Комплексная стратегия качества DHCS
4 февраля 2022 Департамент здравоохранения (DHCS) представил окончательный проект Стратегии качества DHCS на 2022 год в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Окончательное положение об управляемой медицинской помощи в рамках Программы медицинского страхования Medicaid и детей (CHIP) (42 Свод федеральных правил (CFR) 438.340) требует, чтобы каждое агентство Medicaid в штате разработало письменную стратегию качества для оценки и повышения качества медицинской помощи и услуг, предоставляемых всеми организациями управляемой медицинской помощи Medicaid в этом штате. В ответ на это требование DHCS подготовил отчет о стратегии качества управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal за 2018 год . Отчет CQS за 2022 год объединяет обновления из отчета «Стратегия качества управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal» за 2018 год с обновлениями и изменениями из отчета «Стратегия DHCS по улучшению качества медицинского обслуживания».
В отчете CQS описывается процесс разработки и поддержания более широкой стратегии качества DHCS для оценки качества медицинской помощи, которую получают все бенефициары Medi-Cal, независимо от системы доставки. Он также определяет измеримые цели, подчеркивает основные показатели Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) и отслеживает улучшения, соблюдая при этом нормативные требования к управляемому медицинскому обслуживанию. Отчет CQS охватывает все системы предоставления управляемой медицинской помощи Medi-Cal, включая планы управляемой медицинской помощи Medi-Cal, окружные планы охраны психического здоровья, системы организованной доставки лекарств Medi-Cal и планы управляемой стоматологической помощи, а также программы неуправляемой медицинской помощи, реализуемые департаментами.
В отчете также описывается:
- Инфраструктура улучшения качества DHCS
- Разработка комплексной стратегии качества
- Государственные стандарты управляемого медицинского обслуживания, требования к оценке и аттестации, включая стандарты адекватности сети, определенные штатом
- Постоянное улучшение качества программ и вмешательство
- План штата по выявлению, оценке и сокращению различий в состоянии здоровья
- Определение государством «значительного изменения»
- Дополнительные усилия по улучшению качества в программах DHCS, которые не являются частью системы предоставления управляемой медицинской помощи
Кроме того, в отчете CQS освещаются скоординированные усилия DHCS по реформированию системы предоставления услуг, включая California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) — многолетнюю инициативу DHCS по внедрению всеобъемлющих изменений политики во всех системах предоставления услуг Medi-Cal. Цели CalAIM включают в себя: 1) снижение вариативности и сложности систем предоставления услуг; 2) выявление и управление рисками и потребностями участников посредством стратегий управления здоровьем населения; и 3) улучшение качественных результатов и стимулирование трансформации систем предоставления услуг посредством инициатив, основанных на ценностях, и реформы оплаты.
Отчет о стратегии качества за 2022 год
Более подробную информацию о других мерах и отчетах по качеству DHCS (например, отчеты о мониторинге и отчеты Организации внешнего контроля качества) можно получить на веб-странице «Меры и отчетность по качеству ».
Отчеты о стратегии качества за 2018 год
Презентации
Внешние ресурсы
