DHCS Stakeholder News – July 22, 2022
Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 (PHE).
Главные новости
Бюджет DHCS и основные программные инициативы
For fiscal year (FY) 2022-23, the DHCS budget includes a total of $144.2 billion. Of that amount, $1.6 billion funds state operations (DHCS operations), while $142.6 billion supports local assistance (funding for program costs, partners, and administration). From California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) to transforming the state’s behavioral health programs, the Department’s initiatives are working together to transform the state’s Medi-Cal system and improve the overall health and well-being of all Californians. View DHCS’ budget highlights document.
Обновленные ссылки ниже отражают основные инициативы программы DHCS и предполагаемые даты запуска в эксплуатацию, ожидающие готовности и федерального одобрения.
Департамент жилищного строительства (DHCS) также обновил график запуска инициатив CalAIM и календарь основных этапов, в котором подробно описаны основные даты и основные этапы инициатив CalAIM, отражающие текущий статус реализации. Поскольку даты основных этапов и ввода в эксплуатацию могут смещаться по мере завершения разработки политик и получения федеральных разрешений, документы будут регулярно обновляться для отражения любых изменений.
Several of DHCS’ major program initiatives were implemented in July 2022, including:
- Расширенное управление уходом (ECM): 1 июля DHCS расширило ECM для целевых групп населения, включая лиц и семьи, не имеющих постоянного места жительства, взрослых с высоким уровнем потребления услуг и взрослых с серьезными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), в округах, где ранее не действовали программы комплексного ухода (WPC) и домов здоровья (HHP). Эти же группы населения были внедрены в округах WPC и HHP в январе 1, 2024. ECM решает клинические и неклинические проблемы наиболее нуждающихся пациентов посредством интенсивной координации услуг здравоохранения и связанных со здравоохранением услуг, оказывая помощь бенефициарам там, где они находятся. Более подробную информацию о ECM можно найти на веб-странице ECM.
- Нет неправильной двери (NWD): 1 июля была введена в действие политика CalAIM NWD в области услуг в области психического здоровья. Целью политики является обеспечение того, чтобы получатели услуг по охране психического здоровья Medi-Cal получали их немедленно, независимо от того, куда они изначально обращаются за помощью, и чтобы получатели услуг могли продолжать обращаться к поставщику, с которым у них сложились доверительные отношения. В марте DHCS опубликовало политику NWD в отношении услуг по охране психического здоровья в Уведомлении об информации о поведенческом здоровье (BHIN 22-011) и Письме обо всех планах (APL 22-005), которые вступили в силу 1 июля. Окружные планы психического здоровья (MHP) и планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) несут совместную ответственность за реализацию политики NWD.
- С 1 июля получатели Medi-Cal смогут получать покрываемые услуги в области охраны психического здоровья, предоставляемые в период оценки, даже до постановки диагноза и даже если оценка в конечном итоге покажет, что им лучше всего подойдет другая система предоставления услуг; получать доступ к услугам в области охраны психического здоровья, даже если у них имеется сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; и получать услуги в области охраны психического здоровья одновременно от поставщиков услуг MCP и MHP при условии, что эти услуги координируются и не дублируют друг друга.
- Исследование осуществимости планов D-SNP для лиц с особыми потребностями, имеющих право на получение двойной помощи: DHCS завершило исследование осуществимости планов D-SNP для MCP по программе Medi-Cal в некоторых округах, не входящих в Инициативу по координации медицинской помощи, в соответствии с разделом 14184.208(c)(5) Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC). Технико-экономическое обоснование поможет обеспечить переход в рамках инициативы CalAIM к общегосударственной структуре D-SNP для получателей двойной пенсии. Это также поможет DHCS разработать процессы и уточнить критерии оценки потенциальных запросов на освобождение от MCP из требования D-SNP.
- Тест активов Medi-Cal: законопроект Ассамблеи (AB) 133 (глава 143, Уставы 2021 г.) разрешает двухэтапный подход к отмене теста активов для всех программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (MAGI), включая долгосрочный уход и программы сбережений Medicare. Первый этап был реализован 1 июля, в ходе которого лимиты активов были увеличены до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, проходящего оценку. Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал информационное письмо об отделении по вопросам права на получение медицинской помощи Medi-Cal (MEDIL) (22-02), которое предоставляет округам, группам поддержки и другим партнерам глобальные информационные сообщения для использования в их мероприятиях по информированию об увеличении лимитов активов. Реализация этапа II запланирована на 1 января 2024 и исключит проверку активов.
- Услуги поведенческой поддержки: с 1 июля услуги поведенческой поддержки являются необязательной льготой Medi-Cal в области поведенческого здоровья в Калифорнии. Данная льгота добавляет услуги поддержки коллег как отдельный тип услуг в рамках Системы специализированных услуг в области психического здоровья, программ Drug Medi-Cal (DMC) и Системы организованной доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS) для округов, которые соглашаются покрывать расходы на эту услугу. Кроме того, льгота добавляет специалистов по поддержке равных возможностей в качестве отдельного типа поставщиков услуг Medi-Cal. Специалисты по оказанию поддержки равным — это лица с жизненным опытом, получившие сертификацию специалиста по оказанию поддержки равным в соответствии с рекомендациями DHCS и предоставляющие новую льготу Medi-Cal по оказанию услуг поддержки равным.
- Работник общественного здравоохранения (CHW): пособие CHW, включающее услуги по профилактике насилия, стало доступно 1 июля, а руководство для поставщиков услуг CHW и услуг по профилактике астмы было опубликовано 15 июля. Более подробную информацию о преимуществах CHW и предыдущих встречах с заинтересованными сторонами можно найти на веб-странице CHW.
Одобрение отказа от демонстрации по катастрофе 1115 — непрерывное покрытие Программы медицинского страхования детей (CHIP) во время COVID-19 PHE
19 июля 2022 Департамент здравоохранения и социальных служб получил одобрение Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на демонстрационное освобождение от ответственности по разделу 1115 о стихийных бедствиях, которое позволяет штату претендовать на федеральное финансовое участие (FFP) для бенефициаров CHIP, которые оставались в страховании с 8 марта 2020 до конца периода отмены PHE в связи с COVID-19.
3 марта 2022 CMS выпустила Письмо 22-001 должностному лицу по вопросам здравоохранения штата (SHO), в котором были обновлены рекомендации для штатов, которые продолжали страховать получателей CHIP, признанных не имеющими права на страховое покрытие во время программы медицинского страхования COVID-19 PHE с использованием только государственных средств. CMS указала, что штаты могут подать демонстрационную заявку на основании раздела 1115 COVID-19, чтобы получить полномочия на расходование средств для таких бенефициаров CHIP до конца периода отмены PHE или до тех пор, пока не будет проведено повторное определение в течение периода отмены.
Скоро: выплаты работникам больниц и учреждений квалифицированного сестринского ухода в связи с COVID-19
30 июня губернатор Ньюсом подписал закон, направленный на стабилизацию и удержание медицинского персонала Калифорнии, а также на управление пандемией COVID-19 через выдачу выплат за удержание работников. В результате многие работники в соответствующих учреждениях вскоре смогут получить выплату за удержание. Чтобы иметь право на участие, работники должны быть заняты как минимум неполный рабочий день в квалификационный период с 30июля 2022по 28октября 2022года.
In the coming weeks, DHCS will provide updates through various channels, including weekly stakeholder announcements and DHCS’ Worker Retention Payments webpage.
Запрос информации (RFI) по коммуникациям и информационно-просветительской кампании PHE в связи с COVID-19
20 июля DHCS опубликовало запрос информации для заинтересованных сторон с просьбой внести свой вклад в коммуникационную и разъяснительную кампанию DHCS по вопросам общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Департамент здравоохранения и социальных служб США ищет опытного поставщика услуг по коммуникациям для реализации широкой и целенаправленной коммуникационной и разъяснительной кампании для получателей помощи Medi-Cal во время и после окончания программы медицинского страхования COVID-19. Кампания будет проводиться поэтапно в соответствии с Планом действий по прекращению оказания помощи Medi-Cal COVID-19 PHE. Первоначальные вопросы от заинтересованных сторон должны быть получены DHCS 27 июля, а окончательные ответы на запросы информации должны быть получены DHCS 19 августа.
Ожидается, что кампания будет запущена не позднее 1 октября и завершится не позднее 31 марта, 2024.
DHCS объявляет новое название для планов медицинского страхования с двойным правом
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) недавно объявил о создании специфической для Калифорнии программы под названием Medicare Medi-Cal Plans (MMP или Medi-Medi plans) для программ D-SNP с исключительно согласованным набором (EAE). Это медицинские планы, которые предоставляют интегрированные льготы Medicare и Medi-Cal получателям, имеющим право на двойное страхование. Участники планов Cal MediConnect автоматически перейдут на MMP 1 января 2023 в рамках инициативы CalAIM по продолжению предоставления комплексной и скоординированной помощи получателям двойной медицинской помощи.
Обновление рецепта Medi-Cal
22 июля DHCS инициировало первый шаг по восстановлению редактирования заявок на получение лекарств по программе Medi-Cal Rx и предварительных разрешений (PA), который в конечном итоге будет завершен в три этапа в течение нескольких месяцев. В январе Medi-Cal Rx выявил большое количество отклонений заявлений на лекарственные препараты, связанных с различными правками заявлений. DHCS осознало трудности, с которыми сталкивается сообщество поставщиков услуг, и в начале февраля приняло решение прекратить редактирование отдельных заявок и отменить требования PA. Это позволило Medi-Cal Rx стабилизировать работу и обеспечить безопасную и своевременную доставку фармацевтических льгот и услуг.
Фаза I, волна 1 восстанавливает код отклонения 88 по обзору использования лекарственных средств (DUR), который предупреждает фармацевтов о таких вещах, как взаимодействие между лекарственными средствами, высокие дозы и раннее повторное выписывание лекарств. Первоначально в ходе первой волны планировалось восстановить два исправления заявок, коды отклонения DUR 88 и 80 (предоставленный код диагноза не соответствует критериям препарата), а 22 июня было выпущено 30-дневное уведомление для заинтересованных сторон. Однако из-за отзывов заинтересованных сторон, которые DHCS смог подтвердить посредством анализа данных по претензиям, DHCS принял решение отложить восстановление кода отклонения 80, поскольку в некоторых случаях он приведет к принятию мер по защите, что не является целью Волны 1.
The decision to postpone activation of Reject Code 80 aligns with DHCS’ commitment to ongoing engagement with the stakeholder community and to ensure the timely delivery of safe pharmacy services. Revised provider alerts and other informing materials have been issued and posted to the Medi-Cal Rx website.
Информация о COVID-19
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар для заинтересованных сторон инициативы «Координированная помощь» (CCI)
27 июля в 12:00 DHCS проведет очередной ежеквартальный вебинар для заинтересованных сторон CCI. В повестку дня включены краткий обзор изменений в регистрации за январь 2023 года, обновление информационной панели Cal MediConnect (CMC) за июнь и презентация тематического исследования по поддержке сообщества для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями. Требуется предварительная регистрация на вебинар для заинтересованных сторон CCI. Материалы ежеквартального заседания CCI, состоявшегося 17 марта, включая запись вебинара, слайды и стенограмму, теперь доступны на веб-странице CCI.
Консультативная группа CalAIM по управлению здоровьем населения (PHM) – июльское заседание
27 июля с 10:30 до 12:00 DHCS проведет очередное заседание Консультативной группы PHM. DHCS создал Консультативную группу PHM для внесения вклада в поддержку разработки и внедрения Программы и Услуги PHM. Члены, в число которых входят представители медицинских планов, поставщиков услуг, округов, государственных департаментов, организаций потребителей и других групп, будут участвовать в заседаниях Консультативной группы и предоставлять отзывы и рекомендации в режиме реального времени. Встречи открыты для публики, информация и материалы встречи будут доступны на веб-странице PHM.
На июльской встрече основное внимание будет уделено обсуждению вопросов переходного ухода и его взаимосвязи с поведенческим здоровьем, а также презентации основных моментов недавно доработанной стратегии и дорожной карты PHM. Заинтересованным сторонам предлагается направлять вопросы до начала вебинара по адресу CalAIM@dhcs.ca.gov. Требуется предварительная регистрация в PHM.
Вебинар по инициативе скрининга и перехода на инструменты ухода
28 июля в 15:00 DHCS проведёт вебинар для заинтересованных сторон, чтобы узнать об инициативе Screening and Transition of Care Tools, которая запланирована на 1января 2023года в рамках CalAIM. Эта инициатива направлена на разработку инструментов для общегосударственного скрининга и перехода ухода как для взрослых, так и для молодежи младше 21 года для использования окружными MHP и MCP Medi-Cal. Вебинар представит обзор цели инициативы и эффективного процесса взаимодействия заинтересованных сторон по разработке стандартизированных инструментов, представлению проектов взрослых инструментов и рекомендаций, опубликованных для общественного обсуждения, а также предварительных этапов и планов технической поддержки.
Более подробную информацию можно получить по ссылкам регистрации и повестки дня . Для получения дополнительной информации посетите, пожалуйста, здесь.
Инициатива по уходу за больными деменцией
1 августа с 12:00 до 13:00 DHCS и его партнёры проведут вебинар «Основы оценки когнитивного здоровья», первый в серии Dementia Care Aware (Деменция Care Aware Aware — вебинар». Исполнительный директор Dementia Care Aware доктор Анна Чодос из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) представит оценку когнитивного здоровья. Участники вебинара имеют право получить один кредит за непрерывное медицинское образование. Требуется предварительная регистрация на вебинар Деменционного ухода. Для получения дополнительной информации посетите www.dementiacareaware.org.
Вебинар CalAIM: Обзор обмена данными программ ECM и поддержки сообщества
4 августа с 10:30 до 12:00 DHCS проведет вебинар по обмену данными, необходимым для внедрения ECM и поддержки сообществ.
Специально для врачей-терапевтов и поставщиков медицинских услуг в округах, где система ECM была запущена в июле 2022 года, но открыта для всех в качестве освежающего знания, DHCS предоставит обзор руководящих документов , выпущенных в прошлом году, и соответствующих потоков данных. На этом вебинаре основное внимание будет уделено обмену информацией между MCP и поставщиками ECM и поддержки сообщества.
There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up “office hours” session for further questions on August 11. Advance registration for this CalAIM webinar is required. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.