Главные новости

Объявлен график оплаты школьных услуг по охране поведенческого здоровья 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал тарифы на услуги в рамках общештатной многосторонней программы поддержки детей и молодежи в области психического здоровья (CYBHI). В рамках генерального плана губернатора Ньюсома по охране психического здоровья детей и Закона о защите детей от насилия (CYBHI), Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в сотрудничестве с Департаментом регулирования медицинского страхования и Департаментом страхования Калифорнии расширяет доступ к амбулаторным услугам в области психического здоровья для учащихся, предоставляемым на базе школ (или связанным со школой). 

Тарифный план устанавливает минимальные ставки, по которым планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) должны возмещать местным образовательным учреждениям (LEA) и поставщикам услуг, связанным со школами, расходы на оказание услуг в области психического здоровья учащимся в возрасте до 26 лет в школьном учреждении. В качестве мест оказания медицинской помощи в школах могут использоваться клиники на территории кампуса, за его пределами, а также мобильные медицинские пункты. В прейскуранте указаны соответствующие коды выставления счетов, тарифы и типы поставщиков услуг для каждого вида услуг, оплачиваемых в рамках программы прейскуранта CYBHI. Примечание: Тарифы на услуги ожидают утверждения поправки к государственному плану федеральными Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS) и могут быть изменены. 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA. 

Для получения более подробной информации посетите страницу с прейскурантом цен CYBHI .

Обновления программы

Утверждено повышение ставки целевого поставщика услуг Medi-Cal 

On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate. 

For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage. 

Утверждена программа VIII платы за обеспечение качества в больнице (HQAF) 

On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024. 

The HQAF program was established in 2009 with the aim of improving hospital reimbursement for services provided to Medi-Cal members. For services provided during calendar years 2023 and 2024, the HQAF program is estimated to provide private hospitals with approximately $21 billion in federally matched supplemental payments for inpatient and outpatient services and increased capitation payments to managed care plans. In addition, the program generates funding for children’s health care coverage and public hospital grants.  

DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, касающуюся программы HQAF VIII, включая соглашение о предоставлении услуг, модель оплаты и другие соответствующие сведения. Программа HQAF VIII продолжит обеспечивать столь необходимое финансирование и расширять доступ к медицинскому обслуживанию для получателей Medi-Cal по всей Калифорнии. Чтобы узнать больше о программе, посетите веб-сайт HQAF и отправьте свои вопросы по электронной почте на адрес HQAF@dhcs.ca.gov. 

Новые ресурсы для охвата плана Medi-Medi 

DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language. 

Жители двенадцати округов Калифорнии имеют право зарегистрироваться в планах Medicare-Medi-Cal (Medi-Medi Plans), разновидности планов Medicare Advantage в Калифорнии, доступных только для участников, имеющих право на получение обеих программ. Программы Medi-Medi предоставляют более комплексное медицинское обслуживание лицам, имеющим право на получение услуг как Medicare, так и Medi-Cal, при этом координацией льгот в обеих программах занимается одна организация по управлению медицинским обслуживанием (MCO). В 2024 году планы Medi-Medi доступны в следующих округах: Фресно, Кингс, Лос-Анджелес, Мадера, Орандж, Риверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео, Санта-Клара и Туларе.  

Дополнительную информацию можно найти на веб-странице программы Medi-Medi Департамента здравоохранения и социальных служб США (DHCS). 

Скоро начнется прием заявок на 3-й раунд по программе «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения» (PATH), переход, расширение и развитие инфраструктуры и потенциала (CITED) 

В январе 15, 2024 DHCS планирует открыть окно приема заявок на участие в третьем раунде программы PATH CITED. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, предоставляющих расширенные услуги по управлению медицинской помощью (ECM) в рамках программы Medi-Cal и услуги поддержки сообщества. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED в рамках 3-го раунда в настоящее время установлен на февраль 15, 2024. 

В декабре 18, 2023 DHCS опубликовало схему подачи заявки PATH CITED Round 3, чтобы помочь потенциальным заявителям подготовить ресурсы и информацию, необходимые для заполнения заявки. Ожидается, что окно подачи заявок в рамках третьего раунда CITED откроется 3 января 15, 2024 и продлится 30 дней. В третьем раунде могут участвовать следующие организации: общественные организации; окружные, городские или местные органы власти; федеральные квалифицированные медицинские центры; программы Medi-Cal для племен и уполномоченные представители программ здравоохранения для коренных американцев; поставщики медицинских услуг; и другие организации, одобренные Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS). Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт PATH CITED. 

Присоединяйтесь к нашей команде

DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для: 

• Заместитель директора по операционной деятельности программы оказывает помощь в руководстве, планировании, организации и управлении операционной деятельностью программы, которая включает в себя Калифорнийскую систему управления информацией Medicaid – подразделения по операционной деятельности, клиническому обеспечению, регистрации поставщиков услуг и ответственности и взысканию убытков с третьих сторон. (Крайний срок подачи документов — 29 декабря)  
• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD extended to December 26)  
• Руководитель отдела разработки тарифов оплаты за услуги в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и издает политику в отношении методологий возмещения Medi-Cal для неинституциональных и долгосрочных услуг по уходу Medi-Cal и программ оплаты услуг долгосрочного медицинского обслуживания, а также программ оплаты услуг поставщиков. (FFD продлен до 26 декабря) 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.

На случай, если вы это пропустили

ИСПРАВЛЕННАЯ ССЫЛКА: Отчет о законодательной деятельности DHCS 2023  

On December 15, DHCS released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk. 

DHCS выделяет 150 миллионов долларов на поддержку программ психического здоровья для молодежи и молодых людей 

On December 21, DHCS awarded $150 million to 262 organizations to support wellness and build resilience of children, youth, and young adults. 

Эти награды, финансируемые в рамках грантовой программы CYBHI по внедрению научно обоснованных практик (EBP) и практик, определяемых сообществом (CDEP), направлены на обеспечение равенства и сосредоточение усилий на учете мнений, сильных сторон, потребностей, приоритетов и опыта молодежи и молодых взрослых, особенно тех, кто находится в наибольшей группе риска. Они также способствуют трансформационным системным изменениям и используют полученные знания в качестве основы для изменений и улучшения результатов в интересах детей и молодежи. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал полный список получателей грантов по второму этапу: Программы и практики, учитывающие травматический опыт , и по четвертому этапу: Программы, ориентированные на молодежь.   

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.

В рамках преобразования Medi-Cal некоторые MCP изменятся в январе 1, 2024, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты медицинского страхования и/или им потребуется перейти на новые MCP. Изменение плана медицинского страхования не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, переходящие на новую программу MCP, получили уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на планы управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в планах управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.