Проект государственной больницы
Обзор
В 2008 году Отдел клинического обеспечения (CAD) Департамента здравоохранения (DHCS) запустил новый пилотный процесс, который позволил отдельным назначенным государственным больницам (DPH) использовать основанный на доказательствах стандартизированный инструмент медицинских критериев проверки вместо процесса TAR для госпитализации по программе Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS).
Пилотный проект «Назначенная государственная больница» (DPHP) завершился в 2010 году и позволил DHCS проанализировать влияние DPH с использованием стандартизированных критериев на количество дней пребывания в стационаре в острой форме, продолжительность пребывания, уровень оказания помощи, показатели одобрения и отклонения заявок, а также стоимость программ.
Проект DPHP, также называемый проектом государственных больниц (PHP) и проектом «Без смолы», вошел в фазу расширения после пилотного периода с целью включения в проект всех DPH. Больницы, участвующие в программе, соблюдают Соглашение об участии и проходят обучение по процедуре приема пациентов по программе Medi-Cal FFS без уплаты налога на добавленную стоимость. Тренинги включают обзор PHP, дней оказания неотложной помощи и кодов помощи Medi-Cal.
Больницы, участвующие в проекте
Часто задаваемые вопросы
Протокол телеконференции технической рабочей группы
Отказ от Superior Systems
Начиная с 1985 года, Superior Systems Waiver (SSW), находящийся под контролем федеральных Центров по услугам Medicare и Medicaid, позволил Отделу клинического обеспечения (CAD) осуществлять надзор за использованием услуг Medi-Cal.
DHCS CAD Управление отклонений
В проекте DPHP (PHP) САПР представляет отчеты о результатах надзора за использованием с помощью набора кодов отклонений. Эти коды отражают отклонения от политики Medi-Cal. Источниками полномочий для этих кодов отклонений являются Федеральный кодекс нормативных актов, Свод нормативных актов Калифорнии, Кодекс социального обеспечения и учреждений Калифорнии, Федеральный закон о социальном обеспечении и Руководство по критериям для авторизации Medi-Cal.
Процесс разрешения споров
Для участвующих больниц предусмотрена процедура разрешения споров, позволяющая оспаривать любые выводы CAD DHCS.
Ссылки
Контактная информация
PHP поддерживается сотрудниками штаб-квартиры DHCS CAD в Сакраменто, штат Калифорния, а также полевыми офисами DHCS Medi-Cal, расположенными по всему штату. Участвующие больницы могут направлять вопросы, предложения или любые другие сообщения сотрудникам DHCS CAD по следующему общему адресу электронной почты: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
Ссылки на этой странице могут представлять собой документы в формате Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); если не указано иное, их размер не превышает 2 МБ. Для документов PDF требуется Adobe Reader. Если вам необходимо установить или обновиться до последней версии, перейдите по ссылке «Загрузить бесплатные ридеры» внизу страницы.
