Главные новости​​ 

Отчет о новом Законе о поведенческих услугах в области здоровья (BHSA) поддерживает стабильность доходов и планирование​​ 

DHCS released the BHSA Revenue Stability Workgroup Report with recommendations to reduce the variance of county Behavioral Health Services Funds (BHSF). The recommendations are intended to help counties manage revenue more consistently, maintain services through economic ups and downs, and bring greater predictability and accountability to local behavioral health care funding.​​ 

The BHSA Revenue Stability Workgroup, comprising state leaders and counties, was required to develop and recommend solutions to reduce BHSA revenue volatility and propose appropriate prudent reserve levels to support the sustainability of county programs and services. It reviewed and analyzed current and historical revenues generated by the MHSA and the BHSA and prudent reserve levels to develop the recommendations.​​ 

Управление государственного контролера продолжит следовать действующей процедуре распределения средств местной помощи BHSA между округами ежемесячно. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать распределение доходов от местной помощи и стабильность программ, помогая округам эффективно планировать и предоставлять важнейшие услуги в области психического здоровья в периоды снижения доходов. В числе основных моментов:​​ 

• Минимальные годовые расходы рассчитаны на основе среднего показателя за три года с поправкой на инфляцию.​​ 
• Новые лимиты резервов (10–15 процентов в зависимости от размера округа).​​ 
• Единовременное требование о расходовании избыточных резервов в период 2026–2029 гг.​​ 
• Гибкость в корректировке бюджетов в случае падения доходов.​​ 
• Больше прозрачности, обязательная публичная отчетность и участие общественности.​​ 

Этот подход поддерживает концепцию «Психическое здоровье для всех» в Калифорнии, способствуя стабильности, прозрачности и оказанию ориентированной на сообщество помощи в области психического здоровья. Для принятия рекомендаций, содержащихся в отчете Рабочей группы BHSA по обеспечению стабильности доходов, необходимо принять законодательство штата.​​ 

Сообщество поддерживает демонстрацию ранней экономической эффективности при удовлетворении потребностей участников Medi-Cal​​ 

DHCS recently submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) its Community Supports, or In Lieu of Services (ILOS), Annual Report[TO1] , which reviews the progress and impact of Medi-Cal Community Supports in 2024. For the first time, the report also includes a cost-effectiveness analysis for 2023. The report highlights key achievements, such as reduced emergency room visits, hospitalizations, and long-term care use, pointing to early evidence of both improved health outcomes and reduced costs when compared to the services they are replacing, such as inpatient, emergency department, and long-term care services. Of the 12 Community Supports studied, nine are already proving cost-effective, and the remaining three are expected to prove to be cost-effective over time.​​ 

В отчете также изложены операционные улучшения, внесенные DHCS и планами управляемого медицинского обслуживания (MCP) для расширения услуг, развития сетей поставщиков медицинских услуг и поддержки внедрения. Несмотря на значительный прогресс, в отчете также определены сохраняющиеся проблемы и возможности для дальнейшего улучшения, что позволит обеспечить дальнейшее развитие этих услуг в соответствии с потребностями участников программы Medi-Cal.​​ 

Обновления программы​​ 

Обновление информации о закупках коммерческих MCP Medi-Cal​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отложит следующую закупку коммерческих средств в рамках программы Medi-Cal MCP как минимум на два года. Следующий конкурсный отбор поставщиков микросхем начнется не ранее 2029 года, а заключение контрактов ожидается не ранее 2031 года. Ранее DHCS указывало, что повторная закупка коммерческих MCP будет проводиться раз в пять лет. Согласно этому предполагаемому графику, DHCS пришлось бы опубликовать запрос предложений (RFP) в 2027 году, а дата вступления контракта в силу — январь 1, 2029.​​ 

The additional time will allow DHCS to focus on critical California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiatives. It will also help maintain stability for members and support ongoing improvements to care quality and access, while also supporting the long-term success of the Medi-Cal managed care program.​​ 

In accordance with current policy, MCP contracts will be renewed annually following the contractual requirements identified in Exhibit E, 1.1.15 of the 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Current MCP contracts will be extended from January 1, 2026, to December 31, 2026, by the established annual process. DHCS remains committed to fostering an inclusive, flexible, and responsive process that supports the Medi-Cal program and ensures continued equitable access to high-quality care for Californians. Please visit the Medi-Cal Managed Care webpage for more information.​​ 

Переход на управляемую стоматологическую помощь​​ 

During the week of May 26, DHCS will mail a 30-day notice to about 350,000 Medi-Cal members in Sacramento and Los Angeles counties to notify them of upcoming changes to their dental service delivery, effective July 1, 2025. The member notice explains what is changing, if the member needs to make a plan choice, the member’s continuity of care protections, and other important information, and will include a Medi-Cal managed care enrollment packet.​​ 

Members in Sacramento County who are currently enrolled in Access Dental Plan or dental fee-for-service (FFS) must select a new Dental Managed Care plan, while members in Los Angeles County who do not choose a Dental Managed Care plan will remain in FFS. Members currently enrolled with Health Net or Liberty will not be affected by these changes. Additionally, changing Dental Managed Care plans will not affect Medi-Cal coverage or benefits.​​ 

Программа Medi-Cal Health Care Options проводит кампанию исходящих звонков участникам, получившим пакет документов для регистрации в системе управляемого медицинского обслуживания. В ходе этих звонков представители HCO рассмотрят доступные варианты планов стоматологического страхования, ответят на вопросы и помогут зарегистрироваться в выбранном пациентом плане по телефону. DHCS разработала веб-страницу «Уведомления для участников программы перехода на стоматологическое медицинское обслуживание» , где участники могут ознакомиться с уведомлениями и другой информацией о переходе на программу управляемого стоматологического обслуживания.​​ 

Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для поставщиков фармацевтических услуг​​ 

Начиная с 1 августа 1 20002025 г., 2010 г., аптеки, имеющие действующее свидетельство об освобождении от требований Закона о совершенствовании клинических лабораторных исследований (CLIA) и действующее свидетельство о регистрации клинической лаборатории в Калифорнии, могут выставлять счета за анализы, освобожденные от требований CLIA, проводимые в рамках компетенции фармацевта, как это определено Калифорнийским государственным советом по фармации и разрешено в разделе 4052.4 Кодекса деловой и профессиональной деятельности. Для участия в программе Medi-Cal поставщикам медицинских услуг необходимо подать заявку, заполнив онлайн-форму заявки на регистрацию в программе Medi-Cal, а также все необходимые подтверждающие документы.​​ 

On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”​​ 

В ходе слушаний в чате вебинара можно отправлять письменные комментарии, вопросы или предложения. Тем, кто не сможет присутствовать, необходимо представить письменные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени 10 июня для рассмотрения вопроса о публикации. При отправке письменных комментариев, пожалуйста, убедитесь, что в комментариях указаны как автор комментария, так и организация/ассоциация, которую он представляет. Просим направлять письменные комментарии по адресу DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. На основании полученных комментариев от общественности DHCS опубликует окончательный вариант бюллетеня на веб-сайтах поставщиков услуг Medi-Cal и отдела регистрации поставщиков услуг DHCS .​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:​​ 

• Начальник отдела разработки подушевых ставок. Начальник руководит деятельностью по установлению тарифов для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и программ комплексного ухода за пожилыми людьми. Мероприятия включают внедрение актуарных методов для установления подушевых ставок и надзор за разработкой и внедрением политик и протоколов возмещения расходов. Кроме того, руководитель следит за тем, чтобы финансовые методологии соответствовали эффективному предоставлению качественной медицинской помощи и соответствовали государственным и федеральным законам, положениям и правилам. Заявки необходимо подать до 30 мая.
  ​​ 

• Заместитель директора (ADD) подразделения корпоративных технологических услуг (ETS). Эта новая должность помощника руководителя предполагает налаживание конструктивных рабочих отношений с руководством DHCS, партнерами по программам и внешними заинтересованными сторонами, а также оказание помощи в руководстве ИТ-программами и услугами DHCS. Кроме того, ADD будет играть важную роль в руководстве разработкой и внедрением ИТ-политик, системной архитектуры, безопасности, улучшений и решений для программ DHCS, включая Medi-Cal и психиатрическую помощь. Заявки необходимо подать до 2 июня.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) набирает сотрудников в свои подразделения, занимающиеся управлением программой Medi-Cal, анализом данных, определением права на участие в программе Medi-Cal и другими направлениями. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

DHCS posts upcoming public meetings on the Calendar of Events. DHCS provides free assistive services, including language interpretation, real-time captioning, and alternate formatting of meeting materials. To request services, please email DHCS at the appropriate contact email address at least ten working days before the meeting.​​ 

Серия вебинаров Coverage Ambassador: Путь оказания помощи при родах​​  

29 мая с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар для представителей программы « Послы страхового покрытия», посвященный инициативе DHCS по оказанию помощи при родах (требуется предварительная регистрация). Вебинар предоставит информацию об услугах по родовспоможению для беременных и кормящих женщин, являющихся участницами программы Medi-Cal, начиная с момента зачатия и до 12 месяцев после родов, а также рассмотрит основные моменты из отчета о программе оказания помощи при родах, опубликованного 4 февраля. Эта инициатива помогает обеспечить участникам программы Medi-Cal доступ к высококачественной и справедливой медицинской помощи для улучшения показателей здоровья матерей и сокращения неравенства. Участники программы "Послы страхового покрытия" также узнают о платформах социальных сетей DHCS, которые предоставляют актуальную информацию по важным темам, полезным как для участников программы, так и для участников Medi-Cal. В ходе вебинара будет обеспечен синхронный перевод на испанский язык.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Запрос на подачу заявок (RFA): гибкие пулы жилищных субсидий​​  

On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.​​ 

Flex Pools are intended to help counties and Tribal entities improve housing stability for individuals experiencing or at risk of homelessness. They are a locally designed model to coordinate rental assistance and make the best use of available housing supports, aligning the work of managed care plans, county behavioral health agencies, and other key partners in the homeless services and rehousing systems. Applications are due to DHCS by 5 p.m. PDT on June 13, 2025. Organizations selected will be notified in July 2025. To learn more and apply, please visit the DHCS Housing for Health website.​​ 

Заявление на внесение поправки в Закон о праве на освобождение от ответственности (HCBA Waiver) – 30-дневный период общественного обсуждения​​ 

12 мая Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал проект поправки к Закону о предоставлении альтернативных методов лечения на дому и в сообществе (HCBA) на 2025 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем представить окончательную версию в CMS для повторной авторизации. Программа HCBA позволяет участникам, отвечающим установленным критериям, получать утвержденные услуги через систему телемедицины. Предлагаемые изменения в поправке к соглашению об отказе от прав включают:​​ 

• Разъяснение рекомендаций и ожиданий в отношении услуг телемедицины.​​ 
• Ликвидация льгот и условий для учреждений промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития и непрерывного ухода (ICF/DD-CN), не требующих и требующих вентиляции легких, поскольку они переходят в государственный план Medicaid в качестве льгот по долгосрочному уходу.​​ 

This transition advances California’s efforts to comply with the federal Medicaid Home and Community-Based Settings (HCBS) Final Rule by reinforcing the delivery of services in integrated, community-based settings that support individual choice and autonomy.​​ 

DHCS приглашает все заинтересованные стороны ознакомиться с поправками и инструкциями по комментированию на веб-странице DHCS HCBA Waiver в разделе «Заявка на внесение поправок в HCBA Waiver – 30-дневный период публичного обсуждения с мая 12, 2025 по июнь 12, 2025 ». Все комментарии должны быть получены до 5 июня 12 20162025 года. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, напишите по адресу hcbspolicy@dhcs.ca.gov.​​ 

Поправка к государственному плану Medicaid (SPA) – 30-дневный период общественного обсуждения​​  

12 мая DHCS опубликовало документ ICF/DD-CN: Переход к новому режиму предоставления льгот/определению условий оказания помощи (SPA #25-0026) для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем представить окончательную версию на утверждение в CMS. Специалисты по уходу за лицами с нарушениями развития (ICF/DD-CN) предоставляют круглосуточный персональный уход, услуги по развитию и сестринский надзор лицам с нарушениями развития, которые постоянно нуждаются в квалифицированном сестринском уходе и получили заключение врача о необходимости постоянного квалифицированного сестринского ухода. В настоящее время эта услуга предоставляется в рамках программы освобождения от оплаты услуг HCBA. Данное соглашение о предоставлении льгот/услуг предусматривает перевод учреждения, предоставляющего услуги по уходу за детьми с ограниченными возможностями развития (ICF/DD-CN), из программы HCBA в государственную программу Medicaid в качестве учреждения долгосрочного ухода. Этот переход способствует выполнению Калифорнией федеральных окончательных правил HCBS (High-Health Based Service), укрепляя предоставление услуг в интегрированных, основанных на сообществе условиях, которые поддерживают индивидуальный выбор и автономию. Все комментарии должны быть получены до июня 12, 2025. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, напишите по адресу PublicInput@dhcs.ca.gov.​​