Дом Услуги Medi-Cal Resources Федерально квалифицированные медицинские центры и сельские медицинские клиники

Медицинские центры и сельские поликлиники, имеющие федеральную квалификацию

Медицинские центры, имеющие федеральную квалификацию (FQHC), и сельские медицинские клиники (RHC) являются поставщиками услуг социальной защиты, которые оказывают профилактические и первичные услуги в амбулаторных условиях. Эта веб-страница предназначена для предоставления дополнительной информации, ресурсов и полезных ссылок, касающихся программ федерально квалифицированных медицинских центров и сельских медицинских клиник, доступных поставщикам и участникам Medi-Cal. 

Участники Medi-Cal

Найти медицинский центр

Управление по ресурсам и услугам здравоохранения (HRSA) предлагает инструмент для поиска медицинских центров , соответствующих федеральным квалифицированным стандартам здравоохранения (FQHC). Вы можете осуществлять поиск по адресу, штату, округу или почтовому индексу. Федерально квалифицированные медицинские центры расположены в большинстве городов и многих сельских районах.  

Поставщиков

Лицензирование клиники

Программа лицензирования и сертификации (L&C) Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) отвечает за лицензирование клиник первичной медико-санитарной помощи. Программа L&C использует государственные и федеральные законы и нормативные акты для оценки медицинских учреждений.

Ссылка на раздел заявок на лицензию и сертификацию

Дежурные клиники и мобильные медицинские пункты

For more information on Requirements and Procedures for Reporting of Intermittent Clinics and Mobile Health Units, go to Requirements and Procedures for Reporting of Intermittent Clinics and Mobile Health Units.

Поставщик услуг управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP)

Помимо первоначального посещения PPS, клиники должны заключить договор с MCP для предоставления постоянного ухода и услуг членам, зачисленным в MCP. Кроме того, клиники и врачи общей практики должны обеспечить надлежащее закрепление участника за клиникой по его выбору.

For more information on Managed Care Plans, go to Medi-Cal Managed Care.

Ресурсы для провайдеров

Как стать FQHC

Чтобы стать FQHC, также известным как центр здравоохранения, организация должна соответствовать определенным критериям:

  • Располагаться или обслуживать сообщество с высокой степенью потребности
  • Управляться общественным советом, в состав которого не менее 51% входят пациенты медицинского центра.
  • Предоставлять комплексные медицинские услуги по скользящей шкале тарифов в зависимости от платежеспособности.
  • Станьте получателем услуг программы Health Center Program или ее аналогом.

FQHC — это клиники первичной медико-санитарной помощи, которые получают федеральное финансирование для предоставления медицинских услуг малообеспеченным слоям населения. Они работают как в сельских, так и в городских районах, обозначенных как зоны дефицита.

Право на подачу заявки на получение статуса FQHC имеют государственные и некоммерческие организации, которые оказывают комплексную первичную медико-санитарную помощь малообеспеченному населению. Вы также можете обратиться к PIN 2008-01, Определение области действия проекта и политики в отношении запросов на внесение изменений.

Как стать RHC

A clinic may be certified as a RHC in California. An RHC is “a clinic that is located in a rural area designated as a shortage area, is not a rehabilitation agency or a facility primarily for the care and treatment of mental diseases, and meets all other requirements of this subpart,” pursuant to Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) section 491.2. To apply for Initial certification, you must complete the required application packet and submit it to the California Department of Public Health. Refer to CFR Part 491 Subpart A – Rural Health Clinics for information regarding conditions of certification. 

Руководство по политике

Изменения в возмещении возмещений только для штатов FQHC и RHC: предлагает изменить систему возмещения расходов за услуги только штата, переходящие от Перспективной платежной системы (PPS) к методологиям без PPS, начиная с 1июля 2026года. (Выпущено 24апреля 2026года)
Дополнение Онпредоставляет предварительную информацию, а также будут выпущены дополнительные более подробные рекомендации по внедрению, касающиеся операционных, выставленных счетов и требований по возмещению. (Выпущено 8мая, 2026)

Второе дополнение включает проект письма о политике клиник, который устанавливает политику возмещения расходов Medi-Cal за услуги, предоставляемые только на уровне штата федерально квалифицированными медицинскими центрами (FQHC) и региональными медицинскими центрами (RHC) участникам Medi-Cal, застрахованным по планам управляемого медицинского обслуживания (опубликовано в июне 3, 2026). В соответствии с разделом 14132.100 подраздела (r) программы WIC, в среду, 17 июня 2026 с 10:00 до 11:00 состоялась встреча с заинтересованными сторонами и соответствующими заинтересованными лицами для обсуждения проекта письма о политике клиники. Встреча прошла в формате вебинара.

Пожалуйста, ознакомьтесь со слайдами презентации PowerPoint по ссылке ниже:

FQHC RHC SOS MCP Webinar

DHCS проведет вебинар с вопросами и ответами в среду, 24 июня, с 10:30 утра 2026 – 11:00 утра Встреча будет проходить в формате вебинара. Для участия и регистрации перейдите по следующей ссылке: Вебинар, посвященный изменениям в системе возмещения расходов на услуги, предоставляемые только на уровне штатов (FQHC и RHC), в рамках системы управляемого медицинского обслуживания.

Третье дополнение содержит подробную информацию о переносе сроков возмещения расходов федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC) и региональным медицинским центрам (RHC) за услуги, предоставляемые только государством, при переходе от системы оплаты по результатам работы (PPS) к не-PPS методикам; в соответствии с законопроектом Сената (SB) 164 этот переход отложен до июля 1, 2027.

Офисы отдела DHCS

Руководства и уведомления для поставщиков DHCS

Формы и документы DHCS:

Законодательный орган DHCS

Уставы, положения и законы Калифорнии

Данные и статистические отчеты DHCS

Департамент доступа к медицинской помощи и информации (HCAI)

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)

Контакты DHCS 

Номер телефона финансового посредника: (800) 541-5555 для вопросов по выставлению счетов и подаче претензий. 

CA-MMIS Fiscal Intermediary – Claims Submission and Billing Questions: Telephone Service Center (TSC). For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide. 

Список заинтересованных сторон DHCS

If you are not a subscriber and would like to receive DHCS updates, please sign up on the DHCS website. To view previous stakeholder announcements, visit the DHCS Stakeholder News webpage. 

Сообщение о мошенничестве в Medi-Cal

Мошенничество в сфере здравоохранения является преступлением.