![]()
Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal — информационный листок поставщика услуг
Набор инструментов для поставщика услуг кросс-биллинга
Начиная с января 2023 года большинство получателей двойной медицинской помощи, которые еще не были зачислены в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, были зачислены в планы Medi-Cal в 2023 году. Планы Medi-Cal предоставляют комплексные услуги и координацию ухода для получателей услуг с двойным правом, особенно в отношении долгосрочных услуг и поддержки.
DHCS отправило уведомления бенефициарам до 1 ноября и 1 декабря, 2022. Дополнительную информацию о вариантах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal можно найти на сайте Health Care Options.
Присоединение к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ изменит ваши льготы Medicare
Ваши льготы по программе Medicare не изменятся после присоединения к плану Medi-Cal. Присоединение к плану Medi-Cal не повлияет на ваших поставщиков услуг Medicare или выбор плана Medicare Advantage или Original Medicare. Поставщикам услуг Medicare не обязательно быть членами сети плана Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать вам медицинскую помощь. Вы по-прежнему можете посещать своих поставщиков услуг Medicare и ходить в больницу, где вы посещаете своих врачей Medicare.
- До 1 января 2023 более 70 процентов (более 1,1 миллиона) бенефициаров, имеющих право на Medicare и Medi-Cal, были зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
- Начиная с января 2023 года медицинское страхование Medi-Cal для большинства оставшихся получателей двойной медицинской помощи было изменено с Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) на Medi-Cal Managed Care.
- Регистрация в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal НЕ влияет на поставщиков услуг Medicare или план Medicare Advantage бенефициара.
- Поставщикам услуг Medicare НЕ обязательно быть членами сети управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы продолжать оказывать помощь своим бенефициарам Medicare.
- Планы Medi-Cal предоставляют множество льгот, включая те, которые «дополняют» Medicare. В рамках программы CalAIM планы Medi-Cal по всему штату расширяют спектр услуг, которые могут быть полезны получателям двойной медицинской помощи, включая расширенное управление уходом и общественную поддержку. Эти услуги не предоставляются по программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
Уведомления и информационные материалы для бенефициаров Medi-Cal
DHCS разослал уведомления, разъясняющие ключевые элементы этого перехода, 2 ноября 1, 2022 Эти уведомления и видеопрезентации, разъясняющие переход, доступны на веб-странице по регистрации в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
Информация по округам
Округа, в которых бенефициары, имеющие двойное право, зачисленыв программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в 2023 году: Аламеда, Альпайн, Амадор, Бьютт, Калаверас, Колуса, Контра Коста, Эльдорадо, Фресно, Гленн, Империал, Иньо, Керн, Кингс, Мадера, Марипоса, Округа Моно, Невада, Плейсер, Плумас, Сакраменто, Сан-Бенито, Сан-Франциско, Сан-Хоакин, Сьерра, Станислав, Саттер, Техама, Туолумне, Туларе и Юба.
Округа, в которых получатели с двойным правом на получение помощи уже были зачислены в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal до 2023 года: округа Дель-Норте, Гумбольдт, Лейк, Лассен, Лос-Анджелес, Марин, Мендосино, Мерсед, Модок, Монтерей, Напа, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Луис-Обиспо, Сан-Матео, Санта-Барбара, Санта-Клара, Санта-Крус, Шаста, Сискию, Солано, Сонома, Тринити, Вентура и Йоло.
Политика в отношении плана сопоставления Medi-Cal: в 12 крупных/средних округах бенефициары, которые уже были зачислены в план Medicare Advantage, были зачислены в «соответствующий» план Medi-Cal в рамках той же головной организации, если соответствующий план был доступен. Эти бенефициары получат уведомления 2B, упомянутые выше в разделе «Уведомления бенефициаров Medi-Cal».
Бенефициары, которые не были зарегистрированы в плане Medicare Advantage или в плане Medicare Advantage без соответствующего плана Medi-Cal, могли выбрать план Medi-Cal, используя материалы, которые они получили осенью 2022 года. Эти бенефициары получат уведомления 2A, упомянутые выше в разделе «Уведомления бенефициаров Medi-Cal».
Дополнительные ресурсы
- Более подробную информацию о вариантах плана Medi-Cal в вашем округе можно найти на сайте Health Care Options.
- Для получения бесплатной консультации по вариантам Medicare обратитесь в Программу консультирования и защиты интересов в сфере медицинского страхования (HICAP)
-
Звоните: (800) 434-0222
- Позвоните омбудсмену Medicare Medi-Cal, если вам нужна помощь с проблемой, которую ваш план медицинского страхования не смог решить.
- Звоните: (855) 501-3077
- Для получения дополнительной информации о переходе на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal посетите эту веб-страницу Департамента здравоохранения Калифорнии: Регистрация в общештатной программе управляемой медицинской помощи Medi-Cal для получателей двойной страховки.
