Некоторые люди имеют право на участие как в Medicare, так и в Medi-Cal и являются бенефициарами «двойного права». Как и все получатели Medicare, получатели двойной страховки могут выбрать, получать ли им медицинскую помощь по программе Original Medicare или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage (MA), который иногда называют «частью C» или «планами MA». В Калифорнии существует несколько типов Medicare Advantage. Местные организации HICAP могут оказать помощь.
Что касается льгот Medi-Cal, большинство получателей двойной страховки зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi‑Cal. Регистрация в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal не влияет на льготы Medicare или доступ к поставщикам услуг.
Планы Medi-Medi координируют все льготы и услуги в рамках обеих программ, включая все услуги, покрываемые Medicare и Medi-Cal.
Политика соответствия плана Medi-Cal
Чтобы решить проблемы, с которыми сталкиваются бенефициары, связанные с координацией различных планов медицинского страхования для льгот Medicare и Medi-Cal, DHCS имеет политику сопоставления планов Medi-Cal в 17 округах в 2025 году. В соответствии с этой политикой, выбор бенефициаром плана Medicare является ведущим, а план Medi-Cal следует за ним. Это означает, что для бенефициаров с двойным правом, которые решили зарегистрироваться в плане MA в этих округах, их план Medi-Cal должен соответствовать их выбору плана MA, если есть план Medi-Cal, связанный с их планом MA. Политика соразмерного плана Medi-Cal не изменяет и не влияет на выбор плана MA бенефициаром. Уведомление о бенефициаре находится здесь: Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter.
Примечание: для получения дополнительной информации о политике 2023 года ознакомьтесь со слайдами «Сценарии политики плана сопоставления Medi-Cal». На этих слайдах наглядно показаны четыре распространенных сценария, которые обычно применяются к получателям двойной помощи.
В 2026 году во всех округах будет реализована политика соразмерного плана Medi-Cal.
Если у бенефициаров возникли вопросы о политике плана сопоставления Medi-Cal, свяжитесь с Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Главная | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
Дополнительная контактная информация доступна на веб-сайте Medi-Cal Health Care Options.
