Регулируемое медицинское обслуживание Medi-Cal
Регулируемое медицинское обслуживание Medi-Cal обеспечивает высококачественное, доступное и экономически эффективное медицинское обслуживание с помощью систем управляемого медицинского обслуживания.
В рамках программы Medi-Cal Managed Care медицинские услуги предоставляются через устоявшиеся сети организованных систем здравоохранения, которые делают упор на первичную и профилактическую помощь. Программы управляемого медицинского обслуживания представляют собой экономически эффективное использование ресурсов здравоохранения, улучшающее доступность медицинской помощи и гарантирующее ее качество.
Сегодня около 15,2 миллиона участников программы Medi-Cal во всех 58 округах получают медицинскую помощь по пяти основным моделям управляемого медицинского обслуживания: двухплановая модель, организованные окружные системы здравоохранения (COHS), географически управляемое медицинское обслуживание (GMC), региональная модель (RM) и одноплановая модель. Поставщики медицинских услуг по программе Medi-Cal, желающие оказывать услуги участникам программы управляемого медицинского обслуживания, должны участвовать в сети поставщиков услуг, созданной в рамках данной программы.
Горячие темы
- Центры общественного здравоохранения: набор инструментов для планов и поставщиков CalAIM
- Обновление закупок коммерческого управляемого плана медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal
- Ресурсы для участников управляемого медицинского обслуживания, пострадавших от лесных пожаров на юге Калифорнии
- Ресурсы для участников программ управляемого медицинского обслуживания, пострадавших от лесных пожаров в Южной Калифорнии – Гибкие условия получения льгот по статье 1135.
- Гибкость для обеспечения стабильности системы доставки после кибератаки на Change Healthcare
- Информация об изменении модели округа Managed Care Plan
- Закупки по плану управляемого медицинского обслуживания (MCP) — письмо поддержки округа
- Переход округа на управляемое медицинское обслуживание к местному плану: инструкции по письму о намерениях
- Целевые платежи
- Программа «Дома здоровья»
- Паллиативная помощь и SB 1004
- Программа поощрения психического здоровья учащихся (SBHIP)
- Программа удержания и поощрения качества
Для физических лиц
- Информационная сеть провайдера (PIN)
- Непрерывность оказания медицинской помощи
- Справочник планов медицинского страхования
- Аппарат Омбудсмена
- Документация для запроса медицинского отвода
Для планов медицинского страхования
Контактная информация
Ресурсы и информация
- Демонстрация в соответствии с разделом 1115 CalAIM и отказ от прав 1915(b)
- Контракт с Kaiser Permanente
- Взаимодействие
- Консультативная группа по управляемому медицинскому обслуживанию (MCAG)
- Типовые контракты на управляемое медицинское обслуживание
- Карта округа управляемого медицинского обслуживания (PDF)
- Информационный бюллетень о моделях управляемого медицинского обслуживания (PDF)
- Мониторинг управляемого медицинского обслуживания
- Список справочных кодов по управляемой медицинской помощи
- Панель мониторинга эффективности регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal
- Награды Medi-Cal за качество управляемого медицинского обслуживания
- Запрос предложения на регулируемое медицинское обслуживание Medi-Cal #20-10029