Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за декабрь 2021 г.

Осознание неблагоприятного детского опыта (ACE)

Less than two years after launching, ACEs Aware has reached two key milestones by training more than 20,500 California clinicians to screen for ACEs, thereby facilitating the ACEs screening of more than 500,000 children and adults across the state. Since December 2019, DHCS and the Office of the California Surgeon General (CA-OSG) have co-led the ACEs Aware initiative to train clinical teams to screen children and adults for ACEs in primary care settings; become eligible for directed payments through Medi-Cal; and treat the impacts of toxic stress with trauma-informed care and evidence-based interventions.

Опираясь на эти успехи, два медицинских центра Калифорнийского университета, входящие в национальный рейтинг – Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе (UCLA) и Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) – объединились с DHCS и CA-OSG для создания сети UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). Программа UCAAN, возглавляемая и управляемая кафедрой педиатрии Медицинской школы имени Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA) и Центром развития травмоориентированной медицинской помощи (CTHC) при Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF), использует богатый и разнообразный опыт и ресурсы обоих кампусов Калифорнийского университета в различных дисциплинах для разработки, продвижения и поддержания научно обоснованных методов скрининга, лечения и восстановления после последствий неблагоприятных событий в детстве.

Ежегодное обновление сетевой сертификации

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

1 декабря DHCS представила в CMS документацию, подтверждающую соответствие сети требованиям, включая гарантии соблюдения планов оказания психиатрической помощи (MHPs) и планов организованной системы предоставления лекарств Medi-Cal (DMC-ODS). В общей сложности 39 мобильных пунктов обслуживания (MHP) и 31 пункт обслуживания (DMC-ODS) были включены в список CAP за несоответствие стандартам достаточности сети. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) сотрудничает с программами психического здоровья (MHPs) и Департаментом по контролю и профилактике заболеваний (DMC-ODS) в рамках усилий по урегулированию вопросов, связанных с программой CAP, и будет ежемесячно встречаться с представителями округов для оказания технической помощи. У MHPs и DMC-ODS будет пять месяцев на рассмотрение и исправление замечаний CAP, при этом вся документация и данные по итогам CAP должны быть представлены к марту 2022 года. Письма с подтверждением достаточности сети и сертификаты, направленные в CMS, будут размещены на веб-сайте DHCS в течение декабря 2022 года.

Лимиты активов – немодифицированный скорректированный валовой доход (MAGI) Medi-Cal

Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) added Welfare and Institutions Code (WIC) section 14005.62, which authorizes a two-phased approach to eliminating the asset test for all non-MAGI Medi-Cal programs, including long-term care and the Medicare Savings Programs. Phase I will be implemented on July 1, 2022, and will increase asset limits to $130,000 per person and $65,000 per additional person being evaluated. Phase II will be implemented on January 1, 2024, and will eliminate the asset test. In November, DHCS issued policy guidance to the counties regarding the Phase I implementation in an All County Welfare Directors Letter (ACWDL 21-31).

Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)

On November 1, DHCS released the Request for Application (RFA) for the BHCIP Round Two County and Tribal Planning Grant. Eligible applicants are county agencies and Tribal entities. These grant funds will allow county and Tribal partners to plan how best to address local behavioral health facility needs, along with developing strategies and action steps to meet these needs. Grant amounts will be up to $150,000. The BHCIP’s goal is to expand behavioral health infrastructure capacity statewide, and this grant is the second in a series of six rounds of available funding. The RFA is available at https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. For more information, please email BHCIP@dhcs.ca.gov, visit the DHCS website, or go to the BHCIP project website.

Обновление федеральных грантов на поведенческое здоровье

25 октября DHCS выделило почти 77,3 млн долларов фонду Sierra Health Foundation: Центру управления программами здравоохранения на реализацию проекта по восстановлению услуг (RSP). Центр выделит более 73,5 млн долларов США через RFA на поддержку услуг по реабилитации по всему штату для лиц с серьезными психическими заболеваниями (SMI), серьезными эмоциональными расстройствами (SED) и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (SUD). Департамент здравоохранения и социальных служб и Центр будут проводить широкомасштабное взаимодействие с различными заинтересованными сторонами для разработки программ услуг по восстановлению и лучшего понимания уникальных потребностей местных сообществ в услугах по восстановлению. DHCS и Центр впоследствии интегрируют отзывы сообщества в процесс RFA, чтобы определить наилучшее использование грантовых средств, отражающее потребности сообщества. В зависимости от результатов процесса взаимодействия с сообществом получатели грантов могут:

• Поддерживать развитие местных институтов поддержки восстановительного сообщества.
• Разрабатывать стратегии и образовательные кампании, тренинги и мероприятия для снижения стигматизации и дискриминации, связанных с восстановлением, на местном уровне.
• Расширить использование научно обоснованных моделей восстановления для SMI, SED и SUD.
• Предоставляем ресурсы восстановления SMI, SED и SUD и поддерживаем навигацию по системе.
• Улучшить доступность услуг поддержки реабилитации со стороны сверстников для различных групп населения.
• Сотрудничать и координировать действия с местными частными и некоммерческими поставщиками клинических медицинских услуг, религиозным сообществом, городскими, окружными, государственными и федеральными органами здравоохранения, а также с усилиями по реагированию на уголовные преступления в целях расширения услуг по реабилитации.

Для получения дополнительной информации о RSP отправьте электронное письмо по адресу BHRRP@dhcs.ca.gov или посетите веб-сайт DHCS.

CalHOPE

Программа кризисного консультирования, помощи и обучения CalHOPE (CCP) получила федеральное одобрение на продление услуг, что позволило программе продолжать работу до февраля 9, 2022, оказывая эмоциональную поддержку всем жителям Калифорнии. CalHOPE Connect предоставляет услуги CCP через функцию чата. CalHOPE также продолжает сотрудничать с Together for Wellness и Juntos por Nuestro Bienestar, которые предоставляют научно обоснованные общественные ресурсы для помощи в управлении стрессом и тревогой; горячей линией CalHOPE Warm Line, (800) 317-HOPE (4673), которая связывает звонящих с другими людьми, преодолевшими трудности, связанные со стрессом, тревогой и депрессией; горячей линией CalHOPE Redline , которая связывает коренных американцев и жителей Аляски с ресурсами и предоставляет информационную поддержку по телефону, в чате и лично; и службой поддержки учащихся CalHOPE Student Support, которая разрабатывает курсы для обучения учителей и школьного персонала выявлению учащихся, страдающих от психических расстройств, предоставлению краткосрочных вмешаний и направлению детей и их семей к специалистам в области психического здоровья.

The IndieFlix Foundation, in partnership with CalHOPE, Blue Shield of California, and the California Department of Education, developed ANGST: Building Resilience, a film based on a mental health support program, endorsed by educators, psychiatrists, and mental health advocates. The film includes Olympic swimmer Michael Phelps, who spoke of his own challenges with anxiety. The kick-off event was held on October 19, and the film aired on Sacramento PBS affiliate KVIE on October 20. The program will be provided to all California public middle and high schools during the 2021-2022 academic year.

Сертификация соответствия – Решения о передаче, освобождении от ответственности и отказе в повторном принятии слушаний

В декабре DHCS опубликует сертификат соответствия на своем сайте. В соответствии с AB 133 (Глава 143, Законы 2021 года) в WIC был добавлен раздел 14126.029, требующий от учреждений долгосрочного ухода своевременно выполнять решение по слушаниям Офиса административных слушаний и апелляций DHCS, которое установило, что учреждение долгосрочного здравоохранения неправомерно перевело, выписало или отказало в повторном госпитализации резидента. После публикации учреждения долгосрочного ухода должны будут предоставить сертификат в соответствии с предоставленными инструкциями. Форма сертификации будет прилагаться к каждому решению.

Чтобы продемонстрировать соответствие требованиям, учреждения долгосрочного медицинского обслуживания должны подать в DHCS сертификат соответствия в течение трех календарных дней с даты вручения решения по слушанию. Если учреждение не подает своевременно сертификат или не выполняет своевременно решение слушания, DHCS может наложить штраф в размере 750 долларов США в день за каждый день невыполнения учреждением требований, но в общей сложности до 75 000 долларов США.

Непрерывные мониторы уровня глюкозы

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

Инициатива по трансформации стоматологии (DTI)

По состоянию на 31октябрь 2021года общая сумма выплат по домену 2 составляет примерно 210 миллионов долларов, и 3 461 провайдер согласился принять участие. Цель Домена 2 — диагностировать кариес в раннем детстве с помощью оценки риска кариеса для лечения хронического заболевания и внедрить модель, которая предотвращает и смягчает заболевания полости рта. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт DHCS. В соответствии с продлением отказа Medi-Cal 2020, DTI завершится 31 декабря, а выплаты будут продолжаться с датами обслуживания до 31декабря 2021года.

Система организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

Кроме того, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрил закон SB 823 (Глава 781, Законы 2018 года) посредством уведомления № 21-001 по вопросам психического здоровья, который требует от лицензированных DHCS учреждений по лечению алкогольной и наркотической зависимости получить как минимум один статус уровня оказания помощи (LOC) DHCS и/или как минимум один сертификат ASAM LOC для стационарных учреждений, соответствующий всем предоставляемым ими программным услугам. По состоянию на октябрь 2021 года Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) обработал в общей сложности 1527 заявок на назначение поставщиков услуг по лечению зависимостей в Калифорнии. Из этих обозначений 1227 действуют для 437 поставщиков услуг. Более подробная информация о программе DMC-ODS доступна на веб-сайте DHCS.

Кроме того, DHCS заключает контракт с Внешней организацией по оценке качества (EQRO) для ежегодного обзора округов DMC-ODS по доступу, своевременному доступу и качеству медицинской помощи. Информация из этих обзоров обобщается в ежегодных отчётах по округам, которые публикуются на сайте EQRO. В рамках контракта с Интегрированными программами по борьбе с зависимостью в Лос-Анджелесе DHCS ежегодно проводит мероприятия по оценке DMC-ODS для измерения и мониторинга результатов программ; Отчёты об оценке освобождения DMC-ODS публикуются на сайте UCLA ISAP.

Поправка об отказе от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)

DHCS подаст техническую поправку в CMS с целью повышения ежедневных ставок возмещения для поставщиков услуг по HCBA Waiver Intermediate Care для людей с нарушениями развития — непрерывного сестринского ухода (ICF/DD-CNC) в соответствии с AB 133 (глава 143, Статуты 2021 года). Повышение ставок вступит в силу после одобрения CMS, которое может длиться до 90 дней после подачи.

Программа HCBA Waiver предусматривает долгосрочные услуги и поддержку на уровне местного сообщества для получателей льгот Medi-Cal в выбранном ими сообществе. Эти услуги включают в себя услуги частной медсестры, ведение случаев и услуги по личному уходу, необходимые для поддержания здоровья и безопасности человека, которому требуется уход на уровне медсестринского ухода в условиях сообщества, а не в учреждении.

Обновление информации об изменениях в модели закупок MCP.

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

Проект навигаторов по регистрации в программе Medi-Cal Health Enrollment Navigators

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

Обновление внедрения Medi-Cal Rx

Запуск Medi-Cal Rx запланирован на 1января 2022года. Просветительские и образовательные мероприятия продолжаются и будут продолжаться до декабря. DHCS разослала 60-дневное уведомление всем бенефициарам Medi-Cal и распространит 30-дневное уведомление всем бенефициарам FFS. MCP также направляют своим членам 30-дневное уведомление в рамках более широкой кампании по взаимодействию с общественностью. Кроме того, DHCS продолжает проводить встречи и взаимодействие с заинтересованными сторонами Medi-Cal Rx. Предстоящие вебинары публичного форума будут размещены на сайте DHCS. Если у вас есть вопросы или комментарии, связанные с Medi-Cal Rx, пожалуйста, пишите RxCarveOut@dhcs.ca.gov.

Управление медикаментозной терапией (MTM)

On September 15, DHCS received CMS approval of SPA 21-0028, which adds MTM as a payable FFS pharmacy service provided in conjunction with certain complex chronic medical conditions. DHCS is finalizing provider contracts and expects to initiate the program in December. To participate in the program, Medi-Cal-enrolled pharmacies will be required to enter into a contract with DHCS. The contract will outline the requirements and guidelines necessary to receive reimbursement under this methodology.

Поправка к Закону об отказе от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP)

19 ноября DHCS внес поправку в CMS, исключив программу MSSP из отказа от демонстрационного моста 1115 «Реформа», известного как Инициатива по координированной помощи (CCI), и внеся поправки в отказ от 1915(c). 1 октября DHCS в сотрудничестве с Департаментом по делам старения Калифорнии опубликовали заявление об отказе от требований на 30-дневный период общественного обсуждения. Обновление освобождения от обязательств по разделу 1915(c) вернет все округа CCI (за исключением округа Сан-Матео) обратно в систему предоставления услуг FFS. Дополнительные изменения в освобождении от обязательств включают обновление географической зоны обслуживания уже обслуживаемых округов, ожидаемое внедрение электронной проверки посещений (EVV) и добавление мест для участников в связи с Законом о бюджете на 2021 год.

Программа MSSP предусматривает социальное и медицинское обслуживание немощных пожилых клиентов, которые имеют право на размещение в доме престарелых, но хотят оставаться в обществе. Целью MSSP является предотвращение преждевременного помещения людей в дома престарелых и одновременное содействие самостоятельной жизни в обществе.

Расширение для пожилых людей

Закон AB 133 (Глава 143, Законы 2021 года) расширил круг лиц, имеющих право на получение полного пакета Medi-Cal, на лиц в возрасте 50 лет и старше, которые не имеют удовлетворительного иммиграционного статуса или не могут подтвердить удовлетворительный иммиграционный статус, если они соответствуют другим критериям. DHCS планирует обеспечить готовность системы и внедрение расширения программы для пожилых людей в мае 1, 2022. Департамент здравоохранения и социальных служб предоставил округам рекомендации по политике в рамках ACWDL 21-13. В рамках реализации этого расширения Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет проводить ежемесячные встречи с представителями общественности и рабочими группами на уровне округов. В ближайшие месяцы DHCS опубликует дополнительную информацию о программе на своем веб-сайте.

Покрытие послеродового ухода

В соответствии с положениями Закона об американском плане спасения 2021 года (ARPA), Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) расширяет сферу действия программы Medi-Cal для имеющих на это право и вновь получивших право беременных женщин. Программа Medi-Cal покроет весь спектр необходимых медицинских услуг как во время беременности, так и в послеродовой период, добавив десять месяцев покрытия после текущих 60 дней после родов, итого до 12 месяцев. В целях приведения Программы доступа к услугам Medi-Cal (MCAP) в соответствие с описанными выше положениями о расширении послеродового ухода в рамках Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил проект соглашения о программе медицинского страхования детей (CHIP) SPA, CA-21-0032, предлагающий создать Инициативу в области медицинских услуг (HSI) для распространения положений, разрешенных в ARPA, на MCAP. 14 сентября DHCS получила федеральное одобрение HSI, что позволило установить ретроактивную дату вступления в силу с июля 1, 2020. В соответствии с положениями ARPA и HSI, лица сохранят страховое покрытие на протяжении всей беременности и в течение 12-месячного расширенного послеродового периода независимо от изменений дохода, гражданства или иммиграционного статуса. Данная политика ARPA для Medi-Cal планируется к внедрению в апреле 1, 2022.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS ежегодно отмечает MCP Medi-Cal, которые добились успеха в улучшении качества медицинской помощи почти 12 миллионам членов, получающих льготы и услуги Medi-Cal через систему управляемой медицинской помощи. DHCS поздравляет всех победителей, благодарит их за усилия и призывает делиться перспективными практиками с другими медицинскими планами, обслуживающими членов Medi-Cal. Чтобы ознакомиться с лауреатами наград, а также деталями о них, пожалуйста, посетите сайт DHCS.

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

Кроме того, организация Smile, California в партнерстве с девятью продовольственными банками в труднодоступных районах, обслуживающими большую часть населения, являющегося участником программы Medi-Cal, распространяла вкладыш « Здоровые улыбки начинаются со здоровой пищи » и фирменные карточки с зубной нитью Smile, Californiaво время запланированных на праздники акций по раздаче продуктов питания.