Непрерывность оказания медицинской помощи​​ 

Что такое непрерывность ухода (Coc)?​​ 

CoC означает, что вы сможете сохранить поставщика услуг Medi-Cal в течение 12 месяцев после регистрации в новом плане управляемого медицинского обслуживания. К ним относятся лечащий врач, специалисты и большинство терапевтов. Вы можете воспользоваться услугами таких терапевтов, как физиотерапевт, эрготерапевт, специалист по респираторной терапии и логопед, а также специалисты по поведенческому здоровью. План управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal будет именоваться «Планом».​​ 

Вы можете получить защиту CoC, чтобы сохранить поставщика услуг Medi-Cal на срок до 12 месяцев, если все нижеперечисленное применимо к вам:​​ 

• Вам было необходимо зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания, и​​ 
• Вы хотите сохранить поставщика услуг Medi-Cal, который не входит в ваш новый план, и​​ 
• Вы обращались к этому поставщику услуг хотя бы один раз за последние 12 месяцев, и​​ 
• Ваш поставщик услуг готов работать с вашим планом, заключив соглашение с вашим новым планом на получение оплаты.​​ 

CoC также означает, что вы можете продолжать получать необходимые вам медицинские услуги и лекарства после регистрации в плане. Если вы получили рецепт или разрешение на лекарство, услугу, лечение, процедуру или операцию, которые должны быть проведены после присоединения к новому Плану, вы все равно сможете их получить. В некоторых случаях вам может потребоваться, чтобы другой поставщик услуг оказал медицинскую помощь или выполнил необходимую процедуру. Поговорите со своим новым врачом Плана о том, какие услуги и лекарства вам необходимы.​​ 

Обязательно прочитайте раздел «Часто задаваемые вопросы» для получения более подробной информации по этому вопросу или свяжитесь с вашим планом.
​​ 

Относится ли это ко мне?​​ 

Эта информация применима к вам, если:​​ 

• У вас была обычная (платная) страховка Medi-Cal, и​​ 
• Вы являетесь новым участником плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и​​ 
• В прошлом году вы зарегистрировались в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.​​ 

В рамках перехода на MCP 2024 года некоторые MCP Medi-Cal изменятся 1 января, 2024. Защитные меры при переходе на MCP 2024 года различны. Дополнительную информацию о переходе на MCP 2024 года и его особенностях см. на странице Непрерывность медицинского обслуживания | Переход на план управляемого медицинского обслуживания | DHCS.​​ 

CoC применяется к вам, если:​​ 

• Ваш план Medi-Cal больше не доступен в вашем округе с января 1, 2024, или​​ 
• Вашим планом Medi-Cal в 2023 году является Health Net в округе Лос-Анджелес, и Health Net проинформирует вас в середине ноября 2023 года о том, что вы будете автоматически переведены к их партнеру Molina Healthcare в январе 1, 2024 или​​ 
• Вы получаете услуги Medi-Cal от поставщиков Kaiser Permanente, и Kaiser сообщает вам, что вы будете автоматически зачислены в план Kaiser Permanente Medi-Cal, начиная с января 1, 2024, или​​ 
• Вам 25 лет или меньше, вы получаете или получали услуги приемной семьи и регистрируетесь в программе управляемого ухода Medi-Cal из обычной (платной) программы Medi-Cal.​​ 
  

Могу ли я сохранить своих поставщиков в новом плане Medi-Cal?​​ 

Большую часть необходимых вам медицинских услуг вы будете получать через сеть (группу) поставщиков вашего нового плана Medi-Cal. Здесь есть врачи, терапевты, центры визуализации, транспорт и т. д.​​ 

Не все провайдеры представлены во всех сетях. Поставщики, которые были у вас в FFS Medi-Cal, могут не входить в сеть вашего нового плана.  Согласно CoC, для обращения к некоторым поставщикам услуг вам может потребоваться одобрение плана. У вас есть права, включающие возможность сохранения поставщика услуг Medi-Cal на срок до 12 месяцев, который не входит в сеть вашего нового плана.​​ 

Что делать, если у меня есть Medi-Cal и Medicare?​​ 

Эта информация применима только к вашим поставщикам услуг Medi-Cal. Ваш новый план Medi-Cal не ограничивает поставщиков услуг Medicare. Поставщики услуг Medicare не обязательно должны входить в сеть поставщиков вашего плана Medi-Cal. Это относится как к бенефициарам, имеющим право только на Medi-Cal, так и к тем, кто имеет право на Medicare и Medi-Cal, в отношении их поставщиков услуг Medi-Cal. ​​ 

Как я могу подать запрос на продолжение посещения врача?​​ 

Позвоните своему​​  Планируйте выяснить, имеете ли вы право продолжать посещать вашего поставщика медицинских услуг. Расскажите своему​​  План Medi-Cal, по которому вы хотите продолжать посещать своего текущего врача. Вам необходимо будет указать имя вашего врача или больницу, состояние вашего здоровья и виды лечения, которые вы получаете. Если ваш врач согласится продолжать наблюдать вас как пациента и будет работать с вашим новым планом управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, вы сможете продолжать посещать своего врача в течение 12 месяцев. Это называется CoC.​​ 

Вы можете получить защиту CoC, чтобы сохранить поставщика услуг Medi-Cal на срок до 12 месяцев, если все нижеперечисленное применимо к вам:​​ 

• Вам было необходимо зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания, и​​ 
• Вы хотите сохранить поставщика услуг Medi-Cal, который не входит в ваш новый план, и​​ 
• Вы обращались к этому поставщику услуг хотя бы один раз за последние 12 месяцев, и​​ 
• Ваш поставщик услуг готов работать с вашим планом, заключив соглашение с вашим новым планом на получение оплаты.​​ 
  

Обязательно прочтите​​  Часто задаваемые вопросы​​  для получения более подробной информации об этом или свяжитесь с вашим планом.
​​ 

Могу ли я получить непрерывность медицинского обслуживания от всех моих поставщиков?​​ 

Нет. Кодекс поведения распространяется не на всех поставщиков. Для некоторых поставщиков, например, поставщиков транспортных услуг, вам понадобится новый поставщик из сети поставщиков вашего нового плана Medi-Cal. Планы могут подсказать вам, каких поставщиков медицинских услуг вы сможете сохранить в рамках программы непрерывности медицинского обслуживания.​​   

Пожалуйста, посетите раздел «Часто задаваемые вопросы». для получения более подробной информации о типах поставщиков.​​  

Как мне получить непрерывность медицинской помощи?​​ 

Получить CoC можно тремя способами:​​ 

1.​​    Вызов​​  ваш новый план. Номер телефона вашего плана указан в вашем регистрационном пакете и на карточке вашего медицинского плана.​​ 

Узнайте у сотрудников вашего плана, сотрудничают ли они уже с вашими врачами и терапевтами.​​ 

• Если это так, вы можете сохранить своих врачей и терапевтов.​​ 
• Если этого не произойдет, вы можете спросить, можете ли вы сохранить своих врачей и терапевтов. Вы можете хранить их только в течение 12 месяцев.​​ 

2.​​    Попросите своего врача или терапевта позвонить в ваш план. Поставщик услуг может позвонить в план и попросить оставить вас в качестве своего пациента.​​ 

3.​​    Попросите члена семьи или человека, представляющего вас, позвонить в ваш план. Другие могут позвонить по вашему плану вместо вас. Они могут подать запрос от вашего имени как ваш уполномоченный представитель. Ваш план может напрямую спросить вас, согласны ли вы, чтобы кто-то обратился от вашего имени.​​ 

Что делать, если мой поставщик услуг не хочет работать с моим планом?​​   

Если ваш предыдущий поставщик услуг Medi-Cal не хочет работать с вашим планом управляемого медицинского обслуживания, вам придется выбрать нового поставщика в сети вашего плана.​​ 

Могу ли я получить все свои лекарства?​​   

Да, обычно вы можете получить те же лекарства, даже если ваш предыдущий поставщик услуг Medi-Cal не работает с вашим новым планом. Программа Medi-Cal Rx покрывает ваши рецептурные препараты. Ваш новый врач может выписать вам рецепт на эти препараты, которые вы сможете приобрести в аптеке. Ваш план также покрывает стоимость лекарств, которые ваш врач выдает вам в кабинете или клинике.​​ 

Чтобы узнать больше о покрытии рецептурных препаратов по программе Medi-Cal Rx и аптеках, принимающих Medi-Cal, перейдите на сайт medi-calrx.dhcs.ca.gov. Или позвоните в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx по телефону
(800) 977-2273 (TTY: State Relay на 711). Звонок бесплатный.​​ 

Поговорите со своим новым врачом о лекарствах, которые вы принимаете.​​ 

Что делать, если у меня запланирована операция или прием у специалиста или врача, у которого я раньше не был?​​ 

Если вы хотите сохранить запланированную операцию или прием у специалиста, к которому вы раньше не обращались, позвоните в свой план и спросите, сможете ли вы сохранить операцию или прием. Ваш план позволит вам либо сохранить его, либо поможет запланировать его у поставщика услуг в сети вашего плана.​​ 

Что делать, если у меня возникнут дополнительные вопросы?​​ 

Вот два места, где можно получить помощь:​​ 

Аппарат Омбудсмена​​ 
Звоните по телефону (888) 452-8609, с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. Звонок бесплатный. Или по электронной почте: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Вы можете позвонить или написать по электронной почте по любой из следующих причин:​​ 

• Если вы связались со своим планом или поставщиком услуг, но вам по-прежнему нужна помощь с вашим CoC​​  запрос​​ 
• Получить консультацию, если вы не согласны с лечением или услугами​​ 
• Чтобы задать другие вопросы о вашем плане, поставщике или Medi-Cal.​​ 

Или перейдите на сайт www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

Справочный центр Департамента управляемого здравоохранения (DMHC)​​ 

Звоните по телефону (888) 466-2219 круглосуточно, 7 дней в неделю. Звонок бесплатный.​​ 

Они могут помочь вам найти медицинское страхование или оказать помощь в случае возникновения жалобы на план медицинского страхования.​​ 

Или перейдите на dmhc.ca.gov​​ 

Альтернативные форматы​​ 

Если вы хотите получить эту информацию в альтернативном формате, посетите​​ 

AFS: Альтернативный выбор формата (ca.gov)​​ 

По любым вопросам или комментариям относительно непрерывности ухода обращайтесь в DHCS по адресу​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​