Некоторые люди имеют право на участие как в Medicare, так и в Medi-Cal и являются бенефициарами «двойного права». Как и все получатели Medicare, получатели двойной страховки могут выбрать, получать ли им медицинскую помощь по программе Original Medicare или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage (MA), который иногда называют «частью C» или «планами MA». В Калифорнии существует несколько типов Medicare Advantage. Местные организации HICAP могут оказать помощь.
Что касается льгот Medi-Cal, большинство получателей двойной страховки зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi‑Cal. Регистрация в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal не влияет на льготы Medicare или доступ к поставщикам услуг.
Планы Medi-Medi координируют все льготы и услуги в рамках обеих программ, включая все услуги, покрываемые Medicare и Medi-Cal.
Политика соответствия плана Medi-Cal
Для решения проблем, с которыми сталкиваются бенефициары при координации различных планов медицинского страхования для получения льгот по программам Medicare и Medi-Cal, DHCS реализует политику согласования планов Medi-Cal в 17 округах. В рамках этой политики приоритетным является выбор бенефициаром плана Medicare, а затем следует план Medi-Cal. Это означает, что для получателей двойной медицинской помощи, которые решают зарегистрироваться в плане MA в этих округах, их план Medi-Cal должен соответствовать выбранному ими плану MA, если с их планом MA связан план Medi-Cal. Политика плана сопоставления Medi-Cal не изменяет и не влияет на выбор бенефициаром плана MA. Уведомление бенефициара здесь.
Примечание: для получения дополнительной информации о политике 2023 года ознакомьтесь со слайдами «Сценарии политики плана сопоставления Medi-Cal». На этих слайдах наглядно показаны четыре распространенных сценария, которые обычно применяются к получателям двойной помощи.
В 2024 году политика плана сопоставления Medi-Cal будет действовать в 17 округах: округа Аламеда, Контра-Коста, Фресно, Керн, Кингс, Лос-Анджелес, Мадера, Ориндж, Риверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Франциско, Сан-Матео, Санта-Клара, Станислаус и Туларе.
Если у бенефициаров возникли вопросы о политике плана сопоставления Medi-Cal, свяжитесь с Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Главная | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
Дополнительная контактная информация доступна на веб-сайте Medi-Cal Health Care Options.
