Часто задаваемые вопросы для участников​​ 

Почему в некоторых округах меняются планы медицинского страхования Medi-Cal?​​  

Калифорния вносит изменения в Medi-Cal, чтобы вы могли получить необходимую помощь для здоровой жизни.
В 2024 году планы медицинского страхования Medi-Cal должны будут соответствовать новым правилам качества, доступа, подотчетности и прозрачности. Это позволит всем нашим членам по всему штату получить доступ к своевременной и высококачественной медицинской помощи по всем планам медицинского страхования.​​ 

Повлияет ли изменение моего плана медицинского страхования Medi-Cal на мое покрытие Medi-Cal?​​ 

Нет. Даже если ваш план медицинского страхования Medi-Cal изменится, ваше покрытие и льготы Medi-Cal останутся прежними.​​ 

Как узнать, изменятся ли условия моего плана медицинского страхования Medi-Cal?​​ 

Узнайте, изменится ли ваш план медицинского страхования Medi-Cal.​​ 

Что мне нужно делать, если я живу в округе, где меняются планы медицинского страхования Medi-Cal?​​ 

План медицинского страхования меняется​​ 

Если в вашем округе меняются планы медицинского страхования Medi-Cal, вам, возможно, придется выбрать новый план медицинского страхования Medi-Cal.​​ 

Автоматическая регистрация​​ 

В некоторых округах вы будете автоматически зачислены в план медицинского страхования Medi-Cal без необходимости выбора конкретного плана.​​ 

Подробная информация о детях и молодежи, находящихся на попечении приемных семей​​ 

Как Medi-Cal сообщит мне об изменении моего плана медицинского страхования Medi-Cal?​​ 

Это зависит от округа, в котором вы живете. Информацию по округам читайте ниже.​​ 

План медицинского страхования меняется​​  

Округа, в которых можно выбрать план медицинского страхования Medi-Cal (округа с географическим управлением медицинской помощью (GMC), двухплановые и региональные округа):​​ 

Если вы проживаете в одном из перечисленных выше округов и ваш план медицинского страхования Medi-Cal меняется, вы можете получить письмо:​​ 

• Октябрь 2023 г. — Если в настоящее время вы являетесь участником плана медицинского страхования Medi-Cal, который прекратит свое действие в округе в конце 2023 г., ваш план медицинского страхования Medi-Cal отправит вам письмо с информацией об изменении плана медицинского страхования Medi-Cal.​​ 
• Ноябрь и декабрь 2023 г. — Medi-Cal отправит вам письма с более подробной информацией по следующим вопросам:​​ 
  • Регистрация в новом плане медицинского страхования Medi-Cal​​  
  • У вас может быть больше вариантов выбора​​ 
  Если вам необходимо выбрать новый план медицинского страхования Medi-Cal: вы получите пакет Choice Packet для выбора нового плана медицинского страхования Medi-Cal в вашем округе. Вам необходимо выбрать новый план медицинского страхования Medi-Cal до 22 декабря 2023. Если вы не сделаете этого выбора, вы будете автоматически зачислены в новый план медицинского страхования Medi-Cal или в программу Medi-Cal Fee-For-Service (например, дети, находящиеся на попечении приемных семей, или несовершеннолетние члены семьи).​​ 
• Декабрь 2023 г. — После того как вы выберете новый план медицинского страхования Medi-Cal или будете автоматически зачислены в новый план медицинского страхования Medi-Cal, Medi-Cal отправит вам письмо с информацией о вашем новом плане медицинского страхования Medi-Cal.​​ 
• Январь 2024 г. — Ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal отправит вам по почте приветственный пакет.
  ​​ 

Округа с единым планом или организованной на уровне округа системой здравоохранения (COHS):​​ 

Если вы проживаете в округе, который переходит на модель единого плана, или в округе, который переходит на модель системы здравоохранения, организованной округом (COHS), вы будете автоматически зачислены в план COHS, единый план или Kaiser Permanente.​​  

• Октябрь 2023 г. – Если в настоящее время вы являетесь участником плана медицинского страхования Medi-Cal, который прекратит свое действие в округе в конце 2023 г., ваш план медицинского страхования Medi-Cal отправит вам письмо с информацией об изменении плана медицинского страхования Medi-Cal.​​ 
• Ноябрь и декабрь 2023 г. — Medi-Cal отправит вам письма с более подробной информацией по следующим вопросам:​​ 
• Регистрация в новом плане медицинского страхования Medi-Cal​​  
• У вас может быть больше вариантов выбора​​ 
• Декабрь 2023 г. — Medi-Cal отправит вам письмо с информацией о вашей автоматической регистрации в новом плане медицинского страхования Medi-Cal или плане Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) (например, для детей, находящихся на попечении родителей, или молодых людей в округах с единым планом).​​ 
• Январь 2024 г. — Ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal отправит вам по почте приветственный пакет.
  ​​ 

Могу ли я сохранить своего врача?​​  

Если ваш врач участвует в вашем новом плане медицинского страхования Medi-Cal:​​ 

Новые планы медицинского страхования Medi-Cal в вашем округе могут включать вашего врача. Чтобы узнать больше о вариантах медицинского страхования Medi-Cal и врачах, работающих с медицинскими страховками Medi-Cal, посетите сайт: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov​​ 

Если ваш врач не входит в ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal:​​ 

• Если в течение последних 12 месяцев вы обращались к врачу Medi-Cal, который не входит в ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal, вы можете сохранить своего врача, если попросите свой новый план медицинского страхования Medi-Cal обеспечить непрерывность лечения.
  ​​ 
• Непрерывность медицинского обслуживания означает, что вы сможете сохранить поставщика медицинских услуг Medi-Cal в течение 12 месяцев после присоединения к новому плану медицинского страхования Medi-Cal. К ним относятся ваш лечащий врач, специалисты, физиотерапевты и эрготерапевты и многие другие.​​  
• Ваш врач может согласиться работать с вашим новым планом медицинского страхования Medi-Cal. Это может длиться до 12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше.​​  
• Непрерывность лечения важна для вашего здоровья и благополучия. (Уведомление о дополнительной информации)
  ​​ 
• Если вы хотите обеспечить непрерывность медицинского обслуживания, позвоните в службу поддержки участников вашего нового плана медицинского страхования Medi-Cal после того, как вы присоединитесь к новому плану медицинского страхования Medi-Cal.​​ 
  
• Чтобы узнать больше о вариантах медицинского страхования Medi-Cal и врачах, работающих с медицинскими страховками Medi-Cal, посетите сайт: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.​​  

Если вам нужен новый врач:​​ 

Если ваш врач не согласен работать с вашим новым планом медицинского страхования Medi-Cal, ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal поможет вам найти нового врача.​​  

Если мой план медицинского обслуживания Medi-Cal изменится, смогу ли я по-прежнему пользоваться услугами расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки сообщества в период с октября 2023 года по декабрь 31, 2023?​​ 

Да. Участники, которые в настоящее время находятся в плане медицинского страхования Medi-Cal, могут по-прежнему быть зачислены в ECM и Community Supports в этом плане медицинского страхования Medi-Cal до декабря 31, 2023.​​  

Если я новичок в программе Medi-Cal, могу ли я быть зачислен в программы расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки сообщества в период с октября 2023 года по декабрь 31, 2023?​​  

Это зависит. Только планы медицинского страхования Medi-Cal предлагают услуги ECM и общественной поддержки. Они не предоставляются в рамках программы Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). Если вы сейчас присоединитесь к медицинскому плану Medi-Cal в вашем округе, вы будете зачислены в первый день следующего месяца. Вы сможете получить доступ к ECM и поддержке сообщества после даты регистрации.​​ 

Если вы присоединитесь к новому медицинскому плану Medi-Cal в вашем округе с января 1, 2024, вы останетесь в Medi-Cal FFS до тех пор, пока ваш новый медицинский план Medi-Cal не вступит в силу в январе 1, 2024. Вы не будете получать ECM и общественную поддержку до даты начала действия вашего нового плана медицинского страхования Medi-Cal.​​ 

Чтобы узнать больше о существующих планах медицинского страхования Medi-Cal и новых планах медицинского страхования Medi-Cal, которые начинают действовать с 1 января 2024, ознакомьтесь со списком MCP Medi-Cal по округам.​​  

Что изменится для детей и молодежи, воспитывающихся в приемных семьях?​​ 

Я живу в одном из этих округов:​​  

• Butte​​ 
• Colusa​​ 
• Glenn​​ 
• Mariposa​​ 
• Nevada​​ 
• Placer​​ 
• Plumas​​ 
• San Benito​​ 
• Sierra​​ 
• Sutter​​ 
• Tehama​​ 
• Yuba​​ 
  
• Ваш округ переходит на модель окружных организованных систем здравоохранения (COHS).​​  
• Вам необходимо зарегистрироваться в плане медицинского страхования Medi-Cal в вашем округе.​​  
• В ноябре и декабре вы получите письма от Medi-Cal, в которых будет рассказано об этом изменении.​​ 
• В январе вы получите приветственный пакет от вашего нового медицинского плана Medi-Cal.​​  
• Важно выбрать поставщика первичной медицинской помощи (ППМП). Ваш новый план медицинского страхования Medi-Cal может помочь вам выбрать подходящий вариант.​​ 
• Если у вас уже есть лечащий врач, вам следует позвонить в свой новый план медицинского страхования Medi-Cal, чтобы убедиться, что ваш врач сотрудничает с вашим новым планом медицинского страхования Medi-Cal.​​ 

Я живу в одном из этих округов:​​  

Я живу в одном из этих округов:​​  

• Alameda​​ 
• Contra Costa​​ 
• Imperial​​ 
• Ваш округ переходит на модель единого плана.​​ 
• Если вы сейчас являетесь участником программы Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS), вы не получите уведомление о переходе в конце 2023 года. Участие в плане медицинского страхования Medi-Cal по-прежнему является для вас добровольным.​​ 
• Если вы в настоящее время являетесь добровольным участником плана медицинского страхования Medi-Cal, который не будет доступен в округе с 1 января 2024, вы получите письмо от этого плана медицинского страхования Medi-Cal в октябре. В нем будет указано, что с января они не будут являться вашим планом медицинского страхования Medi-Cal.​​ 
• В ноябре и декабре вы также получите письма от Medi-Cal, в которых будет рассказано об этом изменении.​​ 
• o Чтобы присоединиться к новому медицинскому плану Medi-Cal, позвоните в Medi-Cal Health Care Options (HCO) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Или перейдите на сайт www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.​​  
• Если вы не выберете новый план медицинского страхования Medi-Cal, вы останетесь в FFS Medi-Cal. Детям и подросткам, находящимся на патронатном воспитании в округе с единым планом, не нужно регистрироваться в плане медицинского страхования Medi-Cal до 2025 года.​​ 

Изменится ли моя страховка Medicare, если у меня есть и Medi-Cal, и Medicare (двойное право)?​​ 

Нет, ваши льготы и поставщики Medicare не изменятся при изменении вашего плана медицинского страхования Medi-Cal.​​ 

Ваши поставщики услуг Medicare:​​  

• Им не обязательно быть участниками вашей сети медицинского страхования Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать вам медицинскую помощь; однако они должны быть зарегистрированными поставщиками услуг Medi-Cal.​​ 
• Мы не можем взимать с вас доплаты, совместное страхование и франшизы, если у вас есть Medi-Cal.​​ 
• Необходимо выставить счет вашему медицинскому плану Medi-Cal на доплаты, совместное страхование и франшизы, даже если они не входят в сеть Medi-Cal.​​ 

Если у вас есть вопросы о вашем плане Medicare или Medicare Advantage, позвоните по телефону 1-800-MEDICARE или по номеру, указанному на вашей карточке участника плана Medicare Advantage. Узнать больше.​​ 

Изменятся ли планы медицинского страхования PACE и SCAN, если изменится мой план медицинского страхования Medi-Cal?​​  

Нет. Планы Программы комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) и Сети действий по уходу за пожилыми людьми (SCAN) не изменятся.​​ 

Узнайте, как зарегистрироваться в плане медицинского страхования PACE или SCAN.​​ 

Какие меры защиты предусмотрены для американских индейцев и коренных жителей Аляски во время этих изменений?​​  

Если у вас есть индийский поставщик медицинских услуг:​​ 

Члены сообщества американских индейцев/коренных жителей Аляски (AI/AN) могут в любое время получить медицинские услуги у любого поставщика медицинских услуг для индейцев.​​  

За помощью обращайтесь:​​ 

• План медицинского страхования Medi-Cal участника или
  ​​ 
• Омбудсмен Medi-Cal​​ 
• Телефон: (888) 452-8609 (Звонок бесплатный.)​​ 
• Телетайп: 711 для ретрансляции по штату Калифорния​​ 
• Отправить по электронной почте:​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Если у вас есть поставщик медицинских услуг не из Индии:​​  

Члены AI/AN, получающие медицинскую помощь от поставщика, который не является поставщиком медицинских услуг в Индии (IHCP), могут сохранить того же поставщика, если им будет обеспечена преемственность медицинской помощи.​​ 

Обратитесь в свой план медицинского страхования Medi-Cal, если вам нужна помощь в обеспечении непрерывности лечения.
​​ 

Отказ от управляемого медицинского обслуживания​​  

• В некоторых округах члены AI/AN могут отказаться от управляемой медицинской помощи.​​  
• В округах, где участник не может отказаться от участия, он все равно имеет право на прием к поставщику медицинских услуг для индейцев (IHCP), даже если он не является участником плана медицинского страхования Medi-Cal.​​  
  
• Чтобы узнать больше:​​ 
  
• Уведомление о дополнительной информации​​ 
• Свяжитесь с отделом здравоохранения​​ 
• Телефон: (800) 430-4263​​ 
• Веб-сайт:​​  www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov​​ 

Что мне нужно делать, если мне отправили желтый конверт с формой продления Medi-Cal в дополнение к письму, в котором указано, что мой план медицинского страхования Medi-Cal меняется?​​ 

Сначала завершите процедуру продления Medi-Cal. Если вы не завершите продление до даты, указанной в форме продления Medi-Cal, вы можете потерять страховое покрытие Medi-Cal. Информацию о том, как продлить действие Medi-Cal, можно найти на веб-странице « Сохраните свой Medi-Cal ». 
​​ 

После заполнения формы продления Medi-Cal, пожалуйста, ознакомьтесь с письмом Medi-Cal об изменении ваших планов медицинского страхования Medi-Cal. Как описано в разделе часто задаваемых вопросов выше (см. « Как Medi-Cal сообщит мне об изменении моего плана медицинского страхования Medi-Cal? »), Участники Medi-Cal будут либо автоматически зарегистрированы в новом плане медицинского страхования Medi-Cal, либо получат возможность активного выбора нового плана медицинского страхования Medi-Cal в зависимости от округа вашего проживания. Если вы сохраните свое покрытие Medi-Cal, вы будете зачислены в новый план медицинского страхования Medi-Cal, даже если вы не выберете план активно до даты, указанной в вашем пакете услуг «Мой выбор Medi-Cal» для регистрации 1 января 2024 года. 
​​ 

Medi-Cal рассылает письма об изменениях в планах медицинского страхования Medi-Cal лицам, которые зарегистрированы и имеют право на участие в Medi-Cal на момент рассылки (в ноябре и декабре 2023 г.). Если вы потеряете страховое покрытие Medi-Cal и оно не будет восстановлено до 1 января 2024, вам не нужно предпринимать никаких действий по выбору плана медицинского страхования Medi-Cal. Если вы получили уведомление от Medi-Cal о том, что ваше покрытие закончилось, посетите веб-страницу « Возобновление вашего покрытия » для получения дополнительной информации о вариантах вашего покрытия.​​ 

Что такое управляемый план медицинского страхования Medi-Cal?​​  

Узнайте больше о возможностях и преимуществах управляемого медицинского плана Medi-Cal.
​​ 

Где я могу получить помощь и дополнительную информацию?​​ 

Посетите веб-страницу MCP Contact Us.
​​