Некоторые люди имеют право на участие как в Medicare, так и в Medi-Cal и являются бенефициарами «двойного права». Как и все получатели Medicare, получатели двойной страховки могут выбрать, получать ли им медицинскую помощь по программе Original Medicare или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage (MA), который иногда называют «частью C» или «планами MA». В Калифорнии существует несколько типов Medicare Advantage. Местные организации HICAP могут оказать помощь.
Что касается льгот Medi-Cal, большинство получателей двойной страховки зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi‑Cal. Регистрация в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal не влияет на льготы Medicare или доступ к поставщикам услуг.
Планы Medi-Medi координируют все льготы и услуги в рамках обеих программ, включая все услуги, покрываемые Medicare и Medi-Cal.
Политика соответствия плана Medi-Cal
С 1января 2023года DHCS внедрил политику Medi-Cal Matching Plan в отдельных округах, чтобы решить проблемы для получателей координации различных страховых планов для получения льгот Medicare и Medi-Cal. По состоянию на 1января 2026года DHCS расширила политику согласования планов Medi-Cal на все округа в 2026 году. Он был введён для помощи бенефициарам в координации различных страховых планов для получения льгот Medicare и Medi-Cal.
Согласно этой политике, выбор плана Medicare для получателя является ведущим, а затем план Medi-Cal. Это означает, что для двойных правомочных бенефициаров, решивших зарегистрироваться в плане MA в этих округах, их план Medi-Cal должен соответствовать их выбору плана MA, если с их планом MA-плана есть план Medi-Cal. Политика сопоставления плана Medi-Cal не меняет и не влияет на выбор плана MA бенефициара. Уведомление о бенефициаре находится здесь: Письмо-двойное соответствие плана-подтверждение-отключение регистрации.
Примечание: для получения дополнительной информации о политике 2023 года ознакомьтесь со слайдами «Сценарии политики плана сопоставления Medi-Cal». На этих слайдах наглядно показаны четыре распространенных сценария, которые обычно применяются к получателям двойной помощи.
Если у бенефициаров возникли вопросы о политике плана сопоставления Medi-Cal, свяжитесь с Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Главная | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
Дополнительная контактная информация доступна на веб-сайте Medi-Cal Health Care Options.
