Департамент здравоохранения (DHCS) курирует программу Medi-Cal (Medi-Cal), которая предлагает медицинские услуги как на условиях оплаты за услуги (FFS), так и в рамках систем управляемой медицинской помощи.

Medi-Cal покрывает широкий спектр услуг и поддержки в области охраны материнского здоровья, учитывающих культурные и языковые особенности.

• Основные услуги, связанные с беременностью, призваны удовлетворять уникальные потребности беременных и родивших женщин с момента зачатия до послеродового периода. Они включают в себя, помимо прочего, стандартные акушерские услуги (например, визиты к врачу), выкидыши, аборты, иммунизацию, рецепты, лабораторные услуги, услуги доулы или акушерки, а также больничный уход.
  • Эти услуги доступны как через зарегистрированных поставщиков услуг Medi-Cal FFS для участников Medi-Cal FFS, так и через планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для участников Medi-Cal, получающих управляемое медицинское обслуживание, в соответствии с политикой Medi-Cal.
• Medi-Cal также покрывает другие услуги по поддержке беременных и родивших женщин, включая, помимо прочего: услуги и лечение поведенческого здоровья (психическое здоровье и употребление психоактивных веществ); медицинское просвещение по вопросам родов и воспитания детей; поддержку грудного вскармливания и питания; и многое другое.
  • Обратитесь к своему поставщику услуг Medi-Cal или лечащему врачу Medi-Cal, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение этих услуг. Обратите внимание, что для некоторых из этих услуг могут потребоваться дополнительные разрешения. В этом случае вам поможет ваш поставщик услуг Medi-Cal или лечащий врач Medi-Cal.

Ресурсы для участников

DHCS wants to ensure that Medi-Cal members can understand, navigate, access, and receive comprehensive health care and services.

Medi-Cal members can choose maternal health care and support services that are sensitive to cultural and linguistic needs as well as individual Medi-Cal member preferences in terms of the time, place, and manner of the birthing experience.

An example of some of the Medi-Cal maternal health care services are listed below:

• Акушерские услуги
  
• Доулы
• Программа комплексного перинатального обслуживания (DHCS)
• Комплексная программа перинатальных услуг (CDPH-CPSP)

Помимо основных услуг, связанных с беременностью, и других услуг для поддержки беременных и женщин в послеродовой период, многие участники программы Medi-Cal, получающие услуги через программы Medi-Cal MCP, также могут иметь право на получение услуг по поддержке на уровне сообщества, которые помогают удовлетворять социальные потребности, связанные со здоровьем. К ним относятся помощь в получении и сохранении жилья, здорового питания и других услуг, предоставляемых на уровне местного сообщества. Участники могут узнать больше об услугах социальной поддержки, предлагаемых в их округе, используя инструмент поиска услуг социальной поддержки, и связаться со своим специалистом Medi-Cal MCP, чтобы узнать, имеют ли они право на получение этих услуг.

Кроме того, женщины из числа коренных американцев в отдельных округах могут получать медицинскую помощь, образование, эмоциональную поддержку и визиты на дом от квалифицированного персонала клиник во время беременности и в течение первого года жизни ребенка. Для получения дополнительной информации посетите веб- сайт программы поддержки матерей из числа коренных американцев (AIMSS).

Дополнительные ресурсы

Участники Medi-Cal также могут иметь право на дополнительную критически важную поддержку через другие государственные и партнерские службы:

• Женщины, младенцы и дети (WIC) и CalFresh: участники, заинтересованные в поддержке доступа к здоровой и питательной пище, могут посетить WIC и CalFresh.
• Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам: участники, желающие узнать о своих правах на оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам во время беременности или после родов, могут посетить страницу Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам для получения дополнительной информации.
• Black Infant Health Program: Some Members who identify as Black women and who are interested in support with life planning, goal setting, and referrals to services can enroll in The Black Infant Health program, which takes a group- based approach where participants get to meet, interact and build a sisterhood with other Black women.

Medi-Cal для детей и подростков

После рождения ребенка у участника программы Medi-Cal, программа Medi-Cal for Kids & Teens предоставляет бесплатные медицинские услуги для поддержания здоровья детей с рождения до 21 года. Эти услуги включают в себя медицинские осмотры, прививки, обследования и лечение физических, психических и стоматологических заболеваний.

Доступ к медицинской помощи

Medi-Cal FFS members who need maternal health care services should talk to their health care provider or call the Medi-Cal member helpline at (800) 541-5555 or TDD at (800) 430-7077. Medi-Cal members may also review the myMedi-Cal brochure and other information available online.

Участники программы Medi-Cal, входящие в состав Medi-Cal MCP, могут найти общую контактную информацию Medi-Cal MCP в Справочнике программ медицинского страхования Medi-Cal Managed Care или позвонить в свою назначенную Medi-Cal MCP. Номер телефона назначенного каждому участнику программы Medi-Cal координатора Medi-Cal MCP указан на его идентификационной карте участника. Участники программы Medi-Cal, имеющие соглашение о медицинском обслуживании (MCP), могут найти поставщика медицинских услуг на веб-сайте Medi- Cal Managed Care.

Пути регистрации в Medi-Cal

DHCS и Covered California объединились для создания единого оптимизированного приложения для доступного медицинского страхования. Физические лица могут воспользоваться Единым упрощенным заявлением для подачи заявки на ряд доступных вариантов медицинского страхования, включая бесплатную или недорогую программу Medi-Cal. Подать заявку можно онлайн, лично, по телефону, факсу или по почте.

Единая упрощенная форма заявки доступна на английском и других языках. Жители могут зайти на сайт Covered California и заполнить онлайн-заявку на получение Medi-Cal или недорогой медицинской страховки. В качестве альтернативы, можно распечатать и заполнить Единую упрощенную заявку, которая доступна на веб-сайте DHCS на английском и других языках, а также отправить по почте в Covered California по следующему адресу:

Covered California
PO Ящик 989725
Вест-Сакраменто, Калифорния 95798-9725

В качестве альтернативы, Единую упрощенную заявку можно также отправить по почте в местное отделение окружной администрации.

Для получения более подробной информации о регистрации в программе Medi-Cal, пожалуйста, ознакомьтесь также с информацией, доступной на веб-сайте DHCS.

Ресурсы для провайдеров

DHCS также создал различные ресурсы и материалы Medi-Cal для поставщиков услуг Medi-Cal, которые включают, помимо прочего:

• Руководство для поставщиков услуг Medi-Cal: этот всеобъемлющий документ содержит правила покрытия как для Medi-Cal FFS, так и для управляемого медицинского обслуживания, а также требования к выставлению счетов и возмещению расходов Medi-Cal FFS.
• Все письма о планах и политиках: Помимо информации о политике покрытия, содержащейся в Руководстве поставщика услуг Medi-Cal, эти документы содержат дополнительные указания, касающиеся медицинских поставщиков услуг Medi-Cal, в том числе, помимо прочего, напоминания относительно договорных требований, касающихся управляемого медицинского обслуживания, и изменений в федеральных или государственных законах и правилах, которые влияют на то, как медицинские поставщики услуг Medi-Cal работают и/или предоставляют услуги участникам Medi-Cal.
• Портал обучения Medi-Cal: This resource offers Medi-Cal providers and billers self-paced online training about billing basics, policies, procedures, new initiatives, and upcoming changes to Medi-Cal. To register or login, Medi-Cal providers and billers can go to Medi-Cal’s Learning Portal webpage to view or search the online course catalog.