Часто задаваемые вопросы о компенсации работникам
Общие часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Как я могу связаться по телефону с Программой восстановления компенсаций работникам DHCS?
Вы можете связаться со службой телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.
Часы работы: 8 утра. – 12:00 и 13:00 – 17:00 с понедельника по пятницу.
Наши офисы закрыты по выходным и государственным праздникам.
2. Какой почтовый адрес для письменной корреспонденции?
Программа восстановления компенсаций работникам не принимает обновления по делам по почте. Пожалуйста, отправляйте все обновления по делу через онлайн-формы WC:
Выберите шаг 1 в разделе «Компенсация работникам», чтобы уведомить DHCS о новом деле о компенсации работникам или предоставить обновленную информацию по существующему делу. Обратите внимание, что с помощью этой формы вы не сможете прикреплять электронные документы.
Другие формы письменной корреспонденции можно отправлять по адресу:
Department of Health Care Services
Программы восстановления компенсаций работникам MS 4720
ПО Ящик 997421
Сакраменто, Калифорния 95899-7421
Обратите внимание, что система онлайн-форм WC не предоставляет электронные ответы в режиме реального времени.
3. Какие существуют варианты отправки платежей?
Предпочтительным способом оплаты является электронный перевод средств (EFT). Чтобы совершить платеж через систему EFT, посетите сайт EPAY . Следуйте инструкциям на веб-странице для отправки платежа онлайн.
Платежи также принимаются по почте. Пожалуйста, отправляйте платежи по адресу:
Department of Health Care Services
Программа восстановления компенсаций работникам MS 4720
ПО Ящик 997421
Сакраменто, Калифорния 95899-7421
Пожалуйста, указывайте номер вашего счета DHCS при всех формах платежей, чтобы гарантировать, что ваш платеж будет отправлен на правильный счет.
4. Какой почтовый адрес ТОЛЬКО для платежей через курьерскую почту (FedEx, UPS и т. д.)?
Department of Health Care Services
Программа возмещения компенсаций работникам
1501 Капитолий Авеню, Миссисипи 4720
Сакраменто, Калифорния 95814-5005
Пожалуйста, укажите номер вашего счета DHCS при оплате, чтобы гарантировать, что ваш платеж будет отправлен на правильный счет.
5. Какие законы регулируют Программу восстановления компенсаций работникам?
Трудовые кодексы 138.7, 3202.5, 4900 и последующие.
Раздел 19, Раздел 1902, Подраздел (a)(25) Закона о социальном обеспечении
Раздел 42, Свод федеральных правил, часть 433.138(d)(4)(i)
Свод правил, раздел 22, § 53222
Свод правил, раздел 8
Кодекс социального обеспечения и учреждений, раздел 14124.70 и последующие.
6. Почему подготовка залога занимает так много времени? Каков процесс подготовки залога?
Чтобы создать залоговое право для истца, данные об оплате должны быть заказаны и рассмотрены Программой восстановления компенсаций работникам. DHCS заказывает данные об оплате через 120 дней после даты окончания лечения или даты расчета. Согласно разделу 14115 Кодекса (W&I), поставщики медицинских услуг должны выставить счет Medi-Cal в течение одного года с даты оказания услуги. Поставщики обычно выставляют счет Medi-Cal в течение четырех месяцев с даты оказания услуг. Запрашивая данные об оплате не ранее, чем через 120 дней после последней даты лечения или даты расчета, DHCS дает поставщикам достаточно времени для выставления счетов Medi-Cal.
Участники Medi-Cal регистрируются в Medi-Cal либо посредством так называемой «Платы за услугу», либо посредством «Плана управляемого медицинского обслуживания», и существует два типа платежных данных, которые соответствуют способу регистрации участника Medi-Cal. Данные о плате за услуги извлекаются из отчетов о подробных претензиях, доступных внутри DHCS. «Данные о встречах» — это данные об оплате, полученные путем отправки запросов во внешние планы управляемого медицинского обслуживания.
Поскольку большинство участников Medi-Cal зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания, DHCS часто приходится получать «данные о встречах» из внешних планов управляемого медицинского обслуживания. В среднем DHCS требуется еще 120 дней с даты запроса данных о посещении, чтобы получить фактические данные из планов управляемого медицинского обслуживания. Иногда DHCS необходимо направлять дополнительные запросы данных в планы управляемого медицинского обслуживания после первоначального запроса данных. Этот процесс может привести к задержкам в рассмотрении дела и процедурах определения залога.
7. Может ли дело включать в себя как иски о возмещении вреда здоровью, так и иски о компенсации за несчастные случаи на производстве?
Да, иск может включать в себя как компонент возмещения ущерба, причиненного здоровью, так и компонент возмещения ущерба, причиненного работнику. Каждая претензия будет проанализирована и обработана в индивидуальном порядке. Чтобы обеспечить правильное и точное определение залога и избежать задержек в его выдаче, пожалуйста, незамедлительно сообщайте DHCS полную информацию, касающуюся каждого требования. Используйте онлайн-формы WC для уведомления и обновления DHCS о перекрестном требовании о возмещении вреда здоровью/компенсации за несчастные случаи на производстве.
Все звонки по вопросам, связанным с перекрестными исками о возмещении вреда здоровью и компенсации за несчастные случаи на производстве, можно направлять в службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.
Часто задаваемые вопросы для страховых компаний
1. Почему пострадавший работник имеет право на Medi-Cal, если он работает?
Право на участие в программе Medi-Cal зависит от уровня дохода отдельного лица или члена(ов) семьи, которые имеют право на бесплатную или недорогую медицинскую страховку. Более подробную информацию можно получить на сайте DHCS .
2. Должна ли страховая компания уведомлять Medi-Cal?
Да. Раздел 14124.79 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы страховые компании, несущие ответственность за претензии участников Medi-Cal, уведомляли DHCS. Ответственные сторонние страховщики по закону обязаны возмещать Medi-Cal любые оплаченные Medi-Cal услуги, связанные с травмой или заболеванием.
3. Как я могу получить письмо об освобождении от залога Medi-Cal?
По письменному запросу DHCS выдаст письмо об освобождении после полной выплаты суммы залога.
Часто задаваемые вопросы для членов/юристов
1. Что произойдет, если залоговое право не будет урегулировано?
Если льготы Medi-Cal предоставляются в связи с травмой, за которую несет ответственность другая сторона, директор имеет право взыскать с такой стороны или страховщика разумную стоимость предоставленных таким образом льгот. DHCS может подать иск в соответствующий суд против третьей стороны или перевозчика, которые могут нести ответственность за причиненный ущерб. (Кодекс социального обеспечения и учреждений, раздел 14124.71).
2. Я получил травму на работе или в результате выполнения служебных обязанностей.
Как мне уведомить Medi-Cal? Какая информация необходима?
Подайте заявление в DHCS с помощью онлайн-форм WC и выберите Шаг 1 в разделе «Компенсация работникам», чтобы отправить новое уведомление.
3. Я стал жертвой несчастного случая на производстве, требующего выплаты компенсации. Кто может мне помочь?
Вы можете представлять себя самостоятельно или нанять адвоката, который будет представлять ваши интересы. DHCS не оказывает юридическую помощь. Дополнительную информацию о компенсациях за травмы, льготах и правах работников можно получить на веб-сайте Департамента трудовых отношений .
4. Я попал в аварию, в которой пострадало более одного получателя Medi-Cal. Необходимо ли DHCS знать о каждом из них?
Да, DHCS требует уведомления каждого участника программы Medi-Cal. Вам необходимо подать отдельные онлайн-формы WC на каждого травмированного участника Medi-Cal.
5. Мне нужно поговорить с кем-нибудь о моем деле о компенсации за несчастные случаи на производстве. Как я могу узнать, кто работает над моим делом?
Чтобы запросить информацию по вашему делу, позвоните в нашу службу телефонной поддержки по телефону (916) 445-9891.
Часы работы: 8 утра. – 12:00 и 13:00 – 17:00 с понедельника по пятницу.
Наши офисы закрыты по выходным и государственным праздникам.
6. Достаточно ли будет сообщить окружному должностному лицу о моем участии в несчастном случае?
Нет. Раздел 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений требует, чтобы вы или ваш представитель уведомили DHCS в письменной форме в течение 30 дней с момента подачи иска или иска против третьего лица.
7. Почему я должен уведомить Medi-Cal?
Участник программы Medi-Cal или его личный представитель обязаны по закону сообщать в DHCS о деликтном иске или претензии третьего лица в письменной форме в соответствии с разделом 14124.73 и последующими положениями Кодекса о социальном обеспечении и учреждениях. Уведомление должно быть подано через онлайн-формы WC.
По закону DHCS обязано добиваться возмещения платежей, произведенных Medi-Cal за лечение травм, причиненных ответственной третьей стороной. Уведомление позволяет DHCS соблюдать это юридическое требование.
8. Как мне ускорить рассмотрение моего дела?
Есть несколько действий, которые вы можете выполнить, чтобы сократить время обработки дела:
Сообщите нам, используя онлайн-формы WC.
Если у вас запланировано судебное заседание или медиация и вам нужна сумма залога по программе Medi-Cal, сообщите нам об этом, как только станет известна дата. Нам понадобится время, чтобы получить данные о медицинских платежах по залогу. Вы можете подать запрос через онлайн-формы WC.
После урегулирования вашего дела о компенсации за несчастные случаи на производстве отправьте обновленную информацию по делу с помощью онлайн-форм WC,чтобы мы могли приступить к заказу необходимых данных о медицинских платежах для подготовки залога.
Сообщите нам об этом как можно скорее с помощью онлайн-форм WC после того, как участник Medi-Cal завершит лечение, чтобы мы могли приступить к заказу необходимых данных об оплате медицинских услуг для подготовки залога.
9. Могу ли я получить соглашение о погашении?
Нет. Сумма залога Medi-Cal подлежит уплате после урегулирования дела.
10. Я являюсь адвокатом истца или защиты и мне необходимо запросить выписки о медицинских расходах или личную явку. Куда мне отправить повестку?
Для получения информации обо всех доступных вариантах отправки повестки посетите веб-страницу DHCS « Вручение повестки».
Вернуться на страницу «Компенсации работникам»
