Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях

Ниже приведены часто задаваемые вопросы, касающиеся Программы страхования от телесных повреждений. Нажмите на вопрос, чтобы просмотреть соответствующий ответ, или прокрутите страницу вниз до указанного вопроса и ответа.

Как я могу связаться по телефону с Программой возмещения ущерба от телесных повреждений (PIP) Департамента здравоохранения (DHCS)?
Какой почтовый адрес PIP?
У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.
Я попал в аварию. Кто может мне помочь?
Я получил травму и принимаю меры против ответственного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?
Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?
Почему я должен уведомить Medi-Cal?
Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?
Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением?
Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?
Почему я получаю письмо от вашего отдела? (CAS1090D)
Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?
Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?
Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?
Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?
Как мне ускорить рассмотрение моего дела?
Каковы требования для получения предварительной детализации?
Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки из медицинских счетов или личную явку. Куда мне отправить повестку?
Почему я получил счет (CAS3025)?
Почему я получаю счета от поставщиков? У меня есть Medi-Cal, почему Medi-Cal им не заплатил?
Программа возмещения ущерба, причиненного мне телесными повреждениями, наложила арест на мою компенсацию. Могу ли я получить скидку?
Могу ли я получить соглашение о погашении?
Могу ли я оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?
Куда мне отправить чек и на чье имя ядолжен его выписать?
Что произойдет, если страховая компания отправит мне чек, выписанный на обе стороны Medi-Cal а я?
Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?
Сколько времени занимает возврат переплаты?
Как я могу запросить ускорение возврата средств?

Как я могу связаться по телефону с Программой по возмещению ущерба от телесных повреждений Департамента здравоохранения?

Позвоните в нашу службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.

Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыто по выходным и государственным праздникам.

Какой почтовый адрес PIP?

Письменную корреспонденцию можно отправлять по адресу:

Department of Health Care Services
Отдел ответственности перед третьими лицами и взысканию задолженности
Отделение по телесным повреждениям - MS 4720
ПО Ящик 997425
Сакраменто, Калифорния 95899-7425

Почтовый адрес для платежей:

Department of Health Care Services
Отдел ответственности перед третьими лицами и взысканию задолженности
Отделение по телесным повреждениям - MS 4720
ПО Ящик 997421
Сакраменто, Калифорния 95899-7421

Почтовый адрес для курьерской почты (UPS, FedEx и т.д.):

Department of Health Care Services
Отдел ответственности перед третьими лицами и взысканию задолженности
1501 Капитолий Авеню, Миссисипи 4720
Сакраменто, Калифорния 95814-5005

У меня есть вопросы о моих льготах по программе Medi-Cal и праве на них.

Пожалуйста, свяжитесь с телефонным сервисным центром California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) по телефону (800) 541-5555. Они могут ответить на любые ваши вопросы относительно права на участие, льгот и вашего удостоверения личности.

Я попал в аварию. Кто может мне помочь?

Вы можете представлять себя самостоятельно или нанять адвоката, который будет представлять ваши интересы. DHCS не оказывает помощь в подаче исков против других сторон.

Я получил травму и принимаю меры против ответственного лица. Как мне уведомить Medi-Cal и какая информация требуется?

Для более быстрой обработки, пожалуйста, сообщите о несчастном случае или претензии по поводу получения травмы, используя нашу веб-страницу онлайн-форм «Шаг 1 PI: Сообщить о новом случае (форма уведомления о получении травмы)».

Вы также можете сообщить по почте:

Я попал в аварию, в которой пострадало более одного участника Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из участников?

Да, DHCS требует уведомления каждого участника программы Medi-Cal. Вы можете отправить отдельную форму для каждого участника Medi-Cal онлайн или по почте.

Почему я должен уведомить Medi-Cal?

T Участник программы Medi-Cal или его личный представитель обязаны по закону сообщать о деликтном иске или претензии третьей стороны в письменной форме в Департамент здравоохранения (DHCS) в соответствии с разделом 14124.73 и последующими положениями Кодекса о социальном обеспечении и учреждениях. Уведомление должно быть подано онлайн или по почте в течение 30 дней с момента подачи иска или претензии о возмещении вреда здоровью. Адвокаты должны предоставить форму «Медицинское разрешение», подписанную их клиентом.

Что произойдет, если я не уведомлю Medi-Cal?

Условием права на участие в программе Medi-Cal является ваше согласие с тем, что DHCS получит возмещение медицинских расходов, понесенных вами в результате несчастного случая или травмы, если вы получите деньги от другой медицинской страховки, по юридическим соглашениям или из других источников (ответственная третья сторона). Если вы не сообщите в DHCS о несчастном случае или травме, DHCS может подать на вас в суд с целью взыскания стоимости полученных вами медицинских услуг.

Я рассказал своему окружному санитару о том, что попал в аварию. Будет ли это считаться достаточным уведомлением?

Нет. Раздел 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы вы или ваш представитель уведомили DHCS в письменной форме в течение 30 дней с момента подачи иска против ответственной третьей стороны.

Обязан ли страховщик уведомлять Medi-Cal?

Да. Раздел 14124.79 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы страховые компании, несущие ответственность за претензии участников Medi-Cal, уведомляли DHCS. Ответственные страховые компании третьей стороны обязаны по закону возмещать расходы Medi-Cal.

Почему я получаю письмо от вашего отдела? (CAS1090D)

Департамент DHCS получил уведомление о том, что вы стали участником инцидента, повлекшего телесные повреждения, и о возможном урегулировании с третьей стороной. В письме сообщается, что DHCS имеет право наложить залог на любое урегулирование, судебное решение или постановление, полученное от ответственной третьей стороны.

(Кодекс социального обеспечения и учреждений, разделы 14124.70 — 14124.795.)

Какие законы регулируют Программу возмещения ущерба от телесных повреждений?

Разделы Кодекса социального обеспечения и учреждений 14124.70 - 14124.795

Через сколько времени после того, как я передам дело, Medi-Cal ответит?

Если пострадавшая сторона имеет право на получение Medi-Cal, DHCS в течение 30 дней с момента обращения направит ей «Уведомление об удержании», чтобы заявить о своих правах на возмещение. Если пострадавшая сторона в настоящее время не имеет права на Medi-Cal, DHCS может направить уведомление о том, что статус права на Medi-Cal будет повторно проверен на предмет ретроспективного права через 90 дней.

После того как участник Medi-Cal завершил лечение или достиг соглашения, DHCS необходимо получить уведомление об окончательной дате лечения (FDOT) или уведомление об урегулировании для завершения дела и установления залогового права, если применимо. Затем DHCS отправит участнику Medi-Cal или его личному представителю, а также ответственной третьей стороне письмо о залоге с подробным перечнем услуг, связанных с травмой.

Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о причинении вреда здоровью. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?

Чтобы запросить информацию по вашему делу или поговорить с живым представителем, позвоните в нашу службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891. Часы работы: с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Отдел телефонной поддержки закрыт по выходным и государственным праздникам.

Вы также можете воспользоваться нашей онлайн-формой « Запросить статус открытого дела» в нижней части страницы.

Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?

Подробную информацию можно получить на веб-странице Программы возмещения ущерба в случае телесных повреждений или в разделе «Процесс залога в случае телесных повреждений» .

Как мне ускорить рассмотрение моего дела?

Есть несколько действий, которые вы можете выполнить, чтобы сократить время обработки дела:

Сообщите нам в течение 30 дней с момента совершения действия или подачи иска, используя онлайн-форму в шаге 1 « Сообщение о новом случае (форма уведомления о телесных повреждениях)».
Если вы адвокат, приложите к уведомлению письмо о представительстве и подписанное медицинское разрешение, используя онлайн-форму. Это позволит нашему офису поговорить с вами по этому делу.
Если у вас намечается дата суда или медиации и вам нужна сумма залога Medi-Cal, сообщите нам, как только вы узнаете дату. Нам понадобится время, чтобы получить и просмотреть данные об оплате претензий, чтобы определить залог.
После урегулирования вашего дела отправьте копию подписанного соглашения об урегулировании, заполнив онлайн-форму в шаге 2 « Предоставьте обновленную информацию или документацию по делу (все остальные уведомления)», чтобы мы могли применить соответствующее установленное законом сокращение. Если вы юрист, включите информацию о своих гонорарах и детализацию судебных издержек.
Укажите окончательную дату лечения, используя онлайн-форму, как можно скорее после того, как участник Medi-Cal завершит лечение.
Для получения более подробной информации о нашем процессе залога посетите веб-страницу Процесс залога за телесные повреждения .

Каковы требования для получения предварительной детализации?

Предварительный перечень можно запросить онлайн, выполнив Шаг 2 « Предоставьте обновленную информацию или документацию по делу (все остальные уведомления)». Запрос должен включать доказательства слушания, конференции по урегулированию, медиации или аналогичного мероприятия. и получено не менее чем за 30 дней.

Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки из медицинских счетов или личную явку. Куда мне отправить повестку?

Для получения информации обо всех доступных вариантах отправки повестки посетите веб-страницу DHCS « Вручение повестки ».

Почему я получил счет (CAS3025)?

Программа Medi-Cal оплатила услуги, связанные с вашим инцидентом, связанным с получением травмы. DHCS сохраняет за собой право взыскать средства по любому урегулированию, решению суда или постановлению, вынесенному в связи с инцидентом, в результате которого вам была причинена телесная травма. Сумма, указанная в письме, должна быть выплачена после получения вами денег от другой медицинской страховки, юридических расчетов или других источников (ответственная третья сторона).

Почему я получаю счета от поставщиков? У меня есть Medi-Cal, почему Medi-Cal им не заплатил?

Пожалуйста, свяжитесь с поставщиком и предоставьте данные вашей карты-идентификатора льгот Medi-Cal (BIC), чтобы они могли выставить счет Medi-Cal. У поставщиков есть до 1 года для выставления счетов Medi-Cal.

Программа возмещения ущерба, причиненного мне телесными повреждениями, наложила арест на мою компенсацию. Могу ли я получить скидку?

Возмещение DHCS ограничивается суммой, полученной в результате применения раздела 14124.785 Кодекса о социальном обеспечении и учреждениях. Чтобы запросить сокращение, отправьте копию документов об урегулировании вместе с гонорарами адвоката и детализированными судебными издержками, используя онлайн-форму в шаге 2 « Предоставьте обновленную информацию или документацию по делу (все остальные уведомления)».

Могу ли я получить соглашение о погашении?

Нет. Сумма залога Medi-Cal подлежит уплате после урегулирования дела.

Можем ли мы оплатить залог с помощью электронного перевода средств (EFT)?

Да, мы предпочитаем электронные платежи чекам и другим формам оплаты. Пожалуйста, воспользуйтесь нашей системой электронных денежных переводов . Пожалуйста, имейте под рукой номер вашего счета DHCS, чтобы гарантировать, что платеж будет направлен на правильный случай.

Куда мне отправить чек и на чье имя я должен его выписать?

Чек должен быть выписан на имя Департамента здравоохранения. Пожалуйста, укажите номер вашего счета DHCS при оплате, чтобы обеспечить своевременное зачисление в правильное дело.

Пожалуйста, отправляйте платежи по адресу:

Если вы пользуетесь услугами курьерской почты (FedEx, UPS и т. д.), отправьте письмо по адресу:

Что произойдет, если страховая компания отправит мне чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal и меня?

Если страховая компания выписывает чек, подлежащий оплате на имя Medi-Cal или DHCS, и вы, у вас есть три варианта:

E Подпишите чек и отправьте его в DHCS. Мы обналичим чек, вычтем залог Medi-Cal сумму и отправим вам возврат разницы. Обычно этот процесс занимает от 60 до 90 дней.
П Оплатите сумму залога Medi-Cal кассовым чеком, денежным переводом или электронным переводом средств и отправьте нам страховой чек для подтверждения.
Если Вы юрист и указаны в качестве одного из получателей платежа на чеке, отправьте нам заполненную форму Гарантийное письмо (Форма 4204) вместе с чеком в обмен на наше одобрение.

Обратите внимание: DHCS не одобряет чек на оплату, если у Medi-Cal нет залогового права. Если DHCS не заинтересован в чеке страховой компании, обратитесь в страховую компанию, чтобы получить новый чек, подлежащий оплате на ваше имя. Если у DHCS есть подлежащие взысканию проценты, мы предпочитаем, чтобы страховая компания выписывала отдельные чеки — один на имя DHCS, а другой на ваше имя.

Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?

По запросу DHCS выдаст письмо об освобождении после полной выплаты суммы залога. Если залог по программе Medi-Cal был оплачен чеком, DHCS подождет 30 дней, пока платеж по чеку не поступит на банковский счет, прежде чем выдать письмо об освобождении от залога. Если вы хотите получить письмо об освобождении от уплаты до истечения 30 дней, вы можете отправить подтверждение оплаты по погашенному чеку. Вам также необходимо предоставить информацию об урегулировании, которая включает сумму урегулирования, гонорары адвокатов и судебные издержки, прежде чем DHCS сможет выдать письмо об освобождении от залога.

Сколько времени занимает возврат переплаты?

При получении переплаты требуется 30-дневный период ожидания, чтобы убедиться, что чек не будет отклонен или возвращен банком. После этого периода ожидания процесс возврата обычно занимает до 60 рабочих дней, прежде чем чек на возврат будет получен соответствующей стороной. Обратите внимание, что сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.

Как я могу запросить ускорение возврата средств?

Текущие расценки на ускоренную доставку следующие:

Выпуск и выпуск в тот же день: 75 долл. США/получатель платежа
Выпуск на следующий день: 50 долл. США/получатель платежа
Выпуск на второй день: 25 долл. США/получатель платежа
Выпуск на третий день: 15 долл. США/получатель платежа
Выпуск в определенный день: 10 долл. США/получатель платежа

Пожалуйста, подождите около 2–3 недель, прежде чем вы получите чек на ускоренный возврат средств. Сроки также зависят от работы почтовой службы USPS в вашем регионе.

Ускоренную оплату сбора можно осуществить через нашу систему электронных денежных переводов (EFT). Оплата, отправленная чеком, будет принята, но это задержит процесс, поскольку подготовка к возврату средств не начнется до тех пор, пока не будет получена комиссия за ускоренную обработку. При оплате ускоренного платежа необходимо указать следующую информацию:

Название дела и/или номер дела.
Причина платежа, т.е. возврат комиссии за ускорение платежа.
Временные рамки для ускорения, например, в тот же день, на следующий день и т. д.
Получатель чека на возврат (имя, на имя которого будет выписан чек на возврат). *
Почтовый адрес для отправки чека на возврат. *

* Эта информация важна для обеспечения правильной выдачи чека на возврат и предотвращения его возврата. Если возврат чека был возвращен, может потребоваться дополнительная плата за ускоренную выписку чека.

Пожалуйста, свяжитесь со службой телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891 для получения дополнительной информации или чтобы уведомить PIP о вашем запросе. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, перерыв с 12:00 до 13:00. Закрыт по выходным и государственным праздникам.

Вернуться на страницу программы страхования от телесных повреждений

Дата последнего изменения: 4/1/2025 9:40 AM

Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях​​

Часто задаваемые вопросы о телесных повреждениях