КАЛИФОРНИЯ ВЫБРАНА ДЛЯ НОВОЙ ИНИЦИАТИВЫ MEDI-CAL ПО УЛУЧШЕНИЮ МАТЕРИНСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОВЫШЕНИЮ РАВЕНСТВА РОДОВ
$17 Million in Funding Will Support Five Central Valley Counties Over 10 Years
САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) был
выбран Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) для внедрения
модели трансформации охраны материнства (TMaH), 10-летней модели предоставления и оплаты услуг Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP), призванной улучшить результаты охраны материнского здоровья и сократить расходы на здравоохранение за счет комплексного подхода к беременности, родам и послеродовому уходу. Калифорния — один из 15 штатов, выбранных для участия в модели TMaH.
Модель TMaH будет реализовывать научно обоснованные вмешательства в рамках системы оплаты на основе ценности (VBP), возмещая расходы поставщикам на основе результатов лечения пациентов и качества медицинской помощи, а не объема предоставленных услуг. Сосредоточившись на улучшении результатов родовспоможения, снижении затрат и повышении качества медицинской помощи, модель направлена на сокращение числа кесаревых сечений с низким уровнем риска, снижение уровня тяжелой материнской заболеваемости и расширение доступа к поставщикам услуг по родовспоможению, таким как акушерки, доулы и родильные центры, для участников Medi-Cal.
Эта инициатива позволит улучшить систему охраны материнства в штате, особенно для беременных участниц Medi-Cal и их младенцев, которые традиционно сталкиваются с неравенством в доступе к услугам по охране материнского здоровья и их результатах. Модель TMaH будет сосредоточена на областях, наиболее нуждающихся во вмешательстве и ресурсах. DHCS внедрит модель TMaH в пяти округах Центральной долины: Фресно, Керн, Кингс, Мадера и Туларе.
«Обращаясь к этим округам с высокой степенью потребности, мы делаем стратегический шаг на пути к улучшению здоровья и благополучия беременных женщин по всей Калифорнии, особенно в районах, где наблюдается наибольший разрыв в охране материнского здоровья», — заявила
директор DHCS Мишель Баасс. «Эта модель позволит нам опробовать инновационные подходы к охране здоровья матерей, гарантируя, что каждая беременная участница Medi-Cal, независимо от ее происхождения или обстоятельств, получит необходимую помощь для здоровой беременности и родов. Участие в TMaH расширит возможности DHCS по достижению своих приоритетов в области охраны материнского здоровья и продолжит инвестировать в будущее справедливого ухода при родах».
«TMaH предлагает реальную возможность сократить неравенство в отношении здоровья матерей за счет расширения доступа к доулам и акушеркам в наших сообществах», — сказал
Шантай Р. Дэвис-Балч, президент и главный исполнительный директор Центра здоровья и процветания Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK). «Эти специалисты являются важными защитниками интересов семей, обеспечивая индивидуальный уход и комплексный подход как к дородовой, так и к послеродовой поддержке».
«Грант CMS на преобразование охраны материнства укрепляет лидерство и инновации Калифорнии, одновременно делая важный шаг на пути к сокращению неравенства в сфере здравоохранения и обеспечению матерей в Центральной долине доступом к равноправной медицинской помощи», — заявила
главный хирург Калифорнии д-р Диана Рамос. «Эта инициатива соответствует нашему общему обязательству по снижению материнской смертности и заболеваемости, обеспечивая более здоровое будущее для семей по всей Калифорнии».
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: У участников Medi-Cal уровень материнской смертности выше, чем у лиц с коммерческой страховкой. Неудовлетворительные результаты в области охраны материнского здоровья непропорционально сильно сказываются на чернокожем населении, коренном населении и цветном населении, особенно в регионах Южной Центральной долины и Северо-Восточной/Северной Центральной долины Калифорнии.
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) внедрит модель TMaH в пяти округах, где отмечаются одни из самых высоких показателей смертности, связанной с беременностью, в Калифорнии, где частота кесаревых сечений и уровень дородовой и послеродовой депрессии выше, чем в среднем по штату. В этих регионах также наблюдается большая потребность в услугах по охране материнства и социальных услугах, связанных со здоровьем, по сравнению с другими регионами Калифорнии.
ШАГ ВПЕРЕД В ОБЛАСТИ СПРАВЕДЛИВОСТИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: Для беременных женщин, особенно проживающих в сельской местности и районах с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, эта инициатива представляет собой значительную возможность получить доступ к улучшенным услугам, которые поддерживают их план родов. Модель TMaH является частью более широкой программы действий Калифорнии по устранению расовых и этнических различий в охране материнского здоровья и обеспечению того, чтобы все беременные женщины, особенно женщины из малообеспеченных слоев населения, получали необходимую им поддержку для безопасного протекания беременности и родов. TMaH является ключевым элементом стратегии DHCS по улучшению результатов для беременных и родивших женщин.
«Это важный шаг вперед в наших постоянных усилиях по устранению неравенства в области охраны материнского здоровья в Калифорнии», — сказал
Палав Бабария, главный специалист по качеству и медицинскому обслуживанию и заместитель директора по управлению качеством и здоровьем населения DHCS. «Испытая новые модели оказания медицинской помощи, Калифорния лидирует в продвижении справедливости в области здравоохранения, особенно для сообществ, которые исторически были недостаточно охвачены или находились в невыгодном положении в плане доступа к своевременной и эффективной медицинской помощи по охране материнства».
ПРЕДЫСТОРИЯ: Модель TMaH предоставит 17 миллионов долларов США на финансирование программы. CMS выделит это финансирование DHCS в два этапа: 8 миллионов долларов в течение трехлетнего периода подготовки к реализации (2025–2027 гг.) и 9 миллионов долларов в течение семилетнего периода реализации (2028–2035 гг.). DHCS будет использовать это финансирование для технической помощи и поддержки инфраструктуры, которые будут предоставлены поставщикам и ключевым партнерам по внедрению в пяти округах для достижения требуемых результатов, включая развертывание модели VBP, направленной на поощрение поставщиков за предоставление высококачественной помощи.
Модель TMaH предоставит ценную информацию о влиянии моделей ухода, основанных на ценностях, на материнское здоровье. Особое внимание будет уделено улучшению координации ухода, повышению уровня подготовки поставщиков услуг и предложению комплексной поддержки, учитывающей социальные факторы здоровья, включая жилье, продовольственную безопасность и транспорт.
ОБЩАЯ КАРТИНА: TMaH согласуется с
программой оказания помощи при родах DHCS и будет ее дополнять, представляя собой комплексную дорожную карту политики и модели оказания помощи, охватывающую путь всех беременных и родивших участниц Medi-Cal с момента зачатия и до 12 месяцев после родов. Программа оказания помощи при родах разрабатывается как стратегическая дорожная карта для государственных учреждений, планов управляемого медицинского обслуживания, округов, поставщиков услуг, организаций социальных услуг, благотворительных организаций и других ключевых партнеров по предоставлению услуг беременным и родившим участницам Medi-Cal. Дорожная карта будет включать ряд рекомендаций по вопросам политики, направленных на удовлетворение физических, поведенческих и связанных со здоровьем социальных потребностей беременных и родивших женщин путем улучшения доступа к поставщикам услуг, усиления клинической помощи и координации ухода на всем протяжении оказания помощи, предоставления комплексного ухода и модернизации того, как Medi-Cal оплачивает услуги по охране материнства. Кроме того, TMaH согласуется с инициативой DHCS' Bold Goals
50x2025 , которая была запущена в 2022 году как целенаправленная кампания по улучшению качества и равноправия в оказании медицинской помощи в трех основных областях, изложенных в
Комплексной стратегии качества DHCS: профилактическая помощь детям, интеграция поведенческого здоровья и охрана материнства.
Департамент здравоохранения уже внедрил несколько обязательных элементов модели TMaH и другие инициативы, которые будут способствовать успеху TMaH, такие как добавление доулы, диадического ухода и льгот для работников здравоохранения в сообществе; расширение покрытия Medi-Cal с 60 дней до 12 месяцев после родов; упрощение регистрации детей и новорожденных, имеющих право на Medi-Cal, путем расширения Программы предполагаемого соответствия требованиям для детей и создания Newborn Gateway; обязательное проведение перинатальных скринингов и оценок для удовлетворения потребностей всего человека; внедрение услуг поддержки сообщества в отношении социальных потребностей, связанных со здоровьем (например, жилищная поддержка, питание по медицинским показаниям); и запуск программы Birth Equity Population of Focus в рамках льготы Enhanced Care Management, которая предлагает высокочувствительное управление уходом для беременных и родивших лиц, имеющих право на участие.