Новости заинтересованных сторон DHCS: Послание директора Бааса по итогам года
Уважаемые партнеры и заинтересованные стороны!
Этот год выдался весьма знаменательным для Департамента здравоохранения (DHCS). Благодаря упорному труду, изобретательности и взаимодействию с вами мы смогли добиться больших успехов в улучшении способа предоставления медицинской помощи миллионам калифорнийцев.
Как отмечено ниже, в 2022 году мы запустили множество инициатив по преобразованию Medi-Cal; продвижению поведенческого здоровья; управлению выходом Medi-Cal из чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19; и совершенствованию работы наших департаментов для лучшего обслуживания жителей Калифорнии.
Мы с нетерпением ждем совместных возможностей в 2023 году, поскольку мы продолжаем развивать концепцию предоставления равноправного доступа к качественной медицинской помощи для жителей Калифорнии.
Преобразование Medi-Cal
Калифорния, развивающая и инновационная программа Medi-Cal (CalAIM). Мы гордимся тем, что получили премию Medicaid Innovation Award 2022, присуждаемую Фондом Роберта Вуда Джонсона и Национальной академией государственной политики в области здравоохранения, за нашу работу над перспективными новыми инициативами по преобразованию Medi-Cal, в частности CalAIM.
Программа CalAIM призвана предоставлять участникам Medi-Cal более справедливую, комплексную и индивидуально ориентированную помощь. Начиная с января мы внедрили
расширенное управление уходом (ECM) для участников, получающих услуги в рамках пилотных программ Whole Person Care и Health Homes, а в июле расширили его на весь штат для первоначальной целевой аудитории, включая людей, не имеющих постоянного места жительства, лиц, часто пользующихся медицинской помощью, и взрослых с серьезными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ECM работает с участниками Medi-Cal там, где они находятся — на улице, в приюте, в кабинете врача или дома — с 674 поставщиками, зарегистрированными по состоянию на июнь, для предоставления жизненно важной координации медицинской помощи 68 400 участникам Medi-Cal с самыми сложными потребностями в медицинской помощи.
В то же время планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) развернули программу поддержки сообщества, которая помогла 21 600 участникам Medi-Cal получить доступ в первой половине этого года к 14 уникальным услугам для удовлетворения социальных потребностей, связанных со здоровьем, которые предлагали 725 поставщиков. Мы
опубликовали первоначальные данные , подробно описывающие, как участники Medi-Cal получают доступ к услугам ECM и поддержки сообщества, и запустим панель управления в 2023 году.
Мы также реализовали несколько программ финансирования, которые будут способствовать трансформации Medi-Cal, в том числе:
- Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) — пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 млрд долларов США, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах для успешного участия в системе предоставления услуг Medi-Cal, поскольку Калифорния широко внедряет ECM, общественную поддержку и услуги, связанные с правосудием, в рамках CalAIM.
- Программа стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, направленная на устранение социальных факторов, влияющих на здоровье и неравенство в сфере здравоохранения. Участники программы Medi-Cal MCP смогут получать поощрительные средства за инвестиции и прогресс в решении проблемы бездомности и обеспечении людей жильем.
- Программа стимулирующих выплат CalAIM (IPP) для поддержки внедрения и расширения ECM и поддержки со стороны сообщества путем стимулирования MCP к привлечению инвестиций в систему предоставления услуг в потенциал поставщиков и инфраструктуру системы предоставления услуг; преодоления существующей разрозненности в предоставлении услуг физического и поведенческого здравоохранения; сокращения различий в состоянии здоровья и содействия равенству в сфере здравоохранения; достижения улучшений в показателях качества; и поощрения использования поддержки со стороны сообщества.
Новый контракт на управляемое медицинское обслуживание 2024 года. В феврале мы опубликовали запрос предложений, официально запустив первую в истории штата закупку наших коммерческих MCP Medi-Cal, которая вступит в силу в январе 2024 года. Новый контракт, вступающий в силу в 2024 году, будет распространяться на все наши MCP Medi-Cal — как коммерческие, так и местные инициативы. Этот новый контракт повышает ожидания наших партнеров по плану в плане создания большей прозрачности, подотчетности, справедливости, качества и ценности, что, в свою очередь, приведет к лучшим результатам в области здравоохранения.
Комплексная стратегия качества. Ранее в этом году мы опубликовали нашу
Комплексную стратегию качества, которая дает более широкий взгляд на качество, выходя за рамки доступа и клинических результатов, и учитывает многочисленные факторы, влияющие на здоровье на индивидуальном и системном уровне. Наши цели направлены на улучшение опыта участников и привлечение их к информированию о политике Medi-Cal; вмешательство на раннем этапе для сохранения здоровья семей и сообществ посредством профилактики; обеспечение ориентированного на пациента лечения хронических заболеваний; и предоставление комплексной помощи группам высокого риска путем решения социальных проблем со здоровьем. Кроме того, в рамках нашей стратегии качества мы запустили амбициозную инициативу Bold Goals 50x2025. 50x2025 будет включать в себя целевые инициативы, касающиеся профилактической помощи детям, интеграции поведенческого здоровья и охраны материнства, уделяя особое внимание справедливости в отношении здоровья в этих областях.
Стратегия Medi-Cal по поддержке здравоохранения и возможностей для детей и семей. Мы запустили перспективную политическую программу для детей и семей, зачисленных в программу Medi-Cal. Эта
стратегия Medi-Cal объединяет общие направления существующих и новых инициатив в области охраны здоровья детей и семей, а также укрепляет подотчетность DHCS и надзор за детскими службами.
Репродуктивное и материнское здоровье. Улучшение репродуктивного и материнского здоровья является важнейшей частью трансформации Medi-Cal, проводимой DHCS. В этом году Департамент здравоохранения и социальных служб подтвердил охват и доступ к комплексной медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, включая аборты, для участников Medi-Cal, а также увеличил продолжительность послеродового периода для лиц, имеющих на это право, с 60 дней до 12 месяцев. Начиная с 1 января 2023, DHCS добавит услуги доулы в список профилактических услуг, покрываемых Medi-Cal, включая эмоциональную и физическую поддержку, предоставляемую во время беременности, родов, а также в послеродовой период.
Другие важные достижения. Вот еще несколько важных изменений, которые мы внесли в Medi-Cal в этом году:
- Запущена программа Medi-Cal Rx с целью стандартизации аптечных льгот Medi-Cal в рамках единой общештатной системы предоставления услуг и улучшения доступа к аптечным услугам с помощью аптечной сети, включающей подавляющее большинство аптек штата.
- С 1 июля введена льгота для работников общественного здравоохранения на профилактические услуги как в рамках платной медицинской помощи Medi-Cal, так и в рамках управляемой медицинской помощи.
- Увеличены лимиты активов, дающие право на участие в программе Medi-Cal, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, чтобы помочь сохранить финансовую стабильность участников.
- Расширенное право на полное медицинское страхование для лиц в возрасте 50 лет и старше, независимо от иммиграционного статуса, и в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 г.), начиная с января 1, 2024, лица в возрасте от 26 до 49 лет будут иметь право на полное медицинское страхование Medi-Cal.
- Расширение охвата управляемой медицинской помощью Medi-Cal до предполагаемых 325 000 участников в 2023 году, которые имеют право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Планы Medicare Medi-Cal предназначены для координации льгот и ухода, медицинских услуг, услуг на дому и в обществе, а также медицинских принадлежностей и лекарств.
- Реформа финансирования учреждений квалифицированного сестринского ухода, вступившая в силу с 1 января 2023, с целью лучшего стимулирования и обеспечения ответственности учреждений за качественный уход за пациентами, а также обеспечения долгосрочной финансовой жизнеспособности учреждений в рамках управляемой медицинской помощи Medi-Cal. Аналогичным образом мы разрабатываем новую альтернативную методику оплаты для участвующих федерально квалифицированных медицинских центров.
Улучшение поведенческого здоровья
Мы осуществили многочисленные инвестиции для значительного расширения возможностей и устранения пробелов в системе поведенческого здоровья в Калифорнии.
CalAIM. CalAIM ввела новую политику в области поведенческого здоровья для лучшего удовлетворения потребностей участников Medi-Cal, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями, в том числе:
- Разрешить лицам получать услуги по охране поведенческого здоровья без постановки диагноза в течение периода оценки.
- Упростили критерии для специализированных услуг по охране психического здоровья, чтобы дети, пережившие серьезную травму, такую как бездомность или участие в системе социальной защиты детей, автоматически имели право на специализированные услуги по охране психического здоровья.
- Создана политика «без неправильных дверей», гарантирующая, что людям не придется нарушать доверительные отношения в одной системе, когда им необходимо получить помощь в другой.
- Получено продление Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) в рамках CalAIM, которая внедряется в 37 округах, охватывающих 96 процентов населения Medi-Cal. Изменения политики включают в себя:
- Добавлены услуги поддержки коллег.
- Сняты ограничения на стационарное лечение.
- Расширенный доступ к услугам по реабилитации, в том числе для лиц, выходящих из мест лишения свободы.
- Запуск пилотной программы DHCS по управлению непредвиденными обстоятельствами в январе 2023 года, которая предусматривает мотивационные стимулы для снижения расстройств, связанных с употреблением стимуляторов, и внедрение мобильных кризисных служб, покрываемых Medi-Cal, в окружные программы поведенческого здоровья.
Генеральный план Калифорнии по охране психического здоровья детей.
В августе губернатор Гэвин Ньюсом представил Генеральный план Калифорнии по психическому здоровью детей обеспечить всем детям, родителям и сообществам Калифорнии расширенный доступ к услугам в области психического здоровья и лечения наркотической зависимости. Инициатива по охране поведенческого здоровья детей и молодежи ( CYBHI ) – утвержденный губернатором в 2021 году – является ключевым компонентом плана. CYBHI — это многолетний пакет инвестиций с участием многих департаментов на общую сумму 4,7 млрд долларов США, который переосмысливает системы, улучшающие доступ к услугам поведенческого здоровья для всех детей и молодежи в Калифорнии, независимо от плательщика. Более того, это будет иметь значительные последствия для программы Medi-Cal, которая охватывает 5,4 миллиона детей и молодых людей. Программа инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья.
Для расширения ресурсов лечения в этом году мы выделили почти миллиард долларов на грантовые средства Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья (BHCIP) в рамках первых четырех из шести раундов финансирования, а еще 960 миллионов долларов будут выделены в будущих раундах. Более подробную информацию о грантовом финансировании и наградах BHCIP см. на сайте
Панель данных BHCIP . BHCIP представляет собой крупнейшее в истории штата предоставление ресурсов для инфраструктуры психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также беспрецедентную возможность устранить исторические пробелы и внести значимые и устойчивые изменения в континуум поведенческого здоровья Калифорнии. Другие важные достижения.
Вот другие заметные достижения DHCS в области поведенческого здоровья в этом году:
- Сделали телемедицину постоянной, что помогает расширить доступ к поведенческой медицинской помощи.
- Оказана критически важная поддержка веб-сайту 988 Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья, посвященному вопросам самоубийств и кризисной ситуации. Веб-сайт представляет собой комплексное решение, включающее набор инструментов для партнерских кризисных колл-центров, государственных программ охраны психического здоровья, поставщиков услуг по лечению наркотической зависимости, систем поведенческого здоровья и других.
- Выделено около 106 миллионов долларов в виде федеральных грантов на борьбу с опиоидной зависимостью с целью расширения доступа к медикаментозной поддерживающей терапии (МТЛ), сокращения неудовлетворенных потребностей в лечении и снижения смертности, связанной с передозировкой опиоидов и фентанила, посредством профилактики, лечения и реабилитации. Эти проекты ориентированы на группы населения и места с ограниченным доступом к МТ, включая молодежь, сельские районы, а также племенные общины американских индейцев и коренных жителей Аляски.
- Финансирование 81 отделения неотложной помощи через программу CalBridge Behavioral Health Navigator Program с целью расширения штата сотрудников отделений неотложной помощи для удовлетворения острой потребности в уходе за пациентами с проблемами поведенческого здоровья.
Текущий ответ на COVID-19 PHE
Переопределения Medi-Cal . В марте 2020 года, когда распространение COVID-19 привело к введению программы PHE, обычная процедура определения права на участие в программе Medicaid была приостановлена, чтобы обеспечить покрытие для уязвимых лиц. Согласно пакету расходов, недавно принятому Конгрессом и подписанному президентом Байденом, Калифорнии необходимо будет возобновить обычную процедуру повторного определения права на участие в программе Medicaid к апрелю 1, 2023, что может привести к потере миллионами участников своего покрытия Medi-Cal, даже если федеральная программа PHE еще не закончилась. Чтобы смягчить последствия этого нарушения для стольких жизней, DHCS запустила программу
Coverage Ambassador , призванную информировать всех участников Medi-Cal о том, как лучше всего сохранить свое медицинское страхование. В более широком смысле, все наши партнеры будут играть ключевые роли в управлении этим процессом, чтобы свести к минимуму неудобства для участников.
План ликвидации PHE. В мае DHCS опубликовало
План отмены операций Medi-Cal COVID-19 PHE, в котором описан наш подход к отмене или закреплению временных гибких возможностей, реализованных в программе Medi-Cal во время PHE, а также наш подход к возобновлению нормальной работы после окончания PHE.
Выплаты на удержание работников здравоохранения. Кроме того, чтобы стабилизировать и удержать персонал здравоохранения Калифорнии во время PHE, DHCS выделит более миллиарда долларов в виде выплат по удержанию работников в соответствующих учреждениях и клиниках в течение первого квартала 2023 года.
Улучшение организационных операций
Как и многие другие рабочие места, DHCS сейчас стал другим местом благодаря преданности делу, стойкости и новаторству нашей команды, которая быстро отреагировала на COVID-19. DHCS ведет бизнес по-новому и внедрила технологии, инструменты и обучение для оптимальной гибридной организации и рабочей силы, включая перевод большинства сотрудников на удаленную работу. Мы гарантируем, что члены нашей команды получат все необходимое для дальнейшего совершенствования методов предоставления услуг миллионам жителей Калифорнии.
Кроме того, в течение 2022 года наша команда по работе с данными поддерживала анализ и разработку новых панелей мониторинга и визуализаций данных для телемедицины, поведенческого здоровья и услуг долгосрочной поддержки, среди прочего.
Важность нашего партнерства
Миссия Департамента по обеспечению равноправного доступа к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи возможна только при участии и вкладе наших партнеров и заинтересованных сторон — всех вас. В этом году мы запустили План взаимодействия с племенами DHCS, чтобы предоставить представителям племенного и индейского здравоохранения возможность участвовать в разработке политики Medi-Cal во время ежеквартальных совещаний.
Заглядывая вперед в 2023 год, мы с нетерпением ждем завершения общештатного ознакомительного тура, чтобы услышать мнение наших партнеров; создания Консультативного комитета потребителей, состоящего из участников Medi-Cal и лиц, осуществляющих уход за членами семьи, которые будут консультировать DHCS о новых способах улучшения Medi-Cal; и обновления нашего стратегического плана с учетом наших целей и приоритетов.
В заключение от имени команды DHCS я хочу выразить вам глубочайшую благодарность за помощь в создании здоровой Калифорнии для всех. Желаю вам безопасного и здорового нового года. С нетерпением ждем совместных возможностей в 2023 году.
С благодарностью,
Мишель
