Стратегия повышения ценности учреждения квалифицированного сестринского ухода
DHCS разрабатывает комплексную стратегию ценности для услуг Medi-Cal Skilled Nursing Facility (SNF), чтобы информировать о повторном утверждении Закона о возмещении расходов Medi-Cal Long-Term Care (LTC) (Кодекс благополучия и учреждений (WIC) 14126 и далее) на даты службы на 1января 2027года или позже. Закон Medi-Cal о долгосрочном возмещении расходов регулирует общую систему финансирования Medi-Cal для самостоятельных SNF, и его предстоящее обновление предоставляет историческую возможность продолжить развитие программ CalAIM LTC Carve-in и реформы финансирования учреждений престарелых AB 186. Стратегия стоимости SNF будет включать ландшафтный анализ методологий оплаты, используемых Medi-Cal, Medicare и другими страховщиками, а также многолетнюю дорожную карту для стимулирования трансформации и интеграции систем в течение пятилетнего горизонта. DHCS будет взаимодействовать с заинтересованными сторонами на протяжении всей разработки Стратегии ценности SNF.
DHCS предложил следующие руководящие принципы для Стратегии стоимости SNF. Эти руководящие принципы могут подлежать дальнейшему пересмотру и уточнению в процессе взаимодействия с заинтересованными сторонами.
- Уход за человеком и координация ухода: Координация и интеграция ухода через систему управляемой медицинской помощи Medi-Cal для предоставления комплексного ухода для членов с институциональными потребностями в уходе и поддержки развития комплексных управляемых долгосрочных услуг и поддержки (MLTSS).
- Ответственность за качество и стимулы: Привлекать SNF к ответственности за предоставление высококачественного ухода за пациентами и стимулирование улучшения качества, одновременно снижая различия в здравоохранении в соответствии с Комплексной стратегией качества DHCS и её продвижением.
- Переходы к уходу и финансовое согласование: Создание финансовых стимулов для оказания помощи в правильных условиях, включая соответствующие переходы между больницами, SNF и учреждениями HCBS.
- Инвестиции в кадры и подотчетность: Подчеркивание критической роли рабочей силы как ключевого фактора качественного ухода за пациентами и привлечение учреждений к ответственности за использование средств Medi-Cal для предоставления справедливой компенсации и льгот работникам.
- Финансовая устойчивость и эффективность: Предоставление услуг экономически и эффективно для поддержки финансовой устойчивости и доступности системы здравоохранения Калифорнии.
- Доступ и целостность системы: Поддержка адекватного доступа к квалифицированному уходу в учреждениях престарелых, включая сельские районы, и устранение извращённых стимулов при поступлении, переводе и выписке ординаторов.
DHCS выбрал Mathematica, а также Майерса и Штауффера в качестве консультантов для поддержки этой работы.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
DHCS созывает консультативную рабочую группу для заинтересованных сторон для помощи в разработке Стратегии ценности SNF. Лица, выбранные для участия в рабочей группе, были отобраны через публичный конкурс номинаций и должны отражать сложность и широту системы SNF, включая операторов учреждений и администраторов, планы управляемого ухода, работников учреждений и представителей по трудовым вопросам, защитников прав потребителей, пациентов и членов семей с жизненным опытом, а также специалистов по долгосрочному уходу и экспертов по политике.
Помимо создания специальной рабочей группы, DHCS будет регулярно предоставлять обновления заинтересованным сторонам через периодические вебинары для всех желающих и другие существующие форумы заинтересованных сторон.
Связанные работы
Ставки возмещения LTC
Актуальные ставки возмещения долгосрочного ухода и информация о полисе доступны на веб-странице Долгосрочного ухода .
CalAIM LTC Carve-In
В рамках инициативы CalAIM DHCS стандартизировал и интегрировал покрытие услуг LTC с помощью управляемых планов медицинского обслуживания по всему штату с 1января 2023 года и 1января 2024года. Посетите веб-страницу CalAIM LTC Carve-in для получения дополнительной информации.
Реформа финансирования учреждений престарелых (AB 186)
DHCS реализовала несколько новых программ финансирования учреждений престарелых в соответствии с AB 186 в период с 2022 по 2024 год, включая Программу поощрения рабочей силы и качества (WQIP), Программу стандартов рабочей силы (WSP) и Программу санкций к ответственности (ASP). Будущее этих программ, а также извлечённые уроки будут рассматриваться как часть Стратегии ценностей SNF. Чтобы получить доступ к историческим материалам, связанным с этой работой, посетите веб-страницу Реформы финансирования учреждений престарелых (AB 186 ).
Оставайтесь на связи
Чтобы получать обновления по стратегии ценности SNF и связывать с программами, подпишитесь на рассылку по электронной почте.
Вопросы
Чтобы отправить вопросы по стратегии стоимости SNF, отправьте электронное письмо на: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., или по почте по следующему адресу:
Department of Health Care Services
Внимание: начальник отдела финансирования LTSS
Отдел развития тарифов на платные услуги
1501 Капитолий Авеню, Миссисипи 4600
ПО Ящик 997417
Сакраменто, Калифорния 95899-7417
