Май 27, 2025
Главные новости
Отчет о новом Законе о поведенческих услугах в области здоровья (BHSA) поддерживает стабильность доходов и планирование
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал отчет Рабочей группы по обеспечению стабильности доходов BHSA с рекомендациями по сокращению разброса в распределении средств окружных фондов психиатрической помощи (BHSF). Цель рекомендаций — помочь округам более последовательно управлять доходами, поддерживать предоставление услуг в периоды экономических подъемов и спадов, а также обеспечить большую предсказуемость и подотчетность в финансировании местных программ в области психического здоровья.
Рабочая группа BHSA по обеспечению стабильности доходов, в состав которой входили руководители штата и округа, должна была разработать и рекомендовать решения для снижения волатильности доходов BHSA, а также предложить соответствующие разумные уровни резервов для обеспечения устойчивости программ и услуг округов. В ходе анализа текущих и исторических доходов, полученных MHSA и BHSA, а также разумных уровней резервов были разработаны рекомендации.
Управление государственного контролера продолжит следовать действующей процедуре распределения средств местной помощи BHSA между округами ежемесячно. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать распределение доходов от местной помощи и стабильность программ, помогая округам эффективно планировать и предоставлять важнейшие услуги в области психического здоровья в периоды снижения доходов. В числе основных моментов:
- Минимальные годовые расходы рассчитаны на основе среднего показателя за три года с поправкой на инфляцию.
- Новые лимиты резервов (10–15 процентов в зависимости от размера округа).
- Единовременное требование о расходовании избыточных резервов в период 2026–2029 гг.
- Гибкость в корректировке бюджетов в случае падения доходов.
- Больше прозрачности, обязательная публичная отчетность и участие общественности.
Этот подход поддерживает концепцию «Психическое здоровье для всех» в Калифорнии, способствуя стабильности, прозрачности и оказанию ориентированной на сообщество помощи в области психического здоровья. Для принятия рекомендаций, содержащихся в отчете Рабочей группы BHSA по обеспечению стабильности доходов, необходимо принять законодательство штата.
Сообщество поддерживает демонстрацию ранней экономической эффективности при удовлетворении потребностей участников Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) недавно представил в Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) свой ежегодный отчет о программе поддержки населения, или программе «Вместо услуг» (ILOS)[TO1] , в котором рассматривается прогресс и влияние программы поддержки населения Medi-Cal в 2024 году. Впервые в отчет также включен анализ экономической эффективности за 2023 год. В докладе освещаются ключевые достижения, такие как сокращение числа посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и использования услуг долгосрочного ухода, указывая на предварительные данные как об улучшении показателей здоровья, так и о снижении затрат по сравнению с услугами, которые они заменяют, такими как стационарное лечение, посещение отделений неотложной помощи и услуги долгосрочного ухода. Из 12 изученных программ поддержки местного сообщества девять уже доказали свою экономическую эффективность, а остальные три, как ожидается, докажут свою экономическую эффективность в долгосрочной перспективе.
В отчете также изложены операционные улучшения, внесенные DHCS и планами управляемого медицинского обслуживания (MCP) для расширения услуг, развития сетей поставщиков медицинских услуг и поддержки внедрения. Несмотря на значительный прогресс, в отчете также определены сохраняющиеся проблемы и возможности для дальнейшего улучшения, что позволит обеспечить дальнейшее развитие этих услуг в соответствии с потребностями участников программы Medi-Cal.
Обновления программы
Обновление информации о закупках коммерческих MCP Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отложит следующую закупку коммерческих средств в рамках программы Medi-Cal MCP как минимум на два года. Следующий конкурсный отбор поставщиков микросхем начнется не ранее 2029 года, а заключение контрактов ожидается не ранее 2031 года. Ранее DHCS указывало, что повторная закупка коммерческих MCP будет проводиться раз в пять лет. Согласно этому предполагаемому графику, DHCS пришлось бы опубликовать запрос предложений (RFP) в 2027 году, а дата вступления контракта в силу — январь 1, 2029.
Дополнительное время позволит Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) сосредоточиться на важнейших инициативах программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Это также поможет сохранить стабильность для участников программы и будет способствовать постоянному улучшению качества и доступности медицинской помощи, а также обеспечит долгосрочный успех программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
В соответствии с действующей политикой, контракты MCP будут ежегодно продлеваться в соответствии с договорными требованиями, указанными в Приложении E, 1.1.15 типового контракта по управлению медицинским обслуживанием 2024 года. Действующие контракты MCP будут продлены с января 1, 2026 по декабрь 31, 2026 в соответствии с установленной ежегодной процедурой. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) по-прежнему привержен созданию инклюзивного, гибкого и оперативного процесса, который поддерживает программу Medi-Cal и обеспечивает постоянный равный доступ к высококачественной медицинской помощи для жителей Калифорнии. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу программы Medi-Cal Managed Care .
Переход на управляемую стоматологическую помощь
В течение недели, начинающейся 26 мая, DHCS разошлет уведомление примерно 350 000 участникам программы Medi-Cal в округах Сакраменто и Лос-Анджелес за 30 дней до вступления в силу новых изменений в предоставлении стоматологических услуг, которые начнутся в июле 1, 2025. В уведомлении для участника разъясняются изменения, указывается необходимость выбора плана медицинского обслуживания, предоставляются гарантии непрерывности медицинского обслуживания, а также содержится другая важная информация. В пакет документов для регистрации в программе Medi-Cal по программе управляемого медицинского обслуживания входит соответствующий документ.
Жители округа Сакраменто, которые в настоящее время застрахованы по программе Access Dental Plan или платят за стоматологические услуги по факту оказания (FFS), должны выбрать новый план стоматологического страхования с управляемым обслуживанием, в то время как жители округа Лос-Анджелес, которые не выберут план стоматологического страхования с управляемым обслуживанием, останутся в программе FFS. Эти изменения не затронут участников программ Health Net или Liberty. Кроме того, изменение плана медицинского страхования для стоматологических услуг не повлияет на покрытие или льготы по программе Medi-Cal.
Программа Medi-Cal Health Care Options проводит кампанию исходящих звонков участникам, получившим пакет документов для регистрации в системе управляемого медицинского обслуживания. В ходе этих звонков представители HCO рассмотрят доступные варианты планов стоматологического страхования, ответят на вопросы и помогут зарегистрироваться в выбранном пациентом плане по телефону. DHCS разработала веб-страницу «Уведомления для участников программы перехода на стоматологическое медицинское обслуживание» , где участники могут ознакомиться с уведомлениями и другой информацией о переходе на программу управляемого стоматологического обслуживания.
Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для поставщиков фармацевтических услуг
Начиная с 1 августа 1 20002025 г., 2010 г., аптеки, имеющие действующее свидетельство об освобождении от требований Закона о совершенствовании клинических лабораторных исследований (CLIA) и действующее свидетельство о регистрации клинической лаборатории в Калифорнии, могут выставлять счета за анализы, освобожденные от требований CLIA, проводимые в рамках компетенции фармацевта, как это определено Калифорнийским государственным советом по фармации и разрешено в разделе 4052.4 Кодекса деловой и профессиональной деятельности. Для участия в программе Medi-Cal поставщикам медицинских услуг необходимо подать заявку, заполнив онлайн-форму заявки на регистрацию в программе Medi-Cal, а также все необходимые подтверждающие документы.
On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”
В ходе слушаний в чате вебинара можно отправлять письменные комментарии, вопросы или предложения. Тем, кто не сможет присутствовать, необходимо представить письменные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени 10 июня для рассмотрения вопроса о публикации. При отправке письменных комментариев, пожалуйста, убедитесь, что в комментариях указаны как автор комментария, так и организация/ассоциация, которую он представляет. Просим направлять письменные комментарии по адресу DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. На основании полученных комментариев от общественности DHCS опубликует окончательный вариант бюллетеня на веб-сайтах поставщиков услуг Medi-Cal и отдела регистрации поставщиков услуг DHCS .
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:
- Начальник отдела разработки подушевых ставок. Начальник руководит деятельностью по установлению тарифов для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и программ комплексного ухода за пожилыми людьми. Мероприятия включают внедрение актуарных методов для установления подушевых ставок и надзор за разработкой и внедрением политик и протоколов возмещения расходов. Кроме того, руководитель следит за тем, чтобы финансовые методологии соответствовали эффективному предоставлению качественной медицинской помощи и соответствовали государственным и федеральным законам, положениям и правилам. Заявки необходимо подать до 30 мая.
- Заместитель директора (ADD) подразделения корпоративных технологических услуг (ETS). Эта новая должность помощника руководителя предполагает налаживание конструктивных рабочих отношений с руководством DHCS, партнерами по программам и внешними заинтересованными сторонами, а также оказание помощи в руководстве ИТ-программами и услугами DHCS. Кроме того, ADD будет играть важную роль в руководстве разработкой и внедрением ИТ-политик, системной архитектуры, безопасности, улучшений и решений для программ DHCS, включая Medi-Cal и психиатрическую помощь. Заявки необходимо подать до 2 июня.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) набирает сотрудников в свои подразделения, занимающиеся управлением программой Medi-Cal, анализом данных, определением права на участие в программе Medi-Cal и другими направлениями. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) публикует информацию о предстоящих публичных собраниях в Календаре событий. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) предоставляет бесплатные вспомогательные услуги, включая устный перевод, субтитры в режиме реального времени и альтернативное форматирование материалов совещания. Для запроса услуг, пожалуйста, отправьте электронное письмо в DHCS по соответствующему контактному адресу электронной почты не позднее чем за десять рабочих дней до встречи.
Серия вебинаров Coverage Ambassador: Путь оказания помощи при родах
29 мая с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар для представителей программы « Послы страхового покрытия», посвященный инициативе DHCS по оказанию помощи при родах (требуется предварительная регистрация). Вебинар предоставит информацию об услугах по родовспоможению для беременных и кормящих женщин, являющихся участницами программы Medi-Cal, начиная с момента зачатия и до 12 месяцев после родов, а также рассмотрит основные моменты из отчета о программе оказания помощи при родах, опубликованного 4 февраля. Эта инициатива помогает обеспечить участникам программы Medi-Cal доступ к высококачественной и справедливой медицинской помощи для улучшения показателей здоровья матерей и сокращения неравенства. Участники программы "Послы страхового покрытия" также узнают о платформах социальных сетей DHCS, которые предоставляют актуальную информацию по важным темам, полезным как для участников программы, так и для участников Medi-Cal. В ходе вебинара будет обеспечен синхронный перевод на испанский язык.
На случай, если вы это пропустили
Запрос на подачу заявок (RFA): гибкие пулы жилищных субсидий
On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.
Программы Flex Pools призваны помочь округам и племенным образованиям улучшить жилищные условия для лиц, находящихся в состоянии бездомности или под угрозой бездомности. Это разработанная на местном уровне модель для координации помощи в оплате аренды жилья и оптимального использования доступных жилищных ресурсов, обеспечивающая согласованную работу планов медицинского страхования, окружных агентств по охране психического здоровья и других ключевых партнеров в системах оказания помощи бездомным и предоставления жилья. Заявки в DHCS принимаются до 17:00 по тихоокеанскому времени 1 июня 13, 2025. Организации, прошедшие отбор, будут уведомлены в июле 2025 года. Чтобы узнать больше и подать заявку, посетите веб-сайт DHCS Housing for Health .
Заявление на внесение поправки в Закон о праве на освобождение от ответственности (HCBA Waiver) – 30-дневный период общественного обсуждения
12 мая Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал проект поправки к Закону о предоставлении альтернативных методов лечения на дому и в сообществе (HCBA) на 2025 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем представить окончательную версию в CMS для повторной авторизации. Программа HCBA позволяет участникам, отвечающим установленным критериям, получать утвержденные услуги через систему телемедицины. Предлагаемые изменения в поправке к соглашению об отказе от прав включают:
- Разъяснение рекомендаций и ожиданий в отношении услуг телемедицины.
- Ликвидация льгот и условий для учреждений промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития и непрерывного ухода (ICF/DD-CN), не требующих и требующих вентиляции легких, поскольку они переходят в государственный план Medicaid в качестве льгот по долгосрочному уходу.
Этот переход способствует выполнению Калифорнией требований окончательного правила федеральной программы Medicaid по оказанию услуг на дому и в общинах (HCBS) , укрепляя предоставление услуг в интегрированных условиях на базе общин, которые поддерживают индивидуальный выбор и автономию.
DHCS приглашает все заинтересованные стороны ознакомиться с поправками и инструкциями по комментированию на веб-странице DHCS HCBA Waiver в разделе «Заявка на внесение поправок в HCBA Waiver – 30-дневный период публичного обсуждения с мая 12, 2025 по июнь 12, 2025 ». Все комментарии должны быть получены до 5 июня 12 20162025 года. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, напишите по адресу hcbspolicy@dhcs.ca.gov.
Поправка к государственному плану Medicaid (SPA) – 30-дневный период общественного обсуждения
12 мая DHCS опубликовало документ ICF/DD-CN: Переход к новому режиму предоставления льгот/определению условий оказания помощи (SPA #25-0026) для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем представить окончательную версию на утверждение в CMS. Специалисты по уходу за лицами с нарушениями развития (ICF/DD-CN) предоставляют круглосуточный персональный уход, услуги по развитию и сестринский надзор лицам с нарушениями развития, которые постоянно нуждаются в квалифицированном сестринском уходе и получили заключение врача о необходимости постоянного квалифицированного сестринского ухода. В настоящее время эта услуга предоставляется в рамках программы освобождения от оплаты услуг HCBA. Данное соглашение о предоставлении льгот/услуг предусматривает перевод учреждения, предоставляющего услуги по уходу за детьми с ограниченными возможностями развития (ICF/DD-CN), из программы HCBA в государственную программу Medicaid в качестве учреждения долгосрочного ухода. Этот переход способствует выполнению Калифорнией федеральных окончательных правил HCBS (High-Health Based Service), укрепляя предоставление услуг в интегрированных, основанных на сообществе условиях, которые поддерживают индивидуальный выбор и автономию. Все комментарии должны быть получены до июня 12, 2025. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, напишите по адресу PublicInput@dhcs.ca.gov.