Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за декабрь 2021 г.

Осознание неблагоприятного детского опыта (ACE)

Менее чем через два года после запуска организация ACEs Aware достигла двух ключевых результатов, обучив более 20 500 врачей в Калифорнии методам скрининга неблагоприятных детских переживаний (ACEs), что позволило провести скрининг ACEs более чем 500 000 детей и взрослых по всему штату. С декабря 2019 года Департамент здравоохранения и социальных служб штата Калифорния (DHCS) и Управление главного хирурга Калифорнии (CA-OSG) совместно возглавляют инициативу ACEs Aware , направленную на обучение клинических групп проведению скрининга детей и взрослых на предмет неблагоприятных детских переживаний (ACEs) в учреждениях первичной медицинской помощи; обеспечению права на получение целевых выплат через программу Medi-Cal; и лечению последствий токсического стресса с помощью методов, учитывающих травматический опыт, и научно обоснованных вмешательств.

Опираясь на эти успехи, два медицинских центра Калифорнийского университета, входящие в национальный рейтинг – Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе (UCLA) и Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) – объединились с DHCS и CA-OSG для создания сети UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). Программа UCAAN, возглавляемая и управляемая кафедрой педиатрии Медицинской школы имени Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA) и Центром развития травмоориентированной медицинской помощи (CTHC) при Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF), использует богатый и разнообразный опыт и ресурсы обоих кампусов Калифорнийского университета в различных дисциплинах для разработки, продвижения и поддержания научно обоснованных методов скрининга, лечения и восстановления после последствий неблагоприятных событий в детстве.

Ежегодное обновление сетевой сертификации

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

1 декабря DHCS представила в CMS документацию, подтверждающую соответствие сети требованиям, включая гарантии соблюдения планов оказания психиатрической помощи (MHPs) и планов организованной системы предоставления лекарств Medi-Cal (DMC-ODS). В общей сложности 39 мобильных пунктов обслуживания (MHP) и 31 пункт обслуживания (DMC-ODS) были включены в список CAP за несоответствие стандартам достаточности сети. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) сотрудничает с программами психического здоровья (MHPs) и Департаментом по контролю и профилактике заболеваний (DMC-ODS) в рамках усилий по урегулированию вопросов, связанных с программой CAP, и будет ежемесячно встречаться с представителями округов для оказания технической помощи. У MHPs и DMC-ODS будет пять месяцев на рассмотрение и исправление замечаний CAP, при этом вся документация и данные по итогам CAP должны быть представлены к марту 2022 года. Письма с подтверждением достаточности сети и сертификаты, направленные в CMS, будут размещены на веб-сайте DHCS в течение декабря 2022 года.

Лимиты активов – немодифицированный скорректированный валовой доход (MAGI) Medi-Cal

Законопроект Ассамблеи (AB) 133 (Глава 143, Законы 2021 года) добавил раздел 14005.62 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC). который предусматривает двухэтапный подход к отмене проверки имущественного положения для всех программ Medi-Cal, не относящихся к MAGI (скорректированный валовой доход от страхового покрытия), включая программы долгосрочного ухода и программы экономии средств Medicare. Первый этап будет реализован 0 июля 1 июля 1 2022и увеличит лимиты активов до 130 000 долларов на человека и до 65 000 долларов на каждого дополнительного человека, проходящего оценку. Второй этап будет реализован 2 января 1, 2024 и отменит проверку активов. В ноябре Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил для округов руководство по реализации первого этапа в письме директорам социальных служб всех округов (ACWDL 21-31).

Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)

1 ноября Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал запрос на подачу заявок (RFA) на второй этап гранта BHCIP по планированию развития округов и племен. Право на участие имеют окружные учреждения и племенные организации. Эти грантовые средства позволят партнерам из округов и племенных общин спланировать наилучшие способы удовлетворения потребностей местных учреждений психиатрической помощи, а также разработать стратегии и шаги для решения этих задач. Размер грантов составит до 150 000 долларов. Цель программы BHCIP — расширение потенциала инфраструктуры охраны психического здоровья по всему штату, и этот грант является вторым в серии из шести раундов доступного финансирования. Запрос предложений доступен по адресу https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу BHCIP@dhcs.ca.gov, посетите веб-сайт DHCS или веб-сайт проекта BHCIP.

Обновление федеральных грантов на поведенческое здоровье

25 октября DHCS выделило почти 77,3 млн долларов фонду Sierra Health Foundation: Центру управления программами здравоохранения на реализацию проекта по восстановлению услуг (RSP). Центр выделит более 73,5 млн долларов США через RFA на поддержку услуг по реабилитации по всему штату для лиц с серьезными психическими заболеваниями (SMI), серьезными эмоциональными расстройствами (SED) и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (SUD). Департамент здравоохранения и социальных служб и Центр будут проводить широкомасштабное взаимодействие с различными заинтересованными сторонами для разработки программ услуг по восстановлению и лучшего понимания уникальных потребностей местных сообществ в услугах по восстановлению. DHCS и Центр впоследствии интегрируют отзывы сообщества в процесс RFA, чтобы определить наилучшее использование грантовых средств, отражающее потребности сообщества. В зависимости от результатов процесса взаимодействия с сообществом получатели грантов могут:

• Поддерживать развитие местных институтов поддержки восстановительного сообщества.
• Разрабатывать стратегии и образовательные кампании, тренинги и мероприятия для снижения стигматизации и дискриминации, связанных с восстановлением, на местном уровне.
• Расширить использование научно обоснованных моделей восстановления для SMI, SED и SUD.
• Предоставляем ресурсы восстановления SMI, SED и SUD и поддерживаем навигацию по системе.
• Улучшить доступность услуг поддержки реабилитации со стороны сверстников для различных групп населения.
• Сотрудничать и координировать действия с местными частными и некоммерческими поставщиками клинических медицинских услуг, религиозным сообществом, городскими, окружными, государственными и федеральными органами здравоохранения, а также с усилиями по реагированию на уголовные преступления в целях расширения услуг по реабилитации.

Для получения дополнительной информации о RSP отправьте электронное письмо по адресу BHRRP@dhcs.ca.gov или посетите веб-сайт DHCS.

CalHOPE

Программа кризисного консультирования, помощи и обучения CalHOPE (CCP) получила федеральное одобрение на продление услуг, что позволило программе продолжать работу до февраля 9, 2022, оказывая эмоциональную поддержку всем жителям Калифорнии. CalHOPE Connect предоставляет услуги CCP через функцию чата. CalHOPE также продолжает сотрудничать с Together for Wellness и Juntos por Nuestro Bienestar, которые предоставляют научно обоснованные общественные ресурсы для помощи в управлении стрессом и тревогой; горячей линией CalHOPE Warm Line, (800) 317-HOPE (4673), которая связывает звонящих с другими людьми, преодолевшими трудности, связанные со стрессом, тревогой и депрессией; горячей линией CalHOPE Redline , которая связывает коренных американцев и жителей Аляски с ресурсами и предоставляет информационную поддержку по телефону, в чате и лично; и службой поддержки учащихся CalHOPE Student Support, которая разрабатывает курсы для обучения учителей и школьного персонала выявлению учащихся, страдающих от психических расстройств, предоставлению краткосрочных вмешаний и направлению детей и их семей к специалистам в области психического здоровья.

Фонд IndieFlix в партнерстве с CalHOPE, Blue Shield of California и Департаментом образования Калифорнии разработал фильм ANGST: Building Resilience, основанный на программе поддержки психического здоровья, одобренной педагогами, психиатрами и защитниками прав людей с психическими заболеваниями. В фильме принимает участие олимпийский пловец Майкл Фелпс, который рассказал о своих собственных проблемах с тревожностью. Торжественное мероприятие по случаю начала показа состоялось 19 октября, а фильм был показан на телеканале KVIE, филиале PBS в Сакраменто, 20 октября. Программа будет предоставлена всем государственным средним и старшим школам Калифорнии в течение 2021-2022 учебного года.

Сертификация соответствия – Решения о передаче, освобождении от ответственности и отказе в повторном принятии слушаний

В декабре DHCS опубликует сертификат соответствия на своем сайте. В соответствии с AB 133 (Глава 143, Законы 2021 года) в WIC был добавлен раздел 14126.029, требующий от учреждений долгосрочного ухода своевременно выполнять решение по слушаниям Офиса административных слушаний и апелляций DHCS, которое установило, что учреждение долгосрочного здравоохранения неправомерно перевело, выписало или отказало в повторном госпитализации резидента. После публикации учреждения долгосрочного ухода должны будут предоставить сертификат в соответствии с предоставленными инструкциями. Форма сертификации будет прилагаться к каждому решению.

Чтобы продемонстрировать соответствие требованиям, учреждения долгосрочного медицинского обслуживания должны подать в DHCS сертификат соответствия в течение трех календарных дней с даты вручения решения по слушанию. Если учреждение не подает своевременно сертификат или не выполняет своевременно решение слушания, DHCS может наложить штраф в размере 750 долларов США в день за каждый день невыполнения учреждением требований, но в общей сложности до 75 000 долларов США.

Непрерывные мониторы уровня глюкозы

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Законопроект Сената (SB) 849 (Глава 47, Законы 2018 года) уполномочил Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) создать программу интеграции стоматологических услуг в округе Сан-Матео, включив стоматологические услуги Medi-Cal в качестве покрываемых услуг в рамках программы HPSM. Цель данного исследования — оценить влияние предоставления стоматологических услуг, покрываемых программой Medi-Cal, на доступность, качество, использование и медицинские расходы в сфере стоматологической помощи. Интеграция стоматологического страхования в HPSM вступит в силу 1 января 1, 2022 и будет разрешена не более чем на шесть лет, заканчиваясь 2 декабря 31, 2027. Все участники программы Medi-Cal, зарегистрированные в HPSM, будут получать стоматологическую помощь через HPSM в дополнение к основным медицинским услугам. Членам HPSM были разосланы уведомления в октябре, ноябре и декабре, информирующие их об этом изменении в льготах. Информационные бюллетени для поставщиков услуг также размещаются на веб-сайте Medi-Cal Dental.

Инициатива по трансформации стоматологии (DTI)

По состоянию на 31октябрь 2021года общая сумма выплат по домену 2 составляет примерно 210 миллионов долларов, и 3 461 провайдер согласился принять участие. Цель Домена 2 — диагностировать кариес в раннем детстве с помощью оценки риска кариеса для лечения хронического заболевания и внедрить модель, которая предотвращает и смягчает заболевания полости рта. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт DHCS. В соответствии с продлением отказа Medi-Cal 2020, DTI завершится 31 декабря, а выплаты будут продолжаться с датами обслуживания до 31декабря 2021года.

Система организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

Кроме того, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрил закон SB 823 (Глава 781, Законы 2018 года) посредством уведомления № 21-001 по вопросам психического здоровья, который требует от лицензированных DHCS учреждений по лечению алкогольной и наркотической зависимости получить как минимум один статус уровня оказания помощи (LOC) DHCS и/или как минимум один сертификат ASAM LOC для стационарных учреждений, соответствующий всем предоставляемым ими программным услугам. По состоянию на октябрь 2021 года Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) обработал в общей сложности 1527 заявок на назначение поставщиков услуг по лечению зависимостей в Калифорнии. Из этих обозначений 1227 действуют для 437 поставщиков услуг. Более подробная информация о программе DMC-ODS доступна на веб-сайте DHCS.

Кроме того, DHCS заключает контракт с Внешней организацией по оценке качества (EQRO) для ежегодного обзора округов DMC-ODS по доступу, своевременному доступу и качеству медицинской помощи. Информация из этих обзоров обобщается в ежегодных отчётах по округам, которые публикуются на сайте EQRO. В рамках контракта с Интегрированными программами по борьбе с зависимостью в Лос-Анджелесе DHCS ежегодно проводит мероприятия по оценке DMC-ODS для измерения и мониторинга результатов программ; Отчёты об оценке освобождения DMC-ODS публикуются на сайте UCLA ISAP.

Поправка об отказе от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)

DHCS подаст техническую поправку в CMS с целью повышения ежедневных ставок возмещения для поставщиков услуг по HCBA Waiver Intermediate Care для людей с нарушениями развития — непрерывного сестринского ухода (ICF/DD-CNC) в соответствии с AB 133 (глава 143, Статуты 2021 года). Повышение ставок вступит в силу после одобрения CMS, которое может длиться до 90 дней после подачи.

Программа HCBA Waiver предусматривает долгосрочные услуги и поддержку на уровне местного сообщества для получателей льгот Medi-Cal в выбранном ими сообществе. Эти услуги включают в себя услуги частной медсестры, ведение случаев и услуги по личному уходу, необходимые для поддержания здоровья и безопасности человека, которому требуется уход на уровне медсестринского ухода в условиях сообщества, а не в учреждении.

Обновление информации об изменениях в модели закупок MCP.

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

Проект навигаторов по регистрации в программе Medi-Cal Health Enrollment Navigators

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) расширяет и активизирует усилия по включению в программу Medi-Cal труднодоступных групп населения. Вступивший в силу в июле 1, 2019, законопроект AB 74 (Глава 23, Законы 2019 года) выделил 59,7 млн долларов США Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) на сотрудничество с округами и общественными организациями (CBO) для проведения информационно-просветительской работы, регистрации, удержания и предоставления услуг по сопровождению участников программы Medi-Cal для труднодоступных и потенциально имеющих право на участие в программе Medi-Cal групп населения. В связи с влиянием COVID-19 на здоровье населения, услуги консультантов по вопросам здравоохранения сейчас важны как никогда. Партнеры проекта внедрили инновационные и креативные подходы для установления контакта и привлечения к вакцинации соответствующих групп населения в своих местных сообществах, предоставления информации о вакцинах и проведения информационно-просветительской работы на местном уровне, а также вовлечения студентов колледжей всех уровней. Текущий этап проекта позволяет общественным организациям и округам внедрять новые или расширять существующие мероприятия для всех участников, а также продолжать корректировать свои подходы к информированию и привлечению участников для преодоления проблем, вызванных COVID-19. По состоянию на ноябрь 2021 года все оставшиеся средства были выделены партнерам проекта, что позволило им продлить период выполнения проекта до июня 30, 2022. Информация и обновления, касающиеся проекта, доступны на веб-сайте DHCS.

Обновление внедрения Medi-Cal Rx

Запуск Medi-Cal Rx запланирован на 1января 2022года. Просветительские и образовательные мероприятия продолжаются и будут продолжаться до декабря. DHCS разослала 60-дневное уведомление всем бенефициарам Medi-Cal и распространит 30-дневное уведомление всем бенефициарам FFS. MCP также направляют своим членам 30-дневное уведомление в рамках более широкой кампании по взаимодействию с общественностью. Кроме того, DHCS продолжает проводить встречи и взаимодействие с заинтересованными сторонами Medi-Cal Rx. Предстоящие вебинары публичного форума будут размещены на сайте DHCS. Если у вас есть вопросы или комментарии, связанные с Medi-Cal Rx, пожалуйста, пишите RxCarveOut@dhcs.ca.gov.

Управление медикаментозной терапией (MTM)

15 сентября DHCS получила одобрение CMS на SPA 21-0028, которое добавляет MTM в качестве оплачиваемой фармацевтической услуги по системе «плата за услугу», предоставляемой в связи с определенными сложными хроническими заболеваниями. Департамент здравоохранения и социальных служб завершает оформление контрактов с поставщиками услуг и планирует запустить программу в декабре. Для участия в программе аптеки, зарегистрированные в программе Medi-Cal, должны будут заключить договор с DHCS. В договоре будут изложены требования и правила, необходимые для получения возмещения в соответствии с данной методикой.

Поправка к Закону об отказе от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP)

19 ноября DHCS внес поправку в CMS, исключив программу MSSP из отказа от демонстрационного моста 1115 «Реформа», известного как Инициатива по координированной помощи (CCI), и внеся поправки в отказ от 1915(c). 1 октября DHCS в сотрудничестве с Департаментом по делам старения Калифорнии опубликовали заявление об отказе от требований на 30-дневный период общественного обсуждения. Обновление освобождения от обязательств по разделу 1915(c) вернет все округа CCI (за исключением округа Сан-Матео) обратно в систему предоставления услуг FFS. Дополнительные изменения в освобождении от обязательств включают обновление географической зоны обслуживания уже обслуживаемых округов, ожидаемое внедрение электронной проверки посещений (EVV) и добавление мест для участников в связи с Законом о бюджете на 2021 год.

Программа MSSP предусматривает социальное и медицинское обслуживание немощных пожилых клиентов, которые имеют право на размещение в доме престарелых, но хотят оставаться в обществе. Целью MSSP является предотвращение преждевременного помещения людей в дома престарелых и одновременное содействие самостоятельной жизни в обществе.

Расширение для пожилых людей

Закон AB 133 (Глава 143, Законы 2021 года) расширил круг лиц, имеющих право на получение полного пакета Medi-Cal, на лиц в возрасте 50 лет и старше, которые не имеют удовлетворительного иммиграционного статуса или не могут подтвердить удовлетворительный иммиграционный статус, если они соответствуют другим критериям. DHCS планирует обеспечить готовность системы и внедрение расширения программы для пожилых людей в мае 1, 2022. Департамент здравоохранения и социальных служб предоставил округам рекомендации по политике в рамках ACWDL 21-13. В рамках реализации этого расширения Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет проводить ежемесячные встречи с представителями общественности и рабочими группами на уровне округов. В ближайшие месяцы DHCS опубликует дополнительную информацию о программе на своем веб-сайте.

Покрытие послеродового ухода

В соответствии с положениями Закона об американском плане спасения 2021 года (ARPA), Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) расширяет сферу действия программы Medi-Cal для имеющих на это право и вновь получивших право беременных женщин. Программа Medi-Cal покроет весь спектр необходимых медицинских услуг как во время беременности, так и в послеродовой период, добавив десять месяцев покрытия после текущих 60 дней после родов, итого до 12 месяцев. В целях приведения Программы доступа к услугам Medi-Cal (MCAP) в соответствие с описанными выше положениями о расширении послеродового ухода в рамках Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил проект соглашения о программе медицинского страхования детей (CHIP) SPA, CA-21-0032, предлагающий создать Инициативу в области медицинских услуг (HSI) для распространения положений, разрешенных в ARPA, на MCAP. 14 сентября DHCS получила федеральное одобрение HSI, что позволило установить ретроактивную дату вступления в силу с июля 1, 2020. В соответствии с положениями ARPA и HSI, лица сохранят страховое покрытие на протяжении всей беременности и в течение 12-месячного расширенного послеродового периода независимо от изменений дохода, гражданства или иммиграционного статуса. Данная политика ARPA для Medi-Cal планируется к внедрению в апреле 1, 2022.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS ежегодно отмечает MCP Medi-Cal, которые добились успеха в улучшении качества медицинской помощи почти 12 миллионам членов, получающих льготы и услуги Medi-Cal через систему управляемой медицинской помощи. DHCS поздравляет всех победителей, благодарит их за усилия и призывает делиться перспективными практиками с другими медицинскими планами, обслуживающими членов Medi-Cal. Чтобы ознакомиться с лауреатами наград, а также деталями о них, пожалуйста, посетите сайт DHCS.

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal

На веб-сайте Smile, California , а также в аккаунтах Smile, California в Instagram и Facebook были опубликованы пятьвидеороликов « За кулисами улыбок », демонстрирующих, почему стоматологи с удовольствием участвуют в программе Medi-Cal Dental. Организация Smile, California также разработала новую образовательную брошюру, в которой освещается важная информация о старении и здоровье полости рта. В новой брошюре « Здоровая улыбка никогда не стареет! » объясняются распространенные стоматологические проблемы и симптомы, характерные для пожилых людей, содержится информация о том, как получить и оплатить стоматологическую помощь, советы по поддержанию здоровья полости рта, а также подробная информация о немедицинских транспортных услугах.

Кроме того, организация Smile, California в партнерстве с девятью продовольственными банками в труднодоступных районах, обслуживающими большую часть населения, являющегося участником программы Medi-Cal, распространяла вкладыш « Здоровые улыбки начинаются со здоровой пищи » и фирменные карточки с зубной нитью Smile, Californiaво время запланированных на праздники акций по раздаче продуктов питания.