КАЛИФОРНИЯ ПОДАЕТ ЗАЯВКУ НА ПРИСОЕДИНЕНИЕ К РЕВОЛЮЦИОННОЙ ИНИЦИАТИВЕ ПО РАСШИРЕНИЮ ДОСТУПА К ЖИЗНЕСПАСАТЕЛЬНОЙ ГЕННОЙ ТЕРАПИИ СЕРПОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМОНИИ
САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения (DHCS) под руководством губернатора Гэвина Ньюсома в этом месяце подал заявку в Центр Medicaid и инноваций Medicaid (CMMI) при Центрах услуг Medicare и Medicaid (CMS) для участия в новаторской модели доступа к клеточной и генной терапии (CGT). В случае одобрения эта многолетняя инициатива расширит доступ участников Medi-Cal к жизненно важной генной терапии серповидноклеточной анемии (SCD) — тяжелого генетического заболевания крови, которое непропорционально часто поражает людей африканского происхождения.
«Заявка Калифорнии на участие в этой федеральной модели отражает нашу приверженность расширению доступа к новаторским методам лечения для участников Medi-Cal с серповидноклеточной анемией», — заявил
директор Medicaid штата Тайлер Садвит. «Эти методы лечения способны преобразить жизнь, и эта инициатива помогает гарантировать, что стоимость не станет препятствием для калифорнийцев, которые в них больше всего нуждаются».
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Более 50 процентов людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Соединенных Штатах охвачены программой Medicaid. Участвуя в модели доступа CGT, Калифорния:
- Расширить доступ к генной терапии для участников Medi-Cal с СКА.
- Оптимизация покрытия путем перевода генной терапии SCD в программу Medi-Cal с оплатой за услуги аптеки, что приведет к более предсказуемому и устойчивому процессу возмещения.
- Повышать справедливость в отношении здоровья путем расширения возможностей лечения для исторически недооцененных сообществ.
- Повысить финансовую предсказуемость программы Medi-Cal за счет скидок, согласованных на федеральном уровне.
«Расширяя доступ к этим преобразующим методам лечения, Калифорния лидирует в решении проблемы неравенства в сфере здравоохранения, повышении продолжительности жизни и обеспечении того, чтобы участники Medi-Cal с серповидноклеточной анемией получали наилучшую возможную помощь», — сказал
Садвит.
О МОДЕЛИ ДОСТУПА CGT: Генная терапия представляет собой новаторский подход к серповидноклеточной анемии. Он модифицирует собственные гемопоэтические стволовые клетки пациента, помогая организму вырабатывать здоровые эритроциты. Было показано, что это однократное лечение уменьшает сильные приступы боли и может предотвратить осложнения и улучшить качество жизни людей с SCD.
Однако эти методы лечения сопряжены с огромными расходами, что затрудняет доступ к ним для пациентов и программ Medicaid, включая Medi-Cal. Модель доступа CGT решает эту проблему, используя систему договорных скидок, которая привязывает оплату этих видов лечения к результатам лечения для пациента. Если терапия не даст ожидаемых улучшений в состоянии здоровья, производители лекарств предоставят скидки программам Medicaid, помогая обеспечить финансовую устойчивость и одновременно расширяя доступ к медицинской помощи.
Первоначально модель будет сосредоточена на генной терапии SCD — заболевания, которым страдают более 100 000 человек по всей стране, включая более 8 000 участников Medi-Cal/Программы медицинского страхования детей (CHIP) в Калифорнии.
Если штат Калифорния получит одобрение, соответствующие требованиям участники Medi-Cal получат доступ к лечению генной терапией, ведению случаев, помощи в организации поездок, поддержке поведенческого здоровья и услугам по сохранению фертильности, поскольку процесс лечения включает химиотерапию, которая может повлиять на фертильность. CMS предполагает тестирование модели в течение 11-летнего периода производительности, начиная с января 1, 2025.
ОБЩАЯ КАРТИНА: Помимо подачи заявки на участие в модели доступа CGT, в этом году Калифорния была выбрана для участия в модели Transforming Maternal Health (TMaH), которая направлена на улучшение результатов в области охраны здоровья матерей и сокращение расходов, а также преобразует Medi-Cal посредством программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , которая фокусируется на комплексном уходе за человеком, управлении уходом и решении социальных проблем, влияющих на здоровье, что способствует созданию более инклюзивной и эффективной системы здравоохранения.