Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за декабрь 2021 г.

Осознание неблагоприятного детского опыта (ACE)

Less than two years after launching, ACEs Aware has reached two key milestones by training more than 20,500 California clinicians to screen for ACEs, thereby facilitating the ACEs screening of more than 500,000 children and adults across the state. Since December 2019, DHCS and the Office of the California Surgeon General (CA-OSG) have co-led the ACEs Aware initiative to train clinical teams to screen children and adults for ACEs in primary care settings; become eligible for directed payments through Medi-Cal; and treat the impacts of toxic stress with trauma-informed care and evidence-based interventions.

Building upon these successes, two of the University of California’s nationally ranked medical centers – University of California, Los Angeles (UCLA) and University of California, San Francisco (UCSF) – have partnered with DHCS and CA-OSG to establish the UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). Led and administered through the Department of Pediatrics at the David Geffen School of Medicine at UCLA and the UCSF Center to Advance Trauma-Informed Health Care (CTHC), UCAAN leverages the rich and diverse expertise and resources of both UC campuses across disciplines to develop, promote, and sustain evidence-based methods to screen, treat, and heal from the impacts of childhood adversity.

Ежегодное обновление сетевой сертификации

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

DHCS submitted network adequacy documentation, including assurance of compliance for Mental Health Plans (MHPs) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) plans, to CMS on December 1. A total of 39 MHPs and 31 DMC-ODS were placed on CAPs for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MHPs and DMC-ODS on their CAP resolution efforts and will meet with counties on a monthly basis to provide technical assistance. The MHPs and DMC-ODS will have five months to address and rectify the CAP findings, with all CAP resolution documentation and data due March 2022. The network adequacy assurance and certification letters to CMS will be posted to the DHCS website within the month of December 2022.

Лимиты активов – немодифицированный скорректированный валовой доход (MAGI) Medi-Cal

Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) added Welfare and Institutions Code (WIC) section 14005.62, which authorizes a two-phased approach to eliminating the asset test for all non-MAGI Medi-Cal programs, including long-term care and the Medicare Savings Programs. Phase I will be implemented on July 1, 2022, and will increase asset limits to $130,000 per person and $65,000 per additional person being evaluated. Phase II will be implemented on January 1, 2024, and will eliminate the asset test. In November, DHCS issued policy guidance to the counties regarding the Phase I implementation in an All County Welfare Directors Letter (ACWDL 21-31).

Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)

On November 1, DHCS released the Request for Application (RFA) for the BHCIP Round Two County and Tribal Planning Grant. Eligible applicants are county agencies and Tribal entities. These grant funds will allow county and Tribal partners to plan how best to address local behavioral health facility needs, along with developing strategies and action steps to meet these needs. Grant amounts will be up to $150,000. The BHCIP’s goal is to expand behavioral health infrastructure capacity statewide, and this grant is the second in a series of six rounds of available funding. The RFA is available at https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. For more information, please email BHCIP@dhcs.ca.gov, visit the DHCS website, or go to the BHCIP project website.

Обновление федеральных грантов на поведенческое здоровье

25 октября DHCS выделило почти 77,3 млн долларов фонду Sierra Health Foundation: Центру управления программами здравоохранения на реализацию проекта по восстановлению услуг (RSP). Центр выделит более 73,5 млн долларов США через RFA на поддержку услуг по реабилитации по всему штату для лиц с серьезными психическими заболеваниями (SMI), серьезными эмоциональными расстройствами (SED) и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (SUD). Департамент здравоохранения и социальных служб и Центр будут проводить широкомасштабное взаимодействие с различными заинтересованными сторонами для разработки программ услуг по восстановлению и лучшего понимания уникальных потребностей местных сообществ в услугах по восстановлению. DHCS и Центр впоследствии интегрируют отзывы сообщества в процесс RFA, чтобы определить наилучшее использование грантовых средств, отражающее потребности сообщества. В зависимости от результатов процесса взаимодействия с сообществом получатели грантов могут:

• Поддерживать развитие местных институтов поддержки восстановительного сообщества.
• Разрабатывать стратегии и образовательные кампании, тренинги и мероприятия для снижения стигматизации и дискриминации, связанных с восстановлением, на местном уровне.
• Расширить использование научно обоснованных моделей восстановления для SMI, SED и SUD.
• Предоставляем ресурсы восстановления SMI, SED и SUD и поддерживаем навигацию по системе.
• Улучшить доступность услуг поддержки реабилитации со стороны сверстников для различных групп населения.
• Сотрудничать и координировать действия с местными частными и некоммерческими поставщиками клинических медицинских услуг, религиозным сообществом, городскими, окружными, государственными и федеральными органами здравоохранения, а также с усилиями по реагированию на уголовные преступления в целях расширения услуг по реабилитации.

Для получения дополнительной информации о RSP отправьте электронное письмо по адресу BHRRP@dhcs.ca.gov или посетите веб-сайт DHCS.

CalHOPE

The CalHOPE Crisis Counseling Assistance and Training Program (CCP) received federal approval to extend services, allowing the program to continue through February 9, 2022, providing emotional support for all Californians. CalHOPE Connect provides CCP services through the chat feature. CalHOPE also continues to partner with Together for Wellness and Juntos por Nuestro Bienestar, which feature evidence-based community resources to help manage stress and anxiety; the CalHOPE Warm Line, (800) 317-HOPE (4673), which connects callers to other people who have persevered through struggles with stress, anxiety, and depression; CalHOPE Redline connecting urban Native American Indian and Alaskan Natives to resources and providing outreach through phone, chat, and in-person services; and CalHOPE Student Support, which develops courses to train teachers and school staff to identify students suffering from mental distress, provide brief interventions, and refer children and their families to mental health providers.

The IndieFlix Foundation, in partnership with CalHOPE, Blue Shield of California, and the California Department of Education, developed ANGST: Building Resilience, a film based on a mental health support program, endorsed by educators, psychiatrists, and mental health advocates. The film includes Olympic swimmer Michael Phelps, who spoke of his own challenges with anxiety. The kick-off event was held on October 19, and the film aired on Sacramento PBS affiliate KVIE on October 20. The program will be provided to all California public middle and high schools during the 2021-2022 academic year.

Сертификация соответствия – Решения о передаче, освобождении от ответственности и отказе в повторном принятии слушаний

В декабре DHCS опубликует сертификат соответствия на своем сайте. В соответствии с AB 133 (Глава 143, Законы 2021 года) в WIC был добавлен раздел 14126.029, требующий от учреждений долгосрочного ухода своевременно выполнять решение по слушаниям Офиса административных слушаний и апелляций DHCS, которое установило, что учреждение долгосрочного здравоохранения неправомерно перевело, выписало или отказало в повторном госпитализации резидента. После публикации учреждения долгосрочного ухода должны будут предоставить сертификат в соответствии с предоставленными инструкциями. Форма сертификации будет прилагаться к каждому решению.

Чтобы продемонстрировать соответствие требованиям, учреждения долгосрочного медицинского обслуживания должны подать в DHCS сертификат соответствия в течение трех календарных дней с даты вручения решения по слушанию. Если учреждение не подает своевременно сертификат или не выполняет своевременно решение слушания, DHCS может наложить штраф в размере 750 долларов США в день за каждый день невыполнения учреждением требований, но в общей сложности до 75 000 долларов США.

Непрерывные мониторы уровня глюкозы

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

Инициатива по трансформации стоматологии (DTI)

По состоянию на 31октябрь 2021года общая сумма выплат по домену 2 составляет примерно 210 миллионов долларов, и 3 461 провайдер согласился принять участие. Цель Домена 2 — диагностировать кариес в раннем детстве с помощью оценки риска кариеса для лечения хронического заболевания и внедрить модель, которая предотвращает и смягчает заболевания полости рта. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт DHCS. В соответствии с продлением отказа Medi-Cal 2020, DTI завершится 31 декабря, а выплаты будут продолжаться с датами обслуживания до 31декабря 2021года.

Система организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

Also, DHCS implemented SB 823 (Chapter 781, Statutes of 2018) through Behavioral Health Notice No.: 21-001, which requires DHCS’ licensed alcohol and other drug (AOD) recovery treatment facilities to obtain at least one DHCS Level of Care (LOC) Designation and/or at least one residential ASAM LOC Certification consistent with all of its program services. As of October 2021, DHCS has processed 1,527 total designations for AOD providers in California. Of those designations, 1,227 are active for 437 providers. More information about the DMC-ODS is available on the DHCS website.

Кроме того, DHCS заключает контракт с Внешней организацией по оценке качества (EQRO) для ежегодного обзора округов DMC-ODS по доступу, своевременному доступу и качеству медицинской помощи. Информация из этих обзоров обобщается в ежегодных отчётах по округам, которые публикуются на сайте EQRO. В рамках контракта с Интегрированными программами по борьбе с зависимостью в Лос-Анджелесе DHCS ежегодно проводит мероприятия по оценке DMC-ODS для измерения и мониторинга результатов программ; Отчёты об оценке освобождения DMC-ODS публикуются на сайте UCLA ISAP.

Поправка об отказе от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)

DHCS подаст техническую поправку в CMS с целью повышения ежедневных ставок возмещения для поставщиков услуг по HCBA Waiver Intermediate Care для людей с нарушениями развития — непрерывного сестринского ухода (ICF/DD-CNC) в соответствии с AB 133 (глава 143, Статуты 2021 года). Повышение ставок вступит в силу после одобрения CMS, которое может длиться до 90 дней после подачи.

Программа HCBA Waiver предусматривает долгосрочные услуги и поддержку на уровне местного сообщества для получателей льгот Medi-Cal в выбранном ими сообществе. Эти услуги включают в себя услуги частной медсестры, ведение случаев и услуги по личному уходу, необходимые для поддержания здоровья и безопасности человека, которому требуется уход на уровне медсестринского ухода в условиях сообщества, а не в учреждении.

Обновление информации об изменениях в модели закупок MCP.

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

Проект навигаторов по регистрации в программе Medi-Cal Health Enrollment Navigators

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

Обновление внедрения Medi-Cal Rx

Запуск Medi-Cal Rx запланирован на 1января 2022года. Просветительские и образовательные мероприятия продолжаются и будут продолжаться до декабря. DHCS разослала 60-дневное уведомление всем бенефициарам Medi-Cal и распространит 30-дневное уведомление всем бенефициарам FFS. MCP также направляют своим членам 30-дневное уведомление в рамках более широкой кампании по взаимодействию с общественностью. Кроме того, DHCS продолжает проводить встречи и взаимодействие с заинтересованными сторонами Medi-Cal Rx. Предстоящие вебинары публичного форума будут размещены на сайте DHCS. Если у вас есть вопросы или комментарии, связанные с Medi-Cal Rx, пожалуйста, пишите RxCarveOut@dhcs.ca.gov.

Управление медикаментозной терапией (MTM)

On September 15, DHCS received CMS approval of SPA 21-0028, which adds MTM as a payable FFS pharmacy service provided in conjunction with certain complex chronic medical conditions. DHCS is finalizing provider contracts and expects to initiate the program in December. To participate in the program, Medi-Cal-enrolled pharmacies will be required to enter into a contract with DHCS. The contract will outline the requirements and guidelines necessary to receive reimbursement under this methodology.

Поправка к Закону об отказе от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP)

19 ноября DHCS внес поправку в CMS, исключив программу MSSP из отказа от демонстрационного моста 1115 «Реформа», известного как Инициатива по координированной помощи (CCI), и внеся поправки в отказ от 1915(c). 1 октября DHCS в сотрудничестве с Департаментом по делам старения Калифорнии опубликовали заявление об отказе от требований на 30-дневный период общественного обсуждения. Обновление освобождения от обязательств по разделу 1915(c) вернет все округа CCI (за исключением округа Сан-Матео) обратно в систему предоставления услуг FFS. Дополнительные изменения в освобождении от обязательств включают обновление географической зоны обслуживания уже обслуживаемых округов, ожидаемое внедрение электронной проверки посещений (EVV) и добавление мест для участников в связи с Законом о бюджете на 2021 год.

Программа MSSP предусматривает социальное и медицинское обслуживание немощных пожилых клиентов, которые имеют право на размещение в доме престарелых, но хотят оставаться в обществе. Целью MSSP является предотвращение преждевременного помещения людей в дома престарелых и одновременное содействие самостоятельной жизни в обществе.

Расширение для пожилых людей

AB 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) expanded eligibility for full-scope Medi-Cal to individuals who are 50 years of age or older, and who do not have satisfactory immigration status or are unable to establish satisfactory immigration status, if otherwise eligible. DHCS is targeting system readiness and the implementation of the older adult expansion on May 1, 2022. DHCS has provided policy guidance to counties in ACWDL 21-13. DHCS will hold monthly advocate and county workgroup meetings through the implementation of this expansion. DHCS will post additional program details on its website in the coming months.

Покрытие послеродового ухода

Under the provisions of the American Rescue Plan Act of 2021 (ARPA), DHCS is broadening the scope of Medi-Cal coverage for eligible and newly eligible pregnant individuals. Medi-Cal will cover the full breadth of medically necessary services, during both the pregnancy and postpartum periods, by adding ten months of coverage following the current 60-day postpartum period, for a total of 12 months. In the interest of aligning the Medi-Cal Access Program (MCAP) with the Medi-Cal postpartum care extension policies described above, DHCS submitted a Children’s Health Insurance Program (CHIP) SPA, CA-21-0032, proposing to create a Health Services Initiative (HSI) to extend the provisions allowed in ARPA to MCAP. On September 14, DHCS received federal approval for the HSI, allowing a retroactive effective date of July 1, 2020. Under the provisions of ARPA and the HSI, individuals will maintain coverage through their pregnancy and 12-month extended postpartum coverage period regardless of income changes, citizenship, or immigration status. This ARPA policy for Medi-Cal is targeted for implementation on April 1, 2022.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS ежегодно отмечает MCP Medi-Cal, которые добились успеха в улучшении качества медицинской помощи почти 12 миллионам членов, получающих льготы и услуги Medi-Cal через систему управляемой медицинской помощи. DHCS поздравляет всех победителей, благодарит их за усилия и призывает делиться перспективными практиками с другими медицинскими планами, обслуживающими членов Medi-Cal. Чтобы ознакомиться с лауреатами наград, а также деталями о них, пожалуйста, посетите сайт DHCS.

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

Additionally, Smile, California partnered with nine foodbanks in hard-to-reach communities, which serve a majority of the Medi-Cal member population, to distribute the “Healthy Smiles Start with Healthy Foods” insert and Smile, California-branded floss cards during their planned holiday food distribution drives.