Управляемые долгосрочные услуги и поддержка, а также планы для лиц с особыми потребностями
Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»
Начиная с 2023 года политика CalAIM означает более комплексную помощь тем, кто нуждается в долгосрочных услугах и поддержке или имеет право на участие как в Medicare, так и в Medi-Cal.
Хронология изменений
2022
- Запуск CalAIM Community Supports — новых услуг, предоставляемых планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в качестве экономически эффективной альтернативы традиционным медицинским услугам или учреждениям.
- Всем планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal рекомендуется предлагать как можно больше из 14 предварительно одобренных видов поддержки сообщества, и они доступны имеющим на это право участникам Medi-Cal независимо от того, имеют ли они право на услуги расширенного управления медицинским обслуживанием.
-
Расширенное управление медицинской помощью (ECM) CalAIM доступно для начальных целевых групп, которые включают
- Отдельные лица и семьи, столкнувшиеся с проблемой бездомности;
- Высокие показатели использования предотвратимых отделений неотложной помощи, больниц, краткосрочного ОЛС;
- Взрослые с серьезными психическими заболеваниями или нуждающиеся в услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; а также
- Лица, переходящие из мест лишения свободы
2023
- 1 января: обязательная регистрация по всему штату всех бенефициаров, имеющих право на получение двойной помощи, в планах управляемого медицинского обслуживания (MCP) для получения льгот Medi-Cal, включая лиц, имеющих право на получение двойной помощи по программе долгосрочного ухода (LTC).
- 1 января: Все сотрудники MCP будут нести ответственность за полную выплату пособий по уходу за престарелыми в следующих типах учреждений и на следующих домах:
- Учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF), как автономные, так и на базе больниц
-
1 января: планы Medicare Medi-Cal (MMP) доступны в следующих округах: Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео и Санта-Клара. Все члены Cal MediConnect (CMC) перешли к соответствующим D-SNP и MCP.
- 1 января: Расширение групп населения, на которых распространяется ECM, в том числе
- Взрослые, имеющие право на долгосрочное лечение и находящиеся под угрозой помещения в специализированное учреждение; а также
- Жители дома престарелых переходят в общество
-
1 июля: Все сотрудники MCP будут нести ответственность за полную выплату пособий по уходу за престарелыми в следующих типах учреждений и на следующих домах:
- Учреждение промежуточного ухода (ICF)
- Учреждение промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (ICF/DD);
- ICF/DD-Хабилитативный;
- ICF/DD-Сестринское дело;
- Подострое отделение;
- Детское подострое отделение
Дополнительные ресурсы
Рабочая группа CalAIM по интеграции MLTSS и Duals
Рабочая группа CalAIM по интеграции MLTSS и Duals выступает в качестве центра сотрудничества заинтересованных сторон в рамках этой инициативы, включая планы медицинского страхования, заинтересованные стороны и Центры США по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Эта рабочая группа предоставляет заинтересованным сторонам возможность предоставить обратную связь и поделиться информацией о политике, операциях и стратегии плана перехода Департамента для лиц, имеющих право на двойное страхование, и перехода CCI в рамках инициативы CalAIM.
Свяжитесь с нами
