การอัพเดตโปรแกรม
ย้อนกลับไปที่การอัปเดตการสื่อสารกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียประจำเดือนเมษายน 2022
ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ (ACEs) ตระหนักรู้
On March 4, DHCS and the Office of the California Surgeon General, in partnership with the University of California, Los Angeles (UCLA)/University of California, San Francisco (UCSF) ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN), released a new data report detailing the number of ACE screenings conducted for children and adults in California between January 1, 2020, and March 31, 2021. The report also tracks the number of clinical team members that completed the “Becoming ACEs Aware in California” online training between December 4, 2019, and September 30, 2021.
During that period, more than 20,600 individuals took the ACEs Aware training, and about 10,900 providers became ACEs Aware-certified. Based on Medi-Cal claims data from January 2020 to March 2021, Medi-Cal providers conducted approximately 640,700 ACE screenings for nearly 520,000 unique Medi-Cal beneficiaries.
In addition, the report provides demographic information about beneficiaries who have been screened for ACEs, summarizes the characteristics of individuals who have completed the ACEs Aware training, and provides a breakdown of ACE screening rates by Medi-Cal MCP. The report and accompanying fact sheet are available on the ACEs Aware website.
วิธีการคิดอัตราทางเลือกที่อยู่อาศัย (ARM)
เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2021 DHCS ได้ส่งการแก้ไขแผนบรรเทาภัยพิบัติ (DR) ของรัฐ (SPA) 21-0031 ในนามของกรมบริการการพัฒนาแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (DDS) ให้กับศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) เพื่อขอปรับอัตราค่าบริการเพิ่มสำหรับผู้ให้บริการที่ได้รับเงินชดเชยตามระเบียบวิธีอัตราค่าบริการ ARM อันเป็นผลจากการปรับขึ้นค่าจ้างขั้นต่ำของรัฐ DR SPA ได้รับการอนุมัติจาก CMS เมื่อวันที่ 2 มีนาคม โดยมีวันที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม 2022 อำนาจต่อเนื่องสำหรับ SPA นี้รวมอยู่ใน SPA 21-0040 ภายใต้อำนาจถาวรภายในแผนรัฐ 1915(i)
การอัปเดตโครงการโครงสร้างพื้นฐานต่อเนื่องด้านสุขภาพพฤติกรรม (BHCIP)
เมื่อวันที่ 31 มกราคม DHCS ร่วมกับกรมบริการสังคมแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDSS) เปิดตัวคำขอสมัคร (RFA) ร่วมกันระหว่าง BHCIP: Round 3 Launch Ready และ CDSS Community Care Expansion Program องค์กรที่มีสิทธิ์เข้าร่วม BHCIP รอบที่ 3: Launch Ready สามารถสมัครและรับการสนับสนุนเงินทุนเพื่อก่อสร้าง ซื้อ และฟื้นฟูสินทรัพย์อสังหาริมทรัพย์ในสถานที่ที่ให้บริการแก่ผู้รับประโยชน์จาก Medi-Cal สำหรับ BHCIP จะรับใบสมัครจากโครงการที่ผ่านการพิจารณาแล้วว่าผ่านกระบวนการวางแผน พร้อมสำหรับการดำเนินการ และจะขยายขอบเขตของสุขภาพพฤติกรรม DHCS จะมอบเงินทุนสนับสนุนสูงสุด 518.5 ล้านดอลลาร์สำหรับโครงการ BHCIP รอบที่ 3: Launch Ready โดยเงินทุนจะต้องชำระภายในเดือนมิถุนายน 2567 และต้องชำระบัญชีภายในเดือนธันวาคม 2569
BHCIP รอบที่ 3: Launch Ready ประกอบด้วยส่วนแอปพลิเคชัน 2 ส่วนเพื่อสร้างสมดุลระหว่างความต้องการของโครงการที่สามารถขยายตัวได้ทันทีกับผู้สมัครที่ต้องการเวลาเพิ่มเติมในการพัฒนาแอปพลิเคชันของตน การดำเนินการนี้จะเสนอกำหนดเวลาในการส่งผลงานให้กับผู้สมัคร 2 ช่วงเวลา เงินทุนที่เหลือที่ไม่ได้รับรางวัลในส่วนที่หนึ่งจะมอบให้กับผู้สมัครในส่วนที่สอง กำหนดส่งใบสมัครภาคที่ 1 ทั้งหมดคือวันที่ 31 มีนาคม และสำหรับใบสมัครภาคที่ 2 คือวันที่ 31 พฤษภาคม
DHCS จัดเซสชันการรับฟังความคิดเห็นในวันที่ 16 มีนาคม สำหรับ BHCIP รอบที่ 4: เด็กและเยาวชน ในรอบที่สี่ของการให้ทุนแข่งขันนี้ DHCS จะมอบเงิน 480.5 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับโครงการโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพจิตที่เน้นเด็กและเยาวชน
DHCS ได้รับอนุญาตตาม กฎหมาย ในปี 2021 เพื่อจัดตั้ง BHCIP และมอบเงิน 2.1 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้าง ซื้อ และขยายทรัพย์สิน และลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานวิกฤตเคลื่อนที่ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพพฤติกรรม CDSS กำกับดูแลโครงการขยายการดูแลชุมชน ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดย ร่างพระราชบัญญัติ (AB) 172 (บทที่ 20 กฎหมายปี 2021) เป็นความพยายามร่วมกัน มูลค่ารวม 805 ล้านดอลลาร์ และมุ่งเน้นไปที่การจัดหา การก่อสร้าง และการฟื้นฟูสถานดูแลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่ให้บริการรายได้เสริมความมั่นคง/เงินเสริมของรัฐและโปรแกรมความช่วยเหลือเงินสดสำหรับผู้สมัครและผู้รับผู้อพยพ และผู้ใหญ่คนอื่นๆ ที่ประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้ที่อยู่อาศัย
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ เว็บไซต์โครงการ BHCIP หรือส่งอีเมลไป ที่ BHCIP@dhcs.ca.gov
อัปเดตการให้ทุนของรัฐบาลกลางด้านสุขภาพพฤติกรรม
เมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ DHCS มอบเงินรางวัล 14 ล้านเหรียญสหรัฐ ให้แก่โครงการ Behavioral Health Justice Intervention Services (BHJIS) จำนวน 34 โครงการ กิจกรรมเริ่มในเดือนกุมภาพันธ์ 2565 และจะสิ้นสุดในเดือนกุมภาพันธ์ 2566
โอกาสในการรับทุนเปิดให้กับหน่วยงานของรัฐ องค์กรไม่แสวงหากำไรเอกชน และองค์กรชนเผ่า และอนุญาตให้พวกเขาขอรับทุนขั้นต่ำ 50,000 ดอลลาร์และไม่เกิน 700,000 ดอลลาร์ เงินทุนจะถูกใช้เพื่อสนับสนุนการวางแผนการทำงานร่วมกัน การจ้างงาน การฝึกอบรม หรือการทำสัญญากับแพทย์ด้านสุขภาพจิตและ/หรือเพื่อนร่วมงาน ที่จะฝังตัวอยู่กับเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมาย ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน และหน่วยงานรับมือเหตุการณ์ฉุกเฉินอื่นๆ ในระหว่างการตอบสนองเหตุฉุกเฉิน หรือเพื่อการบูรณาการการลดอันตราย การสนับสนุนการกลับเข้าสู่สังคม และกลยุทธ์การเปลี่ยนเส้นทาง
BHJIS is funded by the Coronavirus Response and Relief Supplemental Appropriations Act, awarded by the federal Substance Abuse and Mental Health Services Administration, and is administered by Advocates for Human Potential, Inc., which is assisting DHCS in overseeing and implementing BHJIS. For more information, please visit the BHJIS website or email BHJIS@ahpnet.com.
การอัปเดตการพัฒนาและนวัตกรรม Medi-Cal ของแคลิฟอร์เนีย (CalAIM)
การกำหนดมาตรฐานผลประโยชน์
นับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2023 MCP ทั้งหมดจะต้องอนุญาตและครอบคลุมบริการดูแลระยะยาว (LTC) ในสถาบันตามที่กฎหมายของรัฐและของรัฐบาลกลางกำหนดในสถานพยาบาล LTC ที่เหมาะสม ปัจจุบัน บริการ LTC เป็นผลประโยชน์การดูแลสุขภาพแบบเต็มรูปแบบในแผน County Organized Health Systems (COHS) และ/หรือ Coordinated Care Initiative (CCI) ในเขตที่ไม่ใช่ COHS และไม่ใช่ CCI MCP จะต้องรับผิดชอบในเดือนที่เข้ารับการรักษาและเดือนถัดไป การเปลี่ยนแปลงครั้งนี้จะทำให้รูปแบบการให้บริการการดูแลต่างๆ ในแคลิฟอร์เนียเป็นมาตรฐานและลดความซับซ้อนลง ประชากรที่ย้ายระหว่างเทศมณฑลจะมีประสบการณ์เดียวกันเมื่อต้องรับบริการผ่าน MCP การบูรณาการ LTC เข้ากับระบบดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ร่วมกับแผนริเริ่มการจัดการดูแลแบบเพิ่มประสิทธิภาพ (ECM) และการสนับสนุนชุมชน รวมถึงการกำหนดให้ผู้ที่มีสิทธิ์ทั้ง 2 คนในระบบดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ทั่วทั้งรัฐ จะทำให้ MCP มีแรงจูงใจและเครื่องมือในการให้บริการ LTC และบริการที่บ้านและชุมชนครบวงจรในสถานที่และกับผู้ให้บริการที่สอดคล้องกับทางเลือกและความต้องการของสมาชิก
DHCS ได้ร่างประกาศแจ้งผู้รับผลประโยชน์ โดยมีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ สถานที่ขอความช่วยเหลือ วิธีเลือก MCP และอื่นๆ DHCS จะเผยแพร่ประกาศผู้รับผลประโยชน์เพื่อให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียตรวจสอบในเดือนเมษายน 2022
นอกจากนี้ DHCS ยังมีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อหารือเกี่ยวกับทุกประเด็นของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารกับผู้รับผลประโยชน์และผู้ให้บริการ นโยบาย LTC ความเพียงพอของเครือข่าย ความต่อเนื่องของการดูแล และอื่นๆ อีกมากมาย การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเหล่านี้จะดำเนินต่อไปตลอดปี 2022
มีผลตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2023 เป็นต้นไป DHCS จะจัดสรรสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMH) ให้กับ Kaiser Permanente และ Partnership HealthPlan ในเขต Sacramento และ Solano DHCS จะแจ้งให้ MCP และผู้รับผลประโยชน์ทราบว่าแผนเหล่านี้จะไม่ให้บริการ SMH ในเขตเหล่านี้อีกต่อไป DHCS จะตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อปกป้องผู้รับผลประโยชน์ก่อนจะเปลี่ยนจาก MCP ไปเป็นแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑล
การสนับสนุนจากชุมชน
เมื่อวันที่ 15 กุมภาพันธ์ DHCS ได้รับ Models of Care (MOCs) ที่อัปเดตจาก MCPs ที่นำ Community Supports ไปปฏิบัติในเขตที่เคยใช้โปรแกรม Whole Person Care/Health Homes Program รวมถึงเครือข่ายที่เสนอและความจุโดยประมาณสำหรับบริการ ส่วนประกอบสุดท้ายของการส่งการรีเฟรช MOC จาก MCP ที่นำการสนับสนุนชุมชนไปใช้งานในเขตอื่นๆ ทั้งหมดจะต้องส่งภายในวันที่ 15 เมษายน การเลือกตั้งการสนับสนุนชุมชนที่แก้ไขจะมีการโพสต์บน เว็บไซต์ DHCS ในช่วงกลางเดือนเมษายน DHCS จะดำเนินการอัปเดตการเลือกตั้งผู้สนับสนุนชุมชนอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยทุกๆ หกเดือน หรือหาก MCP เสนอการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สมควรได้รับการปรับปรุงใหม่ เมื่อวันที่ 2 มีนาคม DHCS ได้เผยแพร่ APL 21-017 ที่แก้ไข พร้อมด้วยข้อมูลชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสนับสนุนชุมชน
นอกจากนี้ DHCS ยังต้องการความคิดเห็นจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายในวันที่ 29 เมษายน เกี่ยวกับ แนวทางการเรียกเก็บเงินและการออกใบแจ้งหนี้ และ การแบ่งปันข้อมูลในระดับสมาชิกระหว่าง MCP และแนวทางสำหรับผู้ให้บริการ ECM รวมถึงระบุพื้นที่เพิ่มเติมที่การทำให้ข้อมูลเป็นมาตรฐานอาจเป็นประโยชน์
โปรแกรมการจัดการเหตุการณ์ฉุกเฉิน (CM)
California is launching the nation’s first CM program in Medicaid for stimulant use disorder. Seven counties were approved to participate in phase one of the implementation, launching in July 2022. Twenty counties sent a letter of intent to participate in phase two, launching this fall. If all 27 counties participate as expected, more than 80 percent of Medi-Cal beneficiaries will live in counties with the CM pilot, which will run through March 2024. DHCS contracted with an independent evaluator to measure the success of the program. DHCS will begin orientation and training participating counties and providers soon. DHCS is actively recruiting a vendor to manage the incentive manager component of the program; applications from vendors were due on April 8. For more information, please visit the DHCS website.
การลงทะเบียนการดูแลจัดการภาคบังคับระยะที่ 2
การลงทะเบียนการดูแลสุขภาพแบบบังคับของ CalAIM จะทำให้กระบวนการลงทะเบียนเป็นมาตรฐานเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าประชากรที่ย้ายระหว่างมณฑลต่างๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเดียวกัน วิธีนี้จะช่วยลดความแปรผันของผลประโยชน์ตามรหัสความช่วยเหลือ จำนวนประชากร หรือที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ การลงทะเบียนระบบดูแลสุขภาพภาคบังคับแบ่งเป็น 2 ระยะ คือ ระยะที่ 1 เสร็จสิ้นภายในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2022 และระยะที่ 2 จะรวมถึงการเปลี่ยนแปลงประชากรที่ใช้บริการทั้งสองกลุ่มให้เป็นระบบดูแลสุขภาพภาคบังคับของ Medi-Cal ภายในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2023 การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่รวมถึงผู้รับผลประโยชน์ที่มีส่วนแบ่งต้นทุนหรือขอบเขตที่จำกัด บุคคลที่อยู่ในรหัสความช่วยเหลือการดูแลระยะยาว (แบบคู่และไม่คู่) จะต้องอยู่ในระบบการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ด้วย
DHCS ได้ร่างประกาศแจ้งผู้รับผลประโยชน์ โดยมีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ สถานที่ขอความช่วยเหลือ วิธีเลือก MCP และอื่นๆ DHCS จะเผยแพร่ประกาศผู้รับผลประโยชน์เพื่อให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียตรวจสอบในเดือนเมษายน 2022
การเปลี่ยนผ่านสู่ตัวเลือกการดูแลแบบประสานงานทั่วทั้งรัฐสำหรับผู้รับสิทธิ์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ
ภายใต้ CalAIM DHCS จะเปลี่ยน Cal MediConnect (CMC) และ Coordinated Care Initiative (CCI) ไปเป็นโครงสร้าง MLTSS และแผนสำหรับผู้ที่มีความต้องการพิเศษที่เข้าเกณฑ์สองประการ (D-SNP) นโยบายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยบรรลุเป้าหมายในระดับรัฐในการปรับปรุงการบูรณาการการดูแลและการดูแลที่เน้นที่บุคคลภายใต้ทั้ง CalAIM และแผนแม่บทแห่งแคลิฟอร์เนียสำหรับการสูงวัย (MPA)
โปรแกรม CMC จะทำการเปลี่ยนแปลงในวันที่ 31 ธันวาคม 2022 เริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 สมาชิก CMC จะถูกเปลี่ยนผ่านไปสู่การลงทะเบียนที่สอดคล้อง (EAE) โดยเฉพาะ D-SNP ที่มีสิทธิ์คู่ และ MCP Medi-Cal ที่ตรงกัน ภายใต้ EAE ผู้รับผลประโยชน์สามารถลงทะเบียนใน D-SNP สำหรับสิทธิประโยชน์ของ Medicare และใน Medi-Cal MCP สำหรับสิทธิประโยชน์ของ Medi-Cal ซึ่งทั้งสองอย่างดำเนินการโดยองค์กรแม่เดียวกันเพื่อการประสานงานและการบูรณาการการดูแลที่ดีขึ้น
การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในทั้งเจ็ดมณฑล CCI ได้แก่ ลอสแอนเจลิส ออเรนจ์ ริเวอร์ไซด์ แซนเบอร์นาดิโน ซานดิเอโก ซานมาเทโอ และซานตาคลารา แผน CMC ที่มีอยู่และ Medi-Cal MCP ทั้งหมดในมณฑลเหล่านี้จะต้องนำ EAE D-SNP มาใช้ภายในวันที่ 1 มกราคม 2023 เพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงนี้
DHCS ร่างประกาศแจ้งผู้รับผลประโยชน์พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ สถานที่ขอความช่วยเหลือ วิธีเลือก MCP และอื่นๆ การแจ้งผู้รับผลประโยชน์กำลังอยู่ระหว่างการทดสอบผู้รับผลประโยชน์ ซึ่งจะเสร็จสิ้นภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม 2565
นอกจากนี้ DHCS ยังจัดการประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายครั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับทุกประเด็นของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารของผู้รับผลประโยชน์ ความช่วยเหลือทางเทคนิคที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงระบบ ความต่อเนื่องของการดูแล และอื่นๆ อีกมากมาย
โครงการริเริ่มการเปลี่ยนแปลงทางทันตกรรม (DTI)
ตาม การขยายเวลาการยกเว้น Medi-Cal ปี 2020 DTI ได้สรุปเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2021 เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่คาดการณ์ไว้และเพื่อให้เป็นไปตามขีดจำกัดเงินทุนที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลกลาง DHCS จึงได้เลื่อนการจ่ายเงินจูงใจ DTI ของโปรแกรมปีที่ 6 ออกไปจนกว่าจะมีการแจ้งให้ทราบต่อไป รายงานขั้นสุดท้ายของโปรแกรม DTI ปีที่ 5 ซึ่งครอบคลุมบริการตั้งแต่เดือนมกราคมถึงธันวาคม 2020 ได้รับการเผยแพร่บน เว็บไซต์ DHCS แล้ว
แบบจำลองการศึกษาอัตราความพิการทางพัฒนาการ
เมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2021 DHCS ได้ส่ง SPA 21-0040 ในนามของ DDS ไปยัง CMS เพื่อนำ Rate Study Model ปี 2019 มาใช้ ตามประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน มาตรา 4519.8 DDS ยื่นการศึกษาอัตราที่เกี่ยวข้องกับความยั่งยืน คุณภาพ และความโปร่งใสของบริการในชุมชนสำหรับบุคคลที่มีความทุพพลภาพทางพัฒนาการไปยังสภานิติบัญญัติในเดือนมีนาคม 2019 SPA มีการปรับอัตราเพิ่มเป็นระยะๆ สำหรับบริการที่กำหนด และได้ประกาศให้สาธารณชนทราบเป็นเวลา 30 วันในวันที่ 27, 2021 ตุลาคม CMS ออกการอนุมัติเมื่อวันที่ 1 มีนาคม โดยวันที่มีผลบังคับใช้คือวันที่ 1 เมษายน
การอัปเดตแผนการใช้จ่ายด้านบริการที่บ้านและชุมชน (HCBS) ของ DHCS
การขยายเวลาการสละสิทธิ์ช่วยเหลือผู้สูงอายุ (ALW)
On January 7, CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 7,000 slots to eliminate the current waitlist and expand waiver capacity. This amendment is retroactive to July 1, 2021. ALW providers are enrolling participants from the waitlist. DHCS will continue to work with stakeholders to ensure care coordination and transition as beneficiaries are enrolled in ALW.
The ALW is designed to assist Medi-Cal beneficiaries to remain in their communities as an alternative to long-term placement in a nursing facility. Adding 7,000 slots to ALW will help in the effort to eliminate the ALW waitlist while promoting the vision of the Master Plan for Aging. The proposed addition of 7,000 slots will enable DHCS to provide sufficient ALW capacity to enroll all waitlisted beneficiaries and to clear pending enrollments while still providing capacity for continued growth.
โครงการสุขภาพพฤติกรรม CalBridge
ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2562 โปรแกรมสุขภาพพฤติกรรมของ CalBridge ได้รายงานการพบผู้เชี่ยวชาญด้านการนำทางการใช้สารเสพติด 94,574 ราย โดยมีการพบ 32,204 รายที่เป็นการรักษาที่ได้รับการสั่งจ่ายหรือให้การบำบัดด้วยยา (MAT) ผ่านทาง HCBS DHCS ได้ทำสัญญากับสถาบันสุขภาพสาธารณะ (PHI) มูลค่า 40 ล้านเหรียญสหรัฐ เพื่อขยายขอบเขตของโครงการและบทบาทของนักนำทางเพื่อจัดการกับภาวะสุขภาพจิตและอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติดได้ดีขึ้น ในการจัดสรรเงินทุน PHI จะออก RFA ในเดือนเมษายนเพื่อเชิญชวนโรงพยาบาล ระบบสุขภาพ มูลนิธิโรงพยาบาล หรือกลุ่มแพทย์เข้าร่วม
การตระหนักรู้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมและการนำ SB 48 ไปปฏิบัติ
As part of the HCBS Spending Plan, DHCS is developing the Dementia Aware initiative that will leverage $25 million in one-time enhanced federal funding to establish a statewide provider training program in culturally competent dementia care as well as develop a referral protocol on cognitive health and dementia.
Aligned with this initiative, Senate Bill (SB) 48 (Chapter 484, Statutes of 2021), establishes an annual cognitive health assessment as a Medi-Cal-covered benefit, available to Medi‑Cal‑only beneficiaries who are age 65 years or older and otherwise ineligible for a similar assessment under Medicare. SB 48 makes a Medi-Cal provider eligible to receive payment for this benefit only if the provider completes Cognitive Health Assessment (CHA) training as specified by DHCS. The target implementation date for this benefit, subject to an appropriation by the Legislature for this purpose, is July 1, 2022.
DHCS is executing a contract with UCSF to launch the Dementia Aware training and related activities. By July 1, DHCS, in partnership with UCSF and Dementia Aware’s Clinical Advisory Board, will develop a high-quality, evidence-based online training to educate providers on using the CHA and implementing it into their practices. The Clinical Advisory Board will be comprised of stakeholders from a variety of primary care practice types and settings, community-based organizations serving people living with dementia and their caregivers, and experts in dementia care from the University of California campuses, California Alzheimer’s Disease Centers, California Department of Public Health’s Alzheimer’s Disease Program, and Alzheimer’s Disease and Related Disorders Advisory Committee of the California Health & Human Services Agency (CalHHS). UCSF will also create a toolkit for care planning once dementia is diagnosed and provide practice-support coaching to assist providers in effectively implementing the CHA and toolkit.
โครงการส่งเสริมที่อยู่อาศัยและคนไร้บ้าน (HHIP)
เมื่อวันที่ 30 มีนาคม DHCS ได้จัดการประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียครั้งที่สามเพื่อแจ้งข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการออกแบบโปรแกรม รวมถึงการปรับปรุงมาตรการประสิทธิภาพตามคำติชมที่ร้องขอซึ่งได้รับในเดือนมีนาคม MCP ของ Medi-Cal ทั้งหมดที่เข้าเกณฑ์ในการเข้าร่วม HHIP จะต้องส่งจดหมายแสดงเจตจำนงไปยัง DHCS ภายในวันที่ 4 เมษายน DHCS กำลังดำเนินการสรุปเทมเพลตการรายงานโปรแกรม รวมถึงแผนการไร้บ้านในพื้นที่ (LHP) จัดทำการจัดสรรเงินทุน และออก APL ภายในสิ้นเดือนเมษายน MCP ที่เข้าร่วมจะต้องส่ง LHP ของตนไปยัง DHCS ภายในวันที่ 30 มิถุนายน เอกสารจากการประชุมครั้งก่อนและเอกสารโครงการมีหรือจะมีอยู่ใน เว็บไซต์ DHCS หากมีคำถามหรือความคิดเห็นเกี่ยวกับ HHIP โปรดส่งอีเมลไป ที่ DHCSHHIP@dhcs.ca.gov
บริการสนับสนุนนอกบ้าน (IHSS) การชำระเงิน HCBS Care Economy
ในเดือนเมษายน DHCS จะออกคำขอข้อมูล (RFI) เพื่อระบุผู้รับเหมาเพื่อช่วยให้ DHCS สามารถระบุผู้รับที่มีสิทธิ์ และเพื่อนำระบบมาประมวลผลการชำระเงิน การระบุผู้รับที่มีสิทธิ์และกระบวนการชำระเงินจะมีความซับซ้อนและอาจต้องใช้การชำระเงินผ่านตัวกลางทางการเงินและการชำระเงินโดยตรงของ DHCS ร่วมกันเนื่องจากโปรแกรมต่างๆ กลไกการชำระเงินของโปรแกรมปกติ (เช่น ค่าบริการตามโปรแกรม (FFS) อัตราเหมาจ่าย) และรูปแบบผู้ให้บริการ (ในกรณีส่วนใหญ่ หน่วยงานผู้ให้บริการจะเรียกร้องหรือได้รับการชำระเงินแบบเหมาจ่ายสำหรับบริการที่ให้โดยเจ้าหน้าที่ดูแลโดยตรงที่จ้างมา) DHCS ร่วมมือกับแผนกและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในเครือเพื่อดำเนินการระบุผู้รับเหมาที่มีทักษะ ประสบการณ์ และความสามารถที่เหมาะสม เพื่อระบุผู้รับที่มีสิทธิ์ และนำระบบมาใช้เพื่อประมวลผลการชำระเงิน DHCS วางแผนที่จะค้นหาและคัดเลือกผู้รับเหมาภายในเดือนมิถุนายน โดยงานจะเริ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคม การประมวลผลการจ่ายเงินจูงใจจะเริ่มไม่เกินเดือนธันวาคม 2565
This initiative, approved through California’s HCBS Spending Plan, will provide a one-time incentive payment of $500 to each current direct care, non-IHSS provider of Medi-Cal home and community-based services during the specific timeframe of at least two months between March 2020 and March 2021. This proposal will expand access to providers and could increase retention of current providers, covering 25,000 direct care HCBS providers in the Multipurpose Senior Services Program (MSSP) waiver, Community-Based Adult Services (CBAS) program , Home and Community-Based Alternatives (HCBA) waiver, ALW, HIV/AIDS waiver, Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), and the California Community Transitions (CCT) program, and would focus on payment for retention, recognition, and workforce development. This effort can help alleviate financial strain and hardships suffered by California’s HCBS direct care workforce, which were worsened by the COVID-19 PHE. The PHE has exacerbated the direct care workforce shortage, driven by high turnover and limited opportunities for career advancement. This proposal, coupled with California’s other proposals, can lead to a more knowledgeable, better trained, and sufficiently staffed HCBS workforce to provide high-quality services
การวิเคราะห์ช่องว่าง HCBS ทั่วทั้งรัฐและการเผยแพร่ RFI แผนงานหลายปี
On March 14, DHCS released a RFI soliciting information from interested parties to assist DHCS in launching a major project to conduct a statewide Gap Analysis and Multiyear Roadmap of California’s HCBS and Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS) programs and networks.
DHCS is seeking a contractor suited to meet the goals of the Money Follows the Person (MFP) Supplemental Funding – Gap Analysis and Multiyear Roadmap. DHCS will make a determination based on the contractor’s capacity and expertise needed to conduct such a large-scale analysis of California’s HCBS and MLTSS programs’ participants, services, providers, and systems of care. Proposals from interested parties were due by April 8. DHCS will make the contract award in June, with the contractor beginning work in July. Submission of the gap analysis will occur by September 30, 2023, and the multiyear roadmap will be submitted by March 31, 2024. DHCS will present final deliverables to stakeholders and legislators by June 30, 2024.
ความพยายามนี้รวมถึงคำแนะนำการวัดผลเพื่อแจ้งให้ทราบถึงแผนริเริ่มความโปร่งใสของข้อมูล LTSS ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ แผนการใช้จ่าย HCBS โครงการนี้จะเปิดตัวแดชบอร์ดข้อมูล LTSS ที่รวบรวมข้อมูลการใช้ประโยชน์ คุณภาพ และต้นทุนจากสถาบันการดูแลระยะยาวและสถานที่รวมตัว บริการที่บ้านและชุมชน การสนับสนุนและบริการที่บ้าน และบริการสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ เมื่อพิจารณาจากวัตถุประสงค์ที่สอดคล้องกันระหว่างเงินทุนเสริม MFP และแผนริเริ่มความโปร่งใสของข้อมูล LTSS DHCS จึงรวมผลงานส่งมอบไว้ในการวิเคราะห์ช่องว่าง MFP และแผนงาน RFI ระยะหลายปีสำหรับผู้จำหน่ายเพื่อจัดทำคำแนะนำภายในวันที่ 2, 2023 มกราคม
โครงการนำทางการลงทะเบียนด้านสุขภาพ Medi-Cal
บริการนำทางการลงทะเบียนสุขภาพมีความสำคัญมากกว่าที่เคยเนื่องจากผลกระทบต่อสุขภาพชุมชนจาก COVID-19 ภายใต้ AB 74 (บทที่ 23 กฎหมายปี 2019) มีการจัดสรรเงิน 59.7 ล้านเหรียญสหรัฐให้กับ DHCS เพื่อร่วมมือกับเทศมณฑลและองค์กรในชุมชน (CBO) เพื่อดำเนินการติดต่อ การลงทะเบียน การรักษา และบริการนำทางของ Medi-Cal สำหรับประชากรที่เข้าถึงได้ยากใน Medi-Cal และประชากรที่มีสิทธิ์ใน Medi-Cal พันธมิตรโครงการได้นำแนวทางที่สร้างสรรค์และสร้างสรรค์มาใช้ในการติดต่อและลงทะเบียนประชากรที่มีสิทธิ์ในชุมชนท้องถิ่นของตน จัดหาข้อมูลวัคซีนและเผยแพร่สู่สาธารณะในระดับท้องถิ่น และมีส่วนร่วมกับนักศึกษาในระดับวิทยาลัยทุกระดับ ระยะปัจจุบันของโครงการช่วยให้ CBO และเทศมณฑลสามารถรวมกิจกรรมใหม่หรือขยายกิจกรรมที่มีอยู่สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด และปรับแนวทางการติดต่อและการลงทะเบียนต่อไปเพื่อเอาชนะความท้าทายที่เกิดจาก COVID-19 ณ เดือนมีนาคม 2022 มีพันธมิตรเจ็ดรายที่ร้องขอและได้รับเงินทุนเพิ่มเติม ข้อมูลและการอัปเดตที่เกี่ยวข้องกับโครงการมีอยู่ในเว็บไซต์ DHCS
การอัปเดตการนำ Medi-Cal Rx ไปใช้งาน
จากการเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ด้านร้านขายยาของ Medi-Cal ไปสู่ระบบการจัดส่งแบบเดียว ทำให้เกิดความท้าทายที่สำคัญในการนำไปปฏิบัติ เช่น เวลาการรอสายที่นานและความล่าช้าในการประมวลผลการอนุมัติล่วงหน้า ในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ DHCS และ Magellan (ผู้รับเหมา Medi-Cal Rx) ได้นำกลยุทธ์บรรเทาปัญหาชั่วคราวด้วยการขออนุญาตล่วงหน้าและแผนการจัดสรรพนักงานอย่างเข้มข้นมาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อเร่งระยะเวลาในการดำเนินการคำขออนุญาตล่วงหน้าและลดปริมาณการโทรเข้ามาที่ศูนย์บริการที่ Magellan บริหารจัดการ DHCS ยังได้นำศูนย์บริการทางโทรศัพท์ของรัฐมาออนไลน์เพื่อช่วยเหลือในการโทร และแต่งตั้งเจ้าหน้าที่ของรัฐเพื่อช่วยเหลือในการดำเนินการอนุมัติล่วงหน้า กลยุทธ์เหล่านี้ทำให้ระดับการประมวลผลปรับปรุงดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
DHCS ยังดำเนินการให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการได้รับข้อมูลอัปเดต และสื่อสารข้อมูลที่เกี่ยวข้องถึงพวกเขาผ่านทางอีเมล ข่าวสารเกี่ยวกับผู้ให้บริการ ข้อมูลบนเว็บไซต์ DHCS และ Medi-Cal Rx และการติดต่อผู้ให้บริการโดยตรง การดำเนินการเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิก Medi-Cal สามารถรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ตามต้องการเมื่อต้องการ หากมีคำถามหรือความคิดเห็นเกี่ยวกับ Medi-Cal Rx โปรดส่งอีเมลไป ที่ RxCarveOut@dhcs.ca.gov
แคมเปญ Smile California เพื่อบริการทันตกรรม Medi-Cal
In March, Smile, California launched the Molar Sealant March promotion to educate parents and caregivers about molar sealants, remind them that sealants are a covered benefit for children, and motivate them to make an appointment with their children’s dentist to have sealants applied. Molar sealant landing pages were created on both SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org to offer educational resources and videos. Weekly social media posts ran on the Smile, California Facebook and Instagram pages, which featured questions and answers about molar sealants and directed users to learn more and find a dentist on SmileCalifornia.org.
On March 10 and 11, Smile, California hosted two Facebook Live events for Medi-Cal members, one in English and one in Spanish. Presenters provided an overview of Medi-Cal Dental benefits, answered Medi-Cal member questions about their dental benefits, and reviewed frequently asked questions.
At the end of February, SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org had 63,132 new visitors, of which 46,032 clicked the “Find a Dentist” button.
การขยายเวลาการยกเว้น HCBA และโครงการยกเว้น Medi-Cal สำหรับ HIV/AIDS เป็นการชั่วคราว (MCWP)
On December 22, CMS approved DHCS’ request to extend the current terms of the HCBA and MCWP waivers for 90 days. Both waiver terms were scheduled to expire on December 31, 2021, and the initial temporary extension allowed the waivers to continue through March 31, 2022. Because CMS did not complete their review of the waiver renewal applications by March 31, 2022, DHCS submitted a new request to extend the term of the waivers for an additional 90 days, through June 30, 2022. Additionally, the renewal application proposes to change the name of the HIV/AIDS MCWP to MCWP in order to respect the privacy and confidentiality of waiver participants.
The extension provides CMS with additional time to review the HCBA waiver and MCWP renewal applications, and allows the state time to respond to CMS’ questions and submit a revised waiver renewal application.