Новости DHCS для заинтересованных сторон – июль 22, 2022
Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 (PHE).
Главные новости
Бюджет DHCS и основные программные инициативы
В бюджет Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) на 2022-2023 финансовый год выделено в общей сложности 144,2 миллиарда долларов. Из этой суммы 1,6 миллиарда долларов направляется на финансирование деятельности штата (деятельность Департамента здравоохранения и социальных служб), а 142,6 миллиарда долларов — на оказание помощи на местном уровне (финансирование программных расходов, партнеров и административных нужд). От программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) до преобразования государственных программ в области психического здоровья, инициативы Департамента работают сообща, чтобы преобразовать систему Medi-Cal штата и улучшить общее состояние здоровья и благополучие всех жителей Калифорнии. Ознакомьтесь с документом, содержащим основные положения бюджета DHCS.
Обновленные ссылки ниже отражают основные инициативы программы DHCS и предполагаемые даты запуска в эксплуатацию, ожидающие готовности и федерального одобрения.
Департамент жилищного строительства (DHCS) также обновил график запуска инициатив CalAIM и календарь основных этапов, в котором подробно описаны основные даты и основные этапы инициатив CalAIM, отражающие текущий статус реализации. Поскольку даты основных этапов и ввода в эксплуатацию могут смещаться по мере завершения разработки политик и получения федеральных разрешений, документы будут регулярно обновляться для отражения любых изменений.
В июле 2022 года были реализованы несколько крупных программных инициатив Департамента здравоохранения и социальных служб, в том числе:
- Расширенное управление уходом (ECM): 1 июля DHCS расширило ECM для целевых групп населения, включая лиц и семьи, не имеющих постоянного места жительства, взрослых с высоким уровнем потребления услуг и взрослых с серьезными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), в округах, где ранее не действовали программы комплексного ухода (WPC) и домов здоровья (HHP). Эти же группы населения были внедрены в округах WPC и HHP в январе 1, 2024. ECM решает клинические и неклинические проблемы наиболее нуждающихся пациентов посредством интенсивной координации услуг здравоохранения и связанных со здравоохранением услуг, оказывая помощь бенефициарам там, где они находятся. Более подробную информацию о ECM можно найти на веб-странице ECM.
- Нет неправильной двери (NWD): 1 июля была введена в действие политика CalAIM NWD в области услуг в области психического здоровья. Целью политики является обеспечение того, чтобы получатели услуг по охране психического здоровья Medi-Cal получали их немедленно, независимо от того, куда они изначально обращаются за помощью, и чтобы получатели услуг могли продолжать обращаться к поставщику, с которым у них сложились доверительные отношения. В марте DHCS опубликовало политику NWD в отношении услуг по охране психического здоровья в Уведомлении об информации о поведенческом здоровье (BHIN 22-011) и Письме обо всех планах (APL 22-005), которые вступили в силу 1 июля. Окружные планы психического здоровья (MHP) и планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) несут совместную ответственность за реализацию политики NWD.
- С 1 июля получатели Medi-Cal смогут получать покрываемые услуги в области охраны психического здоровья, предоставляемые в период оценки, даже до постановки диагноза и даже если оценка в конечном итоге покажет, что им лучше всего подойдет другая система предоставления услуг; получать доступ к услугам в области охраны психического здоровья, даже если у них имеется сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; и получать услуги в области охраны психического здоровья одновременно от поставщиков услуг MCP и MHP при условии, что эти услуги координируются и не дублируют друг друга.
- Исследование осуществимости планов D-SNP для лиц с особыми потребностями, имеющих право на получение двойной помощи: DHCS завершило исследование осуществимости планов D-SNP для MCP по программе Medi-Cal в некоторых округах, не входящих в Инициативу по координации медицинской помощи, в соответствии с разделом 14184.208(c)(5) Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC). Технико-экономическое обоснование поможет обеспечить переход в рамках инициативы CalAIM к общегосударственной структуре D-SNP для получателей двойной пенсии. Это также поможет DHCS разработать процессы и уточнить критерии оценки потенциальных запросов на освобождение от MCP из требования D-SNP.
- Тест активов Medi-Cal: законопроект Ассамблеи (AB) 133 (глава 143, Уставы 2021 г.) разрешает двухэтапный подход к отмене теста активов для всех программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (MAGI), включая долгосрочный уход и программы сбережений Medicare. Первый этап был реализован 1 июля, в ходе которого лимиты активов были увеличены до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, проходящего оценку. Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал информационное письмо об отделении по вопросам права на получение медицинской помощи Medi-Cal (MEDIL) (22-02), которое предоставляет округам, группам поддержки и другим партнерам глобальные информационные сообщения для использования в их мероприятиях по информированию об увеличении лимитов активов. Реализация этапа II запланирована на 1 января 2024 и исключит проверку активов.
- Услуги поведенческой поддержки: с 1 июля услуги поведенческой поддержки являются необязательной льготой Medi-Cal в области поведенческого здоровья в Калифорнии. Данная льгота добавляет услуги поддержки коллег как отдельный тип услуг в рамках Системы специализированных услуг в области психического здоровья, программ Drug Medi-Cal (DMC) и Системы организованной доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS) для округов, которые соглашаются покрывать расходы на эту услугу. Кроме того, льгота добавляет специалистов по поддержке равных возможностей в качестве отдельного типа поставщиков услуг Medi-Cal. Специалисты по оказанию поддержки равным — это лица с жизненным опытом, получившие сертификацию специалиста по оказанию поддержки равным в соответствии с рекомендациями DHCS и предоставляющие новую льготу Medi-Cal по оказанию услуг поддержки равным.
- Работник общественного здравоохранения (CHW): пособие CHW, включающее услуги по профилактике насилия, стало доступно 1 июля, а руководство для поставщиков услуг CHW и услуг по профилактике астмы было опубликовано 15 июля. Более подробную информацию о преимуществах CHW и предыдущих встречах с заинтересованными сторонами можно найти на веб-странице CHW.
Одобрение отказа от демонстрации по катастрофе 1115 — непрерывное покрытие Программы медицинского страхования детей (CHIP) во время COVID-19 PHE
19 июля 2022 Департамент здравоохранения и социальных служб получил одобрение Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на демонстрационное освобождение от ответственности по разделу 1115 о стихийных бедствиях, которое позволяет штату претендовать на федеральное финансовое участие (FFP) для бенефициаров CHIP, которые оставались в страховании с 8 марта 2020 до конца периода отмены PHE в связи с COVID-19.
3 марта 2022 CMS выпустила Письмо 22-001 должностному лицу по вопросам здравоохранения штата (SHO), в котором были обновлены рекомендации для штатов, которые продолжали страховать получателей CHIP, признанных не имеющими права на страховое покрытие во время программы медицинского страхования COVID-19 PHE с использованием только государственных средств. CMS указала, что штаты могут подать демонстрационную заявку на основании раздела 1115 COVID-19, чтобы получить полномочия на расходование средств для таких бенефициаров CHIP до конца периода отмены PHE или до тех пор, пока не будет проведено повторное определение в течение периода отмены.
Скоро: выплаты работникам больниц и учреждений квалифицированного сестринского ухода в связи с COVID-19
30 июня губернатор Ньюсом подписал закон, направленный на стабилизацию и удержание медицинского персонала Калифорнии, а также на управление пандемией COVID-19 через выдачу выплат за удержание работников. В результате многие работники в соответствующих учреждениях вскоре смогут получить выплату за удержание. Чтобы иметь право на участие, работники должны быть заняты как минимум неполный рабочий день в квалификационный период с 30июля 2022по 28октября 2022года.
В ближайшие недели DHCS будет предоставлять обновления по различным каналам, включая еженедельные объявления для заинтересованных сторон и веб-страницу DHCS, посвященную выплатам за сохранение рабочих мест.
Запрос информации (RFI) по коммуникациям и информационно-просветительской кампании PHE в связи с COVID-19
20 июля DHCS опубликовало запрос информации для заинтересованных сторон с просьбой внести свой вклад в коммуникационную и разъяснительную кампанию DHCS по вопросам общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Департамент здравоохранения и социальных служб США ищет опытного поставщика услуг по коммуникациям для реализации широкой и целенаправленной коммуникационной и разъяснительной кампании для получателей помощи Medi-Cal во время и после окончания программы медицинского страхования COVID-19. Кампания будет проводиться поэтапно в соответствии с Планом действий по прекращению оказания помощи Medi-Cal COVID-19 PHE. Первоначальные вопросы от заинтересованных сторон должны быть получены DHCS 27 июля, а окончательные ответы на запросы информации должны быть получены DHCS 19 августа.
Ожидается, что кампания будет запущена не позднее 1 октября и завершится не позднее 31 марта, 2024.
DHCS объявляет новое название для планов медицинского страхования с двойным правом
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) недавно объявил о создании специфической для Калифорнии программы под названием Medicare Medi-Cal Plans (MMP или Medi-Medi plans) для программ D-SNP с исключительно согласованным набором (EAE). Это медицинские планы, которые предоставляют интегрированные льготы Medicare и Medi-Cal получателям, имеющим право на двойное страхование. Участники планов Cal MediConnect автоматически перейдут на MMP 1 января 2023 в рамках инициативы CalAIM по продолжению предоставления комплексной и скоординированной помощи получателям двойной медицинской помощи.
Обновление рецепта Medi-Cal
22 июля DHCS инициировало первый шаг по восстановлению редактирования заявок на получение лекарств по программе Medi-Cal Rx и предварительных разрешений (PA), который в конечном итоге будет завершен в три этапа в течение нескольких месяцев. В январе Medi-Cal Rx выявил большое количество отклонений заявлений на лекарственные препараты, связанных с различными правками заявлений. DHCS осознало трудности, с которыми сталкивается сообщество поставщиков услуг, и в начале февраля приняло решение прекратить редактирование отдельных заявок и отменить требования PA. Это позволило Medi-Cal Rx стабилизировать работу и обеспечить безопасную и своевременную доставку фармацевтических льгот и услуг.
Фаза I, волна 1 восстанавливает код отклонения 88 по обзору использования лекарственных средств (DUR), который предупреждает фармацевтов о таких вещах, как взаимодействие между лекарственными средствами, высокие дозы и раннее повторное выписывание лекарств. Первоначально в ходе первой волны планировалось восстановить два исправления заявок, коды отклонения DUR 88 и 80 (предоставленный код диагноза не соответствует критериям препарата), а 22 июня было выпущено 30-дневное уведомление для заинтересованных сторон. Однако из-за отзывов заинтересованных сторон, которые DHCS смог подтвердить посредством анализа данных по претензиям, DHCS принял решение отложить восстановление кода отклонения 80, поскольку в некоторых случаях он приведет к принятию мер по защите, что не является целью Волны 1.
Решение отложить активацию кода отказа 80 соответствует стремлению DHCS к постоянному взаимодействию с заинтересованными сторонами и обеспечению своевременного предоставления безопасных аптечных услуг. Обновленные предупреждения для поставщиков медицинских услуг и другие информационные материалы были опубликованы и размещены на веб-сайте Medi-Cal Rx.
Информация о COVID-19
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар для заинтересованных сторон инициативы «Координированная помощь» (CCI)
27 июля в 12:00 DHCS проведет очередной ежеквартальный вебинар для заинтересованных сторон CCI. В повестку дня включены краткий обзор изменений в регистрации за январь 2023 года, обновление информационной панели Cal MediConnect (CMC) за июнь и презентация тематического исследования по поддержке сообщества для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями. Требуется предварительная регистрация на вебинар для заинтересованных сторон CCI. Материалы ежеквартального заседания CCI, состоявшегося 17 марта, включая запись вебинара, слайды и стенограмму, теперь доступны на веб-странице CCI.
Консультативная группа CalAIM по управлению здоровьем населения (PHM) – июльское заседание
27 июля с 10:30 до 12:00 DHCS проведет очередное заседание Консультативной группы PHM. DHCS создал Консультативную группу PHM для внесения вклада в поддержку разработки и внедрения Программы и Услуги PHM. Члены, в число которых входят представители медицинских планов, поставщиков услуг, округов, государственных департаментов, организаций потребителей и других групп, будут участвовать в заседаниях Консультативной группы и предоставлять отзывы и рекомендации в режиме реального времени. Встречи открыты для публики, информация и материалы встречи будут доступны на веб-странице PHM.
На июльской встрече основное внимание будет уделено обсуждению вопросов переходного ухода и его взаимосвязи с психическим здоровьем, а также презентации основных моментов недавно завершенной Стратегии и Дорожной карты управления здоровьем населения. Заинтересованным сторонам рекомендуется заранее направлять вопросы на адрес CalAIM@dhcs.ca.gov до начала вебинара. Предварительная регистрация на PHM обязательна.
Вебинар по инициативе скрининга и перехода на инструменты ухода
28 июля в 15:00 DHCS проведёт вебинар для заинтересованных сторон, чтобы узнать об инициативе Screening and Transition of Care Tools, которая запланирована на 1января 2023года в рамках CalAIM. Эта инициатива направлена на разработку инструментов для общегосударственного скрининга и перехода ухода как для взрослых, так и для молодежи младше 21 года для использования окружными MHP и MCP Medi-Cal. Вебинар представит обзор цели инициативы и эффективного процесса взаимодействия заинтересованных сторон по разработке стандартизированных инструментов, представлению проектов взрослых инструментов и рекомендаций, опубликованных для общественного обсуждения, а также предварительных этапов и планов технической поддержки.
Более подробную информацию можно получить по ссылкам регистрации и повестки дня . Для получения дополнительной информации посетите, пожалуйста, здесь.
Инициатива по уходу за больными деменцией
1 августа с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) и его партнеры проведут вебинар «Основы оценки когнитивного здоровья», первый в серии мероприятий Dementia Care Aware. Исполнительный директор организации Dementia Care Aware, доктор Анна Ходос из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), представит методику оценки когнитивного здоровья. Участники вебинара имеют право получить один балл за повышение квалификации в области медицины. Для участия в вебинаре Dementia Care Aware необходима предварительная регистрация. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dementiacareaware.org.
Вебинар CalAIM: Обзор обмена данными программ ECM и поддержки сообщества
4 августа с 10:30 до 12:00 DHCS проведет вебинар по обмену данными, необходимым для внедрения ECM и поддержки сообществ.
Специально для врачей-терапевтов и поставщиков медицинских услуг в округах, где система ECM была запущена в июле 2022 года, но открыта для всех в качестве освежающего знания, DHCS предоставит обзор руководящих документов , выпущенных в прошлом году, и соответствующих потоков данных. На этом вебинаре основное внимание будет уделено обмену информацией между MCP и поставщиками ECM и поддержки сообщества.
В ходе вебинара будет отведено время для вопросов и ответов участников, а также состоится дополнительная сессия «консультаций» для ответов на дальнейшие вопросы 11 августа. Для участия в этом вебинаре CalAIM необходима предварительная регистрация. Пожалуйста, отправляйте все вопросы по электронной почте на адрес CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov .