Письмо членам организации
Переход к платной системе обслуживания
Новое федеральное правило обязывает Калифорнию изменить порядок предоставления медицинской помощи по программе Medi-Cal некоторым иммигрантам. У вас по-прежнему будет действовать программа Medi-Cal. Это означает, что вы сохраните свои льготы по программе Medi-Cal и будете иметь доступ практически ко всем тем же медицинским услугам, что и раньше. Все необходимые с медицинской точки зрения услуги по-прежнему будут покрываться вашей программой Medi-Cal. Но способ получения пособий изменится, и вам, возможно, придется сменить место получения услуг. Некоторые льготы также могут измениться.
Что меняется?
Начиная с 1 января 1, 2027, вы больше не будете получать медицинскую помощь по программе Medi-Cal. У вас по-прежнему будет страховое покрытие Medi-Cal, но вы будете получать медицинскую помощь по системе Medi-Cal Fee-for-Service. Оплата за услуги — это способ, которым программа Medi-Cal оплачивает услуги врачей и других медицинских работников. С программой Medi-Cal Fee-for-Service вы можете обратиться к любому врачу, в любую клинику или к другим поставщикам медицинских услуг, принимающим Medi-Cal Fee-for-Service.
Участники, перечисленные ниже, будут переведены из программы медицинского страхования Medi-Cal в программу Medi-Cal Fee-for-Service начиная с января 1, 2027:
Ознакомьтесь с уведомлением для участников.
Начиная с января 1, 2027:
- Ваш план медицинского страхования Medi-Cal больше не будет предоставлять или координировать услуги, покрываемые программой Medi-Cal.
- Вы не будете использовать сеть медицинских учреждений, входящих в вашу программу Medi-Cal, для поиска поставщиков медицинских услуг.
- Вы будете зарегистрированы в программе Medi-Cal с оплатой услуг по факту оказания.
- У вас по-прежнему будет страховое покрытие Medi-Cal, но вы будете получать медицинскую помощь по системе Medi-Cal Fee-for-Service.
- Вы можете обратиться только к врачу или в клинику, принимающие оплату медицинских услуг по программе Medi-Cal.
- Вы можете остаться со своим нынешним врачом, если он принимает оплату по программе Medi-Cal по факту оказания услуг.
- Вы можете продолжать использовать свою идентификационную карту Medi-Cal (BIC).
Некоторые услуги, предоставляемые в рамках вашего текущего плана медицинского страхования Medi-Cal, больше не будут доступны в рамках системы оплаты медицинских услуг Medi-Cal по факту оказания. В рамках программы Medi-Cal Fee-for-Service не предоставляются услуги по расширенному медицинскому обслуживанию.
Управление (ECM) или поддержка сообщества. Если у вас есть ведущий менеджер по уходу через ECM, который оказывает вам дополнительную поддержку, или если вы получаете питание, разработанное с учетом медицинских показаний, помощь в решении жилищных вопросов или аналогичные услуги, эти услуги больше не будут доступны. Возможно, вам помогут и другие службы. Обратитесь к своему текущему плану медицинского страхования Medi-Cal или к своему поставщику услуг ECM или Community Supports, чтобы подготовиться к этим изменениям.
Начиная с января 1, 2027вам нужно будет обратиться к поставщикам медицинских услуг, принимающим оплату по программе Medi-Cal Fee-for-Service.
Что вам следует сделать сейчас:
- До января 1, 2027 уточните у своих нынешних поставщиков медицинских услуг, например, у врача или клиники, принимают ли они оплату по программе Medi-Cal Fee-for-Service.
- Если ваш поставщик медицинских услуг не принимает оплату по программе Medi-Cal Fee-for-Service, вам необходимо найти нового поставщика до 1 января 1, 2027:
- Позвоните на горячую линию Medi-Cal по номеру (800) 541-5555.
- Воспользуйтесь инструментом «Найти врача или услугу с оплатой за услуги».
- Используя онлайн-список поставщиков услуг Medi-Cal FFS.
Продолжайте пользоваться своей картой идентификации получателя пособий (BIC).
Всегда берите с собой карту Medi-Cal BIC на приемы к врачам, стоматологам и в аптеку. Ваша BIC-карта — это пластиковая карта. На нем изображен «мак» или сине-белый узор. На карте указан «штат Калифорния». Если вам нужен новый BIC, позвоните в местное отделение Medi-Cal. Список окружных отделений программы Medi-Cal можно найти в интернете.
Если у вас есть и Medicare, и Medi-Cal, и вы являетесь участником плана Medi-Medi
- Начиная с января 1, 2027 вас переведут из вашей программы Medi-Medi. Это связано с тем, что вы больше не будете соответствовать критериям для участия в программе медицинского страхования Medi-Cal.
- По вопросам, касающимся изменений в вашем страховом покрытии Medicare, звоните по телефону 1-800-MEDICARE или (800) 633-4227.
- Вы также можете позвонить в Программу консультирования и защиты интересов в сфере медицинского страхования (HICAP) по телефону (800) 434-0222. Или позвоните в программу омбудсмена Medicare и Medi-Cal (MMOP) по телефону (855) 501-3077.
Где узнать больше
Более подробную информацию об этом изменении вы можете найти в Уведомлении о дополнительной информации о ваших правах и льготах (NOAI). В NOAI имеется дополнительная информация о системе оплаты медицинских услуг Medi-Cal по факту оказания. Там есть информация о том, к кому обращаться с вопросами. Список ресурсов также приведён в конце этого письма. Или воспользуйтесь своим смартфоном, чтобы отсканировать QR-код в конце этого письма и прочитать NOAI.
Если вы хотите получить распечатанную форму NOAI по почте, позвоните в Medi-Cal Health Care Options (HCO) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (для людей с нарушениями слуха: (800) 430-7077).
Если вам необходимо получить это уведомление на другом языке или в другом формате, например, крупным шрифтом, в аудиоформате или шрифтом Брайля, позвоните в Medi-Cal HCO с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (для людей с нарушениями слуха: (800) 430-7077).
Есть вопросы?
Если у вас есть общие вопросы по программе Medi-Cal, позвоните на горячую линию Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по телефону (800) 541-5555. Звонок бесплатный. Они помогут вам узнать больше о том, какие услуги вы можете получить через программу Medi-Cal.
Если у вас есть вопросы о стоматологическом лечении, позвоните в телефонный центр стоматологической помощи Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по телефону (800) 322-6384. Звонок бесплатный. Или посетите сайт www.smilecalifornia.org.
Если вам нужна помощь в использовании льгот по программе Medi-Cal или в понимании ваших прав, позвоните в офис омбудсмена Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по телефону
(888) 452-8609 (для людей с нарушениями слуха: 711 для службы ретрансляции штата Калифорния). Звонок бесплатный. Или отправьте электронное письмо по адресу MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
Если у вас есть и Medicare, и Medi-Cal, позвоните в программу омбудсмена Medicare и Medi-Cal (MMOP) по телефону (855) 501-3077. Звонок бесплатный. Программа MMOP может помочь участникам, имеющим право на двойное страхование, с вопросами о страховом покрытии, регистрации и получении медицинской помощи.
Чтобы узнать больше о программах Medi-Cal Medi-Medi, ознакомьтесь с информационным буклетом для поставщиков медицинских услуг Medi-Medi или страницей, посвященной информированию о программе Medi-Medi.
Если вы хотите получить печатную копию уведомления NOAI по почте или копию этого уведомления в другом формате, например, крупным шрифтом, в аудиоформате или шрифтом Брайля, позвоните в Medi-Cal HCO с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (для людей с нарушениями слуха: (800) 430-7077). Звонок бесплатный. Или посетите сайт Medi-Cal HCO по адресу www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. HCO — это сервис, который помогает участникам узнать о программах медицинского и стоматологического страхования Medi-Cal.
Узнайте больше об изменениях в программе Medi-Cal.
По вопросам, касающимся изменений в объеме медицинского страхования Medi-Cal в зависимости от иммиграционного статуса, звоните на горячую линию Medi-Cal с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по телефону (800) 541-5555. Звонок бесплатный.
Найдите местное отделение программы Medi-Cal в вашем округе.
По вопросам, касающимся вашей программы медицинского страхования Medi-Cal, обратитесь в свою страховую компанию Medi-Cal. Чтобы найти свой план медицинского страхования Medi-Cal, воспользуйтесь справочником планов медицинского страхования Medi-Cal Managed Care.
Спасибо,
Medi-Cal
Department of Health Care Services