и приблизительно 1,2 миллиона участников получат новые варианты планов медицинского страхования и/или им необходимо будет перейти на новых MCP. Изменение MCP не повлияет на покрытие или льготы участников Medi-Cal. Участники, переходящие на новый MCP, получают уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб разработал несколько ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая
веб-страницу для участников по переходу на план управляемого медицинского обслуживания с инструментом «поиска» округа, ссылки на
уведомления участников, отправленные Medi-Cal об изменениях в MCP,
часто задаваемые вопросы и страницу
«Связаться с нами» , на которой участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются ресурсы перехода для
поставщиков ,
МСР и заинтересованных сторон. Более подробную информацию о переходе можно найти в
Руководстве по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания 2024 года и
в информационном письме отдела по обеспечению права на участие в программе Medi-Cal номер I 23-54.